[课件]普外科常见疾病护理常规PPT
普外科病人一般护理ppt课件【45页】
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
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8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
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（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
普外科护理常规
普外科护理常规普外科一般护理常规一、术前护理1．协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。
2．评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康教育。
3．做好呼吸道准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰的训练，预防上呼吸道感染。
4．做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术前禁食12小时，禁饮4~6小时。
5．做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。
6．配血，完成药物过敏试验。
7．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。
8．按要求为患者留置胃管、导尿管等。
9．执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人员，并做好交接记录。
10．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
二、术后护理1．妥善安置患者，做好手术病人交接记录。
2．与麻醉医师交班，了解术中情况及术后注意事项。
3．根据手术、麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。
4．正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量并记录。
做好引流管留置期间的护理。
5．正确执行术后医嘱。
6．严密监测生命体征的变化直至平稳。
7．保持呼吸道通畅，按需要给予吸氧。
8．观察切口有无渗血、渗液。
9．注意保暖，防止意外损伤。
10．给予饮食指导，保证患者的营养需求。
禁食期间注意口腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11．保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12．加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸运动，防止发生并发症。
13．根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循序渐进的功能锻炼。
14．评估患者的身心状况，做好心理护理。
15．评估患者和家属的需求，做好健康教育和出院指导。
普外科常见症状护理常规腹胀护理常规1．正确评估病人腹胀程度，有胃肠减压者注意保持有效减压。
2．病情允许时让病人自我按摩、热敷，促进肠蠕动。
3．病情允许时让病人早期床上活动及下床活动。
4．必要时遵医嘱予肛管排气或高渗溶液低压灌肠。
术后尿潴留护理常规1．术后6～8小时尚未排尿或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应在耻骨上区叩诊检查。
外科护理常规- PPT课件
营养失调-低于机体需要量 相关因素如下：机体摄入营养障碍，如老人缺 齿，婴幼儿唇腭裂；机体摄入食物困难，如食 管癌等；机体代谢率增高，如高热、感染、烧 伤、癌症、甲状腺功能亢进等；与治疗有关的 因素，如术前化疗病人食欲下降；缺乏正确的 知识，不了解所需的营养成分量及不当的饮食 习惯；缺乏合理的营养食物，如经济或交通问 题；与病人情绪有关的因素，例如术前紧张、 抑郁、恶心、呕吐等。
觉丧失
优
点
缺
点
1.变通性：全麻可用于任何形式的 手术及依手术需要修改
抑制呼吸和循环系 统是导致麻醉死亡 2. 无论时间长短均适宜病人无 的主要原因 不良感觉 3. 易于控制：对非常焦虑的病 人，全麻下较清醒时呼吸循环 控制好。
1.简单易行 2.安全、并发症少 3.对病人生理功能影响小 4.可用于全身情况差 或伴有其他 病变不宜用其他麻醉者。
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全身情况
评估手术病人全身情况的同时，还要注 意增加手术危险性的因素，诸如发育不 全、营养不良、贫血、脱水、浮肿、发 绀、发热、消瘦或过度肥胖等。
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1. 年龄 新生儿、婴幼儿：对手术的耐受力较差，危险大，手 术时易并发心脏停博、误吸、呼吸道不通畅、药物及 液体过量。 老年人：手术夹杂病的发病率增高，器官功能普遍低 下，并常有脱水、血容量较低、营养不良等现象，容 易发生休克，组织愈合差。老年男性病人常有前列腺 肥大，术后容易导致尿潴留和尿路感染等。
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睡眠形态紊乱 相关因素：疾病的不适、术前的焦虑和 恐惧。 体液不足 相关因素：正常途径失水过多，如腹泻、 呕吐、烧伤、渗出、高热；异常途径失 水过多，如失血、肠瘘等；摄入过少； 与药物有关，如利尿剂、泻剂。
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。
严密观察病员小便情况。
出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。
胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。
第四章 普外科疾病护理常规7.11
第四章普外科疾病护理常规第一节普外科疾病一般护理常规术前护理1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间以及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。
2、术前指导病人练习各种卧位、作床上翻身、深呼吸和有效咳嗽及床上大、小便练习，防止术后并发症。
3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。
4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4-6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。
6、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。
7、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。
8、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。
9、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。
10、术中用物准备；特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。
11、床单元准备；包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋以及各种监护设备。
术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意后，按各种麻醉后常规护理。
2、正确连接各种输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。
3、正确执行术后医嘱。
4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，注意保暖，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。
会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位俯卧位。
5、密切观察病情，生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。
6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。
7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。
如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静、镇痛药物。
普外科常见疾病护理常规PPT参考幻灯片PPT文档共41页
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
普外科常见疾病护理常规PPT参考幻 灯片
11、用道德的示范来造Байду номын сангаас一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
最新普外科护理常规(精品课件)
普外科护理常规第四章外科护理常规第一节普外科疾病护理常规一. 普外科疾病一般护理常规【护理措施】术前护理1.执行外科疾病术前护理常规2.饮食指导根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食.3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟,教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。
4.胃肠道护理根据医嘱进行相应的准备.5.术前一日准备沐浴，更衣,进行药物过敏试验，备血,术前1天灌。
急诊手术患者免于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。
6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。
发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。
7.去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。
去手术室后，准备麻醉床,备好床旁用物,如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。
术后护理1.执行外科疾病术后护理常规2.执行各类麻醉后护理常规3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧,清醒后半卧位,床头摇高30~454.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者少量多餐,逐步恢复正常饮食.6.病情观察检测生命体征；观察切口8有无渗血;妥善固定引流管,保持通畅，记录引流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。
7.并发症预防1）尿潴留术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿,如无效给予导尿。
2）感染进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗. 8。
健康教育机出院指导根据患者的健康状况,从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。
【参考文献】［１］李乐之。
外科护理学(第5版）［Ｍ］.北京;人民卫生出版社,201２。
[2]陈孝平.外科学（第1版）[M］。
北京人民出版社，2０0５。
[3］霍孝蓉．护理常规(第1版）［M］．南京：东南大学出版社,2０１2。
普外科常见疾病护理常规
术前护理：
1、心理护理：消除焦虑、畏惧心理。
2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁 食，术前4h禁饮。
3、呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸，有效咳嗽、 咳痰 。
4、排尿排便练习：训练床上大小便。
5、休息：注意保暖，避免劳累，避免交叉感染。
术后护理：
1、术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位， 减轻腹部张力，利于切口愈合。
6、术后用物准备：盐袋、毛巾等。
7、更衣，核对腕带。准备术前用药。
术后护理：
1、接患者并了解术中情况。
2、体位：术后早期卧床休息，双膝下垫一软枕， 使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压 力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的 盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水 肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。术后3-5 天可考虑离床活动。采用无张力疝修补患者可早期 离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝患 者适当延迟下床时间。
4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要 限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、 鱼卵等食物。
5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。 平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。 虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形成其 他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。
5、门诊随访，定期复查。
2、复查及随访：阑尾周围脓肿者，出院3个月后再次住 院行阑尾切除。自我监测，腹痛或有不适及时就诊。
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
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3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
7、更衣，核对腕带。准备术前用药。
术后护理： 1、接患者并了解术中情况。 2、体位：术后早期卧床休息，双膝下垫一软枕， 使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压 力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的 盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水 肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。术后3-5 天可考虑离床活动。采用无张力疝修补患者可早期 离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝患 者适当延迟下床时间。
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
腹外疝
腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁 薄弱点或孔隙，向体表突出而形成，是外科常见疾 病之一。按部位分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、 切口疝等。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝 发病的主要原因。
2、复查及随访：阑尾周围脓肿者，出院3个月后再次住 院行阑尾切除。自我监测，腹痛或有不适及时就诊。
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
术前护理： 1、做好心理护理，避免不良刺激；讲解疾病相关知 识、麻醉方式和术中术后注意事项。 2、预防感冒、咳嗽，避免剧烈活动。 3、戒烟：注意保暖，多卧床休息，多饮水，多吃蔬 菜等高纤维食物，保持大小便通畅。
4、嵌顿疝及绞窄疝：禁食，积极术前准备。 5、全麻或持续硬膜外麻醉术前术前6-8小时禁食， 4-6小时禁饮。局麻不需禁食。 6、术后用物准备：盐袋、毛巾等。
健康教育： 1、休息及活动：休息1-3月，避免重体力劳动。
2、叮嘱患者术后保持伤口清洁干燥，避免弄湿和污染，防 止伤口感染。
3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流 管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加 感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至 其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量 和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。
术前护理： 1、心理护理：消除焦虑、畏惧心理。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁 食，术前4h禁饮。 3、呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸，有效咳嗽、 咳痰 。 4、排尿排便练习：训练床上大小便。
5、休息：注意保暖，避免劳累，避免交叉感染。
术后护理：
1、术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位， 减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、观察生命体征、尿量等病情变化。密切观察有无 寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、 出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征， 应及时报告医生处理。 3、术后切口观察：观察切口敷料有无渗血，渗液。
4、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素，忌油 腻食物及饱餐，保持大便通畅。 饮食应注意以下几点：
1 )少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液 分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。
2 ）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时， 胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3 ）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄 取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要 限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、 鱼卵等食物。 5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。 平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。 虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形成其 他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。
4、“T”型引流管观察。 5、饮食： 术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复 （肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉 口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。予饮 食指导:宜进食高蛋白、髙维生素、低脂饮食，进 食顺序：开水-米汤-稀饭—低脂饮食，宜少食多 餐，循序渐进。 6、术后疼痛：及时有效止痛治疗（药物、镇痛 泵）。
4、术前三日进少渣半流质饮食，术前2日进流食。 术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的 清洁准备，术中用药准备。 5、术前12小时禁食，6小时禁饮。
大肠癌
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道常见的恶性 肿瘤。
术前护理： 1、加强营养：术前应进食高蛋白，高热量。丰富 维生素，易于消化的少渣饮食。不能进食，予胃肠 外营养。贫血予纠正贫血。有明显水电解质紊乱的， 及时纠正，提高机体对手术的耐受力。 2、协助完成各项检查。 3、戒烟、酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保 证睡眠。
6、术后及时有效止痛。 7、查看患者皮肤有无破损、发红及压疮，切口 及阴囊有无渗血，以盐袋压迫切口6小时，男病 人应托起阴囊以防阴囊血肿。（因阴囊比较松弛， 位置较低，渗血渗液易积于此） 8、定时翻身，避免压疮；卧床期间多做双下肢 屈伸活动，防深静脉血栓。
健康教育：
1、饮食：多饮水、多吃蔬菜水果。 2、排泄：保持大小便通畅，避免用力排便。 3、休息及活动：出院后逐渐增加活动，3个月内应 避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解 便，若疝复发，尽早就诊。 4、复查及随访。
普外科常见疾病护理常规
急性阑尾炎 术前护理：
1、饮食指导：禁食，必要时遵医嘱后护理： 1、术后体位：手术当天床上翻身，次日可下床活 动。
2、饮食指导：术后当天禁食，肠功能恢复后第一 天流质饮食，第二天进软食。
健康教育：
1、饮食指导：保持良好的饮食、卫生、生活习惯。