《妇产科学》(第8版)配套课件
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妇产科第八版课件(2024)
2024/1/30
10
CHAPTER 03
孕前保健与优生优育
2024/1/30
11
孕前检查项目及意义
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等，了 解生殖器官情况。
影像学检查
如B超等，了解子宫、卵巢等 生殖器官情况。
常规检查
包括身高、体重、血压、心率 等，评估身体状况。
2024/1/30
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、肾功能等，评估身体健康状 况。
含接乳头及大部分乳晕
指导产妇将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，避免乳头疼痛和婴儿吞 咽空气。
按需哺乳
遵循按需哺乳的原则，不限制哺乳次数和时间，满足婴儿生长发育需 求。
乳房护理
保持乳房清洁干燥，避免乳头皲裂和感染；每次哺乳后挤出少量乳汁 均匀涂抹在乳头和乳晕上，预防乳头皲裂。
26
CHAPTER 07
妇科常见疾病诊疗规范
辅助检查
尿妊娠试验、血HCG测定 、B超检查等。
16
中晚期妊娠监测项目
产科检查
测量宫高、腹围、胎心率、胎位等。
实验室检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 血糖等。
辅助检查
B超检查、胎儿心电图、胎心监护等 。
2024/1/30
17
异常情况处理策略
流产
针对不同原因和类型的流产，采取相 应的保胎措施或终止妊娠。
分娩期并发症预防与处理
2024/1/30
19
产后出血预防措施
加强产前检查
通过详细询问病史、全面 体检和必要的辅助检查， 及时发现并治疗可能导致 产后出血的高危因素。
2024/1/30
提高分娩质量
正确处理产程，避免产程 延长和急产，减少软产道 裂伤和子宫收缩乏力等产 后出血诱因。
第八版《妇产科学PPT课件
功能失调性子宫出血
介绍功能失调性子宫出血的分类、症 状、诊断和治疗措施，如药物治疗和 手术治疗等。
2024/1/25
14
不孕不育症及辅助生殖技术
不孕不育症
讲解不孕不育症的定义、分类、病因 和诊断方法，包括男性因素和女性因 素的分析和处理。
辅助生殖技术
介绍辅助生殖技术的种类、适应症、 操作流程和注意事项，如人工授精、 试管婴儿等。同时强调伦理和法律问 题的重要性。
诊疗原则
根据患者病史、症状、体征及相关检查结果进行综合分析和判断，制定个性化 的治疗方案。同时，注重预防保健和健康教育，提高患者自我保健意识和能力 。
2024/1/25
6
02
CATALOGUE
女性生殖系统解剖与生理
2024/1/25
7
女性生殖系阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭。
肛门指诊
了解先露部高低、胎方位及宫颈成熟度，并估计胎儿大小 。
23
实验室检查和影像学检查在妇产科应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、阴道分泌物检查等，以了解患者的一般情况和是否存在感染等。
影像学检查
包括B超、X线、CT和MRI等，在妇产科领域应用广泛。B超可用于诊断妊娠、异位妊娠、子宫肌瘤等 疾病；X线可用于诊断骨骼系统疾病；CT和MRI可用于诊断盆腔肿瘤等疾病。
雌激素和孕激素。
输卵管功能
输卵管是精子和卵子相遇并结 合成受精卵的场所，同时也有 输送受精卵到子宫腔的作用。
子宫功能
子宫是孕育胎儿的器官，同时 也是月经产生的场所。
阴道功能
阴道是性交器官，也是月经排 出和胎儿娩出的通道。
2024/1/25
9
妊娠生理及孕期保健
第八版妇产科学配套课件 01 绪论
• 掌握产科学基础知识和妇女妊娠、分娩、及产褥期的正 常过程。能够辨认异常情 况，了解正确处理的方法。
• 了解胎儿在母体内、分娩时及出生后一段时间内的生理 变化。
27
第一章
绪论
妇产科医师应具备的素质
• 医德高尚，医风良好，医术精湛 • 知识丰富，思维敏捷，当机立断
- 虎的胆量 - 鹰的眼睛 - 慈母的心肠 - 绣花女的手 - 手上要长眼！
13
第一章
绪论
➢ 1848年：Simpson首次报道产钳的构造和使用 ➢ 19世纪末：英国产科医师缝合子宫切口 ➢ 19世纪末：麻醉及无菌手术在产妇及手术室应用 ➢ 1924年《现代妇产科学》(Hendrick Van Roonhyze
著)问世，妇产科学成为一门专业学科
14
第一章
绪论
我国妇产科学的历史和发展
➢ B.C 10世纪：古埃及、古希腊、古罗马和印度等国家有 妇女生理、病理及妊娠生理、病理记载
➢ B.C 600年：西方医学鼻祖希波克拉底对一些妇科疾病 做了详细的观察和记载。他同时对培养及教育医生建立 了严格标准，至今仍具有现实意义。
11
第一章
绪论
➢ 据传说，首例剖宫分娩是为凯撒大帝之妻所做，故以后 命名为“Cesarean section”（旧译帝王切开术）
➢ B.C12世纪：我国甲骨文有“育疾”记载 ➢ 祖国医学现存最古的医书《黄帝内经》，有女子发育
、衰老、妊娠过程及诊断方法等记载 ➢ D.C 8世纪中叶昝殷著《产宝》,妇产科与内科分立 ➢ 1060年（宋代嘉佑五年）规定产科为医学九科之一
15
第一章
绪论
➢ 此后数百年，产科和女科论述辈出，在妇产科方面做出 了重要贡献。
➢ B.C 600余年：恺撒法律规定死亡孕妇与胎儿分葬 ➢ 13~16世纪，医学方面显著飞跃。描述女性生殖系统解
• 了解胎儿在母体内、分娩时及出生后一段时间内的生理 变化。
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第一章
绪论
妇产科医师应具备的素质
• 医德高尚，医风良好，医术精湛 • 知识丰富，思维敏捷，当机立断
- 虎的胆量 - 鹰的眼睛 - 慈母的心肠 - 绣花女的手 - 手上要长眼！
13
第一章
绪论
➢ 1848年：Simpson首次报道产钳的构造和使用 ➢ 19世纪末：英国产科医师缝合子宫切口 ➢ 19世纪末：麻醉及无菌手术在产妇及手术室应用 ➢ 1924年《现代妇产科学》(Hendrick Van Roonhyze
著)问世，妇产科学成为一门专业学科
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第一章
绪论
我国妇产科学的历史和发展
➢ B.C 10世纪：古埃及、古希腊、古罗马和印度等国家有 妇女生理、病理及妊娠生理、病理记载
➢ B.C 600年：西方医学鼻祖希波克拉底对一些妇科疾病 做了详细的观察和记载。他同时对培养及教育医生建立 了严格标准，至今仍具有现实意义。
11
第一章
绪论
➢ 据传说，首例剖宫分娩是为凯撒大帝之妻所做，故以后 命名为“Cesarean section”（旧译帝王切开术）
➢ B.C12世纪：我国甲骨文有“育疾”记载 ➢ 祖国医学现存最古的医书《黄帝内经》，有女子发育
、衰老、妊娠过程及诊断方法等记载 ➢ D.C 8世纪中叶昝殷著《产宝》,妇产科与内科分立 ➢ 1060年（宋代嘉佑五年）规定产科为医学九科之一
15
第一章
绪论
➢ 此后数百年，产科和女科论述辈出，在妇产科方面做出 了重要贡献。
➢ B.C 600余年：恺撒法律规定死亡孕妇与胎儿分葬 ➢ 13~16世纪，医学方面显著飞跃。描述女性生殖系统解
妇产科配套课件(人卫8版)(12)(2024)
26
பைடு நூலகம்
产后营养需求和饮食调整建议
产后营养需求
高蛋白质、高维生素、高矿物质的食物，以满足身体恢复和乳汁分泌的需要。
饮食调整建议
多样化饮食，保证营养均衡；增加汤水类食物摄入，促进乳汁分泌；避免辛辣、 刺激性食物；适量补充钙、铁等矿物质。
2024/1/28
27
06
妇科常见疾病诊断与治疗
2024/1/28
17
04
异常分娩识别与处理
2024/1/28
18
产力异常识别与处理
2024/1/28
产力异常的分类
包括子宫收缩力异常、腹肌收缩力异常和肛提肌收缩力异常。
产力异常的临床表现
如子宫收缩乏力、子宫收缩过强等，以及相应的产程变化和母婴 并发症。
产力异常的处理原则
根据产力异常的类型和程度，采取相应的处理措施，如加强宫缩 、抑制宫缩、人工破膜、剖宫产等。
倡导健康的生活方式，包括戒烟限酒、避 免熬夜、保持适量运动等，为怀孕创造良 好条件。
2024/1/28
针对可能出现的焦虑、紧张等心理问题，提 供心理调适方法和建议，保持心情愉悦。
12
03
正常分娩过程及处理
2024/1/28
13
分娩发动机制及影响因素
分娩发动机制
分娩发动是炎症因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果，宫颈成熟是 分娩发动的必备条件，缩宫素与前列 腺素是促进宫缩的最直接因素。
医学学科。
妇产科对于保障女性生殖健康、 提高人口素质具有重要意义。
妇产科医生需要具备扎实的医学 知识和丰富的临床经验，能够正 确处理各种妇产科疾病和异常情
况。
2024/1/28
4
女性生殖系统解剖与生理
பைடு நூலகம்
产后营养需求和饮食调整建议
产后营养需求
高蛋白质、高维生素、高矿物质的食物，以满足身体恢复和乳汁分泌的需要。
饮食调整建议
多样化饮食，保证营养均衡；增加汤水类食物摄入，促进乳汁分泌；避免辛辣、 刺激性食物；适量补充钙、铁等矿物质。
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06
妇科常见疾病诊断与治疗
2024/1/28
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04
异常分娩识别与处理
2024/1/28
18
产力异常识别与处理
2024/1/28
产力异常的分类
包括子宫收缩力异常、腹肌收缩力异常和肛提肌收缩力异常。
产力异常的临床表现
如子宫收缩乏力、子宫收缩过强等，以及相应的产程变化和母婴 并发症。
产力异常的处理原则
根据产力异常的类型和程度，采取相应的处理措施，如加强宫缩 、抑制宫缩、人工破膜、剖宫产等。
倡导健康的生活方式，包括戒烟限酒、避 免熬夜、保持适量运动等，为怀孕创造良 好条件。
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针对可能出现的焦虑、紧张等心理问题，提 供心理调适方法和建议，保持心情愉悦。
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03
正常分娩过程及处理
2024/1/28
13
分娩发动机制及影响因素
分娩发动机制
分娩发动是炎症因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果，宫颈成熟是 分娩发动的必备条件，缩宫素与前列 腺素是促进宫缩的最直接因素。
医学学科。
妇产科对于保障女性生殖健康、 提高人口素质具有重要意义。
妇产科医生需要具备扎实的医学 知识和丰富的临床经验，能够正 确处理各种妇产科疾病和异常情
况。
2024/1/28
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女性生殖系统解剖与生理
妇产科学第八版 配套课件 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
）
完全流产（complete abortion）
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion
）
流产合并感染（septic abortion）
12
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
1.输卵管妊娠流产 （8～12周壶腹部妊娠多见 ）
反复出血、血肿形 成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
病理
子宫的变化：
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
生及分泌反应
第三节 早产 预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
64
预防
4. 怀疑宫颈机能不全者： 阴道用黄体酮 宫颈环扎术 子宫托
第三节 早产
择期宫颈环扎术 应激性宫颈环扎术 紧急宫颈环扎术
65
治疗
第三节 早产
一、输卵管妊娠
化学药物治疗 中药治疗 保守手术 根治手术 腹腔镜手术
期待治疗适应证
（1）疼痛轻微，生命体征稳定 （2）随诊可靠 （3）无输卵管妊娠破裂证据 （4）血β-hCG＜1000U/L且继续下降 （5）输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及 （6）无腹腔内出血 （7）征得患者及家属同意
一、输卵管妊娠
第三节 早产
促胎肺成熟
完全流产（complete abortion）
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion
）
流产合并感染（septic abortion）
12
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
1.输卵管妊娠流产 （8～12周壶腹部妊娠多见 ）
反复出血、血肿形 成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
病理
子宫的变化：
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
生及分泌反应
第三节 早产 预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
64
预防
4. 怀疑宫颈机能不全者： 阴道用黄体酮 宫颈环扎术 子宫托
第三节 早产
择期宫颈环扎术 应激性宫颈环扎术 紧急宫颈环扎术
65
治疗
第三节 早产
一、输卵管妊娠
化学药物治疗 中药治疗 保守手术 根治手术 腹腔镜手术
期待治疗适应证
（1）疼痛轻微，生命体征稳定 （2）随诊可靠 （3）无输卵管妊娠破裂证据 （4）血β-hCG＜1000U/L且继续下降 （5）输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及 （6）无腹腔内出血 （7）征得患者及家属同意
一、输卵管妊娠
第三节 早产
促胎肺成熟
第八版妇产科学配套课件 18 正常产褥
• 产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子 痫、心衰，需在产房内严密观察。
–生命体征（BP、P等）
–子宫收缩及出血情况 –协助产妇首次哺乳
24 24
产褥期处理
• 饮食
– 自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食
– 剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食 – 注意营养、热量、水分
• 观察情绪变化
26 26
产褥期处理
• 乳房护理
乳胀 哺乳前湿热敷
频繁哺乳、排空乳房 喝营养丰富的肉汤 催乳 适当调节饮食 指导哺乳方法、按需哺乳 退奶 最简单的退奶方法是停止哺乳 目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶
27 27
产褥期保健
• 注意饮食起居
• 适当活动及做产后康复锻炼
• 计划生育指导，采取避孕措施 • 产后检查（3次产后访视）
血性恶露 持续时间 颜色 内容物 产后最初3日 红色 浆液恶露 产后4～14日 淡红色 白色恶露 产后14日以后 白色
大量血液、少量胎膜 少量血液、坏死蜕膜 坏死退化蜕膜、表皮 、坏死蜕膜 、宫颈黏液、细菌 细胞、大量白细胞和 细菌等
22 22
第十八章
正常产褥
第三节
产褥期处理及保健
23
产褥期处理
–出院后3日
–产后14日 –产后28日
28 28
第十八章
正常产褥
目录
1. 产褥期母体变化
2. 产褥期临床表现 3. 产褥期处理及保健
29
《妇产科学》(第8版) 配套课件
30 30
THANKS FOR YOUR ATTENTION
6 6
产褥期母体变化
生殖系统的变化
乳房的变化
–生命体征（BP、P等）
–子宫收缩及出血情况 –协助产妇首次哺乳
24 24
产褥期处理
• 饮食
– 自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食
– 剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食 – 注意营养、热量、水分
• 观察情绪变化
26 26
产褥期处理
• 乳房护理
乳胀 哺乳前湿热敷
频繁哺乳、排空乳房 喝营养丰富的肉汤 催乳 适当调节饮食 指导哺乳方法、按需哺乳 退奶 最简单的退奶方法是停止哺乳 目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶
27 27
产褥期保健
• 注意饮食起居
• 适当活动及做产后康复锻炼
• 计划生育指导，采取避孕措施 • 产后检查（3次产后访视）
血性恶露 持续时间 颜色 内容物 产后最初3日 红色 浆液恶露 产后4～14日 淡红色 白色恶露 产后14日以后 白色
大量血液、少量胎膜 少量血液、坏死蜕膜 坏死退化蜕膜、表皮 、坏死蜕膜 、宫颈黏液、细菌 细胞、大量白细胞和 细菌等
22 22
第十八章
正常产褥
第三节
产褥期处理及保健
23
产褥期处理
–出院后3日
–产后14日 –产后28日
28 28
第十八章
正常产褥
目录
1. 产褥期母体变化
2. 产褥期临床表现 3. 产褥期处理及保健
29
《妇产科学》(第8版) 配套课件
30 30
THANKS FOR YOUR ATTENTION
6 6
产褥期母体变化
生殖系统的变化
乳房的变化
妇产科学第八版配套正常分娩
教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术
开展陪伴分娩（Doula制度）
28
第十五章
正常分娩
分娩机制
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形
态，被动进行的一连串适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程
29
第十五章
正常分娩
枕先露分娩机制
衔接
(engagement)
下降
(descent)
俯屈
43
第十五章
正常分娩
产程
密切监测胎心
– 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
指导产妇屏气
– 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
接产准备
– 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm 且宫缩规律有力时，作好接产准备
44
第十五章
正常分娩
产程观察及处理
接产
21
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
子宫下段的形成 子宫下段形成
非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm
22
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
宫颈的变化
宫颈管消失
– 初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张
– 经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行
宫口扩张
– 临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一 指 – 宫口开全时达10cm
6
内分泌 控制
炎症反 应学说
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
产力 将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
产道 胎儿娩出的通道 胎儿 胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素 分娩是持续而强烈的应激
第8版妇产科学配套课件——遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
NTDs
27
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第二节
产前筛查
NTDs的高危因素
• • • • • 神经管畸形家族史 暴露在特定的环境中 与NTDs有关的遗传综合征和结构畸形 NTDs高发的地区 在NTDs患者中发现，抗叶酸受体抗体的比例增高
28
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
磁共振产前诊断（1）
• 优点 – MRI可多平面的重建以及大范围的扫描，使得对复杂畸形的观 察更加容易。
• 指征
–胎儿MRI检查的主要指征是对不确定的超声发现作进一步评估。
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
38
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节
产前诊断
绒毛穿刺取样 （chorionic villus simpling, CVS）
• 优点 –妊娠早期检查 –诊断率99% –流产率1% – 5~7天获得结果 • 缺点 –胚外组织 –不能区分胎盘嵌合体 –仅获得细胞，不能检测AFP –因此不能诊断NTD
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传咨询
目的：
先证者和相关人员共同参与，让患者和家 属了解病情及可能发生的情况，提供医学建议， 让先证者做出正确的选择，从而达到优生优育 的目的。
6
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传方式
• 染色体疾病 • 单基因遗传病 • 多基因遗传病
第二节 产前筛查
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11
主பைடு நூலகம்内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
12
练习题
对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
处理原则
考虑因素
➢ 手术治内手疗出术（血途、主径休要：克）、 积极纠正生休育克要，腹求进腔、行镜手手术术抢救
案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛 ，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛 ，子宫稍大，软，有漂浮感。
假如你是值班护士：
1、做出初步诊断？
1
异位妊娠
桂林医学院第二附属医院妇科 杨小容
2 2
主要内容
➢ ➢
色者停暗突经红感：若，一多发呈有侧生点6下-输滴8腹周卵状部但停管撕与经妊裂阴史娠样道流疼流产痛血或，不破常成裂伴比时有例，恶患心
、呕吐、肛门一坠般胀不、超肩过胛月部经放量射性疼痛及胸 部疼痛
10
• 体征 ➢ 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 ➢ 妇检：子宫略大较软，有时漂浮感 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
➢ 其他：辅助生殖技术、肿瘤压 管腔狭窄 不迫孕输卵管受常、精运避卵行孕在受失输阻卵而败管着、正床子宫内膜 管壁肌蠕动减弱
异位症
影响受精卵的正常运行
7
主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
8
案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
➢ 药物保部位守、治开输疗腹卵手管病术变
化疗药，中西医结合等
14
输卵管妊娠预防
做好妇女保健 积极预防和治疗产后及流产后感染 放置宫内节育器无菌操作 做好避孕措施，避免或减少人流药流次数
15
16
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
3
定义
受精卵于子宫体腔以外着床发育是常见的急腹症
掌握要点：
从~属于输卵管妊娠；
腹腔妊娠；阔韧带妊娠；
发病率：约2％
卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫
外孕，区其余皆可简称为宫
95％为输卵管妊外孕娠，壶腹部多
见，其次是峡部
4
正常胚胎着床动画
异位妊娠动画
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 处理及预防
6
输病卵管因妊娠病因 主要病因——输卵管炎症
淋病奈瑟菌
和沙眼衣原➢体
输卵输卵管管炎粘症膜（炎主要病流分因产娩）和后感染
输卵管周围炎
➢ 输卵管妊娠史或手术史 管全➢腔堵完塞输卵管管塞发腔，育未纤不全毛良堵缺或损 功能异常
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛， 反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子 宫稍大，软，有漂浮感。
9
临床表现 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
其他症状： 晕厥、休克、腹部包块
➢腹痛：95%，就诊的主要症状
常为一侧下腹部隐痛或酸涨感
➢ 阴➢道晕流厥血与：休6克0%：~腹80腔%急患性者内会出出血现及阴剧道烈不腹规痛则所流致血
主பைடு நூலகம்内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
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练习题
对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
处理原则
考虑因素
➢ 手术治内手疗出术（血途、主径休要：克）、 积极纠正生休育克要，腹求进腔、行镜手手术术抢救
案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛 ，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛 ，子宫稍大，软，有漂浮感。
假如你是值班护士：
1、做出初步诊断？
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异位妊娠
桂林医学院第二附属医院妇科 杨小容
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主要内容
➢ ➢
色者停暗突经红感：若，一多发呈有侧生点6下-输滴8腹周卵状部但停管撕与经妊裂阴史娠样道流疼流产痛血或，不破常成裂伴比时有例，恶患心
、呕吐、肛门一坠般胀不、超肩过胛月部经放量射性疼痛及胸 部疼痛
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• 体征 ➢ 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 ➢ 妇检：子宫略大较软，有时漂浮感 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
➢ 其他：辅助生殖技术、肿瘤压 管腔狭窄 不迫孕输卵管受常、精运避卵行孕在受失输阻卵而败管着、正床子宫内膜 管壁肌蠕动减弱
异位症
影响受精卵的正常运行
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主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
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案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
➢ 药物保部位守、治开输疗腹卵手管病术变
化疗药，中西医结合等
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输卵管妊娠预防
做好妇女保健 积极预防和治疗产后及流产后感染 放置宫内节育器无菌操作 做好避孕措施，避免或减少人流药流次数
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• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
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定义
受精卵于子宫体腔以外着床发育是常见的急腹症
掌握要点：
从~属于输卵管妊娠；
腹腔妊娠；阔韧带妊娠；
发病率：约2％
卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫
外孕，区其余皆可简称为宫
95％为输卵管妊外孕娠，壶腹部多
见，其次是峡部
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正常胚胎着床动画
异位妊娠动画
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 处理及预防
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输病卵管因妊娠病因 主要病因——输卵管炎症
淋病奈瑟菌
和沙眼衣原➢体
输卵输卵管管炎粘症膜（炎主要病流分因产娩）和后感染
输卵管周围炎
➢ 输卵管妊娠史或手术史 管全➢腔堵完塞输卵管管塞发腔，育未纤不全毛良堵缺或损 功能异常
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛， 反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子 宫稍大，软，有漂浮感。
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临床表现 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
其他症状： 晕厥、休克、腹部包块
➢腹痛：95%，就诊的主要症状
常为一侧下腹部隐痛或酸涨感
➢ 阴➢道晕流厥血与：休6克0%：~腹80腔%急患性者内会出出血现及阴剧道烈不腹规痛则所流致血