6.《医学影像诊断学》简答题集锦

6.《医学影像诊断学》简答题集锦

《医学影像诊断学》简答题集锦

1.简述X线成像的基本原理 X线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性.荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体密度和厚度不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

2. 简述人体组织器官声学类型反射类型二维超声图像表现组织器官无反射型液性暗区无回声尿.胆汁.囊肿液.血液等液性物质少反射型低亮度低回声心.肝.胰.脾等实质器官多反射型高亮度高回声血管壁.心瓣膜.脏器包膜.组织纤维化全反射型极高亮度强回声，后方有声影骨骼.钙斑.结石.含气肺.含气肠

3. 简述急性化脓性骨髓炎的X线表现①软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊②骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失③骨皮质周围出现骨膜增生④死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折

【慢性化脓性骨髓炎：骨破坏周围有骨质增生硬化现象，皮质增厚，髓腔变窄闭塞，死骨和骨瘘管尚存】

【急性化脓性关节炎：关节囊肿胀.关节间隙增宽；进展期关节软骨破坏引起关节间隙狭窄，继而发生关节软骨下骨质破坏，严重时可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失，严重时可形成骨性强直】

4. 简述干骺端结核的主要X线表现①病变早期，患骨可见骨质疏松现象②骨松质中出现一局限性类圆形.边缘较清楚的骨质破坏区③在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨④骨膜反应少见⑤病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核⑥干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，此时可出现骨质增生和骨膜增生

5. 简述脊椎结核的X线表现①脊椎结核以腰椎多见，病变常累及相邻两个椎体，附件较少受累②主要引起骨松质破坏③椎体因承重而塌陷变扁呈楔形，椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入，受累脊柱节段常后突变形④脊柱周围软组织中形成冷性脓肿

【骨性关节结核：在干骺端关节结核的基础上，关节软组织总肿胀，关节间隙狭窄和骨质破坏。滑膜型关节结核（首先累及承重轻，非接触面地边缘部分）：关节囊软组织肿胀，密度增高。】

6. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别点良性恶性生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角可出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿胀，若有肿块，则边缘清楚易侵及邻近组织.器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清

7. 简述骨巨细胞瘤的X线表现骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，常见于股骨下端.胫骨上端和桡骨下端。

①病变常侵及骨端，直达骨性关节面下②多数呈偏侧性膨胀性骨破坏，破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴④X线表现有两种类型，一种为分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等.比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；另一种为溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏⑤瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生⑥如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤⑦肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端

8. 简述骨肉瘤的好发部位及X线表现骨肉瘤好发于股骨下端.胫骨上端和肱骨上端，好发部位为干骺端。X 线表现：①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏②不同形式的骨膜增生③骨膜新生骨的再破坏形成骨膜三角④软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状.针状和斑片状致密影瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。

骨肉瘤依X线表现分为三种：①成骨型以骨质增生硬化为主，骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显，软组织肿块中有较多肿瘤骨②溶骨型以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清，形成骨膜三角，软组织肿块中大多无瘤骨生成③混合型骨质增生与破坏程度大致相同

9. 试比较脊柱骨折.脊椎结核和转移性骨肿瘤的区别脊柱骨折脊椎结核转移性骨肿瘤骨质破坏位置椎体.棘突.横突椎体椎体.棘突.横突.椎弓根椎间隙正常塌陷变扁或呈楔形正常周围组织血肿冷脓肿软组织肿块临床表现有外伤史有原发结核灶有原发病史10. 简述佝偻病的X线表现典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端.胫骨.肱骨上端.股骨下端和肋骨的前端等。

①骨质软化，临时钙化带变得不规则.模糊.变薄②干骺端凹陷变形呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状致密影，干骺端宽大③骺与干骺端距离因骺板软组织堆积不骨化而明显增

宽④肋骨前端因软骨增生膨大形成串珠肋⑤承重长骨因骨质软化而变形弯曲，下肢发生膝内翻或膝外翻⑥可发生青枝骨折或假骨折。

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1.简述支气管扩张症的CT表现①柱状型：当支气管水平走行与CT平面平行时呈“轨道征”，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征” ②曲张型：支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状③囊状型：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平④当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，类似“指状征”改变。

12. 简述大叶性肺炎的X线及CT表现大叶性肺炎为肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，一般分为充血期.实变期.消散期。X 线：①充血期：肺野可无异常，或仅肺纹理增多，透明度减低②实变期：实变范围多与肺叶或肺段一致，实变区密度均匀一致升高，肺纹理消失但可见“空气支气管征”，病变区体积与正常肺基本一致③消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等.分布不规则的斑片状影，炎症可完全吸收或只留少量索条状影。C T：①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气