降糖药[1]
降糖药使用指南
降糖药使用指南随着现代生活方式的改变，糖尿病已成为一种全球性的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的不便。
为了帮助患者更好地控制血糖水平，医学界开发了许多降糖药物。
本文将为大家介绍常见的降糖药物及其使用指南。
一、胰岛素类药物胰岛素是用于糖尿病治疗的传统药物，具有降低血糖的作用。
胰岛素类药物主要包括长效胰岛素、短效胰岛素和胰岛素注射剂。
1. 长效胰岛素：长效胰岛素适用于需要全天候控制血糖的患者。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射或使用胰岛素泵。
注意事项包括注射部位的轮换、剂量的准确掌握以及低血糖的预防与处理。
2. 短效胰岛素：短效胰岛素通常在餐前使用，以控制饭后血糖的上升。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射，并注意与进食时间的协调。
3. 胰岛素注射剂：胰岛素注射剂常用于急性血糖升高和卒中等情况，需在医生指导下使用。
注意事项包括注射技巧的掌握、剂量的准确计算以及药物保存的注意事项。
二、口服降糖药物除了胰岛素类药物外，口服降糖药物也是糖尿病治疗的重要手段。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，通过抑制肝糖原的合成，减少葡萄糖的释放，增加组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在饭后服用，并注意剂量的控制、肾功能的监测以及副作用的防范。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛素的分泌，促进组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、低血糖的风险以及与其他药物的相互作用。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制肠道葡萄糖的吸收，减少餐后血糖的上升。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、胃肠道反应的处理以及与其他药物的相互作用。
除了以上常见的降糖药物，还有其他类别的药物，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰高血糖素样肽-4受体激动剂等。
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
新型口服降糖药—SGLT2i
新型口服降糖药— SGLT2i1.什么是SGLT2i？SGLT2i的全称即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，是一种新型口服降糖药，其作用机制是通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖的重吸收，促进尿糖的排泄，从而达到降低血糖浓度的目的[1]。
正常生理情况下，每天约有160-180g葡萄糖从肾脏滤过，并通过肾小管上SGLT重吸收回到血液循环中，而SGLT-2负责肾小管中90%葡萄糖的重吸收。
当血糖浓度达到肾糖阈（10mmol/L）时，多余的葡萄糖将会通过尿液排出体外，血糖浓度越高，排出的葡萄糖就越多。
2型糖尿病（T2DM）患者肾糖阈比健康人群高，导致重吸收的葡萄糖量增加，血糖浓度上升。
因此，SGLT-2抑制剂是通过影响葡萄糖的代谢而达到治疗目的，不依赖胰岛素，无论患者胰岛功能是否受损，此类药物依旧能够发挥降糖作用。
并且人体处于低血糖状态时，它不会影响体内内源性葡萄糖的产生，单药治疗不会增加低血糖的风险。
1.临床应用目前在我国上市的SGLT2i有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净，主要用于成人T2DM的治疗，对于1型糖尿病、青少年及儿童患者暂无适应症。
当饮食与运动不能更好的控制血糖或患者对二甲双胍不能耐受时，可考虑SGLT2i单药治疗，也可与其他不同作用机制的口服降糖药和胰岛素联合使用。
其单药治疗能够降低患者糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%—1.2%[2]，同时，具有一定的减轻体重和降低血压的作用。
在一系列大型心血管结局及肾脏结局的研究中，SGLT2i也显示了心血管及肾脏获益。
恩格列净与卡格列净可减少蛋白尿，阻止肾功能持续降低，减少因肾脏原因导致的死亡；卡格列净可改善eGFR[30~45 ml/(min·1.73 m2)]患者预后，达格列净可减少蛋白尿，减慢eGFR降低速度，有效预防、逆转和延缓糖尿病肾病进展。
SGLT2i能够通过降低血压、减少尿酸、减轻体重、改善肾脏血流动力等实现肾脏保护作用[3]。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
糖尿病降糖药分类2024
引言概述：糖尿病是一种长期的代谢性疾病，患者的血糖水平升高，需要通过饮食控制、运动以及药物治疗来降低血糖水平。
其中，糖尿病降糖药是糖尿病患者常用的治疗手段之一。
本文将详细介绍糖尿病降糖药的分类，为患者选择适合的降糖药提供参考。
正文内容：一、胰岛素增敏剂1.双胍类药物：双胍类药物是目前临床应用最广泛的胰岛素增敏剂，如二甲双胍、格列本脲等。
它们通过抑制肝糖原的合成、减少胰岛素抵抗和提高外周组织对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。
2.呋塞胺类药物：呋塞胺类药物通过抑制小肠内的糖和脂肪的吸收，减少胃肠蠕动，从而降低血糖水平。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂：α葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道内的葡萄糖吸收，从而使餐后血糖上升的幅度减小。
常见的药物包括阿卡波糖、伊纳卡糖等。
二、胰岛素分泌促进剂1.磺脲类药物：磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，如格列齐特、格列喹酮等。
它们适用于2型糖尿病患者，特别是胰岛素分泌不足的患者。
2.胰岛素促分泌素样药物：这类药物模拟胰岛素促分泌素的作用，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。
常用的药物包括普拉格列特等。
三、胰岛素替代治疗1.快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素注射剂适用于临时升高血糖的情况，如餐后高血糖、运动后血糖升高等。
2.中作用型胰岛素：中作用型胰岛素注射剂适用于长效或多次剂量胰岛素替代治疗，如罗麦来胰岛二、人胰岛素。
四、肠道抑制糖吸收药1.菊粉酯类药物：菊粉酯类药物能够阻断小肠内尤其是空肠内的葡萄糖的吸收，从而减少胰岛素的需求。
2.肠道激素类药物：肠道激素类药物通过调节肠道葡萄糖的吸收来控制血糖水平。
如胰高血糖素样肽1受体激动剂、肠促胰岛素样肽等。
五、其他降糖药1.脂肪酸类药物：脂肪酸类药物通过调节脂肪代谢来达到降低血糖的效果，如他格列奈等。
2.硫脲类药物：硫脲类药物通过抑制肝糖原的合成以及增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，如格列吡嗪等。
总结：糖尿病降糖药的分类有胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、胰岛素替代治疗、肠道抑制糖吸收药和其他降糖药等。
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
糖尿病药物科普
糖尿病药物科普
糖尿病是一种慢性病，在国内发病率逐年上升。
糖尿病的治疗要求患者根据医生的指导进行饮食控制和药物治疗。
下面，我将为大家介绍一些常见的糖尿病药物。
一、口服降糖药
1、磺脲类药物：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
这类药物能够促进胰岛素的分泌，从而使得细胞吸收更多的葡萄糖。
该类药物需要患者定时服用，最好在餐后半小时内服用。
2、双重促胰岛素释放素类药物：如格列奈治、那格列奈等。
该类药物可提高胰岛素的分泌，并抑制肝脏对葡萄糖的产生。
需要注意的是，该类药物应在早餐前使用，遵循医生的建议。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伊格列汀等。
该类药物可以抑制肠道对于碳水化合物的消化和吸收，从而达到降低血糖的作用。
建议在餐前使用。
二、胰岛素
1、长效胰岛素：基本上每天只需注射一次，通常在晚饭后使用。
2、中效胰岛素：需要两次到三次注射，通常在早餐和晚餐前
使用。
3、短效胰岛素：通常在进食前的30分钟使用，应用范围较宽，但过多的使用会增加低血糖发生的风险。
三、胰岛素联合口服药
如格列奈汀用于联合磺脲类药物等。
注意事项
无论是什么类型的降糖药物，都需要患者在医生的指导下进行
使用。
同时，在服用药物的同时，需要坚持饮食控制和运动锻炼，做好血糖监测工作，避免发生低血糖等不良反应。
糖尿病是一种慢性的疾病，治疗效果很大程度上取决于患者的自我管理能力。
糖尿病治疗需要耐心和细心，需要患者和家属共同努力。
当然，这方面的科普信息也很重要，愿糖尿病能够早日得到更为广泛的关注和认知。
降糖药的功能主治及说明书
降糖药的功能主治及说明书1. 介绍降糖药是一类药物，用于帮助控制血糖水平的药物。
它们被广泛用于治疗糖尿病等糖代谢障碍相关疾病。
降糖药的主要作用是通过不同的机制来降低血糖水平，以维持血糖在正常范围内。
2. 降糖药的功能主治降糖药具有以下功能和主治：2.1 控制血糖水平降糖药的主要功能是帮助降低血糖水平，使其保持在安全和正常范围内。
这对于糖尿病患者尤为重要，因为他们的身体无法有效地调节血糖水平。
2.2 提高胰岛素敏感性一些降糖药物可以提高身体对胰岛素的敏感性，从而促进胰岛素的有效利用。
这对于2型糖尿病患者而言尤为重要，因为他们的身体对胰岛素的反应较弱。
2.3 促进胰岛素分泌另一类降糖药物可以直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素，以增加体内胰岛素的供应。
这有助于2型糖尿病患者控制血糖水平。
2.4 抑制肝糖原合成一些降糖药能抑制肝脏中糖原的生成，避免过多的糖被释放到血液中。
这有助于降低血糖水平，并进一步维持血糖的稳定。
2.5 减少肠道葡萄糖吸收某些降糖药物还可以减少肠道对葡萄糖的吸收，从而减缓葡萄糖进入血液的速度。
这有助于控制餐后的血糖峰值。
3. 降糖药的种类及注意事项3.1 口服降糖药•二甲双胍（Metformin）：可减少肝脏产糖，增加胰岛素利用率。
•磺酰脲类药物（Sulfonylureas）：促进胰岛素分泌，提高胰岛素敏感性。
•α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-Glucosidase Inhibitors）：抑制肠道葡萄糖吸收。
3.2 胰岛素类药物•快速型胰岛素：用于治疗血糖紧急升高的情况，效果快速明显。
•中长效胰岛素：用于长期控制血糖水平，可以进一步促进胰岛素分泌。
3.3 注意事项•降糖药物应在医生指导下使用，按照医生给出的剂量和频率使用。
•患者需注意药物副作用，如低血糖症状（头晕、出汗等），及时遵循医生的建议。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童以及存在肝肾功能损害的患者需谨慎使用降糖药物，避免出现不良反应。
•长期使用降糖药物后，需定期进行血糖监测和身体检查，以及评估药物疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口服降糖药
一、磺脲类
（由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的，故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人，这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。
）
1、妥拉磺脲、醋酸已脲【一代】
6．格列美脲（亚莫利、安多美、迪北、力怡平、圣平、瑞平、伊瑞、佑苏、科德平）【三代】【本药为第三代口服磺脲类降糖药，作用机制与格列本脲相似，胆本药是与SU受体上的65KDa亚基结合，而不是与140KDa亚基结合，另外有改善组织敏感性的作用，引起重度低血糖少】
二、双胍类
1、二甲双胍（格华止、美迪康、泰白、唐坦、欣唐屏、维尔唐、瑞久、圣邦
、清旷、都乐宁、立乐尔、唐格、弘飞康、名诺、悦达宁、仁欣、齐佶、德艾欣、津真型、降力舒、卜可、众氏得、瑞诺舒、唐必呋、亿恒、麦特没、麦克罗辛、倍顺）(补充：原理：外周摄取葡萄糖，抑制糖原的输出，抑制葡萄糖异生，延迟糖在肠吸收！)
三、糖苷酶抑制剂（通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸
收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。
餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。
）
1、阿卡波糖（拜糖平、卡博平、希糖停、宝易唐）
2、伏格列波糖（倍欣、伏力波糖、万苏迪、沃利保）
3、米格列醇（奥恬苹、德赛天、米格尼醇）（二代糖苷酶抑制剂）
四、増敏剂（通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从
而达到降糖效果。
该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。
对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。
但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。
）
1、马来酸罗格列酮（罗格列酮、罗西格列酮、圣奥、文迪雅）
2、吡格列酮（艾汀、安可妥、安可妥、安克唐、安龙平、贝唐宁、顿灵、卡斯平、唐敏、万成、夷友）
五、非磺脲类促分泌剂
1、瑞格列奈（孚来迪、诺和龙、普瑞丁）
【具有吸收快，起效快的特点。
其刺激胰岛素分泌的机理与磺脲类相似，可明显提高血浆胰岛素水平，降低糖化血红蛋白水平，该药通过关闭依赖ATP的钾通道，促使胰岛细胞内已合成的胰岛素很快的释放出来，恢复正常餐后胰岛素分泌模式，属餐时血糖调节剂，不会发生两餐间低血糖现象。
口服后30分起效，1小时内达峰值，4-6小时内被清除。
血浆半衰期约为1小时，快进快出。
有效地模拟生理性胰岛素分泌，即可降低空腹血糖（FBG），又可降低餐后血糖，无需餐前半小时服用。
其代谢产物主要自胆汁排泄，很小部分（小于8%）自尿排出。
】
2、那格列奈（安汤平、贝加、参可欣、迪方、可宾、拉姆、齐复、唐力、唐利、唐苓、唐诺、唐瑞、唐易、万苏欣、喜达安、伊佳）
【能有效增加第一时相胰岛素分泌，从而降低进餐血糖高峰，但不导致第二时相胰岛素的分泌。
因此，低血糖发生机率少，并且有保护胰岛β细胞的作用。
血糖依赖型胰岛素促泌作用，在血糖水平较低时，使胰岛素分泌减弱。
对β细胞具有“快开快闭”的作用，起效快，作用消失快的特点。
服药后起效时间为15分，最大血药浓度为1-2小时，持续时间为4-6小时。
与二甲双胍或格列酮类药物合用，血糖控制更佳。
】
3、米格列奈
【是餐时血糖调节剂，用药灵活。
主要降低餐后血糖，由于血糖可促进米格列奈刺激胰岛素释放，在有葡萄糖存在时，米格列奈促进胰岛素分泌量比无葡萄糖时约增加50%，故其作用就象是一个“体外胰腺”，只是在需要时提供胰岛素。
具有迅速的促胰岛素分泌，起效更快，作用持续时间更短的作用。
预防餐后高血糖，长期使用也不会产生因药物蓄积而致的药源性低血糖。
】
六、胰岛素
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。