无张力疝修补术后慢性疼痛原因对策分析
无张力疝修补术后疼痛的临床分析
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ － ｆ ｒ ｅ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
例 产生 慢性 痛疼 的原 因 的临床 资料 叫顾 性 分析 。结果 研 究结果 表 明无 张力 疝 气修 补术 后 疼痛 发生 率 为 ９ ． ６ ６ ％： ３ ７ ２例 首 次疝 患者 疼痛 发生 率为 ４ ． ３ ０ ％， １ ２ ５例 复 发疝 患者 中疼痛 发生 率 为 ２ ５ ． ６ ％，复发疝 术 后疼 痛 发生 率 明显 高 于 首次 疝 （ ｘ ＝ ４ ７ ． ９ ５ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） ；Ｉ型疝 、 Ⅱ型疝 、 Ⅲ型疝 、 Ⅳ 型疝 发 生 率分 别 为 ５ ％， ６ ． ２ １ ％， １ ３ ． ９ ３ ％和 ２ ０ ％， 随着 疝 气 程度 的增 加 疼 痛发 生 率呈 现 明显 上 升 趋势 ， 各 组 间直 接存 在 明显差 异 （ ｘ Ｌ１ ７ ． １ ０， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） ； １ ７ ４例 采 用 局部 浸 润麻 醉患 者 中疼痛 发生 率 为 １ ７ ． ８ ２ ％； ３ ２ ３例 采用 硬膜 外麻 醉患 者疼 痛发 生率 为 ５ ． ２ ６ ％， 局 部浸 润麻 醉 术后 疼痛
疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗
疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗摘要】目的分析疝修补术后患者出现慢性疼痛的原因，并探讨相应的治疗措施。
方法选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，分析其出现慢性疼痛的原因，并探讨相应的治疗措施。
结果疝修补术后出现慢性疼痛的原因主要有：神经受累5例、网片压迫8例、血肿形成39例、耻骨结节骨膜损伤6例[1]，其中血肿形成原因在主要原因中占比最高。
结论对疝修补术后出现慢性疼痛的原因进行分析，继而探讨治疗措施，对于之后的临床实践很有帮助，以期减少患者疝修补术后慢性疼痛的发生促使患者身体更好更快康复。
【关键词】疝修补术后；慢性疼痛；原因；治疗疝修补是指通过手术治疗疝气，主要包括以下三大类：传统疝修补术、无张力疝修补术、腹股沟疝修补术[2]。
运用疝修补手术治疗疝气，已在临床实践中得到了广泛运用，但是，也有很多患者在进行疝修补手术后会出现慢性疼痛，且已严重影响到身体康复、心理健康和生活质量。
在此，笔者选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，分析其出现慢性疼痛的原因，继而探讨相应的治疗措施。
现做具体报告如下。
1 资料与方法1.1基础资料选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，其中男性39例，女性19例，年龄24~69岁，平均（49.8±3.2）岁；疾病类型；脐疝6例、腹股沟直疝12例、斜疝25例、股疝15例。
1.2研究方法对前述所选的58例疝修补术后患者进行病情观察，结合其既往病史、治疗手法、术前准备、术中操作、术后情况（神经受累、网片压迫、血肿形成、耻骨结节骨膜损伤）等方面对出现慢性疼痛的原因进行分析[3]，进而探讨出相应的治疗措施。
1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理。
计量资料以%表示,采用X2检验。
比较具有统计学差异（P＜0.05）。
2 结果疝修补术后出现慢性疼痛的原因主要有神经受累5例、网片压迫8例、血肿形成39例、耻骨结节骨膜损伤6例，其中血肿形成原因占比最高。
影响腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的相关因素分析
河 北 医 学
Ｈ ＥＢＥＩ Ｍ ＥＤＩ Ｃ Ｅ
ＶＯ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ４
Ａｐ ｒ ．， ２ ０ １ ３
到 明显干扰 ， 从而使 缺血 部位心 肌 收缩增 加 ， 微 血管 痉 挛， 增加 血 管阻力 ， 加 重心 肌 局 部 缺 血 ， 促进 Ｒ Ａ 的发
测 患者血 压 ， 尽 可能维持 收缩 压在 ９ ０ ｍｍ Ｈｇ以上 ， 这样 利 于冠脉 灌 注 ， 而且 术 前应维 持 电解质 平衡 ， 注 意补钾
生； ② 心 肌缺 血 再 灌 液 时 ， 使 血 管 内氧 自由基 生 成 增 多， 引起 微 血 管 损 伤 ， 血 管 收 缩 物 质 如 儿 茶 酚 胺 增 加【 ３ Ｊ ， 细胞 内钾 离子 丢失过 多后快速 不均 匀 的恢复。
律失常的分析及护理［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ２ １ ） ：
１ ９ ６ ７ —１ ９ ６ ８ ．
［ ３ ］ 黄宜杰 ， 付 强， 王彦 炯 ， 等． ｓ Ｔ段抬 高性急性心肌梗 死 Ｐ Ｃ Ｉ
长， Ｒ Ａ发生率下降， 以致 不发 生 Ｒ Ａ 。 这 一结 果 提 示Ｒ Ａ 的 出现 反映心 肌损伤 是 可 逆性 的 ， 因此 ， 应在 发
［ ２ ］ 王青 ， 王瑜 ， 黄雪汝， 等． 急性 心肌梗死 急诊介入 治疗 中心
可能 与病例样本 过少 有关 。 从 本组研 究结果 中， 我 们 还发 现 ， Ｒ Ａ在 缺 血持 续 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ左右 时发 生 率 最 高 ， 而且 随 着缺 血 时 间 的延 长
Ｒ Ａ 发 生 率也 随 之 上 升 ， 达一定 峰值后， 缺 血 时 间延
疝气患者补片术后疼痛原因的分析和处理
疝气患者补片术后疼痛原因的分析和处理目的分析疝气患者补片术后疼痛原因及处理方式。
方法分析2013年来我院进行疝气补片的27例病例。
对患者进行不同的手术处理，分别分析患者术后疼痛原因。
结果我院对疝气患者进行的补片无张力疝修补术和传统修补术相比，无张力修补术的疼痛率比传统修补术低。
结论无张力疝修补能在一定程度上降低疝气患者补片术后的疼痛。
但要配合规范的手术操作，适当的药物治疗，对减轻患者疼痛有明显效果。
标签：疝修补术；疼痛；对比研究就目前腹股沟疝手术临床病例分析来看，无论采取哪种方法进行补片手术，患者进行手术后都伴有多种并发症。
例如伤口复发、睾丸萎缩、射精疼痛等。
对于术后疼痛并发症的治疗，还没有快速、有效的方法来减轻患者的疼痛。
本文结合2013年我院治疗的27例病例，对疝气补片术后患者的疼痛原因进行分析，希望能从中研究出快速、有效的减轻疼痛的办法。
为我国医学事业的发展做贡献。
1资料与方法1.1一般资料2013年，来我院进行腹股沟疝补片手术的共27例。
其中男性患者20例，平均年龄32岁，女性患者7例，平均年龄40岁。
我院将患者分为观察组和对照组，其中观察组20例子，包括男性患者15例，女性患者5例。
对照组7例，包括男性患者5例，女性患者2例。
两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，具有可比性。
1.2方法在对患者进行手术之前，先对其进行药物治疗，具体方法是口服萘普生片，2次/d，5mg/次，1个疗程为3w。
3个疗程后进行观察，根据情况再进行局部阻滞。
具体方法是在髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经周围有明显压痛点部位注射1%利多卡因10 ml加醋酸氢化泼尼松25 mg。
同样的3个疗程后，若患者病情无明显好转，根据患者具体情况对患者实施无张力疝修补术或传统修补术。
无张力疝修补组采用Bard公司的聚丙烯单股编织的预裁补片，首先对患者进行皮切口，解剖腹股沟管，用Bassini修补法对患者游离精索及高位结扎疝囊进行修补，将修建平整的人工补片从精索后方覆盖于腹横筋膜前。
疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛的原因分析及防治
Ｃａ ｓ ｎ ｌ ｓ ｓ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｕ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎｄ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｅｔ ｅｃｕｅ ｎ ｒｖｎ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆｉｃ ｉ ａｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ０ｂｅｔ ｅ ｖ ｏｅ ｐ ｒ ｈ ａ ｓｓａ ｄｐｅｅ ｔ ｎａ ｄｔｅｔ ｎ ｉｏ ｐ ｉ ｏ ｏ ｏ ｎ ｓｎ
ｆ ｍ ｓ ｌ ｈ ｒ ｉ ｒ ｇｆｌ ｇｔｎｉｎ ｒｅ ｅｎａｒｐ ｉ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅｃｎｃｌ ａａｏ ８ ｒ ｍｅｈｐｕ ｏ ｇ（ ｅｎａ ｉ ｌｎ ｓ —ｆｅ）ｈ ｒ ｉ ｅ ａ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｌ ｉ ｔ ｆ ｎ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｉ ａｄ ６
张建华 ，张永根
（ 上海市普陀区中医医院 普 外科 ， 上海 ， ０ ０ １ ２０６ ）
摘 要 ：目的 探讨疝环充填式无张力疝修 补手术切 口疼痛 的原因及防治方法。方法 回顾分析 了 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ～２ １ ０１ ６ ８例患 疝环充填式无张力疝修补术具
年１ ２月本院 ６ ８例行疝环充填式无 张力修补腹股沟疝患者 ， 采用材料为美 国 Ｂ ｒ ａｄ公司锥形充填物和成型补片。结果 者近期 内均无复发 ， 无切 口感染 ， 无皮下血肿 。术后切 口慢性疼 痛和切 口异物感各 ２例。结论 有损伤小 、 复发率低 、 术后恢 复快等特点 ， 但仍然存在着一定的切 口并发症 。 关键词 ：疝环充填式无张力疝修补手术 ； 手术切 口疼痛 ； 并发症
ｉ ｃ ｓ ｏ ａ ｎ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｈ ｐｌ ｇ ｈ ｒ ｉ ｅ ｉ ｎ ｉｉ ｎ ｐ ｉ ｆ ｅ ｓ ｕ ｅ ｎ ａ ｒ ｐａ ｒ
无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析
无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析作者：何帮勇来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要目的：为了分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因，探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的对策。
方法：回顾性总结2007年5月-2012年11月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，均行无张力疝修补术，术后对所有患者进行随访调查，统计慢性疼痛发生患者例数，计算百分比并分析慢性疼痛发生原因。
结果：120例资料术后随访结果腹股沟手术切口附近有持续性疼痛患者2例，腹股沟手术部位和大腿根部有放电样疼痛的1例，患者耻骨连接处持续性疼痛的3例，手术部位周围和睾丸刺痛感觉的1例，慢性疼痛发生率为5.8%。
结论：患者手术部位神经受累，耻骨结节处的骨膜受到损伤等原因均可能导致无张力疝修补术后慢性疼痛，而防止术后慢性疼痛的对策以手术的规范操作为主，另外治疗原则坚持先保守治疗，无效后手术治疗的原则。
关键词：无张力疝修补术，慢性疼痛，腹股沟无张力疝修补术（tension-free hernioplasty）的概念是美国医师Lichtenstein最早在二十世纪八十年代提出的。
这种手术主要是以人工生物材料作为补片，能够显著加强腹股沟管的后壁，该手术方法能够克服传统手术（即不用补片的缝合修补法）方式对人体正常组织解剖结构的干扰，使手术患者术后疼痛发生率明显降低，但是该手术也可能会引起患者不同原因的慢性疼痛[1-3]，为了分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因，探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的对策，笔者回顾性总结2007年5月-2012年11月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2007年5月-2012年6月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，其中包括男性76例，女性44例，年龄范围31岁-67岁，平均年龄为（50.1±19.9）岁，120例资料均行无张力疝修补术，术后对所有患者进行随访调查，统计慢性疼痛发生患者例数，计算百分比并分析慢性疼痛发生原因。
腹股沟疝修补术后慢性疼痛的危险因素分析
甘肃医药2021年40卷第9期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.9在世界范围内，每年行腹股沟疝修补术的患者可达2000万例，随着手术方式的不断改进及材料学的不断革新，腹股沟疝修补术后复发率已下降至2%左右，国内研究发现腹腔镜腹股沟疝修补术后其复发率低于1%［1-3］。
而腹股沟疝修补术后的慢性疼痛逐渐成为国内外学者关注的焦点问题。
腹股沟疝修补术后慢性疼痛（chronic postoperative inguinal pain ，CPIP ）被定义为腹股沟疝修补术后出现的新发或与疝修补术前性质不同的腹股沟区疼痛，并且持续时间>3个月［4］。
查阅文献发现CPIP 发生率约为12%，某些疝中心行手术治疗，术后慢性疼痛发生率仍高达8%［1，5］。
CPIP 的治疗有手术治疗及保守治疗，但无论以上哪种治疗方式，其治疗效果都难以预测，严重影响患者术后生活质量。
因此，如何预防CPIP 的发生显然已成为目前研究的热点及重点［6，7］。
本研究纳入2014年1月1日至2018年12月31日兰州大学第一医院收治的874例行原发性单侧腹股沟疝无张力修补术的患者病例资料，回顾性分析了CPIP 发生率及其相关危险因素，以期为预防CPIP 的发生提供科学依据。
1资料与方法1.1一般资料连续纳入2014年1月1日至2018年12月31日就诊于兰州大学第一医院的916例行单侧腹股沟疝无张力修补术患者的临床病例资料，其中7例拒绝参与研究，4例非手术原因死亡，31例失访。
最终进入本研究的病例数总共874例，其中男性792例，女性82例；平均年龄（57.14±16.74）岁；610例行开腹腹股沟疝修补术，占比69.8%，264例行腹腔镜腹股沟疝修补术，占比30.2%。
随访采取远程通信及门诊复查相结合的方式的方式进行，随访内容主要为术后是否发生腹股沟慢性疼痛、不适等情况。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①符合腹股沟疝诊断标准［8］；②当次诊疗行单侧腹股沟疝修补术患者；③年龄≥18岁。
应用医用胶减少腹股沟疝无张力修补术后疼痛的分析
９ ３— ９ ７．
入 修补材料行无张力疝修补 ， 方法是游离疝囊至高位 ， 把疝 囊或成 型后 疝囊 回纳入腹 腔 ，使 用一 相 当大小 的 补片 材料 置 于腹 股沟管后壁 ， 并 连续缝合 固定 。 ３ ． 观察 标准 ： 二组患者术后 均随访 ｌ ２个月 ， 观察二 组患 者发 生术后慢性疼痛情况 。慢性疼 痛标准 ： 存 在持 续性或 间
痛， 一 般处理非常棘手 。所 以预 防慢性 疼痛 的发生是非 常重
表 １ 二组腹股沟疝患者术后疗效 比较 （ 例）
要 的。为寻找更适合 临床应用 ， 并且 可显著减少 疝修补 术后
慢性疼痛 的术式 ， 我们对 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月张 家 口 市宣化 区医院收治的腹股沟疝患者 １ ０ ０例 ， 在局 部麻醉 下使
迫有关 ， 耻骨结 节骨 膜损 伤和精 索 的卡压 也是常 见 的原 因。 我们对观察组患者采用医用胶减少缝合 的无张力疝修补术治
取腹股 沟斜 切 口约 ４ ｃ ｍ， 逐层切 开 ， 确切止血 ， 剪开腹外斜肌 腱膜达外环 时注意勿损伤髂腹股沟神经 ， 游离 精索并做 精索 腹壁化 ， 围绕疝囊颈 部半 环形 切开腹 横筋 膜 ， 与腹 壁下 动静 脉下方游离 腹膜 前间 隙。将直径 １ ０ ｃ ｍ 的 圆形 补 片 由内环
用 医用胶 固定补 片的无 张 力疝修 补术 ， 取得 满 意疗效 ， 明显
降低术后慢性疼 痛的发生 ， 结果报 道如下。
一
讨论
腹股沟疝是普通外科 常见 的疾病之 一。疝修补术
、
资料与方法
后慢性疼 痛是常见并发症 ， 严重影响患者正常工作生活 ， 可持
１ ． 一般资料： 本 组腹股沟疝患 者 １ ０ ０例 ， 男９ ０例 ， 女 １ ０例 ； 年龄 ２ ３ ～８ ６岁 ； Ｇ ｉ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ 分 级 Ｊ ： Ｉ 型１ ６例 ， Ⅱ 型４ ２例 ， Ⅲ 型１ ２例 ， Ⅳ型 ２ １ 例， Ｖ型 ６例 ， Ⅵ型 ２例 ， Ⅶ型 １ 例。 ２ ．方 法 ： １ ０ ０例 患 者 分 为 观 察 组 与 对 照 组。 观 察 组 ５ ０例 ， 采用医用胶 固定 的无 张力疝修 补术治疗 。使用美 国艾
无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及预防对策探讨
・
２ Ｏ ４ ９・
无 张 力 疝 修 补术 后 慢 性 疼 痛 的原 因及 预 防对 策 探讨
苏仁玉 ［ 摘 （ 陕西省紫 阳县高滩镇中心卫生院 ， 陕西 紫阳 ７ ２ ５ ３ １ １ ）
要］ 目的 ： 对于无 张力疝修补术后的慢性疼痛原因 、 预防策略及治疗方法进行 分析和探讨 。方法 ： 以实施 无张力疝修
３ 讨论
பைடு நூலகம்
２ ． ２ 慢 性疼痛经治疗后的结果 ： 使用 物理治疗 的有 ２ ４例 ， 其 中有非 甾体类 药物 、 神经阻滞剂 的应用 ， 使用手 术治疗 的 ３例 均为泰科公 司补 片组 （ 聚丙 烯材 料） ， 二次 手术 率达 至 Ｕ ２ ． ０ ％
（ ３ ／ １ ５ ０ ） ， 由 于 长 时 问持 续 疼 痛 并 且 物 理 治 疗 后 难 以 缓 解 ， 手
究对象 ， 对其进行 随访 ， 有５ ６例发生并发症 ， 慢性疼痛就 占 １ ７ 例， 占总 患者人数 的 ５ ． ７ ％， 并对这种 情况 的原 因及治疗 进行
了分析和总结 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 对 自２ ０ ０ ８年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 ７月在我 院实施 元张力疝修补术 的 ３ ０ ０例患者 的临床 资料进 行收集 ， 并 根据 手术方式的不同将研究对象分为美国泰科公司充填 式锥型 网 塞补片组 （ 聚丙烯材料 ） 和美 国戈尔公 司的补 片组 （ 膨 化聚 四 氟乙烯） ， 每组 １ ５ ０例患者 ， 前一组有 １ １ ０例男患者 ， ４ Ｏ例女患 者， 年龄 ３ ０～ ７ ８岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ５±２ ． ５ ） 岁， 其中斜疝 １ ０ ８例 ， 直 疝４ ２例 ， 发病的时 问为 １ — ７年 ； 后 一组有 ９ ８例男患者 ， ５ ２例 女 患者 ， 年龄 ３ ２— ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ６ ． ５±３ ． ０ ） 岁， 其 中斜疝 １ １ ２ 例， 直疝 ３ ８例 ， 发病 的时间为一年至 十年。 １ ． ２ 方法： 前 一组 使用美 国泰科公司充 填式锥 型网塞补 片 ，
腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因及防治
从 而 达 到较 强 的 镇 痛 效 果 … ， 简 单 、 是 经
济、 低风险的疗 法。② 药 物治疗 ： 目前 治 疗慢性疼痛 的药物主要有 ： 甾体抗 炎止 非 痛药 、 阿片类药 、 三环类 抗忧郁 药和其 他
３ ００ ５ ０ １福建医科大 学教学 医院闽东医院
摘 要 目的 ： 讨 腹 股 沟疝 无 张 力修 补 探
于 比较瘦 小 的病人 ， 其是 皮下 组织 较 尤
薄 的 病 人 ， 后 因 网 片 形 成 一 块 纤 维 板 术
块， 对其 下 的组 织 ， 尤其 是 神经 的 压迫 ，
引 起 疼 痛 ， 些 病 人 ， 切 口下 方 明显 可 这 在
触及 块状 异物 ， 压之有 明 显的神 经反 射
带内面及联合腱 固定 。 术后 疼 痛 ：ｌ例 患 者 术 后 ｝ 不 同 ２ Ｈ现
程 度 的疼 痛 。其 中 ５例 患 者 术 后 仅 出 现 腹股 沟 区 间接 性 刺 痛 ； 患 者 出现 腹 股 ６例 沟区及同侧 阴囊 间接 性神 经放 射 痛 （ 其 中有 ２例 局 部 皮 肤 感 觉 麻 木 ） １例 患 者 ； 术 后 出现 腹 股 沟 区持 续 性 疼 痛 ， 后 发 现 术 切 口皮 下 出 血 ， 口隆 起 ， 予 清 除 血 肿 切 给 及止 血 后 疼 痛 渐 进 性 缓 解 ； 患 者 感 切 ４例 口胀 痛 不 适 感 ， 口下 方 可 触 及 条 索 状 结 切 节 ， 压 痛 ； 例 患 者 感 切 口下 方 烧 灼 感 ， 有 ３ 并伴 有 阵 发 性 针 刺 感 ； 患 者 在 高 抬 腿 ２例
张力疝修 补 术后 疼 痛原 因分析 ： ①
神 经 受 累 ： 腹 下 神 经 在 腹 股 沟 管 上 方 髂 ｌ ｃ ～２ ｍ处 ， 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 在 内 环 上 切
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无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析【摘要】目的分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策。
方法随机选取2007年1月至2012年12月来我院住院治疗的460例行无张力疝修补术的患者，将其分为观察组和对照组，观察组有233例患者，给予膨体聚四氟乙烯平片进行治疗；对照组有227例患者，给予聚丙烯材质充填方式进行治疗，分析两组患者术后疼痛的发生率。
结果观察组有10例（4.3%）患者术后发生疼痛；对照组有21例（9.3%）患者术后发生疼痛，（p0.05）两组患者在性别、年龄、等方面无统计学意义，具有可比性，具体情况，见表1。
1.2 诊断标准无张力疝修补术后慢性疼痛的判定标准为：①术后患者出现持久性疼痛，时间超过3个月；②患者屈髋时疼痛感会减轻，伸髋或者活动时疼痛感会加强，并伴有向大腿内侧或者会阴处的放射痛[2]。
凡是具备以上两点，便可进行初步确诊。
1.3 方法对照组应用网塞补片进行治疗；观察组应用mycromesh 补片进行治疗，行腹股沟斜切口，长度为（5-6）cm，经过精索以及疝囊，选取高位对疝囊进行结扎，修补疝环口与腹橫筋膜，把修补后的人工补片覆盖在精索的后方，根据lichtenstein提到的方法对腹股沟管后壁进行修补，并对肌腱与皮下组织及皮肤进行缝合。
1.4 统计学分析采用spss13.0统计软件进行数据分析，数据资料采用x2和t检验，计量资料采用（χ±s）表示，p<0.05两组数据
差异具有统计学意义。
2 结果
研究显示，观察组有10例（4.3%）患者术后发生疼痛；对照组有21例（9.3%）患者术后发生疼痛，（p<0.05）观察组患者术后的疼痛率要低于对照组，具有统计学意义。
3 讨论
造成腹股沟疝无张力修补术后出现疼痛的原因主要有：耻骨结节骨膜受损、神经受累、切口内血肿、精索受压、充填物过大、瘢痕组织对神经的压迫、神经被结扎、神经瘤或者血管损伤等因素。
可以通过理疗、药物、神经阻滞或者手术等方式进行治疗，结合患者的病情，制定出有针对性的诊疗方案，对于病情症状较轻以及属于间隙性疼痛的患者，可以通过理疗外加药物的方法进行治疗，通常使用的药物主要有弱阿片类以及非甾体类止痛剂；对于神经受累的患者，可以通过神经阻滞（局部）进行治疗，在髂腹下、生殖股神经以及髂腹股沟处注射麻药以及固醇混合剂[3]。
综上所述，为了避免无张力疝修补术后出现慢性疼痛，需要以规范手术为主，必须严格遵循疝修补原则，预防神经发生损伤，选取大小适量的充填物，并在安置补片或者网塞时，要与神经维持一定的距离。
无张力疝修补术应用膨体聚四氟乙烯平片能够有效降低术后疼痛的发生率，无张力疝修补术应该尽量选择柔软舒适、符合生理以及并发症少的这类材质。
参考文献
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[2] 王勇，黄鑫，唐恬.成人无张力疝修补术术后疼痛原因分析及预防[j].中国现代药物应用，2012（19）.
[3] 韩羽，秦入金.无张力疝修补术后慢性疼痛的原因分析及防治[j].医学理论与实践，2012（11）.。