12血液透析上机操作流程
血液透析器上机操作流程
血液透析器上机操作流程
本文档旨在提供血液透析器的上机操作流程指导。
请按照以下步骤进行操作：
1. 前期准备
- 确保工作区域整洁并具备必要设备。
- 检查透析器设备是否处于正常工作状态。
- 准备好透析器所需的血液透析液。
2. 系统检查
- 检查透析器的管路连接是否紧固，无泄漏现象。
- 检查透析器膜面是否完整，无破损。
- 检查透析器的控制面板是否正常显示且操作按钮功能正常。
3. 患者准备
- 患者就座并确保舒适。
- 清洗患者的血管接入部位，消毒并覆盖好。
4. 上机操作
- 启动透析器设备，等待加热和气体排除完成。
- 输入患者相关信息（如姓名、ID等）。
- 根据患者需求和医嘱，设置透析液流速、温度等参数。
- 检查透析器连接管路是否正常。
- 开始透析治疗。
5. 监测和记录
- 在治疗过程中，密切监测患者的血压、心率等生理指标。
- 定期记录透析器设备的报警信息、患者症状等重要信息。
- 根据需要调整透析液流速、温度等参数。
6. 治疗结束
- 根据医嘱确定治疗时长。
- 结束透析治疗，关闭透析器设备。
- 帮助患者解除管路连接，注意血液污染的防护措施。
- 将治疗记录和透析器设备情况报告给相关医务人员。
请按照以上步骤进行血液透析器的上机操作流程。
在操作过程中，要时刻关注患者的症状和透析器设备的工作情况，确保操作安全可靠。
血液透析上机操作规范
血液透析上机操作规范血液透析是指将患者的血液通过一种特殊的透析穿刺针连接到透析机上，通过透析器使输液囊中的液体与患者的血液进行物质代谢交换，去除体内过多的废物和水分，从而达到治疗肾功能不全的目的。
在进行血液透析治疗时，需要仔细的进行上机操作，以确保治疗的安全有效。
下面，本文将详细讲解血液透析上机操作规范。
一、透析机器及其配件的准备血液透析治疗需要用到透析机器及其配件，这些配件包括透析器、透析穿刺针、透析管路等。
在进行治疗前，需要保证这些配件的安全性和卫生性。
透析器和透析管路在使用前必须经过灭菌处理。
透析穿刺针是一次性使用的，使用前必须先检查封包是否完好。
在开始治疗前，还需要检查透析机的电源是否正常、水质是否符合标准等。
二、患者的操作前准备在治疗前，需要对患者进行相关的检查和观察，评估患者的身体状况和病史，确定透析治疗方案。
需要了解患者身体是否存在红肿、水肿、感染等情况，如有异常情况应及时进行处理。
在治疗过程中，需要对患者的生命体征进行监测，如体温、脉搏、血压等，以发现异常情况并及时采取措施。
对于新患者，还需要进行透析治疗的相关教育，告知透析机的作用、注意事项、饮食调理等。
三、穿刺针的操作在进行血液透析治疗时，需要通过透析穿刺针将患者的血液与透析机连接起来。
穿刺针的操作是非常重要的，一旦不当操作可能会导致出血、感染等问题。
在操作穿刺针前，需先检查穿刺针的封包是否完整，选择合适的穿刺针，再进行穿刺。
穿刺操作要经过消毒处理，操作前应洗手、戴手套等。
需要注意穿刺点的选择，应选择修长的静脉，避免尖锐角度造成的血管损伤。
穿刺深度要适当，过深可能影响血流量，过浅可能造成漏血。
穿刺完毕后，需进行包扎等处理。
四、透析机的操作操作透析机也是血液透析治疗过程中非常重要的一个环节。
在上机操作前，需要了解透析机的功能和使用方法。
需要先开机，根据患者的病情和治疗方案进行设置，包括透析液的流量、浓度、温度等。
在操作透析机时，需保持手部干净、干燥、不带手环等饰品，避免破坏透析针的包装袋等剪刀、钳子等工具与透析机的插头接口隔开。
血液透析上机流程
血液透析上机流程血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，通过机器来清除血液中的废物和多余物质。
在进行血液透析治疗时，正确的上机流程对于患者的健康和治疗效果至关重要。
下面将详细介绍血液透析上机的流程。
首先，患者需要在透析室等待医护人员的安排。
医护人员会根据患者的透析时间和排班情况，安排适当的透析座位，并进行透析机的消毒和准备工作。
接着，医护人员会核对患者的个人信息和透析处方，确保患者接受的是正确的治疗。
在确认无误后，医护人员会为患者进行体温、血压、体重等基本生命体征的测量，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
随后，医护人员会为患者进行血管通路的穿刺。
对于长期血液透析的患者，通常会建立血管内瘘或者移植物来作为血管通路，而对于临时透析的患者，可能会通过外周静脉进行血管通路的建立。
在穿刺前，医护人员会对穿刺部位进行消毒，并使用无菌技术进行操作，以减少感染的风险。
穿刺完成后，医护人员会连接患者的血管通路至透析机，同时接通透析机的电源，并进行机器的开机操作。
在开机之前，医护人员会根据患者的处方设置透析机的参数，包括透析时间、透析速率、透析液成分等，以确保透析治疗的有效性和安全性。
透析机开机后，医护人员会密切观察患者的透析情况，包括血压、血流速、透析液的流速和质量等。
在透析过程中，医护人员会根据患者的生命体征和透析机的监测数据，及时调整透析参数，以确保患者的治疗效果和安全性。
在透析治疗进行期间，患者可以适当休息，阅读书刊、观看电视等，以缓解治疗期间的焦虑和不适感。
同时，医护人员也会给予患者必要的心理护理和关怀，帮助患者度过透析治疗的时间。
最后，在透析治疗结束时，医护人员会根据透析机的报警提示，或者透析处方的设定，停止透析机的运行，并拆除患者的血管通路。
在拆除血管通路后，医护人员会对患者的穿刺部位进行处理和包扎，并对患者的透析治疗效果进行评估和记录。
总之，血液透析上机流程是一个复杂而又重要的治疗环节，正确的操作和严密的监护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
血液透析操作
血液透析操作(一)血液透析操作的流程血液透析操作流程见图1。
图 1 血液透析操作流程(二)操作步骤操作前，检查并保持透析治疗区干净整洁，患者及陪护人员在候诊区等候，操作护士应洗手、戴口罩。
1.物品准备：血液透析器、血液透析管路、内瘘患者备穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套、透析液等。
2.开机自检(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
3.血液透析器和管路的安装(1)检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)管路安装顺序应按照体外循环的血流方向依次安装。
4.密闭式预冲(1)普通单人用血液透析机1)启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2)将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
5)预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。
(2)集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置(血液透析机)自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
5.建立体外循环(上机)：透析器及管路预冲完毕，安排患者有序进入透析治疗区。
(1)操作流程见图2。
图2 血液透析上机操作流程(2)血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺：①检查血管通路：有无红肿、渗血、硬结；穿刺部位清洁度；并摸清血管走向和搏动，听诊瘘体杂音。
②选择穿刺点后，选用合规有效的消毒剂消毒皮肤，按产品使用说明书规范使用。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析机基本操作流程
血液透析机基本操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析之前，医生需要评估患者的透析需求并制定个体化的治疗计划。
基本操作流程如下：1.接入透析机：先将透析机连接到电源，确保透析机的电源线牢固接地。
然后打开透析机的电源开关，启动透析机。
等待透析机完成自检程序。
2.检查设备：检查透析机的各项指示灯是否正常亮起，电子显示是否正确。
检查透析机的仪表和传感器是否正常工作。
确保透析机的水箱、药物泵等所有部件都已准备就绪。
3.准备透析器：清洗并消毒透析器，确保透析器内部没有任何污染物。
在透析器上连接透析器帽以及透析器盖。
将透析器连接到透析机上的输液管路。
4.检查引流器：检查患者的引流器，确保引流器的通畅并没有任何异常。
按照医嘱，为患者准备好合适的引流器。
5.预冲透析器：将生理盐水注入透析器，进行预冲。
通过透析器的通路将预冲液排出，保证通路畅通无阻，排除气泡。
6.测量体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
确保患者的生命体征在透析过程中保持稳定。
7.透析液配置：根据医嘱，配置适合患者的透析液。
将透析液连接到透析机的透析液管路上。
8.连接管路：将透析机的输液管路连接到患者的引流器上。
确保连接管路的安全可靠，没有松脱或漏液。
9.开始透析：根据医嘱，设置透析的时间和速度。
启动透析机，开始透析过程。
同时观察患者的生命体征，并根据需要调整透析机的设置。
10.监测透析过程：在透析过程中，定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
监测透析机的工作状态，包括透析液的流速、质量以及透析机的报警功能等。
11.监测患者：观察患者的一般状况，包括皮肤颜色、呼吸状况、症状和不适感等。
当患者出现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
12.结束透析：根据医嘱，透析结束后，停止透析机的工作。
断开透析机与患者的连接。
将透析器和透析机的管路进行清洗和消毒。
13.关机清洁：关闭透析机的电源开关，断开透析机的电源连接。
血液透析上机操作流程
12.静脉壶下端管路放入安全阀内
1
13.静脉管路末端连接废液袋蓝色端口
1
1.输液器连接生理盐水，莫菲氏滴管排气后连接动脉管路
2
2.重力预冲动脉管路起始段，夹闭废液袋红色端口夹子
2
3. 根据机器提示依次完成辅助预冲四个运行阶段：①灌注阶段：启动血
泵，泵速100ml/min，动脉壶预冲完毕正置；②预冲阶段：泵速自动提高至
2
建立体 外循环
20分
7.机器运行正常，开启超滤键，进入治疗状态
1
8.确认动脉压、静脉压界限设置适宜
1
9.按照体外循环管路走向的顺序查对体外循环管路，翻转透析器，动脉端 向上
3
10.查对治疗参数、透析液
2消毒机器高频接触部位（机器控制面板、按键 部位）
目镜，打开导管敷料和伤口敷料，观察导管皮肤入口处有无红肿和渗出、
3
导管固定情况等
5.护士卫生手消毒，打开护理包，戴无菌手套，螺旋式消毒导管皮肤入口 周围皮肤2次，消毒范围15cm，待干
2
血管通 路准备
20分
6.以含有氯己定的无菌纱布消毒导管和导管夹，取一块无菌纱布垫于导管 下，伤口敷料贴于置管处皮肤上，并注明换药时间
250ml/min后调节静脉壶液面，按下空气探测器按钮，排净透析管路和透析
密闭式 预冲
15分
器血室（膜内）气体；③第一次冲洗阶段：翻转透析器，按液体流向安装 透析液旁路，启动液体旁路及血泵，排净透析器透析液室（膜外）气体；
5
④第二次冲洗阶段：进行闭式循环
密闭式 预冲
15分
4.辅助预冲结束，按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路
2
13.护士脱手套，进行卫生手消毒
血透上机操作流程
血液透析上机操作流程一、准备工作工作人员自身准备：更衣，换鞋，洗手，戴口罩。
物品准备：治疗车，治疗盘，穿刺包1个，内瘘穿刺针2根，血压计和听诊器，5ml注射器2支，0.5%含氯消毒液抹布，锐器盒，生活及医疗垃圾桶（检查备物有效期和包装完整性）。
药品准备：生理盐水，抗凝剂-肝素或低分子肝素（检查药品包装、效期、剂量、双人核对）。
在治疗室完成肝素的配置和动脉穿刺针的拍空气，放入无菌盘备用。
环境准备：整洁、整齐、安静、安全。
二、操作流程(一）核对评估⑴备取用物到病人床旁，上机前询问病人是否洗手，核对病人机号、姓名、年龄、透析方式，滤器。
⑵解释目的、注意事项，取得患者合作。
⑶根据医嘱设置机器治疗参数。
⑷评估患者透析间期有无特殊不适、尿量、出血等。
⑸测量患者生命体征（记录）。
(二）血管通路准备⑴协助病人取舒适体位，暴露穿刺手臂。
⑵用快速手消毒剂擦手。
⑶内瘘评估：视：有无红肿、渗血、硬结、皮肤破损。
触：血管走向、搏动是否良好。
听：血管杂音大小、震颤强度。
⑷用快速手消毒剂洗手。
⑸打开穿刺包，铺治疗巾（再次检查包装和效期）。
⑹根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针，取出穿刺针放至治疗巾上。
备好胶布。
⑺用快速手消毒剂擦手戴手套。
⑻选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
（采用绳梯式以合适角度穿刺血管，避免采用局域式穿刺方法）⑼消毒：以进针点为中心，顺时针螺旋形消毒>10cm（2遍）⑽先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离8-10cm以上为宜，用灭菌棉球覆盖针眼，用胶布固定针头，防止滑脱。
（U型粘贴共8条胶布，详见图一）⑾根据医嘱推注首剂量肝素（与患者交流）。
(三）连接体外循环⑴上机前，按顺序检查管路和透析器连接、调整动静脉壶液面，按医嘱设定治疗参数。
⑵检查生理盐水冲洗管是否与补液口连接、夹子是否关闭。
⑶将动脉端血路管与动脉穿刺针连接并拧紧。
将静脉端连接到废液袋，打开动静脉管路夹子。
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血液透析上机操作流程
1.透析前准备：
物品准备
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。
透析用药准备
1.透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL
（0.5mg/ml）、生理盐水1000ml。
2. 急救用药：地塞米
松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。
3. 透
析液
2.透析机准备
1. 检查透析机电源连线是否正常。
2. 打开机器电源总开关,连接透析液接头。
3. 按照要求进行机器自检。
3.病人评估
1.. 查对姓名，床号。
2.评估患者透析间期有无特殊不适,观察有无出血,有特殊情况立即报告医生。
3测量患者生命体征及体重。
4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。
4.血液透析器和管路安装
1.检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。
2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。
血液透析器和管路的预冲
1.将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。
启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。
2.将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。
3.一次性透析器预冲量为生理盐水1000ml。
5.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
6.建立体外循环（上机）
（1）查对姓名、床号
（2）血管通路准备 1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。
2.检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。
3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。
4.选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
6.根据医嘱推注首剂量肝素。
（3）用快速手消毒剂擦手或更换手套
（4）设置血泵流速100ml/分
（5）连接动脉端
（6）打开血泵
（7）连接静脉端，询问病人有无不适。
（8）开始透析治疗
7.体外循环建立后，询问患者自我感觉并记录。
8.记录透析机参数
9.自我查对
1. 按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
2.根据医嘱查对机器治疗参数。
10.双人查对
自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。
11.整理用物。
密闭式回血（下机）
总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血.
1、备齐用物到床边；
2、解释回血的目的，注意事项；
3、透析机提示透析结束，确认治疗已经完成，机器显示Dialysis end,Reinfusion?按Conf键确认，暂停血泵进行回血。
（1）调整血液流量至100 ml/min。
（2）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
打开动脉端预冲侧管，开泵用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，打开动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。
当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。
不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3 分钟。
用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
（8）整理用物，清洁消毒机器。
每病人治疗结束后，插回AB液接头，按Disinfection键进行消毒。
用含有效氯500mg／L柔软专用毛巾进行机表和带有底轮机座擦拭，禁用化学清洗剂擦拭显示屏。
如机器有血液，立即用1500mg／L有效氯毛巾擦拭消毒。
（9）治疗结束观察患者有无不适反应并嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。
指导患者弹力绷带在30—120分钟根据每个病人的具体情况逐渐放松，以及穿刺点出血的处理方法。
（10）向患者交代注意事项，经医生评估病情（测体重、生命体征）允许后方可送患者离开血液透析室。