哮喘和过敏性鼻炎nst ppt课件
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过敏性鼻炎专题ppt课件
19
②组胺释放试验：可检测介质细胞释放出组 胺的量。 ③嗜碱性粒细胞脱颗粒试验：用以检测患者血 清中有无特异性抗体存在。
20
治疗
1.避免接触过敏原“BGTE”（即避、忌、替、移4字的 谐音） “避”即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切 致敏性吸入物、食物和接触物。 “忌”就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和 药 物。 “替”就是用相同或相似而又不致敏的食物和药物来 替代那些可能或明知致敏的食物和药物。 “移”就是将致敏原从患者的生活环境中移走，或患 者移除不利的生活环境。
25
5.内窥镜下等离子低温消融术 由于有时不能明确变应原,无法使用脱敏疗法.过敏性 鼻炎只是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微创方 法来阻断与外界接触是最彻底的治疗手段。 目前临床上主要是应用内窥镜下等离子低温消融术， 选择性地进行筛前神经、翼管神经阻断术，降低鼻腔 副交感神经的兴奋性，消除过敏区域神经对外界各种 刺激，如气候、灰尘、花粉等的敏感性，过敏性鼻炎 就可以自然而愈，不易复发。
3
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎 （perennial allergic rhinitis， PAR）和季节性 变应性鼻炎（ seasonal allergic rhinitis， SAR）两类。常年性主要由一些全年存在的变 应原引起,如尘土、宠物、霉菌等;季节性主要制
变应性鼻炎属IgE介导的Ⅰ型变态反应，亦称Ⅰ型超敏反应。 当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋 E(IgE)抗体，并附着于介质细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的 表面，机体即处于致敏状态。当相应的抗原再次侵入该机体时， 此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系 列生化变化，破裂并脱颗粒。从被排出的颗粒中和细胞内释放出 生物活性介质，如组胺（histamine）、白三烯（LT）、缓激肽 （bradykinin）等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增 加、平滑肌收缩和腺体分泌增加等病理变化，机体处于发敏状态， 临床上则表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
②组胺释放试验：可检测介质细胞释放出组 胺的量。 ③嗜碱性粒细胞脱颗粒试验：用以检测患者血 清中有无特异性抗体存在。
20
治疗
1.避免接触过敏原“BGTE”（即避、忌、替、移4字的 谐音） “避”即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切 致敏性吸入物、食物和接触物。 “忌”就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和 药 物。 “替”就是用相同或相似而又不致敏的食物和药物来 替代那些可能或明知致敏的食物和药物。 “移”就是将致敏原从患者的生活环境中移走，或患 者移除不利的生活环境。
25
5.内窥镜下等离子低温消融术 由于有时不能明确变应原,无法使用脱敏疗法.过敏性 鼻炎只是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微创方 法来阻断与外界接触是最彻底的治疗手段。 目前临床上主要是应用内窥镜下等离子低温消融术， 选择性地进行筛前神经、翼管神经阻断术，降低鼻腔 副交感神经的兴奋性，消除过敏区域神经对外界各种 刺激，如气候、灰尘、花粉等的敏感性，过敏性鼻炎 就可以自然而愈，不易复发。
3
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎 （perennial allergic rhinitis， PAR）和季节性 变应性鼻炎（ seasonal allergic rhinitis， SAR）两类。常年性主要由一些全年存在的变 应原引起,如尘土、宠物、霉菌等;季节性主要制
变应性鼻炎属IgE介导的Ⅰ型变态反应，亦称Ⅰ型超敏反应。 当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋 E(IgE)抗体，并附着于介质细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的 表面，机体即处于致敏状态。当相应的抗原再次侵入该机体时， 此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系 列生化变化，破裂并脱颗粒。从被排出的颗粒中和细胞内释放出 生物活性介质，如组胺（histamine）、白三烯（LT）、缓激肽 （bradykinin）等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增 加、平滑肌收缩和腺体分泌增加等病理变化，机体处于发敏状态， 临床上则表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
Asthma and Allergies：哮喘和过敏(共45张PPT)
allergies MAY cause asthma • Not contagious • Can be life-threatening!
Asthma Facts
• About 17 million Americans have asthma, including
about 5 Million children It is the most common chronic childhood disease.
better after asthma medicines • Too weak or tired
Common Asthma Triggers
Allergens Use air conditioner in summer to lower humidity levels
Other Asthma Triggers What does the indoor environment have to do with asthma?
• Metered-dose inhalers • Inhalers can be used with “spacers”
• These are especially useful with young children
• Nebulizers • Pills
Inhalers attached to spacers
• What is asthma? • Who is most at risk to get asthma? • What does the indoor environment have
to do with asthma? • How can you reduce exposure to indoor
Asthma Facts
• About 17 million Americans have asthma, including
about 5 Million children It is the most common chronic childhood disease.
better after asthma medicines • Too weak or tired
Common Asthma Triggers
Allergens Use air conditioner in summer to lower humidity levels
Other Asthma Triggers What does the indoor environment have to do with asthma?
• Metered-dose inhalers • Inhalers can be used with “spacers”
• These are especially useful with young children
• Nebulizers • Pills
Inhalers attached to spacers
• What is asthma? • Who is most at risk to get asthma? • What does the indoor environment have
to do with asthma? • How can you reduce exposure to indoor
过敏性鼻炎与哮喘PPT课件
1994年WHO17个国家提出GINA创议 1999年在广州召开推广GINA国际研究会 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 《儿童支气管哮喘诊 断与防治指南》 2009 PRACTALL
9
哮喘的本质：气道慢性炎症
支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症 10
病因
遗传背景
多基因遗传 atopy：特应反应性体质/过敏体质， 过敏性鼻炎过敏性皮炎、湿疹、食物或 药物过敏等
Lancet 1998;351:1225-1232. 27
不同地区哮喘合并过敏性鼻炎流调结果
Erkka Valovirta, Ruby Pawankar. Survey on the impact of comorbid allergic rhinitis in patients with asthma. BMC Pulmonary Medicine 2006,
1990 2000
Total
7
哮喘的发病率
2010年全国0~14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查基本 完成。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患者约 1000万左右。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
8
全球哮喘防治创议-GINA
G lobal IN itiative for A sthma
Global Initiative for Asthma
13
Risk Factors ( ) for development of asthma
Inflammation
Airway Hyperresponsiveness （气道高反应）
Risk Factors (for exacerbations)
Childhood
17
9
哮喘的本质：气道慢性炎症
支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症 10
病因
遗传背景
多基因遗传 atopy：特应反应性体质/过敏体质， 过敏性鼻炎过敏性皮炎、湿疹、食物或 药物过敏等
Lancet 1998;351:1225-1232. 27
不同地区哮喘合并过敏性鼻炎流调结果
Erkka Valovirta, Ruby Pawankar. Survey on the impact of comorbid allergic rhinitis in patients with asthma. BMC Pulmonary Medicine 2006,
1990 2000
Total
7
哮喘的发病率
2010年全国0~14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查基本 完成。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患者约 1000万左右。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
8
全球哮喘防治创议-GINA
G lobal IN itiative for A sthma
Global Initiative for Asthma
13
Risk Factors ( ) for development of asthma
Inflammation
Airway Hyperresponsiveness （气道高反应）
Risk Factors (for exacerbations)
Childhood
17
哮喘和过敏性鼻炎nstppt课件
危害：
哮喘的突然发作引起窒息、缺氧甚至死亡 成年后发展成慢性阻塞性肺病 (COPD)及慢性肺心病
10
慢性阻塞性肺病 COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
美国胸科学会和欧洲呼吸病学会对COPD定义为： 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿
符合1－4条或4、5条者，可诊断为哮喘。
40
哮喘的临床分期
急性发作期
患者出现以喘息为主的各种症状 其发作持续时间及程度各异
慢性持续期
在相当长一段时间内不同频率、不同程度地出现哮喘发作
缓解期
经治疗或未经治疗症状、体征消失后至少维持4周 并且肺功能恢复到发作前水平
41
5岁以下儿童喘息分类及特点
细胞
肺泡巨噬细胞 肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核粒细胞
：减少
白三烯的合成
：无效
或 ：增加
23 Peters-goden M,et J Allergy Clin Immunol 2003;111:S37-48
白三烯的生成
血栓素A2 前列腺素
胞膜磷酯
阿司匹林
环氧化酶途径
花生四烯酸
前列环素
25
抗炎双通道学说 ---半胱氨酰白三烯
CysLTs在哮喘炎症 中具关键作用
激素敏感的炎症介 质在气道炎症中具 关键作用
激素不能抑制哮喘病人CysLT在气道的形成
孟鲁司特
吸入糖皮质激素（ICS）
阻断 CysLTs的作 用
阻断激素敏感的介质
两条路径
J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Bisgaard H Allergy 2001;56(suppl 66):7-11.
哮喘的突然发作引起窒息、缺氧甚至死亡 成年后发展成慢性阻塞性肺病 (COPD)及慢性肺心病
10
慢性阻塞性肺病 COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
美国胸科学会和欧洲呼吸病学会对COPD定义为： 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿
符合1－4条或4、5条者，可诊断为哮喘。
40
哮喘的临床分期
急性发作期
患者出现以喘息为主的各种症状 其发作持续时间及程度各异
慢性持续期
在相当长一段时间内不同频率、不同程度地出现哮喘发作
缓解期
经治疗或未经治疗症状、体征消失后至少维持4周 并且肺功能恢复到发作前水平
41
5岁以下儿童喘息分类及特点
细胞
肺泡巨噬细胞 肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核粒细胞
：减少
白三烯的合成
：无效
或 ：增加
23 Peters-goden M,et J Allergy Clin Immunol 2003;111:S37-48
白三烯的生成
血栓素A2 前列腺素
胞膜磷酯
阿司匹林
环氧化酶途径
花生四烯酸
前列环素
25
抗炎双通道学说 ---半胱氨酰白三烯
CysLTs在哮喘炎症 中具关键作用
激素敏感的炎症介 质在气道炎症中具 关键作用
激素不能抑制哮喘病人CysLT在气道的形成
孟鲁司特
吸入糖皮质激素（ICS）
阻断 CysLTs的作 用
阻断激素敏感的介质
两条路径
J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Bisgaard H Allergy 2001;56(suppl 66):7-11.
(医学课件)过敏性鼻炎演示课件
临床表现和诊断标准
临床表现
过敏性鼻炎的典型表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等，可伴有眼痒、流泪等眼部症 状。病情严重者可出现呼吸困难、喘息等症状。
诊断标准
根据中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会的诊断标准，过敏性鼻炎的诊断主要依据 临床表现、过敏原检测和血清特异性IgE检测。
02
过敏性鼻炎的治疗
特异性治疗
长期过敏性鼻炎导致鼻腔内嗅觉上皮细胞受 损，出现嗅觉障碍。表现为嗅觉减退或消失 。
后遗症的类型和表现
慢性鼻炎
过敏性鼻炎反复发作导致鼻腔内的炎症持续存在 ，进而发展为慢性鼻炎。表现为鼻塞、流清鼻涕 、头痛等症状。
鼻窦炎
由于鼻腔内的炎症，导致鼻窦口堵塞，细菌侵入 鼻窦内，引发鼻窦炎。表现为鼻塞、流浓鼻涕、 头痛等症状。
提高公众对过敏性鼻炎的认识和重视程度
加强宣传教育
通过多种渠道宣传过敏性鼻炎的发病机制、症状及预防措施，提 高公众的认知度和重视程度。
增加就诊率
由于过敏性鼻炎的认知度和重视程度不够，很多患者未能及时就 诊，因此需要加强宣传教育，增加就诊率。
促进患者自我管理
通过宣传教育，让患者了解过敏性鼻炎的自我管理和预防措施， 提高自我管理能力。
发病率和流行病学特征
发病率
过敏性鼻炎在各年龄段均可发病，且发病率逐年上升，严重影响患者的生活 质量。
流行病学特征
过敏性鼻炎具有一定的地域差异，城市发病率高于农村，工业化程度高的地 区高于工业化程度低的地区。
病因和发病机制
病因
过敏性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。
发病机制
当机体接触过敏原后，特异性IgE抗体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和性IgE Fc受体结合，使机体处于 致敏状态。当过敏原再次进入体内时，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，引发一系列细胞因子 和化学介质释放，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加、血浆渗出等炎症反应。
过敏性鼻炎伴哮喘的护理PPT课件
A
遵医嘱用药，按时按量
B
掌握药物的用法、用量、不良反应和注意事项
C
观察药物疗效，及时调整药物剂量
D
避免药物滥用，防止药物依赖和副作用
E
定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
生活方式调整
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原
保持室内清洁：定期打扫房间，保持室内空气流通
饮食调整：避免摄入容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等
02
环境控制：保持室内温度适中，避免过冷或过热，保持室内湿度适中
03
饮食调理：避免摄入过敏性食物，如海鲜、花生等，多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等
04
运动锻炼：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力
05
护理效果评价
症状缓解：患者症状得到明显缓解，生活质量提高
药物使用：药物使用合理，副作用较小
患者教育：患者对疾病认识加深，自我管理能力提高
预防措施：预防措施得当，减少复发风险
心理支持：心理支持有效，患者情绪稳定，积极配合治疗
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
过敏性鼻炎伴哮喘的概述
过敏性鼻炎伴哮喘的护理要点
过敏性鼻炎伴哮喘的护理教育
过敏性鼻炎伴哮喘的护理案例分析
1
病因和发病机制
01
遗传因素：家族中有过敏性疾病病史
03
免疫系统异常：免疫系统对过敏原产生过度反应
02
环境因素：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原
05
空气污染：PM2
01
指导患者正确使用药物和吸入器
02
教授患者如何避免过敏原和诱发因素
03
最新〖医学〗过敏性鼻炎及其对哮喘的影响精品课件
15
SGA 2001-W-6472-SS
Slide 1
过敏性鼻炎及其对哮喘影响:
鼻和下呼吸道粘膜在结构上有很多的相似之 处;
许多流行病学研究资料表明:哮喘和鼻炎常发 生于同一患者──多数过敏性和非过敏性哮喘患 者同时患有鼻炎,很多鼻炎患者同时患有哮喘,过敏 性鼻炎不但与哮喘有关,也是哮喘的一个危险因素。
34
药物治疗:
(1)口服H1-抗组胺药: 第一代──如扑尔敏、酮替芬、 特非那丁─敏迪(有心脏毒副作用)、 第二代──西替利嗪、非索那丁、 氯雷他定(开瑞坦、克敏能)、地氯雷他定(恩里思) 息斯敏、仙特敏等。 鼻内(眼内)H1-抗组胺药:氯卓斯汀(爱赛平)、 左卡巴斯汀。 (2)粘膜保护剂:色甘酸二纳,起效慢,预防用药。
13
one air way,one disease.
哮喘和鼻炎常同时存在,从而支持一个气道,一种
疾病的概念。
随着对呼吸道过敏性疾病发病机制认识的不断更 新,治疗策略已有所改进,新的给药途径、药物剂量以 及方案已有研究并证实有效。
14
哮喘和过敏性鼻炎都是炎症性疾病 被称为:同一气道,同一疾病
• 哮喘
过敏性鼻炎与哮喘的关系
–过敏性鼻炎和哮喘同时发生的现象在低于18岁的人 群中更为常见,而在这部分人群中约50％表现为先发 生过敏性鼻炎随后发生哮喘。
–所以,过敏性鼻炎和哮喘实际上就是在呼吸道(同一气 道)的不同部位发生的过敏反应(同一疾病) one air way,one disease 。
31
八、【特异性检查】 皮肤过敏原测试, 过敏原鼻粘膜激发试验, 血清IgE测定等。
32
九、【治疗】
包括: 避免接触过敏原, 药物治疗, 特异性免疫治疗 手术治疗, (应因人而异)。
过敏性鼻炎与哮喘课件
• 持续性过敏性鼻炎
• 必不可少
• 方法：
• 鼻内窥镜
价值较大
• 前鼻镜
价值有限
学习交流PPT
10
伴发病－哮喘
• 生理：
• 鼻与下呼吸道粘膜在结构上相似
• 病理：
• 上、下呼吸道的“共同炎症”
• 过敏性疾病是系统性疾病
• 上、下呼吸道过敏原激发试验导致呼吸道的另一端发生炎症反应
• 支气管激发试验
－－ 鼻粘膜炎症
＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋
学习交流PPT
18
Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34
鼻用糖皮质激素的比较
雷诺考特®
学习交流PPT
3
过敏性鼻炎ห้องสมุดไป่ตู้
• 症状：
• 流涕 • 鼻塞 • 鼻痒 • 喷嚏
• 这些症状可自行或经治疗后消失
学习交流PPT
4
过敏性鼻炎的分类
• 接触过敏原的时间：
• 季节性 • 常年性 • 职业性
学习交流PPT
5
过敏性鼻炎的分类
新的分类方法
• 病程：
• 间歇性 • 持续性
• 病情严重程度
• 轻度 • 中－重度
鼻息肉 常年性非过敏性鼻炎
＋
－
3.3
11.2
－
－
国家医保目录
+
学习交流PPT +
--
--
19
免疫治疗
• 通常较为有效 • 安全性存在争议 • 皮下免疫治疗
• 必不可少
• 方法：
• 鼻内窥镜
价值较大
• 前鼻镜
价值有限
学习交流PPT
10
伴发病－哮喘
• 生理：
• 鼻与下呼吸道粘膜在结构上相似
• 病理：
• 上、下呼吸道的“共同炎症”
• 过敏性疾病是系统性疾病
• 上、下呼吸道过敏原激发试验导致呼吸道的另一端发生炎症反应
• 支气管激发试验
－－ 鼻粘膜炎症
＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋
学习交流PPT
18
Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34
鼻用糖皮质激素的比较
雷诺考特®
学习交流PPT
3
过敏性鼻炎ห้องสมุดไป่ตู้
• 症状：
• 流涕 • 鼻塞 • 鼻痒 • 喷嚏
• 这些症状可自行或经治疗后消失
学习交流PPT
4
过敏性鼻炎的分类
• 接触过敏原的时间：
• 季节性 • 常年性 • 职业性
学习交流PPT
5
过敏性鼻炎的分类
新的分类方法
• 病程：
• 间歇性 • 持续性
• 病情严重程度
• 轻度 • 中－重度
鼻息肉 常年性非过敏性鼻炎
＋
－
3.3
11.2
－
－
国家医保目录
+
学习交流PPT +
--
--
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免疫治疗
• 通常较为有效 • 安全性存在争议 • 皮下免疫治疗
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5-脂氧化酶途径
白三烯
24
抗炎双通道的重要性 ----白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色
白三烯本身：
气道收缩 嗜酸性粒细胞聚集 粘液分泌增加 血管通透性增加 气道高反应性
白三烯受体广泛分布于气道
与其他炎症介质的相互作用
半胱胺酰白三烯会增强细胞因子及其它炎性介质的活性及生成 细胞因子和其它炎症介质也会增强半胱胺酰白三烯的活性及生成
病，有40%-70%的儿童会将哮喘带入成年
4
哮喘未能控制，关键是气道炎症控制不彻底
症状
肺功能受损 气道高反应
气道炎症
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
5
对哮喘的认识
哮喘发作是突发性的，但气道炎症长期存在 哮喘是一种需要长期管理的慢性炎症性疾病 哮喘不能治愈，但可以预防和控制
6
美国 13%
26
白三烯与其它炎症介质的相互作用
半胱胺酰白三烯 CysLTs
细胞因子和其它炎性介质
(IL-4、IL-5、IL-13、TNF、MIP、 NO、GM-CSF等)
半胱胺酰白三烯会增强细胞因子及其它炎性介质的活性及生成 细胞因子和其它炎症介质也会增强半胱胺酰白三烯的活性及生成
M.
Peters-Golden,et
吸入糖皮质激素/白三烯调 抗生素抗感染治疗为主 节剂为主的抗炎治疗
此“炎”非彼
“炎”！
20
气道炎症
正常人
哮喘病人
21
哮喘炎症细胞相关化学介质及其主要作用:
来源
嗜酸性粒细胞 肥大细胞
肥大细胞
肥大细胞
介质
作用
白三烯
致是支组气胺管的收10缩0能0倍力支气管收缩、血管扩张、 粘液分泌和血管通透性增加
组胺
支气管收缩、血管扩张、 血管通透性增加
激肽
血管扩张、血管通透性增加
肥大细胞
前列腺素
增强组胺和激肽的作用
肥大细胞
血栓素A2
TH2细胞
多数炎症细胞 (肥大细胞、嗜酸
性粒细胞等)
细胞因子
血小板激活因子 (PAF)
支气管收缩 促进炎症细胞生长、移动和活化
支气管收缩
22
抗炎双通道的理论基础 ----糖皮质激素无法抑制白三烯的合成
细胞
肺泡巨噬细胞 肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核粒细胞
：减少
白三烯的合成
：无效
或 ：增加
23 Peters-goden M,et J Allergy Clin Immunol 2003;111:S37-48
白三烯的生成
血栓素A2 前列腺素
胞膜磷酯
阿司匹林
环氧化酶途径
花生四烯酸
前列环素
al.
Clinical
儿童哮喘(喘息)通常在婴幼儿时期开始， 80%的病人在5岁前表现出症状
12岁后，哮喘的患病率下降到6%左右
9
哮喘死亡原因和危害
死亡原因：
哮喘控制药物处方或使用不足 病人、家属或医生没有认识到哮喘的严重性和出现恶化的突然性 经常拖延适当的治疗方法 有慢性哮喘住院史或在家中反复急性发作史
哮喘和COPD在许多 病人中表现为一个连 续性疾病的不同阶段
12
复习
哮喘的定义（四点） 哮喘发病率和流行病学特点
13
内容
一、哮喘概述 二、哮喘病因和发病机制 三、哮喘的诊断 四、哮喘的治疗 五、哮喘指南解读 六、过敏性鼻炎相关介绍
14
哮喘诱因
过敏原（室尘螨，动物皮毛，花粉，蚕丝等） 空气污染 呼吸道感染（病毒等） 运动和过度通气 天气变化，冷空气 二氧化硫 食物，药物，添加剂等
中国儿童哮喘患病率在1990-2000的10年间呈上升趋势 两次调查结果均为男性显著多于女性 两次调查均显示绝大多数(>80%)哮喘首次发作年龄≤3岁 各地区儿童哮喘患病率不同
8 全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2004 ; 27 (2): 112-116
流行病学特点
全球儿童和成人患病率均呈上升趋势
15
过敏原
16
发作诱因
Aspirin
17
呼吸系统结构与功能
上呼吸道
下呼吸道
18
支气管横断面
支气管
软骨 平滑肌 上皮
细支气管
平滑肌
上皮
19
哮喘发病机制
哮喘的本质—气道炎症
Inflammation
非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主
Infection
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
全球流行病学
英国 15%
中国 2-4%
澳大利亚是哮喘 发 病率最高的 国 家,为 30%的成人患病 ，总患病率为7.2%，全球约3亿哮喘患者
7
中国儿童哮喘 流行病学情况及发展变化
中国儿科哮喘协作组在1990年和2000年分别进行了两次全国性调 查，调查了27个城市(中南、西南、华东、东北、西北、华北六 片) 0 ~14岁儿童哮喘患病率情况：
25
抗炎双通道学说 ---半胱氨酰白三烯
CysLTs在哮喘炎症 中具关键作用
激素敏感的炎症介 质在气道炎症中具 关键作用
激素不能抑制哮喘病人CysLT在气道的形成
孟鲁司特
吸入糖皮质激素（ICS）
阻断 CysLTs的作 用
阻断激素敏感的介质
两条路径
J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Bisgaard H Allergy 2001;56(suppl 66):7-11.
COPD是我国第四大杀手疾病，仅次于中风、肿 瘤和心血管疾病，每年致死人数超过100万。至 2020年，COPD将成为全球第三大致死疾病，位 列世界疾病经济负担的第五位
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COPD与哮喘紧密相关
肺气肿
慢性支 气管炎
哮喘
哮喘并发慢支和(或) 肺气肿时，可诊断 COPD
哮喘是COPD的危险 因素之一
危害：
哮喘的突然发作引起窒息、缺氧甚至死亡 成年后发展成慢性阻塞性肺病 (COPD)及慢性肺心病
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慢性阻塞性肺病 COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
美国胸科学会和欧洲呼吸病学会对COPD定义为： 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿
哮喘与过敏性鼻炎
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定义
支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细
胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症 气道对多种刺激因子反应性增高 反复的喘息、气促、 胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和
/或凌晨发作 常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分地自然缓解或经
治疗缓解
特点：常见，慢性，终身疾病，通常从婴幼儿时期起发