护理诊断43262ppt课件
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常见护理诊断PPT课件
提高护理诊断准确性的方法与技巧
01
02
03
培训与教育
加强护士对护理诊断相关 知识的培训，提高其对诊 断标准的理解和应用能力 。
沟通与协作
加强医护之间的沟通与协 作，确保信息传递的准确 性和及时性，提高护理诊 断的准确性。
案例分析法
组织护士对典型案例进行 分析和讨论，培养其分析 问题和解决问题的能力， 提高护理诊断的准确性。
03
常见护理诊断的实践应用
护理诊断在临床实践中的应用
诊断分类
根据患者情况，将护理诊断分为 常见、次常见和罕见类型，以便 更好地了解患者需求和制定护理
计划。
诊断依据
收集患者病史、体查、实验室检查 结果等资料，综合分析以确定护理 诊断，为后续护理措施提供依据。
诊断流程
建立诊断流程图，明确各诊断之间 的逻辑关系，以便快速、准确地确 定护理诊断。
护理诊断与其他护理活动的整合与协同
护理计划
根据护理诊断，制定具体 的护理计划和措施，确保 患者得到全面、有效的护 理。
协同护理
加强与其他医护人员的沟 通与协作，确保各科室之 间的协同工作，提高整体 护理效果。
持续改进
定期评估护理效果，及时 调整护理计划和措施，持 续改进护理服务质量。
04
常见护理诊断的发展趋势 与展望
营养状况
饮食习惯
消化吸收能力
营养需求与供给平 衡
营养护理诊断关注患者 的营养状况、饮食习惯 、消化吸收能力等方面 ，需要评估患者的营养 需求和供给是否平衡。
评估患者的体重、身高 、体质指数等指标，了 解患者的营养状况，判 断是否存在营养不良或 肥胖等问题。
了解患者的饮食习惯， 如食物种类、进食时间 、进食量等，以便评估 患者的营养摄入是否充 足。
护理诊断学习教材PPT课件
病史
• 12岁，女，小学6年级学生，上海人。因1个 月来乏力，反复流鼻血诊断为再障住院治疗 • 患儿1个月来逐渐感到活动后疲乏，有时无缘 无故流鼻血，牙龈也易出血，身上皮肤有小红 点，磕碰后起紫斑。食欲较前差，大小便尚正 常。不发热，也未经治疗。生活尚能自理 • 患儿为独生女，学习好，较任性，怕吃药和打 针。父母均为工人，没听说过“再障”
陈述护理诊断的注意事项
• 知识缺乏
– 缺乏……方面的知识（例）
• 医疗诊断与护理诊断不可混淆（例） • 护理诊断与定义应相符（例）
合作性问题
• 什么是合作性问题 • 合作性问题与护理诊断的区别 • 合作性问题的陈述方式
什么是合作性问题？
• 需护士监测其发生和变化的一些疾病过 程中的并发症，这些并发症是护士不能 预防和独立处理的
选择护理诊断
• 将异常资料与护理诊断的诊断依据进行 比较，相符合者即可作出护理诊断（例）
小 结
现存的？ 相关因素？
收集资料 归类
与健康标准对比 潜在的？ 危险因素？ 与有关的护理诊断依据对照 与危险的护理诊断
与有关的护理诊断依据对照 现存的护理诊断
课堂案例分析
• 病史 • 体格与实验室检查结果 • 分析与讨论
二部分陈述
• 即PE公式 • 只有护理诊断名称和相关因素，无临床 表现 • 多用于有……危险的护理诊断（例）
一部分陈述
• 只有P • 多用于健康的护理诊断（例）
陈述护理诊断的注意事项
• 护理诊断名称
– 尽量使用NANDA认可的护理诊断名称 – 陈述应规范（例）
• 相关因素
– 应使用“与……有关”的方式（例） – 相关因素应是导致护理诊断最直接原因（例） – 不可将医疗诊断作为相关因素（例）
护理诊断PPT课件
a clinical judgement about individual,family or community responses to actual or potential health problems/life processes. nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable.
护理诊断发展史
1950年 首次提出 1953年 提出护理计划中应包括护理诊断 1973年 ANA 纳入护理程序 并下了定义 1982年 NANDA 成立 1990 年 NANDA 重新定义 1994年 通过了128个
1995年 卫生部护理中心建议使用护理诊断
卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护
护理诊断的形成过程
组织和整理资料 分析资料 分析问题 形成诊断
进行分类整理
与标准比较 核实 初步诊断 确定问题 找出相关因素 正确陈述
例：一个严重肺炎患者可以有
护理诊断 清理呼吸道无效：与肺炎引起的分泌物过多、咳嗽 无力有关。 活动无耐力：与呼吸功能差有关。 体温过高：与肺部炎症未能控制有关。
4、相关因素
①疾病方面的原因 如呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力 咳嗽,神经系统疾病如多发性神经根炎、扁桃体或腺 体水肿肥大或先天性异常;②治疗方面 如手术引起; ③情景方面 如周围环境的温度及湿度不当、对环境 产生恐惧和不安;④成长发育方面 如新生儿呼吸系 统发育不完善、婴儿及儿童出现气管异物及扁桃体 肥大、老年人活动减少反射差,活动无力。
护理诊断与医疗诊断的区别
《护理诊断课件》
目的
1. 明确病人当前的健康问题 2. 制定和实施个性化的护理 计划 3. 评估病人的健康状况和治 疗效果。
护理诊断的起源和发展历程
起源和发展
护理诊断最初是通过护理经验传 承和术后观察积累而来，现代护 理诊断流程则由北美护士罗西·卡 尔霍恩提出，逐渐走向制度化和 标准化。
护理诊断的实践
护理诊断过程中医护合作至关重 要，需要在实践中不断地检验和 改进。适合的护理诊断能提高病 人的满意度，减少不必要的医疗 费用。
实践经验
1. 制定标准化的工作流程和制度， 支持各级别的护士在不同肯能状 况下达成护理诊断工作的目标和 要求。 2. 建立良好的护理团队合作模式， 互相学习、互相帮助，充分评估 和挖掘团队中人员的特长和贡献。
危险诊断
1. 1. 窒息 2. 2. 心脏骤停 3. 3. 视力丧失
护理诊断的流程和步骤
数据收集
通过观察、体格检查、和访谈等方式收集病人 的客观数据和主观数据。
诊断计划实施和监测
根据病人的具体情况设计治疗方案，同时要不 断监测和评估病人的状况。
数据分析和诊断制定
将收集到的数据进行整理分析，并使用护理诊 断手册制定初步诊断。
• 2. 定期随访，监测病人的症状和治疗情况， 并及时调整护理计划。
• 3. 记录监测结果，反馈给医生和护理团队。
护理诊断的限制和局限性
护理诊断是一种定性数据收集方法，会受到护士的专业水平和临床经验的 影响。另外，护理诊断仅是一种评估工具，不应取代医生的医学诊断。
护理诊断在不同领域的应用
手术室
护理诊断在手术室中可用于评估 术前、术中、术后的风险，制定 护理计划，确保手术的安全性和 优质性。
诊断计划修订和调整
《护理诊断》ppt课件
《护理诊断》ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
护理诊断完整版本ppt
分类与流程
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分类
护理诊断分为现存的、潜在的和健康的三大类 。
流程
护理诊断的流程包括收集资料、分析资料、列 出问题、确认问题、制定相应的护理措施等步 骤。
护理诊断的一般步骤包括
收集资料、分析资料、列出问题、确认问题、 制定相应的护理措施等步骤。
02
护理诊断方法
评估工具
观察
观察病人的外观、行为、情绪、语言等 方面，了解病人的身体状况和心理状态 。
等。
实例
03
一位护士在诊断糖尿病患者时忽略了其饮食问题，导致血糖控
制不佳。
诊断困惑及解决策略
总结困惑原因
患者症状不典型、缺乏鉴别诊断能力、病情复杂等。
解决策略
详细了解患者病史、综合分析病情、与其他医护人员讨论等。
实例
一位老年患者有多种疾病，导致症状相互干扰，护理人员通过与医生讨论最终作出准确诊 断。
护理诊断是一种临床判断过程，需要了解病人的病史、体格 检查、实验室检查、社会文化背景及环境因素等多方面信息 。
重要性和意义
重要性
护理诊断是护士进行护理计划和实施的基础，是病人获得全面、整体、连贯 的护理的基础。
意义
通过准确的护理诊断，可以有效地评估病人的健康状况，发现潜在的健康问 题，为制定相应的护理措施提供依据，提高病人的治疗效果和生活质量。
整体水平。
03
提升临床实用性
注重护理诊断的实际应用，提高其在临床决策和护理服务中的价值。
提升护理诊断水平的建议与展望
加强培训和教育
建立标准化流程
加强对护理人员的培训和教育，提高其进行 护理诊断的能力和意识。
建立标准化、规范化的护理诊断流程，以提 高诊断的准确性和一致性。
护理诊断ppt
03
护理诊断的实践应用
与其他医疗团队合作
促进跨学科交流
护理人员应与其他医疗团队成员保持良好沟通，定期交流患者信息，共同商讨最佳治疗方 案。
协作解决问题
面对患者存在的护理问题，护理人员应主动与医生、药师、营养师等协商解决方案。
提升整体疗效
跨学科的合作有助于从多角度综合分析患者情况，为患者提供个性化的诊疗方案，提高治 疗效果。
拓展护理诊断的应用范围
应用范围的定义
护理诊断不仅应用于临床护理工作，还可以应用于护理教育、科研和管理工作。
拓展应用范围的措施
护士需要不断学习和掌握新的知识和技能，积极参与护理教育和培训，推动护理 诊断在实际工作中的应用和发展。
THANKS
感谢观看
心理社会评估需要与患者建立良好的 沟通和信任关系，了解患者的性格、 价值观、信仰等方面的因素，以及如 何应对压力和挫折。
心理社会评估还需要注意如何保护患 者的隐私权和权益，以及与患者家属 和其他医疗人员的有效沟通。
护理诊断的误诊与处理
护理诊断的误诊可能导致错误的护理计划和措施的实施，从而影响患者的健康状况和护理质量。
护理诊断的误诊可能与医生或护士的知识和经验有关，也可能与患者病情的复杂性和特殊性有关。
处理护理诊断误诊的措施包括及时纠正诊断错误、改进护理计划和措施、加强护士培训和教育、提高护 理质量等方面。同时，建立有效的沟通和反馈机制也是减少护理诊断误诊的重要手段。
05
护理诊断的发展趋势与展望
护理诊断标准化
护理诊断ppt
目录
• 护理诊断的基本概念 • 护理诊断的基本流程 • 护理诊断的实践应用 • 护理诊断的难点与挑战 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断 ppt课件
ppt课件
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一部分陈述法.即P公式 只有护理诊断名称而没有相关因素和临床表现，多 用于健康的护理诊断
举例：母乳喂养有效
注意1：“有……增强的潜力”如“有父母亲角色功能增强 的潜力”，由于健康的护理诊断的相关因素是相同的，即 有动机去达到更高的健康水平，所以健康的护理诊断不需
要注写意相2：关综因合素的。护理诊断如“强暴创伤综合征”，没有“相关” 的因素，即用一部分陈述法
ppt课件
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（四）相关因素
是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境
现存的或健康的护理诊断有相关因素
例：护理诊断 自我形象紊乱 相关因素 与乳腺癌病人行一侧乳房切除术有关
而有…危险的护理诊断其相关因素常同危险因素
例：护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 相关因素同危险因素 与盆骨骨折导致不能活动有关
不同的护理措施。
不可将医疗诊断作为相关因素
如针对一疼痛病人所提的 护理诊断
疼痛：与阑尾炎有关
护理措施无法改变医疗诊 断，故不可将医疗诊断作
为相关因素提出
ppt课件
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“知识缺乏”这一护理诊断，有其特殊的陈述方式：
即“知识缺乏：缺乏……方面的知识”如，“知识缺乏：缺乏骨折后 功能锻炼方面的知识”； “知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面的知 识”。ppt课件16格式举例：
低效性呼吸型态 与胸部疼痛有关 紫绀、呼吸短促
（P）
（E）
（S）
注意：对相关因素陈述应使用“与---有关”(related to)的 陈述方式。
临床实践中有时可简化为PE公式。
低效性呼吸型态与胸部疼痛有关
ppt课件
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只二有部护分理陈诊述断法名.即称P和E公相式关因素而没有临床表现 举例： 有皮肤完整性受损的危险：与截瘫长期卧床有关 有受伤的危险：与直立性低血压引起眩晕有关 多用于潜在的护理诊断
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营养失调：低于机体需要量
营养失调：潜在高于机体需要量
有感染的危险
有体温改变的危险
体温过低
体温过高
体温调节无效
反射失调
.
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便秘
感知性便秘
结肠性便秘
腹泻
大便失禁 排尿异常
压迫性尿失禁
反射性尿失禁
急迫性尿失禁
功能性尿失禁
完全性尿失禁
尿储留
.
16
组织灌注量改变
体液过多
体液不足
体液不足的危险 心输出量减少
.
8
护理诊断举例
次要依据
1、面色苍白或发绀。
2、眩晕、意识模糊。
3、心电图显示有心肌缺血或心律失常。
相关因素：
1、病理生理因素 供氧障碍性疾病及慢性消耗性疾病等代 谢能量消耗增多。
2、治疗因素 长期卧床或绝对卧床；手术及肢体制动；服 用镇静催眠、麻醉药品；化疗药物副作用等。
3、年龄因素 老年人新陈代谢率低下。
内科护理病例分析
.
1
一、什么是护理诊断
定义：护理诊断（nursing diagnosis)是关于 个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问 题以及生命过程的反应的一种临床判断，是 护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些结果是应由护士负责的。
.
2
护理诊断的组成部分
护理诊断包括四个基本元素： 1. 诊断名称 2. 定义 3. 诊断标准 4. 相关因素。
.
12
医护合作性问题
▪ 是指医生和护士共同合作才能解决的问题， 多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在 并发症。例如：潜在并发症：出血性休克。
▪ 严格地讲，合作性问题不属于护理诊断的 范畴。对于护理诊断护士是能够独立作出 一定的处理以达到护理目标的。而对于合 作性问题，护理重点在于监测并发症的发 生和病情的变化，护士需与其他医务人员 合作共同处理。
4．确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测 的，而不能是与医疗范畴有关的问题。
5．护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关 因素的陈述必须详细、具体、容易理解。如“睡眠状态 紊乱，与住院有关”，此诊断没有为护理措施提供方向， 若按如下陈述就比较好，“睡眠状态紊乱，与住院破坏 家庭起居习惯有关”，它为护理提供了一定的信息。
(P)
(S)
与身体健康受到威胁有关 。
（E)
.
10
护理诊断的陈述(2)
临床也常用PE或SE方式陈述。
例如：
自理缺陷：与手术创伤和伤口疼痛有关。
（P)
(E)
便秘：与摄入富含纤维食物的量减少有关。
（S)
(E)
.
11
书写护理诊断的注意事项
1．问题明确，简单易懂。
2．一个诊断针对一组具体问题。
3．护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的， 不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断， 要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。
增进精神健康：潜能性
.
21
▪ 五、选择(Choosing) 个人应对无效 调节障碍 防卫性应对 防卫性否认 家庭应对无效：失去能力 家庭应对无效：妥协性 家庭应对：潜能性 社区应对：潜能性 社区应对无效
.
22
遵守治疗方案无效(个人的） 不合作(特定的） 遵守治疗方案无效(家庭的） 遵守治疗方案无效(社区的） 遵守治疗方案有效(个人的） 抉择冲突(特定的） 寻求健康行为(特定的）
.
4
组成部分（2）
定义 是对名称的一种清晰、正确的描述， 并以此与其他诊断做鉴别。 例如：体温过高的定义为个体处于体温高 于正常范围的状态。
.
5
组成部分（3）
诊断依据：是做出该诊断的临床判断标准。 这些判断标准是相关的症状、体征以及有 关病史。诊断依据分为主要依据和次要依 据，前者指证实一个特定依断所必须存在 的症状和体征，后者指可能出现的症状和 体征。
.
6
组成部分（4）
相关因素：是指影响个体健康状况的直接 因素，常见因素包括生理、治疗、情境、 年龄等方面。
.
7
护理诊断举例
名称：活动无耐力
定义：个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受 能力降低的状态。
诊断依据：
主要依据
1、活动后疲乏、无力。
2、活动后有异常生理反应：心率增快，休息3~5 分钟不能恢复正常水平；呼吸频率增快或出现呼 吸困难；血压降低或升高明高。
4、情境因素 工作、生活负担过重，角色过多，缺乏休息； 情绪 抑郁、焦虑或应激状态等。
.
9
护理诊断的陈述(1)
护理诊断的陈述包括三个要素，即问题 （problem，P)、相关因素（etiology,E) 症状与体征（signs and symptoms,S)，又 称PSE公式。
例如：焦虑：烦躁不安、失眠，
.
3
组成部分（1）
诊断名称：是对护理对象的健康问题的概括性描 述。分为以下类型：
（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康 问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受 压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护 理措施，就会在将来发生问题，如”有皮肤完整 性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健 康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如： “母乳喂养有效：。
.
23
六、活动(Moving) 躯体移动障碍 有周围血管神经功能障碍的危险 有围手术期外伤的危险 活动无耐力 疲乏 有活动无耐力的危险 睡眠状态紊乱 娱乐活动缺乏 持家能力障碍 保持健康的能力改变
气体交换受损
清理呼吸道无效
低效性呼吸型态
不能维持自主呼吸
呼吸机依赖 .
17
有受伤的危险
有窒息的危险
有外伤的危险
有误吸的危险
自我防护能力改变
组织完整性受损
口腔粘膜改变 皮肤完整性受损
有皮肤完整性受损的危险 调节颅内压能力下降
精力困扰
.
18
▪ 二、沟通(Communicating) 语言沟通障碍(impaired
VerbalCommunlcatlon)
.
19
▪ 三、关系
社会障碍
社交孤立
有孤立的危险
角色紊乱
父母不称职
有父母不称职的危险
有父母亲子依恋改变的危险
性功能障碍
ห้องสมุดไป่ตู้家庭作用改变
照顾者角色障碍 有照顾者角色障碍的危险
家庭作用改变：酗酒
父母角色冲突
性生活型态改变
.
20
四、赋予价值(Valuing) 精神困扰
.
13
NANDA确定的128个护理诊断
NANDA通过的以人类反应型态(Human
ResPonse Patterns)的分类方法。
1. 交换
2、沟通
2. 3、关系
4、赋予价值
3. 5、选择
6、活动
4. 7、感知
8、认知
5. 9、感觉
.
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NANDA确定的128个护理诊断
一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量