110例正常成年人颞颌关节X线曲面体层摄影分析
06口腔颌面部常用口外X线片及其他影像检查技术和正常图像
第六章口腔颌面部常用口外X线片及其他影像检查技术和正常图像一口腔颌面专用X线机1.牙科X线机---dental X-ray machine 56~70 Kv, 7~10mA组成：X线机头，控制系统，支臂。
用于投照口内和口外X线片2.曲面体层X线机---panoramic tomography X-ray machine, 65~90kV, 5~20mA原理: 应用体层摄影（tomograhpy）和狭缝摄影（narrow-beam radiography）原理，X线源围绕被照物体相对旋转。
一次曝光得到双侧上、下颌牙及颌骨的影像。
组成：x线机头，持片架，旋转支臂，头颅固定装置，立柱和控制系统。
3.X线头影测量装置radiographic cephalometric projection，90kV, 10mA通过对牙、颌面、颌骨等各标志点形成的线径、角度测量，分析口腔颌面软硬组织的结构，常用于口腔正畸、正颌外科及人类学的测量和牙、颌、面部组织结构的形态记录。
4.数字化放射学分为计算机化X线摄影CR和数字化X线摄影DR两种。
5.锥形束CT采用锥形X线束和面积探测器，只需围绕受检者旋转360度角，而不是连续旋转。
目前多为坐位投照，由旋转部分（球管和探测器）、立柱和座椅构成。
二常用口外X线片检查方法及正常图像3 普通造影检查涎腺、关节、瘤腔、瘘道涎腺造影---sialography颞颌关节造影---arthrography of TMJ数字减影造影检查---digital subtraction radiography涎腺、关节、瘤腔、瘘道、DSA超选择动脉造影及介入技术原理：通过计算机技术将两幅图像中相同的部分去除，留下所不同的影像，达到去处干扰的目的涎腺造影数字减影---digital subtraction of sialographyTMJ造影数字减影--- digital subtraction of TMJ arthrographyDSA超选择动脉造影---digital subtraction of superselective arteriography三CT检查在口腔颌面部主要用于肿瘤及复杂外伤的检查。
口腔颌面正常影像
七、上下颌第三磨牙口外投照片
用于观察第三 磨牙的形态及 萌出情况、阻 生方向
八、华特位片
主要用来观察鼻窦、眼眶、 颧骨和颧弓 上颌窦到2岁时显示，在第 三磨牙萌出时发育完成 筛窦一般需要6岁以后检查 才具有价值 蝶窦在3岁以前很少显示， 至青春期才发育完善 额窦3岁左右开始发育，至 6~7岁时显示，至20岁时发 育完全
位于两侧中切牙牙根之 间，由牙槽突向上，呈 直线状低密度影像
其两侧的高密度影像为 两侧上颌骨腭突的致密 骨层
3. 鼻腔与鼻中隔：
鼻腔位于上切牙根尖的 上方
为对称性半圆形低密度 影像，其中间被一高密 度的骨隔分开，为鼻中 隔
4. 上颌窦：
上颌磨牙根尖片可见到 牙根上方有一密度低的 影像，为上颌窦的一部 分，边缘环绕以密度高 的线状影像，为上颌窦 壁致密骨层
有时可见上颌窦的分隔
5. 颧骨
可在第一、二磨牙 根尖上方或重叠在 牙根上为近似三角 形或半圆形高密度 影像
6. 喙突：
常在上颌第二、三磨 牙的牙冠区域有一较 牙密度稍低由后伸向 前方的三角形影像
7. 上颌结节：
在最后一个磨牙远中 区域，其边缘向后上， X线片上常呈稀疏的 网状结构，为正常疏 松区
三、上颌前部颌片
显示上颌前部的全貌 常用于观察上颌前部
骨质变化及乳、恒牙 情况
四、上颌后部颌片
显示被检查侧上颌骨 后部的影像 上颌窦影像位于磨牙 区，鼻泪管呈圆形低密 度影像，位于上颌磨牙 根内方
五、下颌前部颌片
显示下颌颏部影 像，用以观察下 颌颏部有无骨折 及其他骨质变化
六、下颌横断颌片
3. 牙骨质：
《口腔颌面医学影像诊断学》颞下颌关节疾病(可编辑)
《口腔颌面医学影像诊断学》颞下颌关节疾病（可编辑）《口腔颌面医学影像诊断学》颞下颌关节疾病第十一章、颞下颌关节疾病常用检查片位: 1、颞下颌关节侧斜位片(许勒位) 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI 一、许勒位(薛氏位) [投照技术] 胶片:12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。
位置:患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。
耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。
中心线:向足侧倾斜22 ? ~25 ?角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。
距离:75cm [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影在髁状突的下方，可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙。
常用来检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病。
1、髁状突:形状多为圆柱形、椭圆形或双斜形。
我国成人的髁状突长约2cm，宽约1cm，长与宽的比例约为2:1，两侧对称。
髁状突的大小与关节凹的大小相适应。
髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
开口运动时，髁状突向前下移动。
移动范围在关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方10mm之间。
2、关节间隙:关节间隙主要为关节盘所占据。
正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。
在许勒位上，关节上间隙为2.80mm，后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。
两侧关节间隙对称。
3、关节结节、关节凹关节结节高度约7mm，斜度约为54?。
个体差异很大，但同一个人两侧大致对称。
关节结节后斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起，曲线圆滑。
关节凹底有密质骨边缘与关节结节相连续。
二、髁状突经咽侧位片 [投照技术] 胶片:12.5cm*17.5cm，暗盒直放于摄片架上，与地面垂直。
位置:患者侧坐在椅上，患侧靠片，使髁状突放暗盒中心，头矢状面与胶片平行，听鼻线与地面平行。
请患者半张口。
中心线:向头侧、枕侧各倾斜10 ?角。
口腔影像学：颞下颌关节疾病影像学诊断
请注意观察双侧髁突及关节区情况
同
上
病 例
L-闭口位
R-闭口位
L-开口位 R-开口位
右侧关节骨性强直
右侧关节间隙大部消失，结构欠清，关节凹、关节结节、 髁突区呈大片状骨性高密影，髁突活动度消失。 左侧关节间隙变窄，髁突活动度受限。
请观察双侧关节区及下颌骨发育情况
双侧颞下颌关节骨性强直并小颌畸形
病例分析1
左侧颞下颌关节矢状切面及 冠状切面图
病例分析2
左侧关节上腔造影闭口位CBCT
开口位CBCT
病例分析3
右侧颞下颌关节上腔造影闭口位CBCT
同上病例，开口位
骨关节病 髁突经咽侧位片示髁突前斜面广泛骨质破坏（箭头）
骨关节病（囊样变）
髁突经咽侧位片示髁突顶部皮质下见一类椭圆形低密影， 边缘硬化（箭头）。
骨关节病 薛氏位示关节窝皮质明显增厚硬化（箭头）
左侧关节CBCT矢状切面
骨关节病
CBCT示髁突前斜面骨质吸收破坏，局部皮质影消失， 关节前间隙增宽。
颞下颌关节疾病影像 学诊断
正常双侧颞下颌关节开闭口许勒位片（下为开口位） 1 关节间隙 2 髁突 3关节窝 4关节结节 5 外耳道
斜矢状切面
正常颞下颌关节CBCT图像（闭口位）
注意观察关节窝、关节结节、髁突骨质 情况及关节间隙情况
冠状切面
L-闭口位 R-闭口位
L-开口位 R-开口位
颞下颌关节紊乱病 闭口位：双侧关节前间隙增宽，后间隙变窄。 开口位：左侧髁突位于关节结节前上方，活动度增大。
请观察双侧关节区及患者咬牙合状态
同 上 病 例
双侧颞下颌关节脱位 双侧关节闭口位示双侧髁突均位于关节结节前上方，开口 位髁突无动度； 全景片示患者呈开口状。
颞下颌关节正常影像35页PPT
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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
颞下颌关节正常影像
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
颞下颌关节磁共振影像表现
关节韧带：连接关节， 起到稳定作用
关节滑膜：分泌滑液， 起到润滑作用
关节神经和血管：提供 关节感觉和营养支持
关节功能
01
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，负责下 颌骨的运动。
颞下颌关节的功能包括开闭口、前伸、侧方和旋转 02 运动，这些运动对于咀嚼、吞咽、言语和面部表情
等生理功能至关重要。
颞下颌关节的稳定性对于保持下颌骨的正常位置和 03 功能至关重要，关节的损伤或病变可能导致颞下颌
34
✓ 预测疾病进展：通过磁共振影
✓ 指导治疗方案：根据磁共振影
像检查，可以预测颞下颌关节
像检查结果，可以指导颞下颌
疾病的进展，如关节盘穿孔、
关节疾病的治疗方案，如保守
关节骨性关节炎等。
治疗、手术治疗等。
谢谢
03 颞下颌关节创伤：磁共振
影像可以诊断颞下颌关节 创伤的部位、程度和并发 症，为治疗提供依据。Leabharlann 02 颞下颌关节肿瘤：磁共振
影像可以清晰地显示颞下 颌关节肿瘤的位置、大小 和侵犯范围，有助于制定 治疗方案。
04 颞下颌关节感染：磁共振
影像可以诊断颞下颌关节 感染的部位、程度和并发 症，为治疗提供依据。
指导治疗
诊断颞下颌关节疾病：通过磁共振影像， 医生可以准确诊断颞下颌关节疾病，如颞 下颌关节紊乱、颞下颌关节脱位等。
评估治疗效果：通过磁共振影像，医生可 以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提 高治疗效果。
制定治疗方案：根据磁共振影像显示的关 节病变情况，医生可以制定个性化的治疗 方案，如药物治疗、理疗、手术治疗等。
关节脱位：关节脱位，可能导致 面部畸形和咀嚼困难
2
颞下颌关节磁共 振影像技术
颞下颌关节的数字医学影像解剖与断面解剖对比研究
颞下颌关节的数字医学影像解剖与断面解剖对比研究范刘奕;欧阳钧;刘军【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2013(008)004【摘要】目的:通过数字医学影像解剖与成人头颅标本断层解剖图像的比较,明确颞下颌关节在头颅CT、磁共振影像中的形态、结构及影像特点.方法:选取2例成人头颅标本行斜矢状面断层标本制作,30名健康志愿者分别行CT、磁共振检查,对比观察颞下颌关节的数字影像解剖与断层解剖特点.结果:颞下颌关节在CT图像中显示为清晰的骨质结构.在磁共振T2WI图中,颞前附着、下颌前附着、颞后附着、下颌后附着、上板、下板、双板区、关节盘前带、关节盘中带、关节盘后带均显示为结构清晰的高信号结构,在磁共振T1WI图中这些结构显示为等信号影像.外耳道和骨皮质在T1及T2图像中均显示为结构清晰的低信号影像,骨髓质均显示为结构清晰的高信号影像.结论:数字医学影像的CT、磁共振成像可清楚地显示颞下颌关节的形态和结构.【总页数】4页(P79-82)【作者】范刘奕;欧阳钧;刘军【作者单位】南方医科大学第二临床医学院,附属珠江医院,510280,广东省广州市工业大道中253号;南方医科大学解剖学教研室,510515,厂东省广州市沙太南路1023号;西安交通大学第一附属医院,710061,陕西省西安市雁塔西路277号【正文语种】中文【相关文献】1.颞下颌关节的断面解剖学 [J], 郭进学;付升旗;刘恒兴;夏占胜;范锡印;中彪;李秀玲;马建军2.高职高专医学影像技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨 [J], 陈巧格3.小型猪颞下颌关节磁共振影像与解剖断面对照研究 [J], 王玉玮;刘洪臣;王东胜;周继林4.浅析颞下颌关节的断面解剖学特征 [J], 张波; 况勇; 王卒平; 刘啟蒙5.颞下颌关节塑化薄层断面解剖学研究 [J], 邱明国;张绍祥;刘正津;谭立文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颞颌关节全景摄影术的应用价值刘婷惠庆桃周鹏高雪梅陈荔川
颞颌关节全景摄影术的应用价值刘婷惠庆桃周鹏高雪梅陈荔川发布时间：2023-06-20T09:51:05.883Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：刘婷惠庆桃周鹏高雪梅陈荔川[导读] 探讨颞颌关节全景摄影术的临床应用价值德阳市人民医院四川德阳 618000摘要：目的：探讨颞颌关节全景摄影术的临床应用价值。
方法：回顾分析200例颞颌关节全景摄影的质量，并加以总结。
结果：200例颞颌关节全景检查中，甲级196例，占98.00%，乙级4例，占2.00%。
25例髁状突骨折，13例颞颌关节半脱位，10例颞颌关节脱位，28例骨质增生，104例正常。
结论：颞颌关节全景摄影在颞颌关节诊断中已广泛应用，检查简便、经济，是有效影像学检查方法之一。
关键词：颞颌关节；全景成像；Value on the Panoramic Imaging for Temporomandibular JointLiuting Huiqingtao Zhoupeng Gaoxuemei ChenlichuanPeoples Hospital of Deyang City Sichuan China 618100【Abstract】Objective:To discuss the panoramic imaging of temporomandibular joint and their clinical value.Methods:The temporomandibular joint panoramic imaging films with 200 cases were analyzed summarized.Results:On temporomandibular joint films in all patients, among them,grade A films in 196 cases（98.00%） and grade B films in 4 cases（2.00%）. 25 cases were condylar fracture, 13 cases were temporomandibular joint subluxation, 10 cases were temporomandibular joint dislocation, 28 cases were hyperosteogeny and 104 cases were normal.Conclusion: panoramic imaging system is already widely used in the diagnosis of temporomandibular joint. it is simple and economic and effective examine method for radiography with knee joint.【Keywords】Temporomandibular Joint; Panoramic Imagin;全景摄影在颞颌关节影像学改变的观察和诊断具有一定的优势，较常规X线DR摄影能够得到更为理想的影像效果，本文回顾分析我院2020年1月～2020年8月间200例颞颌关节全景摄影检查显示影像学质量，并加以总结，报告如下，供参考。