医院处方点评报告的撰写

点评结果应形成点评报告,内容应包含点评概述、点评方法、点评标准、点评结果、典型病例、结果分析及改进计划等。

1.点评概述介绍点评项目选择的背景、药物的基本特点、目前使用概述及存在的不合理现象等。

2.点评方法具体阐明本项目点评范围、抽样方法、点评方式等。

3.点评标准按所制定点评标准,尽量形成点评标准表,重点突出、条目清晰、言简意赅,专业性及实用性并重。

4.点评结果阐述本点评项目的总体用药分布,以及不合理使用情况分布,包括不合理病例、药物用量、金额数量、不合理原因、处方医生等,也可整理不合理病例病区分布表及处方医师分布等,以获得该药物在本医疗机构不合理使用的规律。点评结果建议采用图表形式展示,直观简洁。

5.典型病例部分不合理病例,特别是同一病区不合理病例往往存在相似的不合理现象,因此有必要呈现典型的不合理病例,以展现不引起临床的重视,也便于后期的结果分析病区宣教及合理性理之共性。

6.结果分析及改进计划按照改进能力、行政需要、临床支持等制定合理的改进目标,比如可到重点病房进行合理用药宣教,可将一些不合理使用信息在电子病历系统或合理用药系统中设置警示信息等,以促进点评的成效。