曲面断层片
DR模板
脑实质内未见明显异常密度影。
脑池及脑室系统未见明显异常，脑沟、裂未见明显异常。
中线结构居中。
松果体及双侧侧脑室脉络丛显示钙化。
所扫头皮下软组织局部显示肿胀。
所扫颅骨未见明显骨折征象。
头皮下多发血肿。
建议结合临床动态观察或随时复查，排除迟发型颅脑损伤。
头部1、鼻骨骨折：鼻骨远端骨折，断端略向内下移位。
2、○1部分牙齿缺如○2下颌骨未见明显异常：部分牙齿缺如，可见阻生齿，下颌骨骨质形态结构完整，余未见明显异常。
○1部分牙齿缺如○2右侧下颌骨内牙齿影：口腔曲面断层片示部分牙齿缺如，右上7残根，右侧下颌骨内可见牙齿影，下颌骨骨质形态结构完整，余未见明显异常。
3、下颌骨骨折：曲面断层片示：下颌骨中份可见骨折线影，断端稍向下移位，余乳牙及恒牙骨质及牙序可。
4、张口位未见明显异常：齿状突居中，环椎侧块至齿状突两边缘距离相等，侧块与枢椎上关节面间隙左右对称，枢椎棘突尖部指向齿状突中轴线。
5、双侧上颌窦炎：双侧上颌窦窦壁粘膜增厚，窦腔密度增高，气影缩小，窦壁未见骨质改变。
额窦及筛窦未见异常。
6、颅骨未见明显异常：颅骨未见明显骨质疏松、破坏及增生现象；未见明显骨折线；其它未见明显异常。
7、颞颌关节张闭口位未见明显异常：闭口位：双侧髁状突位于颞颌关节内；张口位：双侧髁状突位于颞颌关节前方；余未见明显异常。
胸部1、肋骨正常：胸廓对称，所示肋骨骨质形态结构完整，未见明显骨折X线征；双肺纹理清晰；心影大小、形态、位置正常；两肺门未见增大、增浓；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角锐利。
2、胸部未见明显外伤：胸廓对称，所示肋骨骨质形态结构完整，未见明显骨折X线征；双肺纹理清晰；心影大小、形态、位置正常；两肺门未见增大、增浓；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角锐利。
3、胸相未见明显异常：胸廓对称，双肺纹理清晰，两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态、位置正常，纵隔居中；两膈面光整，肋膈角锐利；片内所见诸骨未见明显异常。
4、 1 双肺纹理增多2 心影增大，主动脉结钙化胸廓对称，双肺纹理增多，两肺门未见增大、增浓；心影增大，主动脉结可见弧形钙化影，纵隔居中；两膈面光整，肋膈角锐利；片内所见诸骨未见明显异常。
口腔曲面断层全景片在错合畸形诊疗中的应用价值
口腔曲面断层全景片在错畸形诊疗中的应用价值摘要：目的:探讨在错畸形临床诊疗过程中口腔曲面断层全景片的应用价值.方法:回顾性分析300例错畸形患者的口腔曲面断层全景片,对其多生牙、先天缺牙、埋伏牙以及第三磨牙的有无、牙融合、发育畸形牙、乳牙滞留、牙体牙周病变、颌骨畸形、颌骨病变等不同病变统计。
结果：按口腔曲面断层全景片中所显示不同畸形归类，分析和讨论了x线全颌曲面断层片在正畸诊疗过程中的重要作用。
结论:口腔曲面断层全景片是错畸形诊疗必不可少的重要检查方法.关键词：口腔曲面断层全景片错畸形正畸治疗应用价值错畸形是牙颌面结构的异常，而对错畸形病因机制的影像检查，不仅影响错畸形的诊断，更重要的是关系到错畸形的矫治方案的制定和矫治的最终结果。
当前，口腔曲面断层摄影技术正逐步取代传统的牙齿摄片，被广泛应用到临床工作中。
它可对颌骨的形态结构、牙的生长发育情况、颌骨病变、畸形，全口牙周病时牙槽骨吸收程度进行观察。
本文搜集分析了300例错畸形患者的曲面断层全景片，旨在探讨曲面断层摄影技术在正畸诊疗中的应用价值。
1．材料与方法1．1 临床资料：2006年5月一2008年6月间我们对300例错畸形的患者治疗前采用了曲面断层摄影检查，年龄范围在5一45岁之间。
其中包括牙列拥挤，反，暴牙，开、深覆和锁，牙列缝隙大，颜面不对称。
1．2 设备材料：SIEMENS Orthophos口腔曲面全景体层摄影x线机；2．配备柯达专用增感屏及感蓝胶片，尺寸为5×12英寸；1．3 摄影方法：使用全口位摄影技术，患者直立位，双手紧握机侧扶手，颈伸直，口衔牙托，下颌稍回收且置于颏托正中，听眶线垂直头架基准线，用光标定位瞳间线和面正中线，层面中心光标线定位于侧切牙区域。
扫描条件60~80KV，5~10mA，15S。
分析方法：对300名错畸形患者正畸治疗前的全颌曲面断层片进行读片分析并记录其内容。
读片分析的内容包括：多生牙、先天缺牙、埋伏牙以及第三磨牙的有无、牙融合、发育畸形牙、乳牙滞留、牙体牙周病变、颌骨畸形、颌骨病变。
曲面断层片的别称
曲面断层片的别称
曲面断层片，也被称为全景片，是一种应用广泛的牙科影像检查技术。
通过这种技术，医生可以在一张胶片上获得所有牙齿及周围软组织的详细影像，有助于对牙科疾病进行准确的诊断和全面的了解。
与传统的牙科X光片相比，全景片具有更高的成像质量和更广泛的视野范围，能够提供更全面的牙科信息。
在拍摄全景片时，患者需要保持静止，以免影响成像质量。
虽然全景片是一种方便快捷的牙科影像检查技术，但医生仍然需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以获得最佳的诊断效果。
口腔x线检查口腔X线拍摄方法及判读
在目前的临床之中运用X片可进行更好的诊断。
下颌的X线片的拍摄一般比较简单只要让球头对准要进行诊断的牙齿拍摄都易取得良好的拍片效果。
下颌的第三磨牙的拍摄只要找到下颌角，然后让球头对准拍摄即可。
下颌时牙片横放贴在牙槽脊，边缘要露出颌面10mm，下颌牙片的放置一般是（1-2-1-2)一张。
两侧3各单独一张。
（4-5-4-5)各一张。
(6-7-6-7)各一张。
上颌同样的放置。
当然如果有第三磨牙的话就是（6-8-6-8)。
上颌牙片的拍摄是难点尤其是上颌的磨牙的拍摄很多初学者很是困惑。
我在此讲下各人的经验：（6-7-6-7)球头放在颧骨的下缘部位（4-5-4-5)对准颧骨前方。
（3—3)投射在侧鼻翼1-1对准鼻尖点。
2-2投射在鼻尖和侧鼻翼的中点处。
书本上要求前牙区投射时牙片要竖放，但是常出现影像拉长现象。
（我各人认为横放更好些并且一般都能拍到1-2-1-2的影像)投照前牙时牙片要超出切缘7mm。
(医.学全.在线)出现影像拉长的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＜90°缩短的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＞90°。
注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。
投射时候球头中线和牙片距离20mm。
投照上颌影像球头向足侧倾斜，投照上颌影像球头向头侧倾斜。
牙片的分类：根尖片，牙合片，牙合翼片。
根尖片的使用在临床上使用更为普遍。
正常牙片牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。
正常牙片的组织结构情况如下：1．牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。
牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。
2．牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。
口腔拍片基础知识题库单选题100道及答案解析
口腔拍片基础知识题库单选题100道及答案解析1. 口腔X 线片可用于检查以下哪种情况？（）A. 龋齿B. 牙周炎C. 根尖周病D. 以上都是答案：D解析：口腔X 线片可以帮助诊断龋齿、牙周炎、根尖周病等多种口腔疾病。
2. 拍摄根尖片时，X 线束的中心线应通过（）A. 牙体长轴B. 牙根中部C. 牙髓腔D. 牙冠中部答案：A解析：拍摄根尖片时，X 线束的中心线应通过牙体长轴，以获得准确的影像。
3. 以下哪种口腔X 线片可显示全口牙齿及牙周组织？（）A. 根尖片B. 咬合片C. 曲面断层片D. 头颅侧位片答案：C解析：曲面断层片能够显示全口牙齿及牙周组织的情况。
4. 口腔X 线片中，密度高的影像显示为（）A. 白色B. 黑色C. 灰色D. 棕色答案：A解析：密度高的组织在X 线片中显示为白色。
5. 拍摄根尖片时，胶片应置于（）A. 口腔前庭B. 舌侧C. 唇侧D. 任意位置答案：A解析：拍摄根尖片时，胶片通常置于口腔前庭。
6. 数字化口腔X 线摄影的优点不包括（）A. 图像清晰B. 即时成像C. 辐射量小D. 成本低答案：D解析：数字化口腔X 线摄影的成本相对较高。
7. 口腔X 线片中，牙槽骨吸收的表现是（）A. 密度增高B. 密度减低C. 骨硬板增厚D. 牙周膜间隙增宽答案：B解析：牙槽骨吸收在X 线片中表现为密度减低。
8. 以下哪种情况在X 线片中表现为阻射影像？（）A. 牙髓腔B. 牙周膜间隙C. 龋洞D. 金属充填物答案：D解析：金属充填物密度高，在X 线片中表现为阻射影像。
9. 根尖周肉芽肿在X 线片中的表现通常为（）A. 圆形低密度区B. 不规则低密度区C. 高密度影像D. 骨硬板增厚答案：A解析：根尖周肉芽肿一般表现为圆形低密度区。
10. 口腔X 线检查的辐射剂量通常（）A. 很高，对人体有害B. 较低，在安全范围内C. 因设备而异D. 难以确定答案：B解析：口腔X 线检查的辐射剂量较低，在安全范围内。
口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析
［文章编号］1000-2200(2021)03-0328-04•临床医学•口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析黄 伟「，徐济群「，胡茂能2,王国亮2［摘要］目的：在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)周围相关指标，分析IMTM 拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。
方法：对拟拔除IMTM 病人108例行术前曲面断层片检查，测量IMTM 周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell & Gregory 分类等。
按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM ，拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤，分析IMTM 拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。
结果：108例病人共拔除193颗IMTM ,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07% ；下牙 槽神经管壁无损伤155例，均未出现下唇麻木。
损伤与未损伤病人在IMTM 是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell&Gregory 分类、IMTM 距管上壁距离、IMTM 与MSM 长轴夹角方面差异均有统计学意义(P <0.01)。
Logistic 回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM 距管上壁距离、IMTM 与MSM 长轴间夹角均为IMTM 拔除术中损伤下牙槽神经管壁 的独立危险因素(P <0.05 - P <0.01)。
结论:通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM 拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素，本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。
［关键词］下颌阻生第三磨牙；曲面断层片;下牙槽神经管［中图法分类号］R 782. 1［文献标志码］A DOI ：10. 13898/ki. issn. 1000-2200. 2021. 03. 013Analysis of the influencing factors of neural tube injuryin mandibular third molar extraction by panoramic tomographyHUANG Wei *1 ,XU Ji-qun 1 ,HU Mao-neng 2,WANG Guo-liang 2［收稿日期］2020 -06 -02 ［修回日期］2020 -11 -16［基金项目］安徽省重点研究与开发计划项目(1704A3804041)；合肥市自主创新政策“借转补”资金项目(J2019 Y06)［作者单位］安徽医科大学合肥第三临床学院,合肥市第三人民医院1. 口腔科2放射科，安徽合肥230032［作者简介］黄 伟(1987 -),男，硕士，主治医师.(1. Department of Oral,2. Department f Radiology , The Third Clinical College f Anhui Medical University ,Hefei Anhui 230032,China )［Abstract ］ Objective : To measure the relevant data of impacted mandibular third molar ( IMTM ) by panoramic radiography, andanalyze the influencing factors of inferior alveolar tube injure during extraction of IMTM. Methods ：The preoperative curved radiograph examination in 108 patients with IMTM were implemented ，and the relevant indexes around IMTM ，which included the clarity of inferior alveolar nerve canal ；distance between impacted tooth from upper wall to inferior alveolar nerve and Pell & Gregory classification ofimpacted teeth ，were measured. The IMTM were removed according to the standard surgical procedure. After the extraction of teeth ， a blunt head probe was used to detect a nerve tube damage ，and the influencing factors of inferior alveolar tube injure during extraction of IMTM were analyzed. Results ：A total of 193 IMTM in 108 patients were extracted ，38 cases with inferior alveolar nerve injury and 4cases with numbness in lower lip( the numbness rate for 2. 07% ) were found. One hundred and fifty-five cases without inferior alveolarnerve injury and numbness in the lower lip were identified. The differences of the curved root of IMTM ， clear upper and lower wall of neural tube , Pell & Gregory classification , distance from IMTM to upper wall of neural tube and angle between IMTM and MSM on thelong axis were statistically significant between patients with and without injury( P < 0. 01). The results of logistic regression analysis showed that the curved root of IMTM ， clear upper and lower wall of neural tube ， Pell&Gregory classification ， distance from IMTM toupper wall of neural tube and angle between IMTM and MSM on the long axis were the independent risk factor of lower alveolar nerve wall injury during IMTM extraction( P < 0. 05 to P < 0. 01 ) . Conclusions ： The oral surface tomography can better evaluate the risk factors of inferior alveolar neural tube injury during the extraction of IMTM. The indicators have certain guiding significance for theclinical guidance of the extraction of IMTM.［Key words ］ impacted mandibular third molar ； panoramic tomography ； inferior下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular thirdmolar,IMTM)拔除术是牙槽外科最常见的手术之一，拔除IMTM 时医师通常会选择术前行口腔曲面断层片检查，用以判断阻生牙的位置、牙根情况，以 及牙根与下牙槽神经管的影像学关系等［1］。
X线片正常全口曲面断层片
X线片正常全口曲面断层片
正常全口曲面断层片
正常全口曲面断层片分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，其中以全口曲面断层片最为常。
全口曲面断层片可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，即全口牙齿及整个颌骨被平面展开于曲面断层片，下颌骨升支髁状突、喙突、下颌孔、行向前下的下颌管、前磨牙区根尖下方的颏孔均能显示。
上牙根尖上方的横行致密影像为硬腭。
硬腭正中上方密度低的影像为鼻腔，颧骨、颧弓影像也可部分显示。
颌骨中央有时可见纵行致密影，为颈椎投影重叠所致。
全口曲面断层片常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。
下颌位曲面断层片和上颌位曲面断层片则分别主要用于观察下颌或上颌的病损，其所显示的相应影像常可比在全口牙位曲面断层片上更为清楚。
图2－7 全口曲面断层X线片
【思考题】
试述全口曲面断层片的影像特点。
全景X光检查步骤
全景X光检查步骤一、曲面断层片1、将暗盒（内含胶片）装入机器。
打开机器，注意暗盒上打字机应位于暗盒最右侧（打字机朝上，面向暗盒时），给咬颌支架套上一次性套袋。
2、录入医生及病人档案按“office”键→录入医生姓名→Enter→录入病人姓名→Enter→Accept Enetr→Waiting for expose3、根据病人的具体情况选择放射量也可根据具体情况适应增减放射量。
对于颌骨形态很宽大可选择“┗┛”很窄小者“V”弓形，对于幼儿患者可选择小儿模式等。
4、协助病人穿戴铅衣并进入拍摄位置。
病人进入拍摄位置后应将身体稍后倾，但应保证头颅矢状面与地面平行。
双手紧握把手，调整机器位置，嘱患者颏部放于颏托上，上下前牙正中咬于咬颌支架上，放松肩膀。
5、定位病人头部位置及球管位置，红色激光长矢状线位于病人面部正中，短矢状线位于病人侧切牙与尖牙之间。
横放平病人鼻翼于屏线，按定位夹键定位病人头部位置。
6、重新检查各项设置无误后，按“Ready Pret ”键，再次嘱病人勿动，关闭放射室铅门。
7、按住放射开关听到“嘀”声后松开。
8、打开铅门，协助病人离开机器，卸下铅衣，嘱稍等待。
9、按“”键使暗盒回位，取下暗盒，置打字机于最右位，关闭机器，迅 速洗片并装入新片待用。
二、 头颅片1、打开机器，卸下曲断位置时附件——颏托、定位夹等，长按“Ceph ”键三 秒使机器进入头颅片拍摄位置。
2、根据病人体征选择相应放射量。
3、插入暗盒，并选择机器位置与暗盒位置相同，“4”、“5”位用于拍摄头颅侧位片和前位片，“6”位用于拍摄华特位片。
4、给病人配戴铅衣，协助病人进入拍摄位置，调整机器使耳塞塞入患者外耳道内，嘱病人勿动。
当拍摄头颅侧位片时，将前指示针指于鼻根点并根据其上刻度调节球管位置于正中，使“+ -”栏数值与刻度尺相同。
5-7、同前“6-8”。
8、按“PAN”键机器复位，关闭机器，迅速洗片并装入新片待用。
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➢ 6. 通过镜子的影像使病 人的正中矢状面与正中 矢状面灯的光线一致。 确保病人是目视前方并 且头没有倾斜或偏向一 侧。
➢ 7. 往左滑动头颅固定架 的控制杆夹紧头颅，确 认病人的正中矢状面与 正中矢状面灯的光线仍 然一致。
• 牙齿的缩小失真：冠状位定位灯位置偏后，偏后 则导致切牙缩小。
• 消除方法：使冠状定位灯光通过切牙的顶点。
• 牙齿的放大失真：冠状位定位灯位置偏前偏前会 导致切牙放大。
• 消除方法：使冠状定位灯光通过切牙的顶点。
• 成人颈部重叠影：由于病人颈部过度前伸。
• 消除方法：调整病人头部位置，使其颈部保持自 然正直状态。
消除方法：增加mA
• 重新评估患者的头部尺寸并且减小设置。减少KV 不能改变胶片密度，减小mA及曝光时间
• 消除方法:减小mA
• 图像不对称：病人正中矢状面偏离了矢状位定位灯光，造 成图像不对称，一侧浓，一侧淡，一侧牙齿放大，一侧牙 齿缩小。
• 消除方法：使病人颈部保持正直，并使矢状位定位灯光通 过病人的正中矢状面。摄片人员从病人后方通过镜子观察 是否达到要求。
口腔曲面断层片的 投照方法
➢1. 将白色下颚支架装到支架块 上，然后将带有已 消毒的咬合块 的长杆插在上面。如果咬合块没 有消毒，用一塑料套套在上面。 提醒病人别吞下塑料套。
注意：如果病人是缺齿或不能 用咬合块用适 当高的嘴唇支架代 替。
➢2. 给病人摆位前调整机器高度， 使下颌托架高于病人的下颌。病 人将下颌放在下颌托架上，保持 颈部垂直。
➢11.离开设备至少2米以避免辐射。确认曝光 时能观察到病人。曝光期间按住遥控装置 的曝光按钮。曝光周期中当射线产生时可 以听到警报和看到辐射警示灯亮起。
➢全景的曝光时间是12（小孩）——24秒 （正常和牙列）
C臂停止移动时，松开曝光按钮。
口腔曲面断层X线摄影的
常见伪影及其消除方法
重新评估患者头部尺寸并且增加设置。增加KV不 能增加胶片密度，增加mA及曝光时间
➢ 8. 重新调整水平定位 灯与病人的水平面一 致。按高度调节键调 节下颚支架的高度调 节病人头颅的倾斜度。
➢ 9. 旋转前额支架，使 支架朝病人滑动直到 病人鼻根。
➢ 10. 按住任意口角线调节键驱动 C臂向前或向后，直到口角线束 在截面的中间，打在感兴趣的区 域。
如果要做多次曝光，建议在病 人皮肤上口角线位置用可溶墨水 做上记号，并且在程序描述窗口 的面板上口角线位置做上记号。
口腔曲面断层摄影在医疗诊断中德应用越来越广 泛，它能为牙科病，牙齿矫形以及牙槽骨，颞颌 关节的骨折骨病等多种疾病提供重要的信息。因 为该种摄影是一种曲面断层摄影，球管在摄影过 程中要做曲面旋转运动，这就要求病人定位十分 准确，否则就会产生严重的伪影，摄片质量就会 下降。
口腔曲面断层X线机的 机器组成
➢ 3. 让病人向前，抓住手柄，下巴咬在对应的定位槽里。
注意：如果病人是缺齿的用的是嘴唇支架，要在 病人的齿龈间放置纱布或棉使下颚的位置正确。
➢ 4. 打开定位灯，定位灯会保持开亮的状态30秒。 对病人定位需要更多的时间的话，重新打开定位 灯。
• 儿童脊柱重叠影：由于儿童颈椎的生理弯曲度及 下颌支的角度与成人有一定差异，所以儿童摄片 时，如颈部也保持自然正直状态就会导致颈椎的 横突影重叠于下颌支。
• 消除方法：是儿童患者的颈部轻度前伸即可。
谢谢！
冬天来了， 请大家注意保暖，预防感冒!
口腔曲面断层X线摄影的投 照方法及常见伪影
武警后勤学院附属医院 韩静
曲面体层片的介绍
口腔曲面断层X线摄影(rotational panoramic radiography)通过专门设计的口腔曲面全景摄影X 线机，将上颌骨、下颌骨、颞颌关节、上颌窦、 鼻腔及全口牙齿的影像同时显示在1张体层照片上 的摄影技术。