胃痛中医诊疗专家共识意见
1. 1 诊断要点 1） 胃脘部疼痛，常伴有纳呆食少，痞闷、胀
满，恶心呕吐，嗳气、反酸、嘈杂等； 2） 发病常 与感受外邪、饮食不节、情志不遂、劳倦过度、素 体虚弱等因素有关； 3） 发病或急或缓，常有反复 发作的病史。 1. 2 鉴别诊断 1. 2. 1 痞满 与胃痛部位同在心下，但痞满是指 心下痞 塞， 胸 膈 满 闷， 触 之 无 形， 按 之 不 痛 的 病 证； 胃痛以痛为主，痞满以满为患，且病及胸膈。 1. 2. 2 真心痛 心居胸中，其痛常及心下而出现 类似胃痛的表现。典型的真心痛为当胸而痛，其痛 多为刺痛、剧痛，且痛引肩背，常伴有气短、汗出 等，病情较急，正如 《灵枢·厥病》 所云： “真心 痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死”。中老年人 既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者，当注意真心 痛的发生。 1. 2. 3 胁痛 胁痛是以两胁疼痛为主症，肝气犯 胃引起的胃痛有时也可出现胃痛连及两胁，但仍然 以胃脘部疼痛为主症，两者具有明显的区别。 1. 2. 4 腹痛 腹痛是指胃脘部以下、耻骨毛际以 上整个部位疼痛为主，胃痛是以上腹胃脘部近心窝 处疼痛为主，两者仅就疼痛部位来说是有区别的。 但胃处腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中胃
痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从 其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
2 病因病机
胃痛的病位在胃，与肝、脾密切相关。疾病早 期多为外邪、饮食、情志所伤，以实证为主； 后期 常见脾虚等正气虚弱，病变由实转虚，如寒邪日久 损伤脾阳； 或因虚致实，如脾胃虚弱，运化失司， 水湿内停，湿郁化热，最终导致虚实错杂之证。病 因为感受外邪，饮食不节，情志不畅，劳倦过度和 素体虚弱。病机关键为胃气失和，气机不利，不通 则痛； 胃失濡养或胃失温养，不荣则痛。
阴虚胃痛颗粒每次 5 g，每日 2 次； 养胃舒胶 囊每次 10 ～ 20 g，每日 2 次。 5 其他治法［7 － 9］
5. 1 针灸治疗 针刺具有健脾养胃、化瘀止痛功效。辨证取穴
主穴以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主，取 穴： 足三里、内关、中脘； 随证配穴： 寒邪犯胃者 加胃俞，饮食停滞者加下脘、梁门，肝气犯胃者加 太冲，气滞血瘀者加膈俞，脾胃虚寒者加气海、关 元、脾俞、胃俞，胃阴不足者加三阴交、内庭。 5. 2 艾灸治疗
枫蓼肠胃康颗粒每次 6 ～ 9 g，每日 2 次； 三九 胃泰颗粒每次 20 g，每日 2 次； 枳 实 导 滞 丸 每 次 6 ～ 9 g，每日 2 次。 4. 4 温中散寒、健脾和胃类
温胃舒胶囊每次 3 g，每日 2 次； 虚寒胃痛颗 粒每次 3 g，每日 3 次； 理中丸每次 9 g，每日 2 次； 香砂养胃丸每次 9 g，每日 2 次。 4. 5 养阴益胃、缓急止痛类
海峡两岸医药卫生交流协会中医药专业委员会消化学组
胃痛是由于脾胃受损、气血失调所引起的胃脘 部疼痛，又称胃脘痛。胃痛往往兼见胃脘部痞闷、 胀满、嗳气、反酸、纳呆、胁痛、腹胀等症状，电 子胃镜检查或上消化道钡餐造影多阳性，甚至可见 吐血、黑便、呕吐、卒腹痛等症［1 － 2］。
现代医学中急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和 功能性消化不良等疾病见有胃脘部位疼痛者，可参 照本共识意见进行辨证论治。
4 中成药
4. 1 理气和胃止痛类 胃苏颗粒每次 5 g，每日 3 次； 气滞胃痛颗粒
每次 5 g，每日 3 次； 舒肝和胃丸每次 6 g，每日 3 次； 沉香舒气丸每次 6 g，每日 2 ～ 3 次。 4. 2 理气活血、化瘀止痛类
荜铃胃痛颗粒每次 5 g，每日 3 次； 复方田七 胃痛胶囊每次 2 g，每日 3 次； 元胡止痛片每次 1 ～ 1. 5 g，每日 3 次。 4. 3 清胃泻热、消导和中类
中医杂志 2016 年 1 月第 57 卷第 1 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 1
DOI: 10． 13288 / j． 11-2166 / ． 2016． 01． 023
胃痛中医诊疗专家共识意见
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标准与规范
3 辨证论治
3. 1 辨证要点 3. 1. 1 辨寒热 外受寒凉或过食生冷而发病或加 重，胃中绞痛，得温痛减，口淡不渴或渴不欲饮者 属寒； 胃中灼热，痛势急迫，得冷饮而痛减，口干 渴或口苦者属热。 3. 1. 2 辨虚实 凡属暴痛，痛势剧烈，病而拒按， 食后痛甚或痛而不移，病无休止，壮年新病，补而 痛剧者属实； 若疼痛日久或反复发作，痛势绵绵， 痛而喜按，得食痛减，或劳倦加重、休息后减轻， 年高久病，攻而痛甚者为虚。 3. 1. 3 辨气血 从疼痛性质上，若以胀痛为主， 伴嗳气者属气滞； 痛如针刺或刀割或伴吐血、黑便 者属血瘀。从疼痛部位而言，若痛无定处，攻冲作 痛者为气滞； 痛处固定或扪之有积块者为血瘀。从 病程而论，初病多在气，久病多在血。 3. 1. 4 辨脏腑 在胃者，多属胃病初发，常因外 感、伤食引起，症见胃脘胀痛，闷痛，嗳气，痛无 休止，大便不爽，脉滑等。在肝胃者，多属反复发 作，每与情志不遂有关，症见胃脘胀痛连及胸胁， 窜走不定，太息为快，脉弦等。在脾胃者，多属久 病，症见胃中隐痛，饥时为甚、进食可缓，劳倦则
艾灸具有 温 通 经 络、 调 和 气 血、 直 达 病 所 功 效。取穴： 内关、中脘、足三里、胃俞； 采用艾条 灸，每日 1 次，每 次 20 ～ 30 min，以 皮 肤 潮 红 为 度，可与针刺配合使用。本法适用于反复发作的上 腹胀满、怕冷、嗳气等脾胃虚寒型、气滞型胃痛。
5. 3 烫熨疗法 烫熨疗法 具 有 祛 风 除 湿、 散 寒 止 痛、 活 血 化
穴位敷贴具有畅通经络气血、调和阴阳功效。 选用当归、乳香、没药、吴茱萸等药物研成粉末， 用酒和蜂蜜拌匀，制成 1. 5 ～ 2 cm 的圆形药丸。取 穴： 胃俞、上脘、中脘、至阳、足三里等。本法适 用于寒凝、气滞、血瘀和脾胃虚寒型胃痛。
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重、休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄， 脉缓等。 3. 2 治疗原则
胃痛的基本治则为理气和胃止痛，常用治法有 散寒止痛、消食和胃、疏肝理气、清胃泻热、活血 化瘀、清热化湿、养阴和胃、温阳止痛、健脾和胃 等。在审因论治时，适当配合辛香理气之品往往能 加强止痛功效，但服用此类药物应中病即止，不可 太过，以免伤津耗气。 3. 3 分证论治［3 － 6］ 3. 3. 1 胃气壅滞证
主症： 胃脘胀痛，食后加重，嗳气。 兼症： 纳呆食少，嗳腐，或有明显伤食病史， 或有感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等相应 表证。 舌脉： 舌质淡红，苔白厚腻或薄白、薄黄，脉 滑，或兼浮、浮数、濡。 治法： 理气和胃止痛。 方药： 《太平惠民和剂局方》 香苏散加减： 紫 苏梗、紫 苏 子 各 6 ～ 10 g，醋 香 附 6 ～ 10 g，陈 皮 6 ～ 10 g，清 半 夏 6 ～ 10 g，茯 苓 6 ～ 15 g，川 楝 子 6 ～ 10 g，延胡索 6 ～ 10 g，焦三仙各 6 ～ 10 g，炒莱 菔子 6 ～ 10 g，炒鸡内金 6 ～ 10 g，连翘 6 ～ 10 g。 3. 3. 2 胃中蕴热证 主症： 胃脘灼热，得凉则减，遇热则重。 兼症： 反酸，口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌 生疮，大便秘结。 舌脉： 舌质红，苔黄少津，脉滑数。 治法： 清胃泻热，和中止痛。 方药： 《金匮要略》 泻心汤合 《素问病机气宜 保命集》 金铃子散加减： 黄连 6 ～ 10 g，黄芩 6 ～ 15 g，大黄 6 ～ 10 g，乌贼骨 6 ～ 15 g，浙贝母 6 ～ 15 g，煅瓦楞子 6 ～ 15 g，蒲公英 6 ～ 15 g，陈皮 6 ～ 10 g，茯苓 6 ～ 15 g，清半夏 6 ～ 10 g，川楝子 6 ～ 10 g，延胡索 6 ～ 10 g，焦三仙各 6 ～ 10 g。 3. 3. 3 肝胃气滞证 主症： 胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因 情志不遂加重。 兼症： 喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐 不安。 舌脉： 舌质淡红，苔薄白，脉弦。 治法： 疏肝和胃，理气止痛。 方药： 《景岳全书》 柴胡疏肝散加减： 北柴胡 6 ～ 10 g，赤芍、白芍各 6 ～ 10 g，川芎 6 ～ 10 g，香
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兼症： 嘈杂似饥，饥不欲食，口干不欲饮，咽 干唇燥，大便干结。
舌脉： 舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔，脉细而数。 治法： 养阴益胃。 方药： 《温病条辨》 益胃汤合 《伤寒论》 芍药 甘草汤加减： 北沙参 6 ～ 15 g，生地黄 6 ～ 15 g，麦 冬 6 ～ 10 g，当归 6 ～ 10 g，白芍 6 ～ 15 g，石斛 6 ～ 10 g，延胡索 6 ～ 10 g，香橼皮 6 ～ 10 g，炙甘草 3 ～ 6 g。
附 6 ～ 10 g，陈皮 6 ～ 10 g，枳壳 6 ～ 10 g，旋覆花 6 ～ 10 g （ 包煎） ，郁金 6 ～ 10 g，川楝子 6 ～ 10 g，延胡 索 6 ～ 10 g，炙甘草 3 ～ 6 g。 3. 3. 4 肝胃郁热证
主症： 胃脘灼痛，痛势急迫。 兼症： 嘈杂反酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁 易怒。 舌脉： 舌质红，苔黄，脉弦数。 治法： 清肝泻热，和胃止痛。 方药： 《景岳全书》 化肝煎合 《丹溪心法》 左 金丸加减： 牡丹皮 6 ～ 10 g，栀子 6 ～ 10 g，黄连 6 ～ 10 g，吴茱 萸 3 ～ 6 g，陈 皮 6 ～ 10 g，法 半 夏 6 ～ 10 g，茯苓 6 ～ 15 g，川楝子 6 ～ 10 g，延胡索 6 ～ 10 g，枳实 6 ～ 10 g，瓜蒌 6 ～ 15 g，煅瓦楞子 6 ～ 15 g （ 先煎） ，浙贝母 6 ～ 15 g，蒲公英 6 ～ 15 g，龙 胆草 6 ～ 10 g，炙甘草 3 ～ 6 g。 3. 3. 5 胃络瘀阻证 主症： 胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处 而拒按。 兼症： 病程日久，胃痛反复发作而不愈； 呕 血、便血之后，面色晦暗无华，唇暗； 女子月经衍 期，色暗。 舌脉： 舌质暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。 治法： 理气活血，化瘀止痛。 方药： 《太平惠民和剂局方》 失笑散合 《时方 歌括》 丹 参 饮 加 减： 丹 参 6 ～ 15 g，檀 香 3 ～ 6 g （ 后下） ，砂仁 3 ～ 6 g （ 后下） ，蒲黄 6 ～ 10 g，五灵 脂 6 ～ 10 g，三 七 粉 3 ～ 6 g （ 冲 服） ，川 楝 子 6 ～ 10 g，延胡索 6 ～ 10 g，陈皮 6 ～ 10 g，法半夏 6 ～ 10 g，茯苓 6 ～ 15 g，炙甘草 3 ～ 6 g。 3. 3. 6 脾胃虚寒证 主症： 胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或 进食则缓，喜暖喜按。 兼症： 面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少 便溏，或泛吐清水。 舌脉： 舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 治法： 温中健脾。 方药： 《金匮要略》 黄芪建中汤加减： 黄芪 6 ～ 15 g，桂 枝 6 ～ 10 g，白 芍 6 ～ 15 g，干 姜 6 ～ 10 g，吴茱萸 3 ～ 6 g，煅瓦楞子 6 ～ 15 g （ 先煎） ， 陈皮 6 ～ 10 g，法半夏 6 ～ 10 g，茯苓 6 ～ 10 g，延胡 索 6 ～ 10 g，炙甘草 3 ～ 6 g。 3. 3. 7 胃阴不足证 主症： 胃脘隐痛或隐隐灼痛。
慢性胃炎中医诊疗专家共识意见
3、治则治法的总结：根据慢性胃炎的病机和证型，专家共识意见总结出多 种治则治法。以脾胃虚弱为主者，宜健脾和胃；以湿邪为主者，宜祛湿化痰；以 气滞为主者，宜理气解郁；以血瘀为主者，宜活血化瘀。同时注重扶正祛邪，调 理情志，改善生活习惯。
结论与展望
慢性胃炎中医诊疗专家共识意见的研究成果为临床医生和患者提供了有益的 参考。然而，仍存在不足之处，如样本量较小，研究范围较窄等。未来研究可进 一步拓展专家共识意见的应用范围和深度，考虑开展多中心、大样本的研究，以 验证专家共识意见的可靠性和有效性。同时希望更多的临床医生和研究者积极参 与，共同推动中医诊疗慢性胃炎的标准化、规范化和国际化进程。
慢性胃炎中医诊疗专家共识意 见
目录
01 一、慢性胃炎的定义 与症状
03 三、中药治疗
02 二、中医诊断标准 04 四、西药治疗
目录
05 五、饮食调理
07 参考内容
06 六、预防措施
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，表现为胃黏膜炎症和细胞再生失衡。 近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性胃炎的发病率逐渐上升。本 次演示将介绍慢性胃炎的中医诊疗专家共识意见，包括定义与症状、中医诊断标 准、中药治疗、西药治疗、饮食调理和预防措施等方面。
五、饮食调理
饮食调理是慢性胃炎治疗中的重要环节。患者应遵循少食多餐、低脂低盐、 高蛋白高纤维的饮食原则。以下是一些饮食调理的建议：
1、多吃新鲜蔬菜和水果，富含维生素和矿物质，有助于保护胃黏膜。
2、适量摄入蛋白质，以鱼肉、鸡肉等白肉为主，避免摄入过多红肉增加胃 肠负担。
3、增加膳食纤维的摄入，如粗粮、杂粮、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动， 改善便秘症状。
7、脉象异常：脉濡细或弦细， 或细数。
中国慢性胃炎共识意见
现场调研与讨论
起草与修订
组织专家委员会成员进行现场调研，了解 各地慢性胃炎的诊断与治疗方法，并进行 深入讨论。
根据文献回顾、现场调研和专家讨论的结 果，起草共识意见初稿，经过多次修订和 完善，最终形成本共识意见。
02
慢性胃炎的流行病学与危险因 素
流行病学特点
01
02
03
发病率较高
慢性胃炎在中国的发病率 较高，且呈逐年上升趋势 。
地区差异
不同地区的慢性胃炎发病 率存在差异，可能与地域 环境、饮食习惯等因素有 关。
年龄与性别分布
慢性胃炎多见于中老年人 ，男性发病率略高于女性 。
中国慢性胃炎共识意见
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 慢性胃炎的流行病学与危险因
素 • 慢性胃炎的临床表现与诊断方
法
目录
• 慢性胃炎的治疗原则与方案选 择
• 慢性胃炎的随访与预后评估 • 共识意见总结与未来研究方向
展望
01
引言
背景与目的
慢性胃炎的普遍性
制定共识意见的目的
慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾 病之一，其发病率较高，且病程较长 ，容易反复发作。
为了规范慢性胃炎的诊断与治疗，提 高治疗效果，减少复发，制定本共识 意见。
诊断与治疗现状
目前对于慢性胃炎的诊断与治疗存在 一些问题，如诊断标准不统一、治疗 方法多样且效果不一等。
性胃炎专家委员会，由来自全国各 地的消化内科专家组成。
对国内外关于慢性胃炎的文献进行回顾与 分析，了解慢性胃炎的发病机制、诊断方 法、治疗方法等方面的研究进展。
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。
由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。
本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。
文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。
通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。
我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。
二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。
脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。
饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。
情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。
劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。
久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。
慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。
在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。
气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。
因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。
胃脘痛中医文献与证治研究
胃脘痛中医文献与证治研究胃脘痛是指上腹部疼痛或不适感，是临床常见的消化系统疾病。
中医认为胃脘痛是由多种病因导致的气机不畅、脏腑功能失调所致。
本文将对胃脘痛中医文献进行综述，探讨其证治方法，总结临床应用，以期为今后的研究提供参考。
胃脘痛在中医文献中早有记载，如《黄帝内经》指出：“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛”。
《金匮要略》则提出：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
”古代医家对胃脘痛的病因病机也有深入认识，如《医学正传》认为：“木郁土壅，饮食停滞，胃气不顺，故作痛也。
”在诊疗方法上，中医强调审因论治，整体观念，多采用中药内服、外敷、针灸、推拿等手段治疗。
胃脘痛的证治需根据证型辨认、治疗药物的选择和针灸推拿等物理治疗手段的应用而定。
中医将胃脘痛分为多种证型，如寒凝气滞型、湿热内蕴型、脾胃虚寒型等。
针对不同证型，需选用不同药物进行治疗。
如寒凝气滞型可采用温中散寒的药物；湿热内蕴型则需清利湿热；脾胃虚寒型则宜温中健脾。
针灸推拿等物理治疗手段在胃脘痛的治疗中也具有积极作用。
针灸可调和气血、疏通经络，如“足三里”穴位针灸可缓解胃痛、调节脾胃功能。
推拿可促进胃肠蠕动、缓解疼痛，常用的推拿手法包括揉、捏、搓等。
在临床实践中，中医证治方法在胃脘痛治疗中取得了显著疗效。
一项随机对照试验表明，采用中医证治方法治疗的胃脘痛患者，其疼痛缓解率和生活质量明显高于对照组。
中医治疗还具有副作用小、复发率低等优点。
然而，证治研究中仍存在不足之处，如缺乏大样本、多中心研究等。
未来的研究方向应着重于提高研究质量和临床操作的规范性。
胃脘痛中医文献与证治研究具有重要的实际意义和理论价值。
通过对中医文献的梳理和对证治方法的探讨，本文认为，中医治疗胃脘痛具有独特的优势，如副作用小、复发率低等。
然而，仍需进行更加深入的研究，以提高临床治疗效果。
未来的研究方向应包括加强基础研究、深化辨证论治体系、推进中西医结合治疗等。
胃痛中医诊疗专家共识意见
慢性胃炎
总结词
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，中医认为 其多由脾胃虚弱、肝气犯胃、瘀血内停等 病因所致。
VS
详细描述
慢性胃炎的症状包括胃痛、胃胀、嗳气、 反酸等，中医治疗以健脾和胃、疏肝理气 、活血化瘀为主，中药方剂可选用香砂六 君子汤、柴胡疏肝散等。同时，中医也强 调饮食调理，主张定时定量饮食，避免刺 激性食物，保持心情平和。
不宜与其他药 物同时使用
在服用中药治疗胃痛时， 不宜同时使用其他止痛药 、消炎药等，以免药物相 互作用导致不良反应。
定期复查
在使用中药治疗胃痛过程 中，患者应定期到医院复 查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。
06
专家共识总结与展望
总结核心观点
胃痛中医诊疗专家共识意见总结了核心观点，包括病因病机、诊断标准、治疗方 案和疗效评估等方面。
胃食管反流病
要点一
总结词
胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的一系列症状 ，中医认为其多由肝气犯胃、胃热炽盛等病因所致。
要点二
详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、胸痛、咳嗽等，中医治 疗以疏肝理气、清热泻火为主，中药方剂可选用柴胡疏 肝散、左金丸等。同时，中医也强调饮食调理，主张定 时定量饮食，避免刺激性食物，保持心情平和。
02
中医对胃痛的认识
病因病机
饮食不节
饮食不规律或暴饮暴食，导致脾胃功能受 损，引起胃痛。
感受外邪
风寒湿热等外邪侵袭，影响脾胃功能，导 致胃痛。
情志失调
长期情绪紧张、焦虑或抑郁，导致肝气犯 胃，引起胃痛。
脾胃虚弱
脾胃虚弱，运化无力，胃失濡养，引起胃 痛。
辨证施治
饮食停滞
消食导滞、和胃止痛。选用保 和丸加减。
胃痛中医诊疗专家共识意见
中药外敷疗法
总结词
中药外敷是一种通过皮肤吸收中药成分的治疗方法，具有操作简便、副作用小 等优点，可用于缓解胃痛症状。
详细描述
中药外敷疗法主要是将中药制成药膏或药粉，然后敷于胃部或特定的穴位上。 常用的中药包括花椒、生姜、吴茱萸等，其中花椒具有温中止痛的作用，生姜 可以温胃散寒、止呕，吴茱萸则能够疏肝解郁、止痛。
胃痛中医特色疗法
中药内服疗法
总结词
中药内服是胃痛中医治疗的主要方法之一，通过辨证施治，针对不同的证型使用不同的中药方剂，以达到调和脾 胃、止痛、消炎等作用。
详细描述
中药内服疗法主要根据患者的具体症状和体征，采用个体化的治疗方案。常用的中药包括黄芪、白术、甘草、陈 皮、茯苓、半夏等，其中黄芪具有补气健脾的作用，白术可以燥湿健脾、消食止泻，甘草具有清热解毒、益气补 中的作用，陈皮、茯苓和半夏则有助于健脾祛湿、和胃止呕。
胃痛中医诊疗专家共识意见
汇报人： 日期:
目录
• 共识意见概述 • 中医对胃痛的认识 • 胃痛中医诊疗流程 • 胃痛中医特色疗法 • 胃痛中医诊疗专家建议 • 结论与展望
01
共识意见概述
背景和目的
01
胃痛，又称胃脘痛，是临床常见 病、多发病，严重影响患者生活 质量。
02
中医药在胃痛治疗方面具有独特 的优势和丰富的经验，为了进一 步规范胃痛中医临床诊疗，提高 临床疗效，制定本专家共识。
03
04
寒邪客胃
外感寒邪，内客于胃，寒主收 引，致胃气不和，引发胃痛。
饮食伤胃
饮食不节，过饥过饱，损伤脾 胃，胃气失和，导致胃痛。
肝气犯胃
肝气郁结，横逆犯胃，影响胃 的正常功能，引发胃痛。
脾胃虚弱
脾胃功能不足，运化失职，升 降失常，引发胃痛。
胃痛中医诊疗专家共识意见
胃痛中医诊疗专家共识意见海峡两岸医药卫生交流协会中医药专业委员会消化学组胃痛是由于脾胃受损、气血失调所引起的胃脘部疼痛，又称胃脘痛。
胃痛往往兼见胃脘部痞闷、胀满、嗳气、反酸、纳呆、胁痛、腹胀等症状，电子胃镜检查或上消化道钡餐造影多阳性，甚至可见吐血、黑便、呕吐、卒腹痛等症［1 －2 ］。
现代医学中急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和功能性消化不良等疾病见有胃脘部位疼痛者，可参照本共识意见进行辨证论治。
1 诊断与鉴别诊断1. 1 诊断要点1) 胃脘部疼痛，常伴有纳呆食少，痞闷、胀满，恶心呕吐，嗳气、反酸、嘈杂等;2) 发病常与感受外邪、饮食不节、情志不遂、劳倦过度、素体虚弱等因素有关;3) 发病或急或缓，常有反复发作的病史。
1. 2 鉴别诊断1. 2. 1 痞满与胃痛部位同在心下，但痞满是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证; 胃痛以痛为主，痞满以满为患，且病及胸膈。
1. 2. 2 真心痛心居胸中，其痛常及心下而出现类似胃痛的表现。
典型的真心痛为当胸而痛，其痛多为刺痛、剧痛，且痛引肩背，常伴有气短、汗出等，病情较急，正如《灵枢·厥病》所云: “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死”。
中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者，当注意真心痛的发生。
1. 2. 3 胁痛胁痛是以两胁疼痛为主症，肝气犯胃引起的胃痛有时也可出现胃痛连及两胁，但仍然以胃脘部疼痛为主症，两者具有明显的区别。
1. 2. 4 腹痛腹痛是指胃脘部以下、耻骨毛际以上整个部位疼痛为主，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主，两者仅就疼痛部位来说是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
2 病因病机胃痛的病位在胃，与肝、脾密切相关。
疾病早期多为外邪、饮食、情志所伤，以实证为主; 后期常见脾虚等正气虚弱，病变由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳; 或因虚致实，如脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，湿郁化热，最终导致虚实错杂之证。
胃痛中医诊疗专家共识意见
避免过度劳累
过度劳累会导致身体免疫力下降 ，容易引发胃痛，因此要注意休
息，避免过度劳累。
运动保健
适量运动
适当的运动可以促进胃肠道蠕动，有助于缓解胃痛症状。建议选 择轻度运动，如散步、太极拳等。
避免剧烈运动
剧烈运动会导致身体过度疲劳，容易引发胃痛，因此要避免剧烈运 动。
注意运动环境
运动时应选择空气清新、环境舒适的运动场所，避免在空气污染严 重的环境中运动。
情绪管理
保持心情舒畅，避免过度紧张 和焦虑，有助于缓解胃痛。
规律作息
保持规律的作息时间，避免过 度劳累和熬夜，有助于胃痛的 缓解。
建立良好的生活习惯
定时定量进食，避免暴饮暴食 ，保持良好的生活习惯有助于
预防胃痛的发生。
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胃痛的中医预防与调护
饮食调理
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免过饥过饱 ，避免暴饮暴食。
对未来研究的建议
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深入研究中医对胃痛的病因病 机认识，探索更加科学和客观
的辨证论治方法。
加强中医治疗胃痛的临床研究 ，验证和优化治疗方案，提高 治疗效果和患者生活质量。
推动中医与现代医学的融合发 展，探索中西医结合治疗胃痛
的新模式和新方法。
加强中医在胃痛预防和保健方 面的研究，为患者提供更加全 面和个性化的健康管理方案。
肝气犯胃证
胃脘胀痛，连及两胁，嗳气 频繁，嗳气或矢气后疼痛稍 减，喜怒无常。舌苔薄白， 脉弦。
脾胃虚寒证
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温 喜按，空腹痛甚，得食则缓 。神疲乏力，手足不温。舌 质淡嫩，苔薄白，脉虚弱。
胃痛的诊断标准
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慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)
慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应，是消化系统常见病之一。
该病症状易反复发作，严重影响患者的生活质量，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加，在临床上越来越引起重视。
中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累，中华中医药学会脾胃病分会曾于2009年组织制定了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，对慢性胃炎的诊疗起到了一定的规范作用。
近年来，中医药在诊治慢性胃炎方面取得诸多进展，有必要对共识意见进行更新，以满足临床需要，更好地指导临床工作。
中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就慢性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。
2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。
2015年12月在北京进行了第二次投票。
2016年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。
2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。
并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。
(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。
如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。
现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。
概述1.病名慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。
以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。
若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病[1-3]。
胃脘痛中医诊疗专家共识
胃脘痛中医诊疗专家共识胃脘痛是中医内科最常见的病证之⼀，临床中多种上消化道疾病均可见胃脘痛症状，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等。
概述····胃脘痛是指以胃脘近⼼窝处疼痛为主症的病证胃脘痛是临床常见病证，也是⼀个主要症状，常伴有上腹胀、纳呆、恶⼼、呕吐、嘈杂、反酸、嗳⽓等症状。
病因病机····1、外邪犯胃、饮⾷伤胃、情志失调和劳逸所伤，或因药物损伤，或素体脾虚是胃脘痛的主要病因外感寒、热、湿等邪，客于胃，致胃脘⽓机阻滞。
饮⾷不节，导致⾷物停积不化，损伤脾胃，胃⽓壅滞。
忧思恼怒，则肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，甚则⽓机郁滞⽽致⽓滞⾎瘀。
脾胃虚弱，运化失职，⽓机不畅或中焦阳⽓虚弱，既易感寒受凉⽽见脾胃虚寒，⼜易积⾷停滞，郁⽽化热，致胃阴亏损。
2 “不通则痛”和 “不荣则痛”是胃脘痛的基本病机胃为阳⼟，喜润恶燥，为五脏六腑之⼤源，主受纳、腐熟⽔⾕，其⽓以和降为顺，不宜郁滞。
寒邪、饮⾷伤胃等皆可引起中焦⽓机阻滞，胃失和降⽽发⽣胃脘痛，则为 “不通则痛”。
或禀赋不⾜，加之后天失养，脾⽓虚弱; 或脾阳不⾜，寒⾃内⽣; 或胃燥太过，胃失濡养，则为“不荣则痛”。
2. 3 病位在胃，与肝、脾的关系最为密切肝⽓横逆，⽊旺乘⼟，或中⼟壅滞，⽊郁不达; 或肝⽕亢炽，迫灼胃阴; 或肝⾎瘀阻，胃失滋荣，故胃病多关乎肝。
脾与胃同居中焦，互为表⾥，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。
如劳倦内伤，饥饱⽆常者，每多脾胃同病。
2. 4 胃脘痛重者可见便⾎、呕⾎，甚则⾎脱; 胃脘痛病久者⼊络致瘀⾎胃脘痛初病多为实证，久病多为虚实夹杂或虚证，其中虚多为脾胃虚弱，实多为⽓滞、⾷积、⾎瘀，虚实夹杂多见脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。
胃脘痛的病理变化复杂，病机可以演变，产⽣变证。
胃热炽盛，迫⾎妄⾏，或瘀⾎阻滞，⾎不循经，或脾⽓虚弱，不能统⾎，致便⾎、呕⾎。
⼤量出⾎可致⽓随⾎脱，危及⽣命。