社区卫生服务中心输液患者的安全管理
社区卫生服务中心门诊输液护理安全的管理
门诊输液是社区卫生服务中心开展护理工作的重点项目，我从1996年到本中心参加工作以来，一直都在门诊输液室工作，2012年被任命为中心护士长，更是承担了中心门诊输液室的管理工作，多年的临床工作与管理，让我对门诊输液工作有了丰富的经验和深刻的体会。
一、一般资料通过多年从事门诊输液室的临床工作以及几年的管理工作，我总结了以下几条门诊输液主要的安全隐患因素：1、护士因素A护士操作规程、查对制度及无菌观念淡薄，在进行配水、输液操作时疏忽大意，工作态度不认真，导致配错药、挂错水等差错事故及院内感染的发生。
B知识缺乏，药物及疾病知识掌握不到位，只能盲目的执行医嘱，不能发现医嘱中的错误，不能按照药物的性质和疾病的特点进行输液滴数的调节，患者病情变化时不能及时发现，及时进行处理，从而导致医疗纠纷的发生。
C服务态度不好，不能主动耐心地和患者沟通，不能及时准确的回答患者关于病情及药物的问题，从而引发护患矛盾。
2、患者因素A知识缺乏，自以为是，不遵照护士的交代，自行调节输液滴数，输液速度过快导致发生输液反应，或输液速度过慢导致治疗时间延长或病情延误。
B老年人或儿童反应较迟钝，不能及时发现及表达输液过程中的不适，导致病情延误。
C使用别人的医保卡，或护士叫号时听错姓名，导致输注的药物和患者病情不符。
3、其他因素A输液室接待的患者流动性大，和护理人员相处时间不长，大多数患者输液时间在1---3小时内就可以完成，因此护患关系不像住院病人那么熟悉，容易产生矛盾。
B患者男女老幼各年龄层次的人员都有，各种类型的疾病也都有，输液室的环境有限，不能进行不同病种的分区管理，因此容易出现交叉感染，院内感染发生率最高。
C应用的药物种类很多，特别是抗生素的应用，容易出现不良反应及输液反应。
二、方法针对以上的安全隐患因素，我立足现实，总结经验，参照南京市及秦淮区历年的护理质控考核标准从以下几方面进行护理安全管理，以此提高护理质量管理水平。
1建立检查考核制度，强化安全质量控制护理部按照护理质量管理原则，建立护理安全管理小组，制定符合我中心实际情况的护理安全考核标准，同时制定出详细具体的护理工作要求，输液的标准操作规程，要求护理人员严格按照流程和标准进行工作。
输液室注射班工作职责
技术及查对制度。
严防差错事故，保证安全医疗。
2、工作人员要着装整齐，按时到岗，不得擅自离岗、脱岗。
上班时间不能看书、看报纸等。
3、操作前细心向病人做好解释工作，以取得患者合作；操作中严密观察病人反应，防止病人反应过激，出现误伤等意外；操作后注意观察病人治疗后反应，做好相应的宣教工作。
4、维持室内相对适宜的温、湿度，为患者营造较好的输液环境。
5、严格执行查对制度，操作中如患者提出相关疑问时，应先进行核实后方能继续进行操作，严格做到一个一针一筒一脉，并及时对压脉带进行消毒以备使用。
操作后及时处理垃圾，医疗、生活垃圾分类放置。
6、与注拖班工作员共同完成药物的查对制度，加强输液病人的巡视，下班前添补次日注射时所需的一次性消耗用品。
7、每周一负责检查科室内所有消毒液的开瓶日期并与注拖班人员共同清点科室常规耗品及特需用品，补足一周用量。
同时，两班人员共同完成输液座椅套的更换工作。
百丈东郊街道社区卫生服务中心2010年3月1日技术及查对制度。
严防差错事故，保证安全医疗。
2、工作人员要着装整齐，按时到岗，不得擅自离岗、脱岗。
上班时间不能看书、看报纸等。
3、检查各种无菌器械、无菌包及一次性物品等有效期，合理使用，避免因过期导致的浪费。
4、每日下班前用消毒液擦拭治疗台面、推车台面等。
5、做好紫外线的消毒灭菌管理，并做好登记工作。
6、严格执行查对制度，操作中如患者提出相关疑问时，应先进行核实后方能继续进行操作，操作后及时处理垃圾，医疗、生活垃圾分类放置。
7、做好抢救物品及备用急救药品的核对工作，定期维护抢救器械，保证其良好功能，并做好登记。
8、检查常规备用药品的有效期，并随时清点各备用物品的备用量，补足每日所需量。
9、每日下班前开紫外线照射消毒一小时，并定期对紫外线灯管照射效果进行检测。
10、与注射班工作员共同完成药物的查对制度，加强输液病人的巡视，下班前添补次日注射时所需的一次性消耗用品。
11、每周一与注射班人员共同清点科室常规耗品及特需用品，补足一周用量。
新疆维吾尔自治区卫生厅关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知
新疆维吾尔自治区卫生厅关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知文章属性•【制定机关】新疆维吾尔自治区卫生厅•【公布日期】2013.04.02•【字号】•【施行日期】2013.04.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文新疆维吾尔自治区卫生厅关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知伊犁哈萨克自治州卫生局，各地、州、市卫生局：为切实加强我区基层医疗卫生机构静脉输液管理，规范基层医疗卫生机构静脉输液技术准入，确保患者就医安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规，现就加强基层医疗机构静脉输液管理提出如下要求：一、基层医疗卫生机构是指城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、牧业医院、国营农牧场卫生院及门诊部、诊所等。
二、开展静脉输液的基层医疗卫生机构，其从事临床医疗服务的人员应按有关规定：必须具备执业医师或执业助理医师资格，护理人员必须取得护士执业资格，村卫生室的乡村医生至少应取得《乡村医生执业证书》。
医疗卫生机构未配备注册医师和护士，没有相应的急救药品和设备的，不得开展静脉用药业务。
三、开展静脉输液的基层医疗卫生机构医务人员必须参加县及县以上卫生行政部门组织的专业知识培训，掌握常用药品的配伍禁忌、输液反应及抢救原则和方法，经考核合格者，颁发培训合格证，方能从事静脉输液业务。
四、开展静脉输液的基层医疗卫生机构硬件设施要达到《医疗机构基本标准》、《诊所基本标准》等相关法律法规的规定要求。
五、开展静脉输液必须配备相应的抢救设备、药品和给氧装置。
使用药品、一次性静脉输液器具等必须符合《药品管理法》、《医院感染管理办法》的相关规定，从正规渠道采购。
严格按规定目录配备和使用药品，不得超目录用药，使用后的一次性静脉输液器具做到及时消毒毁形，并按《医疗废物管理条例》分类处理。
六、严格掌握静脉输液指征，做到能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射。
社区卫生服务中心医疗安全管理制度范文
社区卫生服务中心医疗安全管理制度范文一、总则为了确保社区居民的医疗安全，提高社区卫生服务中心的医疗质量，制定本医疗安全管理制度。
本制度适用于社区卫生服务中心的所有医务人员及相关人员，包括但不限于医生、护士、药剂师等。
二、医疗安全管理的基本原则1. 以人为本，保障患者权益。
2. 安全第一，预防为主。
3. 分层负责，落实责任。
4. 追求卓越，持续改进。
5. 系统管理，全员参与。
三、医疗安全管理的职责与义务社区卫生服务中心的医务人员及相关人员有责任和义务做好医疗安全管理工作，具体包括以下方面：1. 遵守医疗法律法规，坚守职业道德。
2. 严格执行各项工作规程和操作规范。
3. 提高技术水平，提供安全有效的医疗服务。
4. 及时报告和处理医疗事故和不良事件，并进行整改。
5. 参与医疗安全培训和考核，不断提高医疗安全意识和管理水平。
6. 积极参与医疗安全相关的科研和宣传工作。
四、医疗安全管理的措施1. 建立和完善医疗安全管理制度，明确各项管理要求。
2. 建立医疗安全管理工作小组，明确分工，定期召开会议。
3. 提供安全、舒适的医疗环境，保障医疗设备和器械的正常使用。
4. 统一建立不良事件和医疗事故的报告和处理机制，及时进行调查和处理。
5. 加强药品和医疗器械管理，确保药品和器械的安全有效使用。
6. 实行医师出诊制度，确保医师的全程负责。
7. 加强医疗纠纷预防和处理工作，及时解决患者的诉求。
五、医疗安全管理的考核与奖惩1. 对医务人员进行医疗安全知识培训和考核，不合格者进行重新培训。
2. 对医疗事故和不良事件进行责任追究，根据情节轻重采取相应的处罚措施。
3. 对医疗安全管理工作优秀者进行表彰和奖励，并在年度考核中予以适当加分。
六、医疗安全管理的监督与评估1. 定期对医疗安全管理工作进行评估和检查，发现问题及时整改。
2. 加强内部监督和外部监督，定期接受上级主管部门的检查和评估。
3. 积极接受社区居民和患者的监督，建立社区医疗安全投诉反馈机制。
社区卫生服务中心各科规章制度（3篇）
社区卫生服务中心各科规章制度社区卫生服务中心是提供基层医疗卫生服务的机构，为了确保工作的有序进行和服务的质量，需要制定一系列的规章制度。
以下是社区卫生服务中心常见的各科规章制度：1. 门诊科规章制度：- 门诊服务流程规定，包括患者挂号、问诊、检查、诊断、处方等各个环节的操作规程；- 门诊医生执业操作规范，包括医生的仪表、沟通技巧、医患关系等方面的规定；- 门诊医疗设备使用规定，包括各种医疗设备的操作、维护和消毒等事项；- 门诊医疗质量管理制度，包括门诊医生的继续教育、病例质量评审等方面的要求。
2. 检验科规章制度：- 采样和标本处理规定，包括采集标本的方法、标本保存要求、标本交接等方面的规定；- 检验设备操作规程，包括各种常见检验设备的操作方法、维护和校准等事项；- 检验质量控制制度，包括质控标准、质控操作流程和质控结果分析等方面的要求。
3. 放射科规章制度：- 放射设备操作规程，包括各种常见放射设备的操作方法、安全使用要求和辐射防护措施等事项；- 放射诊断质控制度，包括放射影像质量评估、曝光指数控制、放射防护措施等方面的要求；- 事故应急预案，包括设备故障、放射事故和意外事件的处理流程和应急措施等。
4. 牙科规章制度：- 牙科治疗流程规定，包括口腔检查、洁牙、牙齿修复、口腔手术等各个环节的操作规程；- 牙科设备消毒和管理规定，包括牙科设备的日常清洁、消毒和维护等事项；- 牙科医疗废物管理制度，包括医疗废物分类、收集、储存和处理等方面的要求。
以上仅为常见科室的规章制度，具体还会根据各个社区卫生服务中心的实际情况和需要进行调整和制定。
社区卫生服务中心各科规章制度（2）社区卫生服务中心是为了提供基本医疗服务，保障居民健康的重要机构。
在不同的社区卫生服务中心，各科室会有不同的规章制度，以确保医疗服务的质量和安全。
下面是社区卫生服务中心各科室常见的规章制度。
一、门诊科规章制度1. 门诊时间规定：规定门诊科的开放时间，包括上班时间、放号时间以及门诊结束时间等。
社区卫生服务中心门诊输液安全隐患及对策
引起交 叉感染 。
解 释 ， 告知 患 者配 伍 反 应 药物 未 进 入 人体 ， 并 以消
除紧张 、 惧 心理 ， 得理 解 ， 免矛 盾的产 生 。 恐 取 避 ２ ２ ２规范输 液流程 ．． 实施 环 节管 理 ， 优化 输
・
社 区护理 ・
社 区卫 生 服务 中心 门诊 输 液 安全 隐患及 对 策
张 毅
门诊是 医院 的窗 口 ， 门诊工作 质量 的高低 反 映 出一个 医 院的水 平 和 面貌 。门诊 输 液 室 每天 需 要 与成百 号病人 打 交 道 ， 人 经 过 挂 号 、 医 、 查 、 病 就 检
应 及时查 对 ， 保患 者补液 安全 。 确 ２ ２ ３重点对 象特殊 处理 ．． 对病情 较重 、 年 患 者 给 予优 先 注 射 ， 有 陪 老 没
字却李 四答应 ， 者 是 叫其 名 字 而不 应 答 现 象 ， 或 还
有 上厕所 无家属 陪 同 ， 存在跌 倒 的危险 。 由于补 液
空气 污染是 呼 吸道疾病 交叉 感染 的主 要媒 介 ， 应定 时开 窗通 风 ， 保持 空气 流通 。 目前本 中心共有 四个 补液 室 ， 心 血 管 、 吸道 等 疾病 按 不 同病种 将 呼 分 室输液 ， 以减 少交叉 感染 的机 率 。 ２ ２加强输 液环 节管理 ． ２ ２ １加 强学 习 ， ．． 掌握 配伍 禁 忌 目前新 药 繁 多且 存在一 药多 名现象 ， 因而影 响了医护 人 员对新 药认识 。另外 ， 一些 中成 药组方 复杂 易发 生 配伍反 应 ， 时对新 药 进行 相 关 知识 的学 习 ， 握 配伍 禁 及 掌
静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理制度
目录
1. 重要性与必要性
1.1 输液过程中的风险
1.2 输液安全管理的重要性
1.3 输液安全管理的必要性
2. 静脉输液安全管理措施
2.1 严格执行操作规程
2.2 定期检查输液设备
2.3 建立完善的医疗记录
3. 输液过程中的常见问题及应对措施
3.1 静脉炎
3.2 输液速度过快
3.3 输液过程中发生漏液
4. 静脉输液安全管理的效果评估
4.1 通过监测数据评估安全管理效果
4.2 进行用户满意度调查
4.3 持续改进与提升
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一，准确、安全地进行静脉
输液对于患者的治疗效果和康复进程至关重要。
静脉输液过程中存在
着一定的风险，如果操作不当或管理不善，可能会给患者带来不良后果。
为了确保静脉输液的安全性，医疗机构需要建立严格的输液操作
规程，包括选择合适的输液设备、检查输液管路、定期更换输液袋等。
同时，建立完善的医疗记录系统也是静脉输液安全管理的重要一环，
可以帮助医护人员及时掌握患者的输液情况和病情变化。
在实际操作中，静脉输液可能会出现一些常见问题，如静脉炎、输液速度过快或漏液等情况。
针对这些问题，医护人员需要及时发现并采取相应的措施，如更换输液部位、调整输液速度或及时补液等。
为了评估静脉输液安全管理的效果，医疗机构可以通过监测数据、用户满意度调查等方式进行评估。
同时，持续改进与提升静脉输液安全管理制度也是保障患者安全的重要举措。
通过不断的学习和总结经验，提高医护人员的操作技能和管理水平，可以更好地确保静脉输液的安全性。
社区卫生服务中心门诊输液的安全隐患与对策
部 分要 上 班 上 学 的患 者 会 集 中在 傍 晚 ， 午 最 清 闲 。 下 过 程 中 ， 复查 对 药 物 的 名 称 、 法 、 量 、 间 ， 度 及 有 效 反 用 剂 时 浓 １３ 护 士 人 员少 且 年 轻护 士 居 多 ： 区卫 生 服 务 中 心 是 期 ， 时注 意 配伍 禁 忌 ， 少 不 安 全 因 素 。 ． 社 同 减
社 区卫 生 服 务 中心 门诊 输 液 的安 全 隐 患 与对 策
杜 华 娟
【 中图 分 类 号 】 ７ Ｒ４ １ 【 献标识码】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ６ ２ ７ ３ ２ １ ）０ ０ ６ －０ 文 １ ７ —３ ８ ｛０ ０ １ － １ ５ １
【 要】 摘 门诊 输 液 室 的 工作 性 质 ， 得 门诊 输 液 室 的 工作 繁 重复 杂 ， 时 性 强 ， 术 水 平 要 求 高 ， 上 老 年 患 者 多、 求 高 ， 使 临 技 加 要
给 护 理 工作 增 加 了难度 。加 上 国 家基 本 药 物 目录 的 实 施 ， 物 品 种 规 格 也 在 不 断 的 变 化 中 ， 护 士 查 对 工 作 增 加 了压 力 ， 药 给 我 们 通 过 对 安 全 隐 患 的排 列 并 采取 相 应 的 防 范 措 施 ， 强输 液 室 管理 ， 行 输 液 流程 化 管 理 ， 务 人 性化 ， 高 就诊 舒 适 度 ， 提 加 实 服 提 ， 高 了 患 者 满 意度 ， 保 了护 理 质 量 和 护 理 安 全 。 确 【 键 词】 区卫 生 服 务 中心 ； 关 社 门诊 输 液 ； 全 隐 患 ； 策 安 对
放 ， 社 区卫 生 服 务 中 心 就 诊 的 患 者 越 来 越 多 ， 种 复 杂 ， 来 病 年 的所 有 品种 的药 物 说 明 书 ， 便 护 士 随 时 查 看 相 关 的药 物 知 方 龄不 一 ； 病 人 对 我 中 心 的 服 务 要 求 也 越 来 越 高 ； 疗 改 革 对 识 ， 而 医 如新 药 的 性 能 ． 理 特 性 ， 用 方 法 ， 制 注 射 时 的 注 意 事 药 使 配
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社区卫生服务中心输液患者的安全管理
【摘要】通过对社区门诊973人次输液患者实施的安全管理，从输液药品，患者，护士，收费流程4个方面分析存在的不安全因素，采取相应的防范对策，保障社区输液患者的安全，提高社区输液患者对社区卫生服务中心工作的满意度，为社区居民提供快捷、高效、优质方便的服务。
【关键词】社区；输液患者；安全管理
1 一般资料
2010年10月—2011年9月中心共为973人次患者实施输液治疗，其中男性625例，女性348例，年龄3岁—83岁，自带药品输液患者260人次占26.7%，65岁以上老年输液患者656人次占67.4%，12岁以下儿童输液患者16人次占
1.6%。
2 存在的不安全因素
2.1 来自药品方面: 据本资料统计，社区自带输液药品患者占26.7%，为患者在其他医疗机构就诊后带回药，随着医疗体制的改革及医疗保险的的大范围覆盖，凸显小病在社区，大病在医院，康复回社区的就医方向，社区卫生服务中心满足了社区居民输液治疗的需求，但目前医疗机构是否须接受自带输液药物患者，尚无统一规定。
治疗过程中，基本上是医疗机构对自家的药品和诊疗行为负责。
因处方和药品质量引发的医疗事故，接诊医疗机构需承担责任，因此需寻求既保证患者的安全方便的输液，又可将社区医院的医疗风险降至最低的可行性办法。
2.2 来自患者方面
2.2.1 来自老年输液患者：在社区输液患者中65岁以上老年人占67.4%，由于老年患者认知程度的下降，常有孤独、焦虑、抑郁、烦躁、恐惧心理，且老年人对体位改变的自身代偿功能减退，易出现体位性低血压、头晕、晕厥甚至摔倒，有的老年患者在输液中，擅自调节输液速度易致肺水肿和药物不良反应发生。
2.2.2 来自儿童输液患者：中心有三甲医院主任坐诊，坐诊通常半天，碰到经治的儿童患者在输液未结束或仍需要观察时，若经治医师离开，存在不安全隐患。
2.3 来自中心护士:中心输液室护士多来自三级医疗机构，对社区护理知识缺乏系统的培训，输液操作查对制度严谨，技术娴熟，但对社区输液患者的健康管理能力尚缺针对性。
2.4 来自输液收费流程：中心已开通省、市医保及特殊病种零启动，为社区
居民提供了就近看病的方便，但费用结算方面存在结算手续较为繁琐，输液患者需至少在挂号取药和输液扣费方面要进行2次及以上的费用结算，会造成患者的不满情绪，增加医患纠纷的发生。
3 对策
3.1在输注自带药品尚无明文规定下，社区医生先要看患者是否有医院的病历、处方和输液单，然后了解患者的病情，看他所带的药品与病情是否相符，如果药品有问题，应向患者说明原因予以谢绝，无问题的由可和患者签署免责合同，如“患者自带药品，医生无法保证该药品的安全与否，患者需承诺该药来源合法并自愿承担使用该药的后果，双方签署书面协议。
如是用该药出现不良反应，医方可有条件地免责，护士会严格遵守操作规程，将上述风险降至最低。
3.2 输液患者方面的管理
3.2.1 加强与老年输液患者的沟通, 予以亲切称呼，主动与其交谈，了解他们的生活状况，倒杯热开水，用通俗易懂的语言讲解疾病的保健知识，做到每30min巡视1次，筛查易跌倒的高危人群【1】，保持地板干燥，通往卫生间方向的走廊安装扶手，防止跌倒，输液过程中，告知其自行调节输液速度所造成的危害，取得他们的理解与配合。
3.2.2 社区输液的儿童患者，其输液未结束或仍然需观察病情时，经治医师尽量不离开，若有应急离开，须与社区医生做好书面交接记录后方可离开，保持通讯的畅通。
3.3 加强社区护士的业务学习，护士应充分了解社区健康状况和不同人群的健康问题，树立以病人为中心，把人和社区整个环境结合起来，利用系统观点来对待人和事，在输液治疗中采用个体性的健康教育，积极参加社区护士学习培训，提高护士的健康管理能力。
3.4 优化输液收费流程，发挥导诊台护士的作用，积极主动为需输液治疗患者说明输液就诊流程，为老年人，行动不便及特殊患者提供有效帮助，建议收费系统在医生桌面挂号开药后即捆绑输液操作的扣费，减少患者往返结算费用时间。
4 小结
通过对社区937人次输液患者实施的管理，充分保障社区输液患者的安全，提高了输液患者对社区卫生中心的满意度和知名度，体现社区卫生服务中心面向社区，提供健康的服务方向。
参考文献
［1］刘青青，张红英，肖敏，跌倒评估量表对我国住院老年患者的适用性
研究［J］.护理学杂志，2010.25,（1）:50-51。