抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中临床应用分析
抗ds-DNA定量检测在系统性红斑狼疮诊断和治疗中的应用观察
抗ds-DNA定量检测在系统性红斑狼疮诊断和治疗中的应用观察何准发;郭旺源;曾光萍;杨喜【摘要】目的探讨定量检测抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断和治疗中的应用价值.方法77例SLE患者(活动期37例、缓解期40例)、74例其他结缔组织病患者和68例体检健康者血清用间接酶联免疫吸附试验定量检测抗ds-DNA,以观察比较各组差异;另对其中36例接受免疫治疗的活动期SLE住院治疗患者于治疗前和治疗后第3、7、14、20天各抽血检测抗ds-DNA、补体C3、C4、红细胞沉降率(ESR)等,以比较各指标的变化敏感性.结果活动期和缓解期SLE患者抗ds-DNA浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),其他结缔组织病患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);36例活动期SLE患者接受免疫治疗后的第3天抗ds-DNA含量较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),C3和ESR治疗后第14天较治疗前有明显差别,差异有统计学意义(P<0.05),C4在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论抗ds-DNA对SLE的诊断具有较高的敏感性和特异性,有效治疗时其下降比C3、C4和ESR等非特异性炎性指标恢复快而明显,定量检测抗ds-DNA更能显示其临床应用价值.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)010【总页数】3页(P1153-1154,1156)【关键词】系统性红斑狼疮;红细胞沉降率;补体C3;补体C4【作者】何准发;郭旺源;曾光萍;杨喜【作者单位】湖南省郴州市第一人民医院中心医院检验科,423000;湖南省郴州市第一人民医院中心医院检验科,423000;湖南省郴州市第一人民医院中心医院检验科,423000;湖南省郴州市第一人民医院中心医院检验科,423000【正文语种】中文系统性红斑狼疮(SLE)被称为“不是癌症的癌症”,严重危害青年女性健康,主要损害肾脏、皮肤、关节、中枢神经系统和血液系统等,可累及全身各个器官,病情严重时危及生命,我国患病率约70/10万[1]。
抗核抗体、抗双链-DNA及核抗原抗体联合检测对系统性红斑狼疮临床诊断的价值
抗核抗体、抗双链-DNA及核抗原抗体联合检测对系统性红斑狼疮临床诊断的价值李锦荣;梁玉全;何秋贤;苏惠冰【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2010(034)012【摘要】目的分析抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗ds-DNA)、核抗原抗体(ENA)的联合检测,对系统性红斑狼疮(SLE)的临床诊断的意义.方法测定68例SLE 患者和76例其他自身免疫病患者,以及50例健康人群血清中的自身抗体进行间接免疫荧光法测定ANA,以间接结合的放射性核素测定抗ds-DNA,以斑点法测定ENA.结果本文68例SLE患者血清自身抗体检测中,ANA、抗ds-DNA、ENA阳性率,分别为91.2%、72.1%、82.4%;特异性分别为71.4%、96.0%、79.3%.其中,ENA的检测包括6种,以抗Sm抗体为主,阳性率为42.6%,特异性为99.2%.3者联合检测阳性率为97.1%,特异性为71.4%.结论在检测的3种自身抗体中以ANA 敏感性最高,其他两种抗ds-DNA与抗Sm抗体特异性可达96%以上,不过敏感性低.3者联合检测可较大程度提高SLE检测阳性率,并且单独检测特异性时,特异性有显著差异,且3者具有明显的互补作用.【总页数】3页(P881-883)【作者】李锦荣;梁玉全;何秋贤;苏惠冰【作者单位】广东省佛山市顺德区第一人民医院,广东,佛山,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院,广东,佛山,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院,广东,佛山,528300;广东省佛山市顺德区第一人民医院,广东,佛山,528300【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.抗可提取核抗原抗体与体液免疫联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值[J], 熊俊彪2.联合检测抗核抗体与抗可提取的核抗原抗体对自身免疫性疾病的诊断价值 [J], 吕婉娴;戴伟良;翁光样3.抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中临床应用分析 [J], 贺赞静4.抗细胞膜DNA抗体、抗核抗体及抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值 [J], 黄燕华;王伟佳;温冬梅;陈康;谢晋烨;韩慧;董谦5.抗核抗体与抗可提取性核抗原抗体谱联合检测在自身免疫性疾病筛查中的应用[J], 陈茂才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红斑狼疮的早期诊断和抗炎治疗
定期监测患者的治疗效果，根据疗效评估调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
治疗期间的监测指标
治疗期间需要密切监测患者的临床症状、实验室指标和影像学检查结果，以评估治疗效果，及时调整治疗方案，预防和处理不良反应。
监测指标包括：血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学指标、影像学检查等。
监测频率根据患者病情而定，一般每周或每月进行一次。
治疗应根据患者的具体情况和疾病活动程度进行个体化调整。
预防并发症
及时有效的治疗可以有效预防红斑狼疮的并发症，如肾炎、心血管疾病等。
对于存在器官损害的患者，应积极采取措施保护器官功能。
个体化治疗方案的重要性
患者需求
每个人对药物的反应不同，所以需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
疾病阶段
治疗方案应根据患者的疾病阶段、症状严重程度和整体健康状况进行调整。
蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等，是红斑狼疮的严重并发症之一。
神经系统损害
头痛、眩晕、精神异常、癫痫发作等，严重者可出现脑膜炎、脑出血。
红斑狼疮的发病机制
1
遗传因素
个体易感基因
2
环境因素
病毒感染、紫外线照射
3
免疫系统异常
自身抗体产生、免疫细胞激活
4
组织损伤
免疫复合物沉积、炎症反应
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫系统异常等多种因素。遗传因素会影响个体对红斑狼疮的易感性，环境因素如病毒感染、紫外线照射等可诱发疾病。免疫系统异常是红斑狼疮的核心病理机制，表现为自身抗体产生、免疫细胞过度活化等。这些异常会导致免疫复合物沉积在组织中，引发炎症反应，最终造成组织损伤。
改善患者预后，降低治疗难度
系统性红斑狼疮的辅助检查
系统性红斑狼疮的辅助检查【关键词】红斑狼疮系统性实验室技术和方式诊断系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫病原型，可累及多个系统及器官，临床表现复杂，单纯依照临床表现诊断困难。
因此，必要的辅助检查具有重要的临床意义。
1免疫学检查1．1抗核抗体（ANA）广义ANA是指抗细胞内所有核抗原成份自身抗体的总称。
依照荧光染色型可分为均质型、周边型、核仁型、斑点型、胞浆型、着丝点型。
ANA检测为自身免疫性结缔组织病挑选实验，ANA阳性，自身免疫性结缔组织病（包括SLE）的可能性专门大，ANA阴性，大体可排除诊断；分析结果应注意其滴度和荧光染色型，均质型、周边型对SLE意义较大。
1．2抗DNA组蛋白复合物（DNP）抗体、狼疮细胞（LE细胞）和抗核小体抗体抗DNP抗体又称LE因子，用乳胶乳凝集实验检测，方式简便，可用于SLE的筛查。
与受损白细胞核内DNA组蛋白复合物作用，形成一淡紫模糊均质体，被中性粒细胞吞噬细胞核推向一边，形成典型LE 细胞现象。
LE细胞可见于SLE血液、浆膜液、关节液及脑脊液中。
LE 细胞检测目前已慢慢被其他免疫学方式取代。
核小体是真核细胞染色质大体重复单位，抗核小体抗体针对的抗原为DNA、组蛋白、DNA组蛋白复合物。
抗核小体抗体的一个亚群与LE细胞现象有关。
抗核小体抗体和抗DNP抗体与ANA均质型荧光相关。
抗DNP抗体、LE细胞和抗核小体抗体在活动期SLE中阳性率高，在减缓期和医治后阳性率降低，且往往转阴。
对SLE并非特异，也可见于药物性狼疮和其他自身免疫病。
1．3抗双链DNA（dsDNA）抗体抗ds DNA抗体检测方式有：免疫荧光（IIF）法、放射免疫分析（RIA）法、酶联免疫吸附（ELISA）法、胶体金法。
IIF法以马疫锥虫或短膜虫为底物片，是目前国内外临床常规检测抗ds DNA抗体最经常使用方式，特异性强、简易方便，但灵敏性低；RIA法重复性好、可定量，灵敏性较高，特异性差。
因此IIF结合RIA检测抗dsDNA 抗体会更有利处。
抗双链DNA抗体和抗单链DNA抗体联合及定量检测定对系统性红斑狼疮诊
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医药论 坛杂 志
２ ０ １ ５年 ５月第 ３ ６卷第 ５期
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论
著 ・
抗 双链 Ｄ Ｎ Ａ抗体 和抗单链 Ｄ Ｎ Ａ抗体联合及定量
检 测 定 对 系统 性 红 斑狼 疮 诊 断 的 临床 意 义
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抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义
抗核抗体和抗双链ＤＮＡ检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义标签：抗核抗体(ANA)；抗双链DNA(ds-DNA)；系统性红斑狼疮(SLE)；诊断意义系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的自身免疫性疾病，其显著临床特点之一是血清中出现多器官非特异性抗体，如ANA(抗核抗体)、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗SSA、抗PT抗体等。
以ANA为主的自身抗体形成的免疫复合物在许多组织沉积，如肾小球、中枢神经系统、皮肤、关节等，可触发Ⅲ型超敏反应，造成广泛组织损伤，引起多种临床表现。
生理条件下，一部分人体内也会出现少量的ANA和其他自身抗体，但在系统性红斑狼疮(SLE)患者血液中往往可以检测到多种直接针对细胞核抗原成分的高滴度自身抗体。
这里仅谈一下抗核抗体和抗双链DNA在系统性红斑狼疮(SLE)疾病中的诊断意义。
1抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义1.1抗核抗体(ANA)的检测实际上是指总抗核抗体检测。
ANA阳性的疾病很多，常见于弥漫性结缔组织病，某些非结缔组织病ANA也可以是阳性(如慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等),正常老年人也可以出现低滴度ANA阳性，因此，ANA 检测在临床上是一个极其重要的筛选试验。
ANA阳性高滴度标志了自身免疫性疾病的可能性，ANA在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性较高，但特异性较差，在SLE活动期ANA阳性可占95%~100%，非活动期可占80%~100%。
1.2 ANA是诊断SLE的重要实验室检测指标有资料显示，SLE患者的亚临床期可长达9年，即当ANA检测阳性时，患者并无临床症状发生，说明ANA产生在前而发病在后，但ANA阴性也并不能完全排除SLE。
ANA早期检测对SLE的早期干预治疗具有重要的意义。
2抗双链DNA（ds-DNA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义抗双链DNA(ds-DNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中,阳性率为60%~90%，由于其特异性高，抗ds-DNA抗体作为SLE重要诊断标准之一。
小儿系统性红斑狼疮应该做哪些检查？
小儿系统性红斑狼疮应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿系统性红斑狼疮应该做哪些检查，常用的小儿系统性红斑狼疮检查项目有哪些。
以及小儿系统性红斑狼疮如何诊断鉴别，小儿系统性红斑狼疮易混淆疾病等方面内容。
*小儿系统性红斑狼疮常见检查：常见检查：狼疮带试验、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）、补体C3测定、血常规、尿常规、抗淋巴细胞抗体（ALA）*一、检查1.一般检查(1)血象病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。
在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。
这时网织红细胞可以升高5%，临床上病人可出现轻度黄疸。
具体为：白细胞计数减少，常4×109/L，淋巴细胞减少，常1.5×109/L，不同程度贫血，Coombs实验可阳性，血小板一般正常，亦可减少。
(2)尿常规肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。
血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。
若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。
2.免疫学检查(抗核抗体检查)血中存在多种自身抗体是其特点，一般为周边型和斑点型，有抗dsDNA抗体、抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗Ro(SSA)抗体、抗La(SSB)抗体等。
抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。
阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。
抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。
sle的实验室诊断标准
sle的实验室诊断标准SLE的实验室诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。
实验室检查在SLE的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用，因为它可以帮助医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
本文将介绍SLE的实验室诊断标准，帮助医生和患者更好地了解SLE的实验室检查内容和结果解读。
1. 抗核抗体（ANA）。
ANA是SLE的重要实验室指标之一，其阳性率在SLE患者中较高。
ANA的检测可以采用免疫荧光法（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。
阳性的ANA结果提示可能存在自身免疫性疾病，但并不特异，因此需要结合临床表现和其他实验室指标进行综合判断。
2. 抗双链DNA抗体。
抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体，其阳性率与SLE的活动性和肾脏损害程度相关。
抗双链DNA抗体的检测可以帮助判断SLE的活动性和预后，对于肾脏损害的评估也具有重要意义。
3. 抗磷脂抗体。
抗磷脂抗体与SLE患者发生血栓形成和胎儿死亡的风险增加相关。
抗磷脂抗体的检测对于SLE患者的治疗和预后具有指导意义，尤其是对于存在血栓形成倾向或计划怀孕的患者。
4. 血小板计数。
SLE患者常常伴有血小板减少，严重者可出现出血倾向。
因此，定期监测血小板计数对于SLE患者的治疗和预后非常重要。
5. 肾功能检查。
SLE肾脏受累是其重要并发症之一，肾功能检查包括血肌酐、尿蛋白定量和尿沉渣检查等。
这些指标对于判断肾脏损害的程度和预后具有重要意义，也是制定治疗方案的重要依据之一。
6. 血清C3和C4。
SLE患者常常伴有补体系统的活化和消耗，因此血清C3和C4的测定可以帮助判断SLE的活动性和肾脏损害程度，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
综上所述，SLE的实验室诊断标准包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、血小板计数、肾功能检查和血清C3、C4等指标。
这些实验室检查可以帮助医生更准确地判断SLE的活动性、肾脏损害程度和预后，并为制定个体化的治疗方案提供重要依据。
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抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮
诊断中临床应用分析
目的分析抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义。
方法收集近期本院确诊的98例SLE患者，检测dsDNA、抗ENA抗体，并与114例健康对照组进行比较，比较两组的抗体检出阳性率，并进行统计分析。
结果SLE组抗ds DNA阳性率为25.5%(25/98)；SLE组抗Sm 阳性率为41.8%，抗R-RNP阳性率达48.0%，两种抗体其中一种为阳性的比例为70.4%。
对照组中抗体检测均呈阴性。
结论抗dsDNA联合抗ENA抗体检测可提高SLE检出率，避免单项抗体结果呈阴性而漏诊。
标签：抗ds DNA抗体；抗ENA；系统性红斑狼疮；诊断
统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)属于多系统损伤的一种自身免疫性疾病，患者体内持续、大量产生自身抗体，主要包括可提取核抗原(抗ENA)抗体、抗双链DNA抗体(抗dsDNA)等［1］。
检测此类抗体，特别是抗ENA 联合抗ds DNA对于SLE的临床诊断具有重要价值［2］。
本组研究中，对本院98例SLE患者血清抗ds DNA 抗体、抗ENA结果进行回顾性分析，并与健康体检正常的114例进行对比，分析联合检测两种抗体对SLE的临床诊断意义。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年5月~2010年4月期间，本院血液风湿科、内科确诊的98例SLE患者，病例全部符合2008美国风湿病学会相关的SLE诊断标准。
其中，女80例(81.6%)，男18例(18.4%)，平均年龄（37.7±14.6）岁；对照组114例，男21例(18.4%)，女93例(81.6%)，平均年龄（38.2±15.6）岁，均为健康查体正常人群。
1.2治疗方法
1.2.1抗dsDNA检测应用双链DNA(ds-DNA)抗体检测试剂盒检测，按标准操作，若测定板上有红色小圆点出现则判断为阳性，试剂盒由厦门慧嘉生物科技有限公司提供。
1.2.2抗ENA抗体检测免疫印迹法进行测定，依据显色带出现的数量及分子量对抗原表位进行识别，对照标准谱带分析对应抗ENA抗体，主要对抗Sm(史密斯抗体)、抗rRNP(核糖体P蛋白抗体、抗SSA(干燥综合征A抗原抗体)等抗ENA抗体普带自身抗体进行判别。
试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供。
1.3统计学处理采用SAS9.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示并采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，数据为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。
以P＜0.05为差异有统计学意义［5］。
2结果
SLE组的抗ds DNA检测阳性率25.5%，抗ENA抗体中抗-Sm、抗R-RNP、抗-SS-A检测阳性率分别为41.8%、48.0%及36.7%，而抗- Sm 联合抗R -RNP 阳性检阳性为70.4%，显著高于单独检测组(P＜0.05)，见表1。
3讨论
SLE早期临床症状不典型，对自身抗体检查有助于早发现、早治疗。
目前，SLE临床诊断的实验室指标主要包括抗ds DNA、抗ENA 谱及抗核抗体等。
抗DNA抗体一般可划分为抗ds DNA及抗ss DNA。
其中，抗ds DNA一般仅见于SLE，抗ds DNA滴度与SLE活动关系密切；若血清中被检测出此种抗体，则5年内成为SLE几率达到90%。
此外，抗ds DNA也与活动性狼疮肾炎关系密切［3］。
其机理是患者体内大量的抗ds DNA抗体与DNA骨架发生反应，对SLE诊断具有高度特异性与敏感性，因此，ds DNA已成为SLE临床诊断标准之一。
本文调查发现，SLE组抗ds DNA阳性率为25.5%(25/98)，健康对照组为0，与相关研究一致。
抗ENA属于抗非组蛋白抗体，包括抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗nRNP抗体、抗Jo1抗体及抗Scl-70抗体等。
有报道指出，前三种抗体对SLE的诊断具有重要价值［4，5］。
本组研究中，SLE组抗Sm的阳性率为41.8%，虽然抗Sm 诊断SLE阳性率较低，但该指标具有较高的特异性，一般不会出现在正常人群中，因此被美国风湿病学会列为SLE诊断依据。
抗R-RNP阳性率最高达48.0%，高于抗Sm，这是因为该指标可发生于多种结缔组织疾病病例，但主要见于SLE。
两种抗体其中一种为阳性的比例为70.4%，显著高于单独检测组，因此，联合检测对于SLE也有一定的临床价值。
综上所述，抗dsDNA联合抗ENA抗体检测可提高SLE检出率，防止因单项抗体阴性而出现漏诊，同时对SLE的诊断、分型、治疗及病情追踪随访也具有指导意义。
参考文献
［1］吴玮，曾凡钦，李伯有，等.系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体和脱氧核糖核酸酶Ⅰ活性的研究.临床皮肤科杂志，2004，33(6) : 336-338.
［2］谭立明，吴越，陈炜.抗核抗体、ds DNA抗体联合检测自身免疫病的临床应用研究.江西医学检验，2005，23(5):408-410.
［3］辛琳琳，马静霖，司晓青，等.抗核抗体、抗ENA 抗体、抗dsDNA 抗体联合检测对SLE的诊断意义.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(5)：371-372.
［4］Sallai K，Nagy E，Derfalvy B，et al. Antinucleosome Antibodies and Decreased Deoxyribonuclease Activity in Sera of Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Clin. Diagn. Lab. Immunol，2005，12 : 56-59.
［5］胡大军，彭娜，杨玲.系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻2例报道.中国医学创新，2010，7（26）：191-192.。