ⅢC期乳腺癌的临床特点及预后ppt课件
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乳腺癌PPT教学课件
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乳房的解剖结构
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病 理
目前多采用的病理分型 • 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、 小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指 癌细胞局限在基底膜以上。转移很少， 预后很好。 • 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、 早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜 向间质浸润，仍是早期
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• 3、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、 髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管 癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样 癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化 高，预后较好 • 4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶 癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓 样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。 此性分化低，预后差。其中硬癌最多见， 占60%。
12
防治乳腺癌的关键
•早发现 •早诊断 •早治疗
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乳腺癌根治术10年生存率比较
ⅠⅡⅢ期分别为74%，50.6%，25.3%， 早期和晚期差别约3倍，腋淋巴结无转移 时5年生存率最高达88.6%，转移数在7 个以上生存率最低44.9%。
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乳癌的预防
1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。 应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、 蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可 能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。
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35
乳腺癌脑膜、 板障多发转移瘤
36
核素显像5min、2H 对比示：左侧乳腺 上方浓聚影；病理 证实左乳腺导管癌。
37
38
临床分期
• 乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建 议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M （远处转移）。
• Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 • Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 • Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或 患侧上肢有水肿者。 • Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。
乳腺癌课件PPT
。
康复训练方法指导
身体锻炼
根据患者的身体状况，制定适 合的锻炼计划，如散步、瑜伽 、太极等，以增强身体素质和
免疫力。
呼吸练习
通过深呼吸、放松练习等，帮 助患者缓解紧张情绪，减轻疼 痛和不适。
肌肉放松
通过按摩、热敷等手段，放松 肌肉，减轻疲劳和疼痛。
营养指导
根据患者的营养需求，提供合 理的饮食建议，保证充足的营
04
乳腺癌患者心理支持与康复指导
心理支持策略分享
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和 困惑，理解他们的情绪
和需求。
积极引导
鼓励患者表达自己的情 感，引导他们积极面对
疾病和治疗过程。
提供信息支持
向患者提供关于乳腺癌 的相关知识，帮助他们 了解疾病和治疗方案，
增强信心。
建立支持网络
鼓励患者加入乳腺癌患 者支持团体，与其他患 者分享经验和情感支持
养摄入。
家庭和社会支持体系建设建议
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过治疗和康复期。同时，家庭成员也要关注自己的身心健康 ，避免过度疲劳和压力。
社会支持
社会各界应加强对乳腺癌患者的关注和支持，提供相关的医疗、心理、经济等方面的帮助。同时，政府和社会组 织也应加强宣传教育，提高公众对乳腺癌的认识和重视程度。
总结反思
根据效果评估结果，总结活动的优点和不足，为 今后的活动提供改进方向和建议。
后续跟进
对参与者进行后续跟进，提供必要的指导和帮助 ，促进乳腺癌防治知识的普及和应用。
THANKS
感谢观看
02
乳腺癌预防措施
健康生活方式建议
01
02
03
04
均衡饮食
康复训练方法指导
身体锻炼
根据患者的身体状况，制定适 合的锻炼计划，如散步、瑜伽 、太极等，以增强身体素质和
免疫力。
呼吸练习
通过深呼吸、放松练习等，帮 助患者缓解紧张情绪，减轻疼 痛和不适。
肌肉放松
通过按摩、热敷等手段，放松 肌肉，减轻疲劳和疼痛。
营养指导
根据患者的营养需求，提供合 理的饮食建议，保证充足的营
04
乳腺癌患者心理支持与康复指导
心理支持策略分享
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和 困惑，理解他们的情绪
和需求。
积极引导
鼓励患者表达自己的情 感，引导他们积极面对
疾病和治疗过程。
提供信息支持
向患者提供关于乳腺癌 的相关知识，帮助他们 了解疾病和治疗方案，
增强信心。
建立支持网络
鼓励患者加入乳腺癌患 者支持团体，与其他患 者分享经验和情感支持
养摄入。
家庭和社会支持体系建设建议
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过治疗和康复期。同时，家庭成员也要关注自己的身心健康 ，避免过度疲劳和压力。
社会支持
社会各界应加强对乳腺癌患者的关注和支持，提供相关的医疗、心理、经济等方面的帮助。同时，政府和社会组 织也应加强宣传教育，提高公众对乳腺癌的认识和重视程度。
总结反思
根据效果评估结果，总结活动的优点和不足，为 今后的活动提供改进方向和建议。
后续跟进
对参与者进行后续跟进，提供必要的指导和帮助 ，促进乳腺癌防治知识的普及和应用。
THANKS
感谢观看
02
乳腺癌预防措施
健康生活方式建议
01
02
03
04
均衡饮食
乳腺癌课件ppt课件2023年
得情感支持和鼓励。
自我认知与调整
引导患者积极面对疾病，重新审 视自己的价值观和人生目标，调
整心态，增强自信心。
2023/11/29
17
营养与饮食护理
2023/11/
保持均衡饮食
鼓励患者摄入多种食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源 和健康脂肪，以获得全面的营养。
增加抗氧化剂摄入
多食用富含抗氧化剂的食物，如坚果、豆类、深色蔬菜和水果，有 助于抵抗氧化应激反应，促进康复。
定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织中 的恶性肿瘤，是女性最常见的癌 症之一。
症状
早期乳腺癌通常表现为无痛性乳 房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改 变（如凹陷、皱褶、发红、瘙痒 等）、腋窝淋巴结肿大等。
4
乳腺癌的危害与影响
危害
乳腺癌如果不及时治疗，可能会扩散 到身体其他部位，甚至危及生命。
影响
乳腺癌的治疗可能会对患者的身体和 心理健康产生长期影响，如疼痛、疲 劳、焦虑、抑郁等。
定期进行乳腺检查
建议女性定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生 检查。
2023/11/29
乳腺X线摄影
建议女性在40岁开始进行 乳腺X线摄影，每6个月一 次，直到70岁。
高风险人群筛查
对于有家族史或遗传倾向 的女性，建议提前开始筛 查，并增加筛查频率。
9
诊断与筛查的重要性
早期发现
通过定期筛查和诊断，可 以早期发现乳腺癌，提高 治愈率和生存率。
2023/11/29
预防恶化
及早发现乳腺癌可以避免 病情恶化，减少并发症和 降低治疗难度。
个性化治疗
根据诊断结果和病情严重 程度，可以为患者制定个 性化的治疗方案，提高治 疗效果和生活质量。
自我认知与调整
引导患者积极面对疾病，重新审 视自己的价值观和人生目标，调
整心态，增强自信心。
2023/11/29
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营养与饮食护理
2023/11/
保持均衡饮食
鼓励患者摄入多种食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源 和健康脂肪，以获得全面的营养。
增加抗氧化剂摄入
多食用富含抗氧化剂的食物，如坚果、豆类、深色蔬菜和水果，有 助于抵抗氧化应激反应，促进康复。
定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织中 的恶性肿瘤，是女性最常见的癌 症之一。
症状
早期乳腺癌通常表现为无痛性乳 房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改 变（如凹陷、皱褶、发红、瘙痒 等）、腋窝淋巴结肿大等。
4
乳腺癌的危害与影响
危害
乳腺癌如果不及时治疗，可能会扩散 到身体其他部位，甚至危及生命。
影响
乳腺癌的治疗可能会对患者的身体和 心理健康产生长期影响，如疼痛、疲 劳、焦虑、抑郁等。
定期进行乳腺检查
建议女性定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生 检查。
2023/11/29
乳腺X线摄影
建议女性在40岁开始进行 乳腺X线摄影，每6个月一 次，直到70岁。
高风险人群筛查
对于有家族史或遗传倾向 的女性，建议提前开始筛 查，并增加筛查频率。
9
诊断与筛查的重要性
早期发现
通过定期筛查和诊断，可 以早期发现乳腺癌，提高 治愈率和生存率。
2023/11/29
预防恶化
及早发现乳腺癌可以避免 病情恶化，减少并发症和 降低治疗难度。
个性化治疗
根据诊断结果和病情严重 程度，可以为患者制定个 性化的治疗方案，提高治 疗效果和生活质量。
乳腺癌教学课件课件
乳腺癌教学课件课件乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性身上。
其发病率逐年上升，已经成为全球性的健康问题。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，但早期诊断和及时治疗是提高治愈率和生存率的关键。
本课件将介绍乳腺癌的基本知识、诊断、治疗和预后等方面的内容。
乳腺癌的病理学类型包括导管癌、小叶癌、特殊类型癌等。
不同类型的乳腺癌在生长速度、扩散范围和预后等方面有所不同。
了解乳腺癌的病理学特征对于诊断和治疗具有重要意义。
乳腺癌的诊断需要结合临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查等多种手段。
其中，病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。
常用的病理学检查方法包括乳腺穿刺活检、术中冰冻切片和石蜡切片等。
乳腺癌的治疗需要根据病理学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况等因素制定个体化的治疗方案。
常用的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
手术治疗是早期乳腺癌的首选治疗方法，术后辅助化疗和放疗有助于提高治愈率和生存率。
内分泌治疗主要用于激素受体阳性的患者，常用的药物包括他莫昔芬、托瑞米芬等。
乳腺癌的预后与多种因素有关，如病理学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、治疗方式等。
术后随访是监测病情变化、及时发现复发和转移的重要手段。
随访内容包括体格检查、影像学检查、血清肿瘤标志物检测等。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期乳腺检查等。
健康教育的内容包括乳腺癌的早期症状、乳腺检查方法、健康生活方式等，旨在提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
本课件介绍了乳腺癌的基本知识、病理学特征、诊断方法、治疗方法、预后及随访等方面的内容。
通过学习本课件，希望读者能够更好地了解乳腺癌这种疾病，掌握预防和治疗的相关知识，为提高治愈率和生存率做出贡献。
了解母鸡的基本生活习性，学习区分正常母鸡与异常母鸡的方法。
理论讲解：通过图片、文字、视频等多种形式，让学生了解母鸡的基本生活习性和饲养方法。
示范操作：教师示范如何检查母鸡的健康状况，学生分组进行模拟操作。
乳腺癌临床表现护理课件
乳腺癌临床表现护理课 件
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的临床表现 • 乳腺癌的护理 • 乳腺癌患者的心理护理 • 乳腺癌的预防与控制
contents
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定 义
乳腺癌 分类
乳腺癌的发病机制
01
02
遗传因素
内分泌因素
03 生活方式
乳腺癌的流行病学
发病率
发病年龄
地域差异
02
乳腺癌的临床表现
早期乳腺癌的症状
乳腺肿块
通常是无痛性、单发的 肿块，质地较硬，边缘
不规则。
乳腺皮肤改变
可能出现皮肤凹陷、橘 皮样改变等。
乳头溢液
非妊娠期单侧乳头出现 血性或浆液性溢液。
腋窝淋巴结肿大
早期乳腺癌可出现腋窝 淋巴结转移，表现为淋 巴结肿大、质地硬、可
推动。
中晚期乳腺癌的症状
疼痛
。
皮肤溃烂
3
05
乳腺癌的预防与控制
乳腺癌的一级预防
保持健康的生活方式
适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
合理饮食
多吃蔬菜水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物，减少高脂肪、 高糖分、高盐分的食物摄入。
避免长期精神压力
学会调节情绪，保持良好的心态和心情舒畅。
乳腺癌的二级预防
01
02
03
04
乳腺癌的三级预防
THANKS
胸壁固定 远处转移症状
特殊类型的乳腺癌症状
炎性乳腺癌
表现为乳房弥漫性红肿、发热， 可伴有疼痛和皮肤水肿。
乳头湿疹样乳腺癌
乳头出现湿疹样改变，伴有瘙痒 和烧灼感，可出现糜烂和渗液。
男性乳腺癌
男性乳腺癌相对少见，症状与女 性乳腺癌相似，表现为乳腺肿块、
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的临床表现 • 乳腺癌的护理 • 乳腺癌患者的心理护理 • 乳腺癌的预防与控制
contents
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定 义
乳腺癌 分类
乳腺癌的发病机制
01
02
遗传因素
内分泌因素
03 生活方式
乳腺癌的流行病学
发病率
发病年龄
地域差异
02
乳腺癌的临床表现
早期乳腺癌的症状
乳腺肿块
通常是无痛性、单发的 肿块，质地较硬，边缘
不规则。
乳腺皮肤改变
可能出现皮肤凹陷、橘 皮样改变等。
乳头溢液
非妊娠期单侧乳头出现 血性或浆液性溢液。
腋窝淋巴结肿大
早期乳腺癌可出现腋窝 淋巴结转移，表现为淋 巴结肿大、质地硬、可
推动。
中晚期乳腺癌的症状
疼痛
。
皮肤溃烂
3
05
乳腺癌的预防与控制
乳腺癌的一级预防
保持健康的生活方式
适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
合理饮食
多吃蔬菜水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物，减少高脂肪、 高糖分、高盐分的食物摄入。
避免长期精神压力
学会调节情绪，保持良好的心态和心情舒畅。
乳腺癌的二级预防
01
02
03
04
乳腺癌的三级预防
THANKS
胸壁固定 远处转移症状
特殊类型的乳腺癌症状
炎性乳腺癌
表现为乳房弥漫性红肿、发热， 可伴有疼痛和皮肤水肿。
乳头湿疹样乳腺癌
乳头出现湿疹样改变，伴有瘙痒 和烧灼感，可出现糜烂和渗液。
男性乳腺癌
男性乳腺癌相对少见，症状与女 性乳腺癌相似，表现为乳腺肿块、
乳腺癌课件
乳房保乳术(BCT): 又称乳房肿瘤切除术或广泛切除术。局部切除的肿瘤样本联合 前哨淋巴结活检共同用于肿瘤分期。大多数乳房切除术都会切除乳头，但在以下几 种情况下可以保留——肿瘤距乳头>2 cm；肿瘤大小<5 cm；非多灶性；腋窝淋巴结 阴性。
BCT 术后切缘有 3 种情况：R0 切除——切缘干净；点状残留—— 残留<4 mm；非点状残留——残留>4 mm。
T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。 T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿 瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c 包括T4a及T4b. T4d 炎性乳腺癌。
TNM分期
2）区域淋巴结（N） N0 区域淋巴结未扪及。 Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。 N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。 N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。 N3 同侧内乳淋巴结有转移。 病理N（pN） pN1 微转移；同侧腋窝1-3个淋巴结转移，或临床未发现但前哨 淋巴结活检镜下发现内乳淋巴结转移
影像学检查
钼靶
• 对微小钙化灶敏感 • 降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率
超声
• 年轻、妊娠、哺乳期妇女首选 • 评估植入假体乳腺病变、引导介入
核磁
• 乳腺癌分期评估、新辅助疗效评价 • 保乳术后复发监测
空心针穿刺活检（CNB）
微创穿刺活检
切除活检已不是目前首选 的病例取材方式
真空辅助微创活检（VAB） 影像引导下钢丝定位活检
DCIS 和很多小癌灶往往不容易辨 认，医生应对这些患者进行定位 标记，可以通过超声引导定向在 肿瘤内放置定位钢丝。肿瘤的位 置应在皮肤上做好标记，并让患 者在手术时保持与影像学检查时 同样的姿势，肿瘤在皮下的精确 距离也应进行记录。 上图中黄色箭头指示导线束，红 色箭头指示肿瘤，皮肤上的黑点 标记肿瘤的准确位置。
乳腺癌演示ppt课件
辐射暴露
长期接触放射线或放射性物质，如医疗放射检查、核辐射等 ，可能增加乳腺癌的风险。
化学物质
接触某些化学物质，如农药、工业污染物等，也可能与乳腺 癌的发病有关。
生活习惯与饮食
不良生活习惯
缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。
不合理饮食
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯可能与乳腺癌的发病有关。
心理调适
在康复期间，患者可能会面临一些心理挑战，如自我形象 改变、性功能障碍等。通过心理咨询和支持，患者可以更 好地应对这些问题，提高生活质量。
社会参与
鼓励患者积极参与社交活动、志愿工作或加入乳腺癌患者 互助组织等，以增强社会支持网络，促进身心康复。
06
乳腺癌的研究与展望
研究现状与进展
乳腺癌基因组学
04
乳腺癌的预防与筛查
预防策略
健康生活方式
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；适 量运动，保持健康体重；避免或限制 酒精摄入；不吸烟。
激素治疗与避孕
在医生指导下合理使用激素类药物， 避免长期过量使用；选择适当的避孕 方法，减少激素类药物对乳腺的影响 。
母乳喂养
母乳喂养有助于降低乳腺癌风险，建 议女性尽可能地进行母乳喂养。
未来研究方向与挑战
乳腺癌转移机制
深入研究乳腺癌转移机制，寻找阻止癌细胞扩散 的新方法，是未来乳腺癌研究的重要方向。
乳腺癌耐药机制
针对乳腺癌的耐药问题，研究耐药机制及克服策 略，提高治疗效果和患者生存率。
乳腺癌预防策略
探索乳腺癌发病的环境因素、遗传因素及相互作 用，制定有效的预防策略，降低乳腺癌发病率。
手术治疗
包括乳腺癌根治术、保乳手术 等，旨在切除肿瘤组织，减少
《乳腺癌知识讲座》ppt课件
不等。
02
乳腺癌的临床表现
早期症状与体征
乳房肿块
无痛性、单发、质硬、 边缘不规则、表面欠光
滑的肿块。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血 液、浆液、乳汁、脓液
。
皮肤改变
酒窝征、橘皮样改变。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、糜烂、皮肤 脱屑、瘙痒等。
晚期症状与体征
01
02
03
04
乳房外形改变
皮肤破溃、结节、水肿等。
随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已有所下降。但仍是女性恶性肿 瘤死亡的主要原因之一。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高 乳腺癌生存率的关键。
高危人群
具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、月经初潮早或绝经晚、未育 或晚育、长期高脂肪饮食和酗酒等不良生活习惯的女性是乳腺癌的高危 人群。
乳腺癌的分类与分期
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进 行治疗；对于激素受体阳性患者，可考虑使用内分泌治疗药 物。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，目前已在部 分乳腺癌患者中取得显著疗效，但仍需进一步研究和探索。
05
乳腺癌的康复与护理
术后康复锻炼指导
疼痛
持续性、剧烈疼痛，可放射至 肩背部。
转移症状
根据转移部位不同，出现相应 症状，如肺转移可出现咳嗽、
咳痰、呼吸困难等。
恶病质
消瘦、乏力、贫血、发热等全 身症状。
乳腺癌的转移途径
01
02
03
淋巴转移
主要转移途径，可转移至 腋窝淋巴结、内乳淋巴结 和锁骨上下淋巴结。
血行转移
可转移至肺、骨、肝、脑 等器官。
02
乳腺癌的临床表现
早期症状与体征
乳房肿块
无痛性、单发、质硬、 边缘不规则、表面欠光
滑的肿块。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血 液、浆液、乳汁、脓液
。
皮肤改变
酒窝征、橘皮样改变。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、糜烂、皮肤 脱屑、瘙痒等。
晚期症状与体征
01
02
03
04
乳房外形改变
皮肤破溃、结节、水肿等。
随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已有所下降。但仍是女性恶性肿 瘤死亡的主要原因之一。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高 乳腺癌生存率的关键。
高危人群
具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、月经初潮早或绝经晚、未育 或晚育、长期高脂肪饮食和酗酒等不良生活习惯的女性是乳腺癌的高危 人群。
乳腺癌的分类与分期
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进 行治疗；对于激素受体阳性患者，可考虑使用内分泌治疗药 物。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，目前已在部 分乳腺癌患者中取得显著疗效，但仍需进一步研究和探索。
05
乳腺癌的康复与护理
术后康复锻炼指导
疼痛
持续性、剧烈疼痛，可放射至 肩背部。
转移症状
根据转移部位不同，出现相应 症状，如肺转移可出现咳嗽、
咳痰、呼吸困难等。
恶病质
消瘦、乏力、贫血、发热等全 身症状。
乳腺癌的转移途径
01
02
03
淋巴转移
主要转移途径，可转移至 腋窝淋巴结、内乳淋巴结 和锁骨上下淋巴结。
血行转移
可转移至肺、骨、肝、脑 等器官。
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加
腋
淋
巴
结
Ⅰ
、
学习交流PPT
11
•病
理
分
期
依
据
N
C
C
N
乳
腺
癌
临
床
指
南
T
学习交流PPT
12
•术
后
据
N
C
C
N
乳
腺
癌
临
床
指
南
选
择
化
疗
学习交流PPT
13
2.淋巴结溶脂显示技术
乳癌标本均采用淋巴结溶脂显示技术提取LN。 方法如下：腋窝淋巴脂肪组织标本 1. 固定：9%甲醛溶液24h， 2. 脱水：经梯度酒精脱水（浓度分别为75%，
Tsuchiya A, Kanno M, Abe R. The impact of lymph node metastases on the survival of breast cancer patients with ten or more positive lymph nodes. Surg Today. 1997;27(10):902-6.
骨转移2例，脑转移3例。 • 同时发现两个或两个以上器官转移3例。
学习交流PPT
24
• 阳性数目>25枚12例，中位DFS仅18个月 （5~29个月）；
• 阳性数目10~25枚27例，中位DFS 60个月 （7~74个月）。
• 21例LN转移率>50%， 中位DFS 53个月 （5~29个月）；
• 18例LN转移率≤50%，中位DFS 61个月 （7~74 个月）。
学习交流PPT
22
瘤 直 径
• 肿瘤直径： 最大12cm， 最小0.7cm， 平均5.8cm。
• pT分期： p T1 5.1%， p T2 56.4%， p T3 38.5%。
学习交流PPT
23
预 后
• 中位DFS 58 （5~74）个月 • 11例术后一年内远处转移，占 28.2%。 • 肝转移2例，肺转移4例，
•我
们
研
究
：
L
N
转
移
≥
1
0
枚
，
综
合
分
析
学习交流PPT
7
查新结果
•国内有：长期生存复发转移性乳腺癌的 临床病理特点及预后因素的研究
国内无：ⅢC期乳腺癌的临床特点 及预后因素的研究
•国外有 ⅢC期乳腺癌不同亚组预后差异 的研究（10~15枚或≥16枚）
国外无 LN转移数目在25枚以上和LN转移率>50% 的无病生存率的观察。
80%，95%，100%，100%），各梯度均为24h， 3. 溶脂：使用丙酮浸泡24h溶解脂肪组织， 4. 染色：美兰酒精溶液浸泡4小时，
即可在逆光透视下获取全数LN。
学习交流PPT
14
优 势 • 此 方 法
处
理
后
，
组
织
黄
色
，
淋
巴
结
呈
淡
蓝
学习交流PPT
15
• 我科此方法已应用于乳癌标本二十年 • 国内三军大07年报告（04~06年病例）
乳癌腋组织标本用脱脂法后可取得 二十余枚淋巴结（中华医学杂志英文版）
刘文,彭开勤,张应天,等.腋窝淋巴结转移状况对浸润性乳腺癌预后的影响。中国实用外 科杂志 ;2006;26:35-36.
Jing Jin, He Qing qing, Yang Xin hua, et al. Contribution of minute axillary lymph nodes to accurate staging for patients with breast cancer. Chin Med J 2007;120: 1762-65.
ⅢC（pN3a）期乳腺癌的 临床特点及预后
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1
前言
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n 乳癌预后重要因素：局部LN转移
n TNM病理分期：腋LN转移
pN1 1~3枚
pN2 4~9枚
pN3a ≥10枚
n 问题：>10枚与>20枚，甚至>30枚转移，
预后如何? 国内未有研究。
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• 我们80年代用德国解剖学者Spaltholz法，胃癌 D2/D3标本固定、溶脂，用透光法摘取LN，可 >100枚，称LN显示方法。
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21
目
及
阳
性
淋
巴
经溶脂显示技术，我院乳腺癌病人腋LN获
结 取数目显著增加。
数 • 本研究ⅢC期39例，腋LN总数1522枚，中位数
目 39枚（11~49枚）。
• 阳性总数736枚，平均18.9枚（10~43枚）。
• 平均转移率（阳性数/LN总数）67.4% （33.3%~100.0%）：21基因RT-PCR检测，分低、 中、高三类复发评分，可决定辅助治疗。
• 国内尚未见应用报告，检查费用昂贵，＞3000 美元。国内长时期可能不能广泛应用。
• 腋LN标本用上述淋巴显示技术获取，行切片病 理检查，国内任何县市级医院病理科均能完成。
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• 国内首先用5th胃癌pTNM作分期报告，用局部 LN转移率来判断预后， 优于以LN转移数目作pN分期。
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• 此后用于结肠癌、乳癌标本作pTNM分期 • 乳癌腋窝Ⅰ、Ⅱ平面解剖，LN数十余枚升至
20~40枚，个别达60余枚。发现Ⅰ、Ⅱ平面的 腋LN转移数可>30枚。 • 此病例预后如何? 国内文献未见研究， 国外仅日本一篇病例（37例）报告。
• 年龄：41~60岁为主，占64%，
<40岁
18%
>60岁
18%。
中位年龄为51岁。
与文献一致。
• 左右：左17例（43.6%）
右22例（56.4%）
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• 病理类型：浸润性导管癌为主 74.4%
浸润性小叶癌
23.1%
髓样癌
2.5%
与预后不良一致。
• 激素受体：阴性为主 66.7%
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后 分根 据
析LN
转
移
数
目
和
转
移
率
分
别
分
组
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4.统计学分析
数据结果用SPSS 13.0软件进行统计 学分析，Kaplan-Meier方法绘制生存 曲线。
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结
果
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1.一般资料
本研究ⅢC（pN3a）期乳腺癌39例，占同 期（294例）的13.3%。
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5.统计学分析
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Disease of Free survival(%)
1.2
1.0
.8
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病例和方法
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病例选择
1.一般资料 • 2003.1~2005.12 • ⅢC（pN3a）期乳癌39例，占13.3%。
同期全部 294例。 • 术前均行胸片，腹部、盆腔影像学检查，如有
怀疑加作骨扫描，排除已远处转移。
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•全 组 均 行 全 乳 切 除 术