抗菌药物合理应用检查处方点评

发表时间：2018-01-04T14:11:29.427Z 来源：《医药前沿》2017年11月第33期作者：侍秀娟1 薛丽2 [导读] 因此在后期药品检查活动中，建议持续展开处方点评工作，以进一步提高合理用药及抗菌药物水平。

（1新疆昌吉市建国路社区卫生服务中心药械科新疆昌吉 831100）（2新疆昌吉市大西渠镇卫生院药械科新疆昌吉 831100）【摘要】目的：了解抗菌药物临床应用环节加强专业检查工作、处方点评工作的必要性。方法：抽取2015年3月—2016年3月间本社区服务中心开具的处方单共100张，检查其抗菌药物具体应用状况；并于2016年4月—2017年4月间展开处方点评工作，再次抽选100张处方进行检查，观察两个时间节点卫生服务中心内抗菌药品应用状况。结果：展开处方点评工作前，抗菌药品临床应用率18%（18/100），其

中不合理率11.11%（2/18），而展开处方点评工作后，抗菌药品临床应用率12%(12/100)，其中不合理率8.33%(1/12)（P＜0.05）。结论：本社区卫生服务中心抗菌药临床应用水平已有明显改进，需持续展开处方点评工作。【关键词】社区卫生服务中心；处方点评工作；抗菌药物；应用检查；临床应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0355-02 抗菌药物在临床上表现出应用频率高的特征，一旦用药类型、用药剂量、用药方法或者配伍方法存在不合理问题，就可能对用药质量带来影响，除了会加大耐药风险外，还可能影响患者顺利康复，所以要重视对处方展开专业点评工作。为了解处方点评工作在本社区卫生服务中心落实水平，在抽取2015年3月—2017年4月间的200张处方进行检查的同时，了解处方点评工作前/后抗菌药品具体应用状况，旨在改进其应用流程，同时提升其应用价值。

1.临床信息与研究方法1.1 临床信息抽取2015年3月—2016年3月间本社区卫生服务中心开具的处方单共100张，检查其中抗菌药物具体应用状况，再于选取2016年4月—2017年4月间开具的处方单共100张，且于该时间段内展开处方点评工作。

1.2 研究方法处方点评工作实践流程为：（1）组建处方点评工作小组。由社区卫生服务中心内部资历较高，同时经验丰富的药师小组组长一职，再结合药剂科人员结构选任其他小组成员，并对各成员点评职责明确界定与划分。（2）制定专业点评标准。当点评小组成功组建后，还要共同商讨制定专业点评标准，并以《抗菌药物临床应用管理原则》[1]以及《处方管理办法》[2]等为依据，并在标准中明确规定各种药品应用方法及其应用时限等信息。（3）明确点评内容。在收集整理社区卫生服务中心所开具处方的基础上，对其中含有抗菌药物的处方进行专门检查，检查对象为：患者疾病类型、患者联合用药类型、患者适应症、患者用药剂量、患者禁忌症以及患者用药方法等，并且对处方构成展开专业点评，点评内容涉及：是否存在重复给药行为、联用药物是否存在配伍禁忌、所用药物与疾病诊断结果是否相符、联合用药是否存在相互作用、是否存在超剂量用药现象、药品类型选择是否合理、药品剂量要求是否合理、患者诊断结果是否为阳性等方面，以点评其中是否存在不合理的用药问题。

（4）处罚方法。点评流程结束后，一旦发现抗菌药品的应用流程存在不合理现象，需酌情予以处罚，具体方法有：第一，处罚整改。以事件严重程度为标准，酌情对当事医师进行处罚，并督促其规范自身用药行为，严格遵照相关规定开具抗菌药物，以规避不合理用药事件。第二，点评通报。于社区卫生服务中心例会上，选出存在不合理用药现象的处方后，予以通报批评，并且组织医师展开抗菌药物专业知识讲座，通过加强药师以及医师间良性互动与沟通，以优化其用药流程。第三，谈话警示。发现抗菌药物的应用流程存在不合理现象后，需通知当事医师查阅处方内容，确定自身失误方向后，落实谈话警示工作，以规范医师抗菌药物开具程序。

1.3 数据统计该实验选择SPSS 2

2.0软件对文中数据作专业统计，200张处方中抗菌药物临床应用率及其不合格率的统计结果都以“n/%”表示，并于展开处方点评工作前/后进行对比，如若其临床差异显著，（P＜0.05）。

2.结果

2015年3月—2016年3月间，本社区服务中心抗菌药品临床应用率18%（18/100），其中不合理率11.11%（2/18），而2016年4月—2017年4月间，本社区服务中心抗菌药品临床应用率12%(12/100)，其中不合理率8.33%(1/12)，均有降低，（P＜0.05）。

3.讨论

蒋立英[3]等表明，社区卫生服务中心不仅接收患者类型众多，而且抗菌药物临床使用频率也相对偏高，而不合理用药行为也时有发生，除了会对患者用药质量及其安全性带来不利影响外，还可能会加大医疗纠纷风险，所以要重视病案检查工作，并且酌情展开处方点评。

本研究在展开处方点评工作前，本社区卫生服务中心抗菌药物临床应用率18%（18/100），其中不合理率11.11%（2/18），而2016年4月—2017年4月间，本社区服务中心抗菌药品临床应用率12%(12/100)，其中不合理率8.33%(1/12)，均有降低，（P＜0.05）。表明处方点评工作实践价值佳。而为了进一步改进处方点评工作、规范抗菌药物具体应用流程，还需重视以下环节：第一，制定点评工作监督机制，在对团队成员工作职责明确限制的基础上，各司其职，并加强对各个点评环节的专业监督，确保点评工作有理可依，以提升其工作水平；第二，组织药师展开专业培训，通过提升其点评业务能力，确保点评工作顺利开展；第三，加强领导人员重视，并给予点评工作提供支持。

综上所述，本社区卫生服务中心抗菌药临床应用水平较之以前已有明显改进，不仅药品使用率得到了控制，而且不合理用药行为也得到了控制，因此在后期药品检查活动中，建议持续展开处方点评工作，以进一步提高合理用药及抗菌药物水平。

【参考文献】