颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱综合征的科普知识课件
在症状严重且非手术治疗无效的情况下，可 能需要手术干预。
手术应作为最后的选择，经过全面评估后决 定。
预防措施与生活方式
预防措施与生活方式 良好的咀嚼习惯
避免过度咀嚼硬物，如口香糖等。
保持良好的咀嚼习惯可以减少关节负担。
预防措施与生活方式 减压方法
通过瑜伽、冥想等减压方式来降低心理压力。
确保正确诊断是制定有效治疗方案的基础。
如何治疗TMD？
如何治疗TMD？ 非手术治疗
包括物理治疗、药物治疗和咬合调整等。
非手术治疗通常是首选，效果良好且副作用 小。
如何治疗TMD？ 自我护理
可以通过热敷、冷敷、避免硬食物和减压练 习等方式缓解症状。
自我护理措施有助于缓解疼痛和不适。
如何治疗TMD？
颞下颌关节紊乱综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗TMD？ 5. 预防措施与生活方式
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是指影响颞下颌 关节和周围肌肉的疾病，常表现为关节疼痛、咀 嚼困难等症状。
心理健康与TMD息息相关，减压有助于缓解症状 。
预防措施与生活方式 定期牙科检查
定期检查牙齿和颌面部健康，及时发现问题。
牙科医生可以提供专业的建议以预防TMD。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
TMD可以影响任何年龄段的人，但青少年和 年轻成人更为常见。
女性比男性更容易发展为TMD，可能与荷尔 蒙有关。
谁会受到影都是增加 TMD风险的因素。
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准
颞下颌关节紊乱是一种常见的疾病，中医诊断标准通常包括以
下几个方面：
1. 望诊，中医师会观察患者的面色、眼神、口唇等，以及颞下
颌关节周围的肿胀、红肿等情况，从而初步判断病情。
2. 闻诊，中医师会倾听患者的言语、呼吸声音，以及颞下颌关
节处是否有响动，如响声、摩擦声等，从中获取一些线索。
3. 问诊，中医师会询问患者的病史、症状表现、疼痛部位、疼
痛性质、加重或缓解因素等，以及患者的饮食、睡眠、精神状态等
方面的情况，从而全面了解病情。
4. 切诊，中医师会通过手法触诊颞下颌关节周围的肌肉、韧带、关节等组织，以及检查患者的张口、咬合功能，从而判断颞下颌关
节的灵活性、稳定性等情况。
综合上述四个方面的诊断方法，中医师可以初步判断患者是否
存在颞下颌关节紊乱，并进一步制定针对个体的治疗方案。
需要注
意的是，中医诊断标准是综合辨证论治的基础，因此在实际诊断中，中医师还会根据患者的具体情况进行辨证施治，制定个性化的治疗
方案。
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱，又被称为颞下颌关节紊乱或颞下颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔疾病。
该病症主要由于颞下颌关节的结构或功能异常引起，导致颞下颌关节功能障碍和疼痛。
以下是关于颞下颌功能紊乱的一些相关信息。
颞下颌功能紊乱有很多的病因，最常见的是咬合不平衡、牙齿异常，颞下颌关节韧带松弛或受伤，还有颞下颌关节周围肌肉的损伤等。
这些因素都可能导致颞下颌关节不稳定，引起关节疼痛和功能障碍。
颞下颌功能紊乱的症状多种多样，常见的有下颌关节疼痛、面部不适、咬合困难、牙齿磨损、张口受限等。
患者还可能出现颞下颌关节咯吱作响、耳鸣、头痛等伴随症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰。
对于颞下颌功能紊乱的治疗，首先需要明确病因。
如果是由于咬合不平衡导致的，可以通过矫正牙齿的方式来改善症状。
如果是由于颞下颌关节韧带松弛或受伤引起的，可以通过物理疗法、按摩、局部热敷等方式来缓解疼痛和改善关节功能。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些调整，以减轻症状。
如避免嚼硬物、喝水时小口喝，避免剧烈张口等。
此外，保持良好的口腔卫生也是非常重要的，可以减少口腔感染对颞下颌关节的刺激。
总的来说，颞下颌功能紊乱是一种常见的口腔疾病，由于多种因素的影响而引起。
及早明确病因，并进行相应的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些自我调整，加强口腔卫生，避免加重病情。
希望通过我们的努力，能让更多患者摆脱颞下颌功能紊乱的困扰，重拾快乐的生活。
颞下颌关节紊乱名词解释
颞下颌关节紊乱名词解释颞下颌关节紊乱是一种常见病症，其症状包括下颌关节的疼痛、咀嚼困难、颞肌紧张、口腔关节咯吱声等。
此病症可能是由于牙齿不合适引起的，或者是由于颞下颌关节受到损伤或炎症引起的。
在本文中，我们将为大家详细解释颞下颌关节紊乱相关的名词和概念。
一、颞下颌关节颞下颌关节是连接颞骨和下颌骨的关节，是我们咀嚼和开口的重要关节。
如果颞下颌关节受损或受到其他伤害，则会出现颞下颌关节紊乱的症状。
二、关节纤维环关节纤维环是连接颞下颌关节和下颌骨的纤维环结构，这个结构能够承受颞下颌关节的压力和摩擦。
如果这个纤维环受损，就会对颞下颌关节的正常功能产生影响，引起颞下颌关节紊乱。
三、漏斗突漏斗突是下颌骨上的一个凸起，它与颞骨上的髁状突形成颞下颌关节。
如果漏斗突受损或出现异常，则会引起颞下颌关节紊乱的症状。
四、颞肌颞肌是支配下颌运动的肌肉之一，它的紧张可以引起口腔关节的运动链发生改变，从而导致颞下颌关节紊乱。
五、咀嚼肌咀嚼肌是控制下颌运动的肌肉之一，它与颞肌紧密合作，协同作用于颞下颌关节。
如果发生咀嚼肌短缩或过度使用，会引起颞下颌关节紊乱。
六、口腔保护性矫治口腔保护性矫治是一种通过牙套或矫正器来解决颞下颌关节紊乱的常见治疗方法。
这种方法的目的是通过矫正牙齿的位置，缓解颞下颌关节的压力和摩擦，减少颞下颌关节紊乱的症状。
通过以上的名词解释，我们对颞下颌关节紊乱有了更深入的了解。
如果你发现自己出现了颞下颌关节紊乱的症状，一定要及时就医，进行针对性治疗，避免病情加重。
同时，合理的口腔保健和定期的口腔检查也能够帮助你预防颞下颌关节紊乱的发生。
牙合学颞下颌关节紊乱病
03
诊断方法与标准
病史采集和临床检查
病史采集
详细询问患者有关颞下颌关节紊乱病的病史，如疼痛、弹响、张口受限等症状 的起始时间、发展过程和影响因素。
临床检查
观察患者面部对称性、颞下颌关节区及咀嚼肌的压痛、张口度和张口型等，以 评估关节和肌肉的功能状态。
影像学检查在诊断中应用
关节保守治疗
包括药物治疗、物理治疗等，旨在 缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功 能。短期内可缓解症状，但易复发 。
手术治疗
对于严重病例，可考虑手术治疗， 如关节镜手术、开放手术等。手术 效果显著，但风险较高，需严格掌
握适应症。
综合治疗
结合牙合治疗、关节保守治疗和手 术治疗等多种方法，根据患者病情 制定个性化治疗方案。综合治疗效
牙合学颞下颌关节紊 乱病
演讲人：
日期：
目录
• 颞下颌关节紊乱病概述 • 牙合因素与颞下颌关节紊乱病 • 诊断方法与标准 • 保守治疗措施探讨 • 手术治疗适应证与术式选择 • 康复期管理与效果评价
01
颞下颌关节紊乱病概述
定义与发病机制
定义
颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关 节和（或）咀嚼肌系统，具有相关临 床问题（如疼痛、弹响、张口受限等 ）的一组疾病的总称。
03
通过科学的康复期管理，可以促进颞下颌关节的修复和重建，
恢复关节的正常功能。
康复训练计划制定和执行
个性化训练计划
根据患者的具体病情和康复需求，制 定个性化的康复训练计划。
多元化训练方法
采用多种训练方法，如肌肉训练、关 节活动度训练、咬合训练等，以全面 提高患者的关节功能。
循序渐进的训练强度
根据患者的耐受能力和康复进展，逐 步调整训练强度，确保训练的安全性 和有效性。
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。
颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。
由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。
因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。
以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。
疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。
2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。
这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。
3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。
4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。
5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。
要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。
此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。
综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。
颞下颌关节紊乱综合征病人的护理
护理随访与评估
评估护理效果
定期评估护理措施的有效性，根据患者反馈进行护理随访与评估
教育与宣教
向患者及家属宣传颞下颌关节紊乱的相关知识， 提高他们的自我管理能力。
教育内容包括疾病的预防、康复及日常护理要点 。
谢谢观看
为什么需要针对该病进行护理 ？
为什么需要针对该病进行护理？ 患者需求
患者在经历疼痛和功能障碍时，迫切需要缓 解症状和改善生活质量。
有效的护理可以帮助患者更好地应对病情。
为什么需要针对该病进行护理？ 护理目标
通过专业护理，减轻患者疼痛，改善关节功 能，促进康复。
护理目标应根据患者的具体情况进行调整。
此病常表现为疼痛、咬合不适、关节弹响等症状 。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 病因
该综合征的发生与多种因素有关，包括颌部外伤 、牙齿咬合不正、心理因素等。
了解病因有助于制定个性化的护理方案。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
症状
常见症状包括颌部疼痛、咀嚼困难、耳部不适和 头痛等。
症状的严重程度因人而异，护理时需关注患者的 主诉。
颞下颌关节紊乱综合征病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 为什么需要针对该病进行护理？ 3. 如何实施护理措施？ 4. 何时就医与转诊？ 5. 护理随访与评估
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征是一种影响颞下颌关节及 其周围结构的疾病。
可与心理咨询师合作，共同为患者提供支持。
如何实施护理措施？ 日常护理
指导患者进行适当的口腔卫生和饮食调整，避免 硬食物及过度咀嚼。
颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件
ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 ：
（1）精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
（2）牙合因素 异常牙合关系
（3）免疫因素 局部自身免疫反应
（4）关节负荷过重 如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
（5）关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱，关节的承重能力也相应降低
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1．咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病，关 节的结构和组织正常，但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点：以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现，关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初，为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后，症状可以消失
颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱简介颞下颌关节紊乱（TMJ疾病）是一种影响颞下颌关节功能的常见疾病。
它主要表现为颞下颌关节的疼痛、紧张感以及咬合不正常等症状。
本文将介绍颞下颌关节紊乱的病因、症状、诊断和治疗方法。
病因颞下颌关节紊乱的发生与多种因素有关，包括以下几个主要因素：1.咬合异常：咬合不正常是导致颞下颌关节紊乱的主要原因之一。
不正确的咬合会对颞下颌关节施加不必要的压力，导致关节受损。
2.损伤和创伤：外伤、颌骨骨折以及其他头部创伤都可能引起颞下颌关节紊乱。
3.颞下颌关节退行性变：由于年龄增长，颞下颌关节的结构可能会发生退行性变，如软骨磨损和关节囊炎等。
4.疾病和疼痛：颞下颌关节紊乱与一些疾病和疼痛有关，如颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节发炎和关节炎等。
症状颞下颌关节紊乱可能引起以下症状：1.颞下颌关节疼痛：疼痛通常出现在颞下颌关节区域，可以是轻度刺痛、隐痛或持续的疼痛。
2.咬合困难：患者可能感到咬合时下颌关节卡住或不正常。
3.颞下颌关节的咔嚓声：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨在打开或关闭时发出明显的咔嚓声。
4.面部和颈部肌肉疼痛：紊乱的颞下颌关节可能导致紧张的面部和颈部肌肉，引起疼痛和不适。
诊断医生通常会通过以下方式来诊断颞下颌关节紊乱：1.病史询问：医生会询问患者的病史和症状，包括疼痛的位置、程度和持续时间等。
2.肌肉检查：医生会检查面部和颈部肌肉的紧张度，并观察患者的咬合和口腔运动。
3.影像学检查：有时医生可能会建议进行X射线、MRI或CT扫描等影像学检查，以评估颞下颌关节的结构和功能。
治疗方法治疗颞下颌关节紊乱的方法因病情和个体差异而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法：1.保守治疗：保守治疗通常包括休息颞下颌关节、热敷或冷敷、口腔保健和咬合调整等措施，以减轻疼痛和症状。
2.物理疗法：物理疗法包括颞下颌关节运动疗法、按摩和牵引等手段，可以改善颞下颌关节的功能和减轻疼痛。
3.药物治疗：短期内使用非处方药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
temporomandibular disorders
上海第二医科大学 附属第九人民医院
口腔医学院
口腔颌面外科 蔡协艺
关节的定义 ( joint )
骨与骨之间的连接
广义：骨与骨之间的直接连接和间接连接 狭义：仅指间接连接
关节的分类
1.根据连接方式 2.根据关节的活动性
直接连接——椎间盘 间接连接——膝关节
Diagnosis & Treatment of ID
Internal Derangement of TM joint
definition
A disturbence in the normal anatomic relationship between the disc and condyle that interferes with smooth movement of the joint and causes momentary catching, clicking, popping, or locking
颅中窝下方 外耳道前方
颞骨关节窝 下颌骨髁突
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和 髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜层 o 关节腔——上腔和下腔 o 关节盘
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
蝶下颌韧带
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
颞下颌关节
颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌
颞下颌关节的运动
头面部唯一的可动关节，左右联动
转动 滑动
开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动
开闭口运动
颞下颌关节的功能
咀嚼 语言 吞咽 表情
功能异常
颞下颌关节紊乱病
ห้องสมุดไป่ตู้ 颞下颌关节紊乱病
( temporomandibular disorders, TMD )
lateral
medial
posterior
Movement of disc-condyle complex
Functions of the disc
Stabilizing the joint during rotation and translation A shock absorber that’s protects the articulating surfaces against overloading
☻关节形态发育异常 ☻ 环境刺激 ☻ 医源性因素
颞下颌关节紊乱病
多因素理论
☻易感因素——使TMD发生的危险性增高 ☻促发因素——导致TMD症状的出现 ☻持续因素——使病变持续不愈
TMD的发病因素及机制
生活事件
心理社会
个性异常
个性易感
代谢、免疫
TMD
微小创伤
合干扰
解剖因素 过大开口
过硬食物
临床表现(clinical features)
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
诊断
关节CT
可观察关节骨质改变
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
疗，最后选用关节镜手术或开放性手术。
治疗方法
☻功能锻炼 ☻心理治疗 ☻健康教育 ☻理疗 ☻药物 ☻咬合板
☻关节腔注射治疗或灌洗 ☻关节镜 ☻开放性手术
治疗方法
健康教育（patient education）
重要组成部分
解释疾病的性质 纠正不良习惯 饮食指导 局部湿热敷，注意保暖 减轻工作负荷
disc displacement with reduction
Sign and symptom • Reciprocating Clicking • Arthralgia • Intermittent locking
Radiographic images • disc displacement with reduction • mild disc deformity
classification
disc displacement with reduction disc displacement without reduction
other types of disc displacement
disc displacement with reduction
非甾体类消炎镇痛药 肌松弛药 调节植物神经功能类 抗抑郁、焦虑药
治疗方法
注射治疗或关节腔灌洗(arthrocentesis)
结构紊乱 炎症性疾病 骨关节病 咀嚼肌紊乱
• 利多卡因+维生素B12 • 利多卡因+维生素B12+确炎舒松 • 硬化剂
药物
治疗方法
合板(splint)
松弛合板 稳定性合板 再定位合板 枢轴合板 调位性合板
颞下颌关节紊乱病
咬合创伤的原因
• 先天发育因素 • 磨耗 • 失牙 • 不良咀嚼习惯 • 龋齿、牙硬组织病 • 错合畸形 • 医源性损伤 • 全身性因素
颞下颌关节紊乱病
代谢因素（ metabolizable factor）
关节局部代谢失衡 细胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物之间的精细调节机制
软骨崩解
颞下颌关节紊乱病
心理社会因素（psychological factor）
焦虑，抑郁，重大生活事件与TMD相关 TMD是一种心身疾病 心理因素影响TMD的发展和治疗
颞下颌关节紊乱病
合因素（occlusal factor)
咬合创伤
？ TMD
合因素能否导致TMD可能取决于其他 因素（促发因素）的存在，单纯的合因素仅 是TMD的一种易感因素。
Anatomy of TM Joint
Condyle (髁突) Articular fossa （关节窝） Articular eminence（关节结节） Disc（关节盘） Retrodiscal tissue（盘后区） Lateral pterygoid muscle (翼外肌) Capsule（关节囊） Temporomandibular ligaments
颞下颌关节紊乱病
免疫因素 (immunological factor)
局部自身免疫
关节软骨和骨的进行性破坏
颞下颌关节紊乱病
关节负荷过重 (overloading factor)
过度负荷
关节软骨退行性改变
颞下颌关节紊乱病
其他因素 (other factors)
☻ 不正确的正畸治疗 ☻ 创伤 ☻ 职业性劳损及不良姿势
治疗方法
关节镜手术(arthroscopy) 适应证
结构紊乱 骨关节病
治疗方法
开放性手术 (open surgery)
结构紊乱 骨关节病
Classification for TMD
o Masticatory muscles dysfunction o Internal derangement, ID o Osteoarthrosis，OA o Inflammatory disorders
吞咽时咽部疼痛、髁突后区疼痛
影像学检查可确诊
鉴别诊断
癔病性牙关紧闭
☻ 好发于女青年 ☻ 有癔病史 ☻ 突发开口困难 ☻ 暗示治疗有效
鉴别诊断
破伤风牙关紧闭
☻ 外伤史 ☻ “苦笑”面容 ☻ 角弓反张
治疗原则
☻ 以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病 因素相结合的综合治疗；
☻ 积极的心理支持治疗； ☻ 对患者进行医疗知识教育； ☻ 遵循一个合理、合乎逻辑的治疗程序； ☻ 治疗程序应从可逆性保守治疗，到不可逆性保守治
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
鉴别诊断
牙源性感染
• 冠周炎 • 颌面部间隙感染
鉴别诊断
耳源性疾病
外耳道疖、中耳炎等
鉴别诊断
颈椎病
外颈、肩、背、耳后及面侧疼痛
但疼痛与开口咀嚼无关，与颈部活动或姿势有关
鉴别诊断
茎突过长症
治疗方法
功能锻炼(function exercise)
肌训练
调整翼外肌训练法 开口训练
治疗方法
心理治疗(psychology therapy)
治疗教育 心理医师会诊进行心理治疗和抗抑郁药物
治疗方法
物理治疗(physiotherapy)
频谱仪 红外线 激光 钙离子导入法
治疗方法
药物治疗(drug therapy)
（temporomandibular disorders, TMD）
我国命名
颞下颌关节功能紊乱症
1977年 张震康 —— 颞下颌关节紊乱综合征 1997年 马绪臣、张震康
—— 颞下颌关节紊乱病
我国命名
综合征 —— 一种疾病，多种表现 紊乱病 —— 一组不同类型疾病的总称
病因
不明确、多因素发病
☻ 心理因素 ☻ 合因素 ☻ 代谢因素 ☻ 免疫因素 ☻ 关节负荷过重 ☻ 其他
不动——颅骨缝 微动——耻骨联合 活动——滑膜关节
3.根据关节部位
中轴——脊柱 外周——四肢
单轴
4.根据关节运动轴的数目和关节面的形态
双轴
多轴
滑膜关节（synovial joint）
指的是间接关节、活动关节，具有一层滑膜，含有滑液
颞下颌关节的位置
( temporomandibular joint, TMJ )