炎症的局部表现和全身反应
炎症
细胞因子主要来自淋巴细胞和巨噬细
胞，也来自内皮细胞，上皮细胞和结缔组
织，根据其功能和作用分五大类：
调节淋巴细胞的CK，调节淋巴细胞激活、生
长和分化：IL-2、IL-4（促LC生长）、IL-10、 TGF-β（免疫反应负调节）
调节自然免疫的CK：TNF-α、IL-1β、IL-6、
INF-α和INF-β
2. 血浆源性炎症介质
（1）激肽S：缓激肽(bradykinin)
①激活：Ⅻ因子、胶原、基底膜接触可
激活该系统
②作用：
增加血管通透性 促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛
(2) 补体系统（血液中一组球蛋白，近
20种，具有酶活性) 补体多数以非激活状态存在，在激活 后才起作用，在炎症中的主要作用：
a 血管扩张，通透性增强（C3a、C5a）
总结
炎症的基本病理变化
变质 渗出
局部血流动力学改变
液体渗出
液体渗出的机制
液体渗出的意义
细胞渗出
细胞渗出的过程 白细胞在局部的作用
增生
思考题
如此复杂的炎症变化对 机体有何意义？为机体 带来那些有利的和不利 的影响？
急性炎症
病程短 病理变化以变质和渗出为主
渗出的白细胞以中性粒细胞为主
变质性炎
病变以组织、细胞的变性、坏 死为主，而渗出、增生较轻的炎症
第四章
炎
症
炎症的概念
具有血管系统的活体组织对损伤因子 所发生的以防御为主的反应叫炎症（ inflammation）。
血管反应是炎症过程的主要特征和防御 的中心环节
炎症的局部表现和全身反应
局部表现：
红、肿、热、痛和功能障碍
全身反应
发热、外周血白细胞数量 增多——炎症性（感染性）疾病 的重要临床指征
第四章_炎症
• 胸腔
积液
胸腔积液
化脓性脑膜炎
腹腔积脓
不完全痊愈：
损伤的范围较大机体抵抗力较弱组织再 生能力有限或坏死组织和渗出物不能完 全溶解吸收，则由肉芽组织增生修复， 使局部形成瘢痕或纤维粘连。
二.迁延不愈
由于机体抵抗力低下、治疗不及时或不 彻底，之炎因子在机体内持续存在或反 复作用等因素，某些急性炎症可迁延不 愈，转为慢性炎症，病情时轻时重。如 慢性乙型肝炎，慢性纤维空洞型肺结核 等。
（1）感染性肉芽肿 由各种病原体感染引起
（2）异物性肉芽肿 此种肉芽肿是由进入组织内的外科缝线、 石棉、粉尘、滑石粉等异物引起的。
第五节
一、痊愈
炎症的结局
二、迁延不愈
三、蔓延扩散
一.痊愈
完全痊愈：机体通过自身的防御和适当 的治疗，炎症病因被消除，炎症灶内的 坏死组织及渗出物被溶解吸收或排出体 外，病灶周围同种细胞再生修复，病变 组织的形态结构和功能完全恢复正常。
三. 增生
在致炎因子组织崩解产物或理化因子的刺 激下，炎症局部细胞增殖，数目增多，称 为增生。包括实质细胞和间质细胞的增生。
有利：1.防御反应 2. 产生炎症介质和分泌多种抗体 3.限制炎症的蔓延
有害：过度的增生会对组织器官造成损 害，影响其功能。
第三节 炎症的局部表现 和全身反应
一.局部表现 炎症局部的表现以体表的急性 炎症最为明显。
第四章 炎症
炎炎症症
具有血管系统的活体组织对各种致炎 因子引起的损伤所发生的以防御为主 的全身性病理过程。
炎症的局部基本病理变化 变质 渗出 增生
炎症练习题
1. 炎症的定义是什么？2. 炎症的局部表现有哪些？3. 炎症的全身反应有哪些？4. 炎症的病理生理过程包括哪些阶段？5. 炎症的病因有哪些？6. 炎症的病理变化有哪些？7. 炎症的病理生理机制是什么？8. 炎症的病理生理学分类有哪些？9. 炎症的病理生理学特征有哪些？10. 炎症的病理生理学变化有哪些？11. 炎症的病理生理学机制是什么？12. 炎症的病理生理学分类有哪些？13. 炎症的病理生理学特征有哪些？14. 炎症的病理生理学变化有哪些？15. 炎症的病理生理学机制是什么？16. 炎症的病理生理学分类有哪些？17. 炎症的病理生理学特征有哪些？18. 炎症的病理生理学变化有哪些？19. 炎症的病理生理学机制是什么？20. 炎症的病理生理学分类有哪些？21. 炎症的病理生理学特征有哪些？22. 炎症的病理生理学变化有哪些？23. 炎症的病理生理学机制是什么？25. 炎症的病理生理学特征有哪些？26. 炎症的病理生理学变化有哪些？27. 炎症的病理生理学机制是什么？28. 炎症的病理生理学分类有哪些？29. 炎症的病理生理学特征有哪些？30. 炎症的病理生理学变化有哪些？31. 炎症的病理生理学机制是什么？32. 炎症的病理生理学分类有哪些？33. 炎症的病理生理学特征有哪些？34. 炎症的病理生理学变化有哪些？35. 炎症的病理生理学机制是什么？36. 炎症的病理生理学分类有哪些？37. 炎症的病理生理学特征有哪些？38. 炎症的病理生理学变化有哪些？39. 炎症的病理生理学机制是什么？40. 炎症的病理生理学分类有哪些？41. 炎症的病理生理学特征有哪些？42. 炎症的病理生理学变化有哪些？43. 炎症的病理生理学机制是什么？44. 炎症的病理生理学分类有哪些？45. 炎症的病理生理学特征有哪些？46. 炎症的病理生理学变化有哪些？47. 炎症的病理生理学机制是什么？49. 炎症的病理生理学特征有哪些？50. 炎症的病理生理学变化有哪些？51. 炎症的病理生理学机制是什么？52. 炎症的病理生理学分类有哪些？53. 炎症的病理生理学特征有哪些？54. 炎症的病理生理学变化有哪些？55. 炎症的病理生理学机制是什么？56. 炎症的病理生理学分类有哪些？57. 炎症的病理生理学特征有哪些？58. 炎症的病理生理学变化有哪些？59. 炎症的病理生理学机制是什么？60. 炎症的病理生理学分类有哪些？61. 炎症的病理生理学特征有哪些？62. 炎症的病理生理学变化有哪些？63. 炎症的病理生理学机制是什么？64. 炎症的病理生理学分类有哪些？65. 炎症的病理生理学特征有哪些？66. 炎症的病理生理学变化有哪些？67. 炎症的病理生理学机制是什么？68. 炎症的病理生理学分类有哪些？69. 炎症的病理生理学特征有哪些？70. 炎症的病理生理学变化有哪些？71. 炎症的病理生理学机制是什么？73. 炎症的病理生理学特征有哪些？74. 炎症的病理生理学变化有哪些？75. 炎症的病理生理学机制是什么？76. 炎症的病理生理学分类有哪些？77. 炎症的病理生理学特征有哪些？78. 炎症的病理生理学变化有哪些？79. 炎症的病理生理学机制是什么？80. 炎症的病理生理学分类有哪些？81. 炎症的病理生理学特征有哪些？82. 炎症的病理生理学变化有哪些？83. 炎症的病理生理学机制是什么？84. 炎症的病理生理学分类有哪些？85. 炎症的病理生理学特征有哪些？. 炎症的病理生理学变化有哪些？87.1. 急性炎症和慢性炎症的区别是什么？2. 炎症的四个基本特征是什么？3. 炎症反应中的趋化因子有哪些？4. 炎症反应中的细胞因子有哪些？5. 炎症反应中的中性粒细胞有哪些功能？6. 炎症反应中的巨噬细胞有哪些功能？7. 炎症反应中的淋巴细胞有哪些类型？8. 炎症反应中的补体系统有哪些功能？9. 炎症反应中的凝血系统有哪些作用？10. 炎症反应中的抗炎因子有哪些？11. 炎症反应中的炎症介质有哪些？12. 炎症反应中的炎症抑制因子有哪些？13. 炎症反应中的炎症诱导因子有哪些？14. 炎症反应中的炎症反应周期有哪些阶段？15. 炎症反应中的炎症反应调控有哪些机制？16. 炎症反应中的炎症反应信号传导有哪些途径？17. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些细胞？18. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些分子？19. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些基因？20. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些蛋白？21. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些酶？22. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些受体？23. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些细胞因子？24. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些趋化因子？25. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些生长因子？26. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些凋亡因子？27. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些抗凋亡因子？28. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些氧化还原反应？29. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节蛋白？30. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节酶？31. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节受体？32. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节细胞因子？34. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节生长因子？35. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节凋亡因子？36. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节抗凋亡因子？37. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节氧化还原反应？38. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节蛋白？39. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节酶？40. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节受体？41. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节细胞因子？42. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节趋化因子？43. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节生长因子？44. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节凋亡因子？45. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节抗凋亡因子？46. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节氧化还原反应？节炎症反应调节蛋白？48. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节炎症反应调节酶？49. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节炎症反应调节受体？50. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些���症反应调节炎症反应调节炎症反应调节细胞因子？1. 炎症的病理生理学中，细胞损伤的机制有哪些？2. 炎症过程中，细胞凋亡的调节因素有哪些？3. 炎症反应中，氧化应激和抗氧化防御的关系是什么？4. 炎症反应中，细胞因子网络如何调节免疫反应？5. 炎症反应中，组织损伤和修复的关系是怎样的？6. 炎症反应中，炎症介质如何影响血管通透性？7. 炎症反应中，巨噬细胞如何参与炎症反应？8. 炎症反应中，T细胞和B细胞如何相互作用？9. 炎症反应中，自身免疫性疾病的发生机制是什么？10. 炎症反应中，免疫耐受的维持机制有哪些？11. 炎症反应中，炎症性肠病的发���机制是什么？12. 炎症反应中，关节炎的病理生理学特征是什么？13. 炎症反应中，炎症性脑病的发病机制是什么？14. 炎症反应中，炎症性肺病的病理生理学变化有哪些？15. 炎症反应中，炎症性肝病的发病机制是什么？16. 炎症反应中，炎症性皮肤病的病理生理学特征是什么？17. 炎症反应中，炎症性眼病的发病机制是什么？18. 炎症反应中，炎症性心脏病的病理生理学变化有哪些？19. 炎症反应中，炎症性血管病的发病机制是什么？20. 炎症反应中，炎症性肾脏病的病理生理学特征是什么？21. 炎症反应中，炎症性肌肉病的发病机制是什么？22. 炎症反应中，炎症性神经病的病理生理学变化有哪些？23. 炎症反应中，炎症性骨病的发病机制是什么？24. 炎症反应中，炎症性肿瘤的病理生理学特征是什么？25. 炎症反应中，炎症性感染病的发病机制是什么？26. 炎症反应中，炎症性代谢病的病理生理学变化有哪些？27. 炎症反应中，炎症性内分泌病的发病机制是什么？28. 炎症反应中，炎症性精神病的病理生理学特征是什么？29. 炎症反应中，炎症性皮肤病的病理生理学变化有哪些？30. 炎症反应中，炎症性神经病的发病机制是什么？31. 炎症反应中，炎症性骨病的病理生理学特征是什么？32. 炎症反应中，炎症性肿瘤的发病机制是什么？33. 炎症反应中，炎症性感染病的病理生理学变化有哪些？34. 炎症反应中，炎症性代谢病的发病机制是什么？35. 炎症反应中，炎症性内分泌病的病理生理学特征是什么？36. 炎症反应中，炎症性精神病的发病机制是什么？37. 炎症反应中，炎症性皮肤病的发病机制是什么？38. 炎症反应中，炎症性神经病的病理生理学变化有哪些？39. 炎症反应中，炎症性骨病的病理生理学特征是什么？40. 炎症反应中，炎症性肿瘤的发病机制是什么？41. 炎症反应中，炎症性感染病的病理生理学变化有哪些？42. 炎症反应中，炎症性代谢病的发病机制是什么？43. 炎症反应中，炎症性内分泌病的病理生理学特征是什么？44. 炎症反应中，炎症性精神病的发病机制是什么？45. 炎症反应中，炎症性皮肤病的发病机制是什么？46. 炎症反应中，炎症性神经病的病理生理学变化有哪些？47. 炎症反应中，炎症性骨病的病理生理学特征是什么？48. 炎症反应中，炎症性肿瘤的发病机制是什么？49. 炎症反应中，炎症性感染病的病理生理学变化有哪些？50. 炎症反应中，炎症性代谢病的发病机制是什么？1. 炎症反应与免疫反应的区别是什么？2. 炎症反应中的炎症因子有哪些作用？3. 炎症反应中的炎症信号通路有哪些？4. 炎症反应中的炎症介质有哪些类型？5. 炎症反应中的炎症细胞有哪些功能？6. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤发生的关系是什么？7. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的关系是什么？8. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的关系是什么？9. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的关系是什么？10. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的关系是什么？11. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的关系是什么？12. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的关系是什么？13. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的治疗原则是什么？14. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的治疗原则是什么？15. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的防治策略是什么？16. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的治疗方法有哪些？17. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的诊断标准是什么？18. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的诊断标准是什么？19. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的诊断标准是什么？20. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的诊断标准是什么？21. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的诊断标准是什么？22. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的病理生理学变化有哪些？23. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的病理生理学变化有哪些？24. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？25. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？26. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些？27. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些？28. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些？29. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？30. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？31. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些？些？33. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些？34. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？35. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？36. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些？37. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些？38. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些？39. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？40. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？41. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些？42. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些？43. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些？44. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？45. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？46. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些？些？48. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些？49. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些？50. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些？答案1. 炎症的局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。
第4章炎症授课版ppt课件
4、白细胞在炎症过程中的功能
– 嗜中性粒细胞（neutrophil，polymrphonuclear） – 单核细胞(monocyte) – 淋巴细胞（lymphocyte） – 嗜酸粒细胞（eosinophilic leukocyte） – 嗜碱性粒细胞（basophilic leukocyte）
粘附分子向细胞表面再分布
P-选择蛋白 (内皮细胞胞浆内)
组织胺、凝血酶 血小板激活因子
P-选择蛋白 (内皮细胞表面)
内皮细胞和 白细胞粘接
炎症时白细胞沿内皮细胞表面滚动与这种机制有关
增加粘附分子的合成和表达
E-选择蛋白 (内皮细胞不表达)
白细胞介素1 肿瘤坏死因子
E-选择蛋白 (内皮细胞表面表达)
主要见于IgE介导的过敏反应（变态反应）和寄生虫感染
其它炎细胞
嗜碱性粒细胞（basophilic leukocyte）
– 胞浆嗜碱性颗粒
肝素：抗凝血作用 组织胺
平滑肌收缩，血管通透性↑
白细胞三烯
肥大细胞
– 结缔组织中广泛分布 – 具有嗜碱性颗粒，胞膜存在免疫球蛋白 IgE的 Fc受体→过敏反应 – 对食物、昆虫叮咬、药物过敏反应及对寄生虫的炎症反应中起重
细胞的作用
2、体液中的炎症介质
激肽系统 补体系统 凝血和纤溶系统
（1）激肽系统（kinin system）
前激肽释放酶（高分子量）
胶原、基底膜接触
第Ⅻ因子
Ⅻa片段
激肽释放酶→激肽原→缓激肽
血管的通透性↑ 血管扩张 致疼痛作用
（2）补体系统（complement system）
经典途径
C3和C5
嗜中性粒细胞（neutrophil）
炎症
五、急性炎症的类型
根据炎症的基本病理变化和病变特点的不同，根 据炎性渗出的特点将急性炎症分为： (一)浆液性炎(serous inflammation) 最轻 ⑴渗出物的成份： 主要是浆液，含3 ～5 ％的小分子蛋白质 ( 主要 是 白蛋白)、少量白细胞和纤维蛋白。 ⑵好发部位： 粘膜（如感冒初期） 、浆膜（如结核性胸膜 炎）、疏松结缔组织（如毒蛇咬伤）等处。`
19
但白细胞在炎症病灶中常可造成周围组织 的损伤。（因死亡崩解的白细胞会释放酶和活 性物质） 1、吞噬杀灭作用 （1）主要的吞噬细胞：中性粒细胞（小吞噬 细胞）和巨噬细胞（大吞噬细胞）。 （2）吞噬过程：包括识别及粘着、吞入、杀 灭降解三个阶段。
20
2、 参与免疫反应 巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原递呈给 淋巴细胞 ↓ 淋巴细胞致敏 ↓ ↓ 活化的B淋巴细胞 活化的T淋巴细胞 转变为浆细胞 淋巴因子和直接 抗体 杀灭作用
13
（Rivalta阳性：醋酸沉淀试验，因 含大量粘蛋白，为0.1%醋酸所沉淀, 即阳性反应） 三、白细胞的渗出和作用 炎症时，白细胞是机体防御反应 中的主要组成部分。 白细胞从血管内渗出进入炎症局 部的现象称为白细胞浸润。
14
(一)白细胞的渗出——主动过程 主要过程如下： (1)白细胞边集 和滚动 (2)白细胞附壁与粘着（粘附分子的作用） (3)白细胞游出（白细胞的变形运动，以 阿米巴运动方式）和定向游走（化学物质吸引
4
三、炎症的基本病理变化
炎症局部的基本病理变化：变质、渗出、增生
（一）炎症局部组织的损伤—变性和坏死 (变质)
实质：细胞水肿、脂肪变性、
液化性坏死、凝固性 坏死等 间质：粘液样变性、纤维素样坏死等 （二）以血管反应为中心的一系列复杂反应 ——渗出
炎症
漏出液
非炎症 澄清 不能自凝 29克／L以下 ＜1.015 ＜ 500×106 ／L 阴性
注：是鉴别诊断炎症和非炎症疾病的重要依据
渗出液的作用
有利：①稀释毒素，减轻损伤
第二节 急性炎症
一、急性炎症过程中的血管反应 急性炎症过程中，局部组织的血管主要 发生血流动力学的改变和血管通透性增 加两个反应，一是引起血流加速和血流 量增加，二是把血浆蛋白和白细胞运送 到血管外组织。
(一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短 暂） 2. 动脉血管扩张, 血流加速（短暂） —动 脉性充血 3.静脉血管扩（淤 血）,血流速度减慢 ， 管壁通透性增加—液体 渗出。 4.血流速度减慢， 停滞，轴流增宽—细胞 渗出。
蚊虫叮咬
烫伤水泡
胸腔积液
喉头水肿
病变：疏松结缔组织：蚊虫叮咬——炎性水肿 粘膜：感冒早期——浆液性卡他
浆膜：结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水）
皮肤：烫伤——水泡；
结局：多数病例——吸收，不留痕迹和后遗症。
如：蚊虫叮咬。 少数病例——浆膜腔大量积液，压迫器官， 影响功能。
纤维素性炎
结肠
喉
大叶性肺炎
第二节
变质
炎症的基本病理变化
渗出 增生
一、变质 炎症局部炎症组织发生的变性和坏死
1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死、液化性坏死等 (2) 间质： 结缔组织的粘液变性、纤维素性变性和崩解坏 死。
二、渗 出 是指炎症局部血管内的血液成分（液体、蛋白 质和各种炎细胞 ）通过血管壁进入炎区组织内 （组织间隙、体腔、粘膜、体表）的过程。其中 渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性 细胞；两者合称渗出物。
炎症的局部表现和全身反应
第六节炎症的局部表现和全身反应
一、痊愈 二、迁延不愈或转为慢性 三、蔓延扩散
结肠黏膜假膜性炎（菌痢）
心外膜纤维素性炎（绒毛心）
肺脓肿肉眼观 镜下观↓
化脓性毛囊炎——疖子、 痈
腹腔脓肿穿破膀胱和直肠形成瘘管↓
急性峰窝织炎性阑尾炎
蜂窝织性阑尾炎
化脓性脑膜炎
化脓性腹膜炎
肉芽肿里的 类上皮细胞
肉芽肿里的多核巨细胞
第五节炎症的局部表现和全身反应
一、局部的临床表现 二、炎症的全身反应
炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症介质 炎症的病理学类型 炎症的局部表现和全身反应 炎症的结局
第一节 炎症的原因
凡能引起组织损伤的因子(致炎因子)均可引起炎症 一、生物性因子 二、物理性因子 三、化学性因子 四、机械性因子 五、异常免疫反应和变态反应炎
第二节 炎症的病理变化
一、变质 二、渗出 三、增生
吞噬溶酶体→
吞
降解三阶段。
噬 体
吞噬过程示意图
5、炎细胞种类、形态及功能（看书96页讲）
(1)中性粒细胞 (2)嗜碱性粒细胞 (3)嗜酸性粒细胞 (4-5) 吞噬细胞 （6-7）淋巴细胞 和浆细胞 （8）多核巨细胞 （吞噬细胞变来 的）
中性粒细胞吞噬肺炎球菌
第三节 炎症的介质
概念：炎症过程中参与、介导炎症反应的化学物质，
称为炎症介质（inflammatory mediator）。
炎症介质：有外源（细菌及其产物）的和内源的 （细胞产生的），其作用机制是：通过各种途径 作用于血管，使血管扩张、通透性加强。
炎症介质：促进白细胞渗出和吸引白细胞到达炎症 部位引起组织损伤发生炎症反应！
第四节 炎症的病理学类型
一、变质性炎 二、渗出性炎 三、化脓性炎 四、增生性炎 五、异常免疫反应和变态反应炎
炎症的局部临床表现和全身反应
炎症的局部临床表现和全身反应目录/CONTENTS炎症的局部临床表现炎症的全身反应PART 01PART02炎 症 的 局 部 临 床 表 现PART 01以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。
2. 肿 急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。
2. 肿 急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生3. 热 动脉性充血 → 局部代谢增强→ 产热增多以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍4. 痛 多种因素共同作用：① 代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢② 炎症介质刺激；③局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢5. 功能障碍① 实质细胞变性、坏死,代谢障碍;② 渗出物压迫、阻塞;③ 局部疼痛炎 症 的 全 身 反 应PART 021. 发热；2. 白细胞变化；3. 单核-巨噬细胞系统增生；4. 实质器官病变1. 发热机制：外源性致热源 → 白细胞 → 内源性致热原 → 体温中枢 → 产热 ↑＋散热 ↓ → 体温 ↑↑1. 发热有利因素：①代谢↑，抗体↑；②吞噬细胞数量↑，功能↑；③肝解毒机能↑；④是疾病的信号。
有害因素：①体温过高，神经细胞变性坏死；②发热过久，体力消耗，抵抗力↓注意：严重感染，体温反而不升，说明机体反应 性差，抵抗力低，是预后不良的征兆2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。
2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。
白细胞种类增 多 减 少伤寒病、病毒感染 中性粒细胞 细菌引起的急性炎症或化脓性疾病嗜酸粒细胞 寄生虫和变态反应性疾嗜酸粒细胞病淋巴细胞 慢性炎症或病毒感染淋巴细胞1. 白细胞变化严重感染时：抵抗力较强 — 外周血液中幼稚的杆状核中性粒细胞增多的现象抵抗力差 —中性粒细胞的数目外周血液中的中性粒细胞的分叶核有5个以上。
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练习应用
一、 单项选择
巩固强化
4、关于炎症，哪项描述是错误的 （ D ） A.炎症可以表现为红、肿、热、痛和功能障碍 B.炎症患者一般会发热 C.白细胞可升高 D.炎症局部组织不会发生坏死 5、在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎细胞是（ A ） A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
6、在寄生虫病灶中最常见的炎症细胞是 （ C ） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞
11:26
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
练习应用
二、简 答
巩固强化
1、炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？
答：（1）临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。 （2）病理学基础： ①红：充血； ②肿：炎性渗出或增生；
归 纳 总 结 炎
红 局 部 表 现 肿 全 身 反 应
症
发热
热
痛
白细胞计数
增多 减少
单核巨噬细胞系统增生 实质器官变性、坏死
功能障碍
11:26
练习应用
一、 单项选择
巩固强化
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1、在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（ C ） A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞 2、炎症局部疼痛的主要原因是 （ D ） A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞 C . 局部充血 E. 组织变性坏死 D. 渗出物压迫及炎症介质作用 3、炎症的局部临床表现是 （ E ） A. 头晕、呕吐 B. 腹胀 C. 肿块 D. 咳嗽、咳痰 E. 红、肿、热、痛、功能障碍
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炎症的局部表现
4.痛
炎症介质-----刺激神经末梢 局部肿胀-----压迫或牵拉神经 末梢 分解代谢-----H+、K+ 刺激神经末梢
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炎症的局部表现
四肢炎症-----运动不便 咽喉发炎-----吞咽困难、声音嘶哑
5.功能障碍
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炎症的全身反应
案例：
小李感冒3天了，因头痛、咳嗽、咽痛、 昏昏沉沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。 查体：咽部红肿，T38.9℃，WBC 18×109/L，诊断为急性上呼吸道感染。 请问：小李身体的哪些变化属于炎症的局 部表现，哪些属于全身性反应？
病 毒 感 染
变态反应性炎症
寄生虫感染
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炎症的全身反应
思考三：
所有的炎症中，白细胞都会增多吗？
不一定，有可能会减少！ 见于：伤寒、流感、严重的感染等
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炎症的全身反应
3、单核巨噬细胞系统增生 表现为：肝、脾、局部淋巴结肿大
4、实质器官改变：
严重炎症 实质器官的实质细胞会变性、坏死
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（2）该病人可能患有哪种疾病？依据是什么？
答：伤寒。WBC减少。
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炎症的局部表现和全身反应
布置作业：
1、熟记炎症的局部病变特征和全 身性反应的特征。 2、请到医院门诊、急诊室或外科 病区调查了解各种炎症的局部表现和全 身反应状态以及临床处理炎症的技术或 手段。
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课程结束
学习进步
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炎症的全身反应
1、发热
思考一： 发热对身体有好处还是有害处？ 有利：增强机体的防御功能 意义 不利：（1）体温过高 （2）长期发热 脑细胞变性 抵抗力 ， 预 后不良
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炎症的全身反应
思考二：
所有炎症都会导致机体体温升高吗？ 多数炎症，体温基本上都会上升。但严重 的炎症疾病，体温会下降，提示预后不良。
③热：充血和代谢增强；
④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经； ⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部 疼痛等。
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练习应用
二、简 答
巩固பைடு நூலகம்化
2、某男，35岁，持续高热，相对缓脉，检查发现脾肿
大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。问： （1）该病人所患的疾病属于炎症吗？为什么？
答：是。高热、脾大、WBC减少。
炎症的局部表现和全身反应
古浪县裴家营职业中学
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郑延泰
制作
炎症的局部表现和全身反应
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请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
炎症的局部表现
1.红
鲜红 鲜红
动脉性充血 动脉性充血
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炎症的局部表现
2.肿
急性炎症：充血、渗出 慢性炎症：组织细胞增生
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炎症的局部表现
3.热
局部充血，代谢增强， 产热增多
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炎症的全身反应
2、白细胞计数
增多（可达15～20×109/L,甚至30×109/L）
思考一：
白细胞增多说明什么问题？ 有炎症。白细胞数值越大，说明炎症赿严重。
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炎症的全身反应
思考二：
不同病原体引起的炎症，增多的白细胞种类相同吗？
急性化脓性炎症
慢性肉芽肿性炎
中性粒细胞
巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞