耳鼻喉科PPT课件
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13
住院医师日常管理
考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
25
Thank You!
26
病种
病种
慢性鼻窦炎、鼻息肉
20
鼻中隔偏曲
10
变应性鼻炎
10
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻外伤
10
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内外并发症 5
突发性耳聋
10
分泌性中耳炎
10
外耳道、中耳良恶性肿瘤
5
先天性外、中耳畸形
5
气管、食管异物
10
颈部外伤
5
急、慢性扁桃体炎
10
喉癌
20
喉角化症及喉白斑病
10
喉阻塞
10
喉外伤
7
七、考试考核 1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态 度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专 业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外 语、临床科研能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度 考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期 限顺延一年。
5
急性会厌炎
5
17
临床技能要求
操作名称
操作名称
耳、鼻、喉部术后换药
100 扁桃体剥离术、挤切术 20
鼓膜穿刺术
10 腺样体切除术
20
鼓膜切开术
2 下鼻甲部分切除术
10
上颌窦穿刺术
10 鼻中隔偏曲矫正术
5
鼻骨骨折复位术
10 鼻窦开放术
5
扁桃体周围脓肿切开引流术 5 急性喉外伤手术
5
耳鼻咽喉部异物取出术
住院医师规范化培训 的实施细则
耳鼻咽喉科
1
一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工 作的人员。
2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培 训的人员。
3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶 段和年限。
14
培训实施
基本功培训 1. 查体: 看录象 带教学老师示范 2. 病史采集: 主治医师亲自带教
15
培训实施
每周安排1次针对住院医师的教学查房,病种 不能重复
每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加科 内讲座
针对培训计划要求的操作,安排科内主治医 师以上人员进行示教
16
基本病种及例数要求（要求至少100例）
3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾 病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 方法、病例书写等临床知识和临床技能。
4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期 刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4
四、培训年限 *应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为
工作为主的培训方式。 *相关科室轮转 *住院医师24小时负责制
6
六、培训内容 （一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要 求实施。 （二）公共科目理论学习内容
1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品 管理法，医疗事故处理条理等。12学时
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
22
在培学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
23
目前存在的问题
临床科室对住院医师规范化培训工作认识 不足
临床科室安排临床工作时考虑到住院医师 培训工作不足
培训和医疗工作没有协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好 落实规范化培训的方式方法欠妥
24
观念转变
培养人的过程 而不是出苦力
培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
20 气管切开术
5
18
培训效果的评估
360度考核 科室负责人不定期抽查住院医师的病志. 交班提问 教授查房提问, 查体考核等.
19
科研要求
英文文献抄读 疑难病例解读 鼓励写文章,并给予相应的奖励
20
出科考核
理论: 基本病种 基础理论 诊断 鉴别诊断 治疗
21
实践
出科考核
问病史，写大病志 初步诊断、鉴别诊断 查体 长期医嘱、临时医嘱
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13
住院医师日常管理
考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
25
Thank You!
26
病种
病种
慢性鼻窦炎、鼻息肉
20
鼻中隔偏曲
10
变应性鼻炎
10
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻外伤
10
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内外并发症 5
突发性耳聋
10
分泌性中耳炎
10
外耳道、中耳良恶性肿瘤
5
先天性外、中耳畸形
5
气管、食管异物
10
颈部外伤
5
急、慢性扁桃体炎
10
喉癌
20
喉角化症及喉白斑病
10
喉阻塞
10
喉外伤
7
七、考试考核 1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态 度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专 业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外 语、临床科研能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度 考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期 限顺延一年。
5
急性会厌炎
5
17
临床技能要求
操作名称
操作名称
耳、鼻、喉部术后换药
100 扁桃体剥离术、挤切术 20
鼓膜穿刺术
10 腺样体切除术
20
鼓膜切开术
2 下鼻甲部分切除术
10
上颌窦穿刺术
10 鼻中隔偏曲矫正术
5
鼻骨骨折复位术
10 鼻窦开放术
5
扁桃体周围脓肿切开引流术 5 急性喉外伤手术
5
耳鼻咽喉部异物取出术
住院医师规范化培训 的实施细则
耳鼻咽喉科
1
一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工 作的人员。
2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培 训的人员。
3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶 段和年限。
14
培训实施
基本功培训 1. 查体: 看录象 带教学老师示范 2. 病史采集: 主治医师亲自带教
15
培训实施
每周安排1次针对住院医师的教学查房,病种 不能重复
每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加科 内讲座
针对培训计划要求的操作,安排科内主治医 师以上人员进行示教
16
基本病种及例数要求（要求至少100例）
3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾 病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 方法、病例书写等临床知识和临床技能。
4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期 刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4
四、培训年限 *应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为
工作为主的培训方式。 *相关科室轮转 *住院医师24小时负责制
6
六、培训内容 （一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要 求实施。 （二）公共科目理论学习内容
1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品 管理法，医疗事故处理条理等。12学时
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
22
在培学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
23
目前存在的问题
临床科室对住院医师规范化培训工作认识 不足
临床科室安排临床工作时考虑到住院医师 培训工作不足
培训和医疗工作没有协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好 落实规范化培训的方式方法欠妥
24
观念转变
培养人的过程 而不是出苦力
培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
20 气管切开术
5
18
培训效果的评估
360度考核 科室负责人不定期抽查住院医师的病志. 交班提问 教授查房提问, 查体考核等.
19
科研要求
英文文献抄读 疑难病例解读 鼓励写文章,并给予相应的奖励
20
出科考核
理论: 基本病种 基础理论 诊断 鉴别诊断 治疗
21
实践
出科考核
问病史，写大病志 初步诊断、鉴别诊断 查体 长期医嘱、临时医嘱
合集下载
耳鼻喉教学PPT课件
2.筛窦为蜂房结构，感染机会次之。 3.额窦毗邻筛窦,感染机会再次之。 4.蝶窦发病率少。
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
Etiology 1 全身因素 过疲、营养不良、维生素缺乏是诱因 atopy 全身性疾病，如贫血、糖尿病等 2 局部因素 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 填塞物 气压改变等
上颌窦 额窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦 窝 中鼻道 中鼻道 中鼻道 上鼻道 蝶筛隐
第五章.鼻外伤 (injuries of the noses)
第一节 鼻骨骨折 fracture of nasal bone 1.病因(Aetiology) 交通事故(road traffic accident) 玩耍(playing) 体育伤(sports injuries) 斗殴(physical combat)
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 顶壁 底壁
鼻道窦口复合体 （ostiomeatal complex)
以筛漏斗为中心的附近区域，包括 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛 漏斗及前组鼻窦的自然开口，称为-----。
鼻窦自然开口
见page 53 鼻塞 鼻涕 鼻音 相领器官症状：咽、耳 嗅觉
Examination
鼻粘膜情况 下鼻甲 对减充血剂的敏感性 鼻气道阻力 鼻峰值气流 鼻腔横截面积 声反射鼻腔测量法
Treatment
Simple 病因治疗 局部治疗 1.减充血剂 2.封闭治疗 3.针灸治疗 4.治疗鼻腔结构性病变
There are few structure in the body can match the diverse social,cultural and emotional as well as functional attention attracted by the nose.
耳鼻喉咽科护理PPT课件
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
• • • • •
• •
二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息肉摘除 术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大出血、 呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予复方硼砂 溶液漱口。呼吸困难明显者给予吸氧。 3.术前4小时禁食以防止术中呕吐误吸而窒息。 4.术晨测量并记录生命体征，嘱病人排空大小便，按医嘱做皮肤过敏试 验或给予术前药。
2.耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求 耳鼻咽喉诸器官位于颅面深 处，孔小洞曲，不易直视。 1.检查室的设备：检械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷 料和药品，如：纱布、棉球、棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
2.检查器械
2.检查器械
耳鼻咽喉科护理概述
第一节 第二节 第三节 第四节
耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
耳鼻咽喉科护理评估
耳鼻咽喉科病人常见护理诊断 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
第五节
耳鼻咽喉科护理管理
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（一） 耳 鼻 咽 喉 疾 病 的 基 本 特 征
解剖概念
耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连， 在组织上（内衬粘膜）相互延续，如急性 鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽 炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器 官与整个机体有着广泛而密切的联系，局 部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发 局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、 关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，
4.听力检查：分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、
表式验、音叉试验、纯音听力测试。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
耳鼻喉ppt课件
PPT学习交流
15
鼻出血
又称鼻衄 鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血 轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血
鼻中隔前下区多见 局部疾患多限于一侧鼻腔 全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血
PPT学习交流
16
止血方法
小量出血 冷敷法与压迫止血法 中药局部外用
云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处 一般鼻镜发现出血部位
扁桃体炎
急性咽炎
PPT学习交流
10
治疗
1.放射治疗 2.手术治疗 手术切除：直接喉镜下激光摧毁
垂直部分喉切除术 水平半喉切除术 全喉切除术 颈淋巴结扫除 全喉切除术--病人失音-训练食管音； 建立人工发音管； 单项硅胶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ将气管与喉咽连接发声 ；
人工喉
PPT学习交流
11
手术器械
内套管 外套管
喉套管
PPT学习交流
21
婴幼儿气管异物
PPT学习交流
22
气管异物
指气管或支气管内进入外来物。 假如异物堵住气管，患者几分钟内可窒息而亡。 是耳鼻咽喉科常见的急症之一。
PPT学习交流
23
气管异物
异物种类 植物类、瓜子，花生、黄豆 动物类：鱼骨、肉骨 金属类：图钉、针头 其他：假牙、笔套 手术 喉镜、气管镜手术 气管切开术
PPT学习交流
19
气管·食管异物
食管解剖： 新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm 距离上切牙的三个狭窄16cm,23 cm,36cm 食管镜检查 取异物 检查 扩张狭窄
PPT学习交流
20
食管异物
病史 吞咽疼痛及困难 呼吸不畅 X线检查 并发症： 局部剧痛 颈部皮下气肿或纵膈气肿 食管周围炎或脓肿 颈深部及纵膈感染 穿破胸部大血管 治疗： 食管镜下异物取出
耳鼻喉课件PPT课件
慢性咽炎鉴别
瘢痕： 扁桃体术后—咽干 返流性咽炎—返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素
慢性咽炎治疗
医生诊断 中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、
干草、黄芩…泡水代茶饮 盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多
做事
激光？ 抗生素？
急性鼻炎
感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。 治疗—痊愈 迁延—慢性鼻炎
鼻骨及软骨
鼻前庭 鼻腔
鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
鼻腔解剖
鼻下甲
正常下鼻甲
肿胀下鼻甲
鼻的功能
呼吸 保护功能—清洁过滤加湿保温 共鸣 嗅觉
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦解剖
上颌窦
筛窦
蝶窦
额窦
鼻窦功能
减轻头部重量 增加粘液分泌 共鸣
鼻CT
口咽 鼻咽 喉咽
变应性鼻炎
鼻腔检查 分泌物涂片：嗜酸粒细胞 皮肤点刺试验：停口服药7d 血清特异性IgE，总IgE
变应性鼻炎并发症
鼻息肉 支气管哮喘 变应性鼻窦炎 过敏性咽喉炎 分泌性中耳炎
变应性鼻炎鉴别
血管运动性鼻炎
温度，情绪，精神紧张
非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症
皮肤试验，IgE阴性
急性鼻炎
变应性鼻炎治疗
避免接触过敏原
药物：抗组胺药，抗胆碱药
减充血剂，肥大细胞稳定剂
肾上腺皮质激素
特异性免疫疗法
微波，激光，手术
耵聍栓塞
耵聍-耳蚕,耳屎, 少量—自洁性;可以清理 多量,油性耵聍—耳鼻喉科 症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。 处理: 湿—吸出 硬---先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳
液），8次/日，2日后门诊吸出。
(推荐课件)耳鼻喉概要PPT幻灯片
8
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
耳鼻喉科正常体格检查课件
在纯音测听中，患者需要佩戴耳机，并听到不同频率和强 度的纯音信号。患者通过按键或口头反馈来确认是否听到 声音。医生根据患者的反馈和听力曲线，评估患者的听力 状况，并指导进一步的治疗和管理。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
耳鼻喉护理PPT课件
出院指导
出院指导
坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。
注意休息，生活要规律，禁烟酒。
保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。
由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在45天内将会恢复正常。 若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。
耳鼻喉科室护理查房
临床表现
急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可 放射至耳部。
扁桃体大小分度
Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝 内 Ⅱ度：扁桃体超过咽腭 弓 Ⅲ度：扁桃体超过中线
检查与诊断
急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌 腭弓充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性 粒细胞分类明显增高。
• 口护 • 阿托品
促进睡眠
环境 卧位
术后护理
一般护理 预防出血
镇痛
预防伤口感染 饮食 营养
一般护理
卧位 监测生命体征 观察呼吸情况
预防出血
1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及 血液轻轻吐出，勿咽下
2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情 况
3.密切观察患者面色、脉搏及血压。
术后护理问题
护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小
时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有 说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便 观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术 后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。 护理评价：出血、感染问题得到解救。
耳鼻喉科PPT课件
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责