睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍（MGD）
睑板腺功能障碍（MGD）：是一种以睑板腺终末导管阻塞或睑酯分泌异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。
（一）分类
分成两大类，即睑酯低排出型和睑酯高排出型。
低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型，其中阻塞型是临床MGD最常见的类型。
（二）危险因素
1.内部因素：主要包括眼部、全身及药物因素。
（1）眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角膜接触镜、螨虫感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。
（2）全身因素：雄激素缺乏、过敏性疾病、红斑痤疮等。
（3）药物相关因素：抗雄激素药物、用于治疗高血压的药物、绝经后激素治疗、抗组胺药物、抗抑郁药物的长期应用等。
2.外部因素：主要包括环境和饮食因素的影响。
（1）环境因素：如长时间注视电脑、手机屏幕。
（2）饮食因素：高油、高糖饮食习惯等。
（三）治疗方法
1、局部物理治疗：包括睑缘清洁、眼局部热敷或冷敷、眼睑按摩。
眼局部冷敷适用于睑缘炎较重的患者，表现为局部充血、分泌物多、睑缘红肿。
待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。
2、眼睑按摩：可以指导患者热敷后自行按摩眼睑，自行按摩效果不佳的患者，由医务人员进行睑板腺按摩，方法包括玻璃棒法、睑板腺垫板法、睑板镊等。
3、局部药物治疗：人工泪液：选用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙二醇
（四）适应症与禁忌症
1、睑板腺按摩适应症：干眼、睑缘炎、角膜炎、睑板腺功能障碍患者
2、睑板腺按摩禁忌症：睑缘炎处于活动阶段的患者、角膜溃疡穿孔者、眼表炎症处于急性期者
兰根银。
睑板腺功能障碍的症状有哪些
眼睑发红
症状表现：眼 睑边缘发红， 可能伴有肿胀 和疼痛
0 1
原因：可能是 由于睑板腺功 能障碍导致的 炎症反应
0 2
治疗方法：使 用抗生素眼药 水或眼膏，严 重时可能需要 进行手术治疗
0 3
预防措施：保 持眼部清洁， 避免长时间使 用电子产品， 多眨眼以保持 眼部湿润。
0 4
眼睑肿胀
症状表现：眼睑 肿胀，可能伴有
治疗：使用抗 生素眼药水、 人工泪液、保 持眼部清洁
0
0
2
3
预防：保持良 好的用眼习惯， 避免长时间使 用电子产品， 多眨眼，保持 眼部湿润。
0 4
角膜穿孔
添加 标题
症状：视力下降，眼痛，流泪，眼红
添加 标题
原因：睑板腺功能障碍导致角膜上皮细胞受损，容易发生角膜穿孔
添加 标题
治疗：及时进行角膜移植手术，防止视力进一步下降
疼痛和压痛
原因：可能是由 于睑板腺功能障 碍导致的炎症反
应
治疗方法：使用 抗生素眼药水或 眼膏，严重时可 能需要进行手术
治疗
预防措施：保持 眼部清洁，避免 长时间使用电子 产品，多眨眼以 保持眼部湿润。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
眼睑疼痛
添加 标题
症状表现：眼睑部位出现疼痛，可能伴有红肿、热痛等症状
添加 标题
原因：可能是由于睑板腺功能障碍导致眼睑部位的炎症反应
添加 标题
治疗方法：可以使用抗生素眼药水、热敷等方法缓解疼痛，严重时可能需要手术治疗
添加 标题
预防措施：保持眼部卫生，避免长时间用眼，定期检查眼部健康。
03
并发症
角膜溃疡
症状：眼睛疼 痛、发红、流 泪、视力模糊
强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的操作流程
强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的操作流程睑板腺功能障碍是眼部常见的疾病之一，严重影响了患者的生活质量。
目前，强脉冲光技术已被广泛应用于眼部疾病的治疗，其在治疗睑板腺功能障碍上也显示出了良好的效果。
本文将介绍强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的相关操作流程，以便医务人员和患者了解这一治疗方法的具体过程。
操作流程如下：1、患者评估在进行强脉冲光治疗之前，医务人员首先需要对患者进行全面的眼部评估。
这包括了检查睑板腺的状况、泪液分泌情况和眼表情况等。
通过评估，医务人员可以了解患者的具体病情，从而制定出个性化的治疗方案。
2、术前准备在进行治疗之前，医务人员需要对设备进行检查和维护，保证设备的正常运转。
也需要对患者进行术前准备，包括告知患者治疗的具体过程和注意事项，以及消毒和局部麻醉等。
3、治疗过程对于睑板腺功能障碍的患者，强脉冲光治疗是一个非常安全和有效的治疗方法。
在进行治疗时，医务人员首先会使用专业设备对睑板腺进行定位和照射。
强脉冲光能够减少炎症反应，促进睑板腺的排泄和修复，从而改善睑板腺功能。
4、术后护理治疗结束后，患者需要接受相应的术后护理。
医务人员会对患者进行眼部检查，确保治疗效果和患者的眼部健康情况。
患者也需要遵守医嘱，按时使用眼药水和进行眼部护理。
5、随访复查强脉冲光治疗并非一劳永逸的治疗方法，患者在接受治疗后需要定期进行随访复查。
医务人员会对患者进行眼部评估，了解治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案。
总结强脉冲光治疗是一种安全有效的睑板腺功能障碍治疗方法，其操作流程清晰，术后护理和随访复查也十分重要。
对于需要接受睑板腺功能障碍治疗的患者来说，了解强脉冲光治疗的操作流程对于他们选择治疗方法、提高治疗效果和促进康复都十分重要。
以上就是强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的操作流程，希望对您有所帮助。
在进行治疗时，一定要选择正规的医疗机构和专业的医务人员，确保治疗效果和患者的眼部健康。
强脉冲光治疗在眼部疾病治疗中的广泛应用，尤其在睑板腺功能障碍的治疗中表现出了良好的效果。
睑板腺功能障碍的治疗方法
睑板腺功能障碍的治疗方法一、引言眼睑是我们视觉系统中非常重要的结构之一，它通过保护眼球和调节泪液分泌维持了眼睛的正常功能。
然而，由于外界环境、生活方式等因素的影响，许多人可能会遭遇睑板腺功能障碍问题。
这种情况会导致眼部不适感、干眼症和其他眼部疾病的发生。
本文旨在介绍一些常见的睑板腺功能障碍治疗方法，以帮助患者解决眼部健康问题。
二、医学治疗方法1. 药物治疗：在一些初期或较轻微的病例中，医生可能会建议使用药物进行治疗。
例如，人工泪液可以帮助滋润和保护眼睛，并减轻干眼症带来的不适感。
如果有并发感染问题，医生还可能开出抗生素药物来控制感染。
2. 抗炎治疗：对于患有睑板腺功能障碍引起的严重结膜炎的患者，抗炎药物可能是一种有效的治疗方法。
这些药物可以减轻眼部不适感，并缓解由炎症引起的问题。
三、物理治疗方法1. 热敷：这是一种简单而常用的物理治疗方法，通常使用温水湿毛巾或睑罩进行。
通过局部加热，可以促进睑板腺分泌，增加眼表润滑剂的产生，并改善眼部血液循环。
每次15-20分钟，每天轮换多次，能够显著改善患者的症状。
2. 睑缘清洁：这是另一种常用的物理治疗方法，可以通过去除结膜缘沉积物和异物来恢复正常分泌功能。
医生通常会建议患者定期使用洁净棉签蘸取温水或无刺激性溶液轻轻清洁睑缘。
四、手术治疗方法1. 睑板腺按摩：对于一些顽固性睑板腺功能障碍的患者，医生可能会建议采取手术治疗措施，如睑板腺按摩。
这种方法可以通过外力刺激，改善睑板腺排液功能，增强泪液稳定性以及防止感染。
2. 睑管细胞活化：近年来，研究人员提出了一种新的手术治疗方法——睑管细胞活化术（Meibomian gland probing）。
它通过使用特殊器械刺激和清洁睑板腺，从而改善其排泄功能。
这种方法被广泛应用，并取得了一定的疗效。
五、其他治疗方法1. 日常护理：除了以上提到的医学、物理和手术治疗方法之外，正确的日常眼部护理也至关重要。
注意保持良好的卫生习惯、避免长时间使用电子产品、正确佩戴隐形眼镜等措施对于预防和改善睑板腺功能障碍非常有效。
中国睑板腺功能障碍专家共识诊断和治疗
中国睑板腺功能障碍专家共识诊断和治疗睑板腺功能障碍是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展，用于MGD的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD临床诊疗需求，在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》的基础上，亚洲干眼协会中国分会等相关学术组织的专家，继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023年）》后，针对MGD各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论，形成共识性意见，旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化，提高MGD的诊疗水平。
一、诊断MGD的诊断主要依据症状和体征，参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
（一）症状和病史1.评估症状：MGD的症状常与其他眼表疾病类似，其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6个症状与MGD具有较高的相关性。
MGD的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）》，其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD相关干眼的症状评估。
2. 采集病史：病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病（如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等），有助于判断病因。
（二）体征及分级标准MGD典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4个方面异常，次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1.睑板腺开口异常：主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中，开口堵塞最为常见，是MGD 的特征性体征，表现为酯帽、隆起和酯栓，因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致。
睑板腺开口堵塞分级评分标准：0分（正常）=无睑板腺开口堵塞1分（轻度）=少于1/3睑板腺开口堵塞2分（中度）=1/3~2/3睑板腺开口堵塞3分（重度）=多于2/3睑板腺开口堵塞睑板腺开口移位主要继发于眼睑畸形、肿物等。
我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识
我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）来源：中华眼科杂志制定者：亚洲干眼协会中国分会/海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病，因症状缺乏特异性，临床常出现漏诊和误治的情况。
自2011年国际MGD研究小组发表了MGD的系列研究报告后[1]，各国均对MGD的临床诊疗给予了高度重视，针对各国的疾病特点制定了相应的治疗指南，使MGD的诊治愈加规范。
我国MGD发病率较高，是导致干眼的主要原因。
长期睑板腺病变会引起眼表的炎性反应，进而使角膜和结膜出现相应的改变，严重者出现视力下降，导致不良预后。
为了进一步规范我国MGD的诊断和治疗，亚洲干眼协会中国分会和海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会眼表与泪液疾病学组根据我国MGD的临床特点，结合国内外的研究进展，制定出我国MGD 的诊断和分级治疗的专家共识，以供临床医师参考使用。
一、MGD的定义MGD是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。
MGD定义中有3层含义。
其一，不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病，MGD是一种慢性炎性反应，发病早期具有一定的隐匿性；其二，MGD是弥漫性、多个睑板腺腺体受累的疾病，不同于局限性的睑板腺异常，如睑板腺囊肿等；其三，MGD是睑板腺分泌睑酯功能紊乱，使睑酯的质和（或）量改变，从而导致泪膜稳定性下降，进一步造成眼表出现炎性反应和损伤。
二、MGD的分类及病理机制（一）分类根据睑板腺分泌状态的不同，将MGD分成两大类，即睑酯低排出型和睑酯高排出型。
低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型（图1），其中阻塞型是临床MGD 最常见的类型。
图1 睑板腺功能障碍（MGD）的分类（二）危险因素（表1）MGD的危险因素包括内部因素和外部因素[2-3]。
浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展
浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展刘施宇;刘苏;王茜【摘要】睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1].MGD最初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2].其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状.干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一.但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3].目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)023【总页数】3页(P3801-3803)【关键词】睑板腺功能障碍;治疗【作者】刘施宇;刘苏;王茜【作者单位】重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010【正文语种】中文【中图分类】R777.131 物理治疗方法物理治疗包括热敷、睑板腺按摩及睑缘清洁［4］。
具体操作方法如下：取40℃左右的湿热毛巾局部热敷眼睑10min，每日进行3次，每次热敷后进行睑板腺按摩，进一步促进睑板腺多余分泌物的排出，最后使用生理盐水进行睑缘清洗［5］。
MGD患者的睑板腺脂质异常，易滞留于睑板腺中，从而导致引起睑板腺开口的阻塞。
其中，眼部热敷可以有助于睑板腺脂质的熔解，促进滞留脂质的排除［6］。
上述方法虽然简单，一般患者均可自行操作，但是由于眼部热敷没有统一的操作标准和适当的患者教育，往往无法取得较好效果。
针对这一缺点，近年来有学者提出要对传统的物理治疗进行改进，并研发了新的具有物理治疗作用的设备，例如产热的一次性眼罩、一次性眼部加热器、眼睑红外加热器等。
睑板腺功能障碍临床诊断新进展
睑板腺功能障碍临床诊断新进展陈旭;马华峰【摘要】睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估.传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准.传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论.%· Meibomian gland dysfunction (MGD) is one of the common diseases in ophthalmology clinic.The diagnosis of MGD ought to be evaluated according to symptoms,signs and corresponding assistant examinations.Traditional examination methods,such as slit-lamp examination,break-up time of tear film,Schirmer tear test and so on,have definite value in the diagnosis of MGD.In 2017,the experts on the diagnosis and treatment of Meibomian gland dysfunction in our country have reached consensus that some novel clinical examination methods such as Meibomian gland loss rate and tear film lipid layer thickness are also worked as auxiliary diagnostic criteria for MGD.The combination of traditional methods and new detection techniques will lead to more comprehensive and accurate conclusions for the diagnosis of MGD.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】4页(P1051-1054)【关键词】睑板腺功能障碍;睑板腺缺失率;泪膜脂质层厚度;临床检查方法【作者】陈旭;马华峰【作者单位】400000 中国重庆市,重庆医科大学第二临床学院;400000 中国重庆市,重庆医科大学附属第二医院眼科【正文语种】中文0 引言睑板腺是位于上下睑板的皮脂腺，能够分泌多种脂质，对维持眼表的健康有着重要的作用。
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精品课件
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
精品课件
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
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物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）
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物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）
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人工泪液替代治疗（轻度MGD）
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局部抗生素及抗炎药（中度MGD）
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局部抗生素及抗炎药（重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量 精品课件
精品课件
MGD的的危险因素
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MGD的分类
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MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
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MGD的体征
❖睑缘形态的变化
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MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
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睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3 分，
睑板腺缺失>2/3 上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯， 决定泪膜的稳定性） ❖维持眼表的光学表面 ❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭 ❖防止睑缘泪液溢出 ❖睡眠时封闭睑缘
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睑板腺功能障碍（MGD）的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为 主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激 症状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
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MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗精》品课（件第一次修正版） 2013 中国
MGD的临床分级
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MGD的治疗
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物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
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物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
睑板腺功能障碍（MGD）
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CONTENTS
目 录
01
睑板腺的解剖
02
睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
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睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺
❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间
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睑酯的排出
❖睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄
❖眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
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睑酯的生理特性与作用
❖屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响 ❖对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布
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MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。 ❖泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%；<60 nm提示MGD的发生概率为90%。
谢谢
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