膀胱造瘘的护理
膀胱造瘘术及护理医学课件
术后护理
术后观察
密切观察患者生命体征，包括 血压、心率、呼吸等，及时发
现异常情况。
造瘘管护理
保持造瘘管通畅，避免弯曲、折叠 ，防止感染。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采取必要的疼 痛护理措施，如使用止痛药等。
04
膀胱造瘘术术后并发 症及护理
出血及护理
总结词：术后出血是膀胱造瘘术常见的 并发症之一，严重时可危及患者生命。
详细描述
1. 感染原因：手术过 程中无菌操作不严格 、患者自身免疫力低 下等导致细菌进入膀 胱引发感染。
2. 感染症状：患者表 现为发热、膀胱区域 疼痛、引流液浑浊等 。
3. 护理措施：严格遵 守无菌操作原则，保 持造瘘口周围皮肤清 洁干燥，遵医嘱使用 抗生素预防感染，加 强营养支持以提高免 疫力。
05
膀胱造瘘术的家庭护 理与康复指导
造瘘管自我护理
造瘘管清洁
保持造瘘管及周围皮肤的清洁， 防止感染。
造瘘管固定
避免造瘘管移位或脱落，确保管 道通畅。
造瘘管更换
根据医生建议定期更换造瘘管， 防止堵塞和感染。
饮食与活动指导
饮食调整
增加水分摄入，保持充足的水分摄入，预防脱水 。
活动选择
避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起造瘘管移 位或脱落。
护理技术研究
技术的改进
01
随着医疗技术的不断发展，膀胱造瘘术的护理技术也在不断改
进，如使用更先进的导尿管材料和更科学的护理方法等。
技术的创新
02
为了更好地满足患者的需求，研究者们不断探索新的护理技术
，如开发出能够更好地预防感染的护理产品等。
技术的推广
03
为了使更多的患者受益，研究者们致力于将新的护理技术推广
膀胱造瘘患者的护理
手术目的
引流尿液
通过膀胱造瘘术建立尿液排出的 通道，减轻膀胱压力，缓解尿潴
留症状。
缓解疼痛
解除尿道梗阻，减轻患者疼痛感。
促进恢复
为患者提供尿液排出的途径，促进 肾功能恢复。
适用人群
尿道狭窄、尿道断裂 或尿道闭锁的患者。
需要长期留置尿管或 膀胱冲洗的患者。
神经源性膀胱、脊髓 损伤或脑外伤导致排 尿困难的患者。
膀胱造瘘患者的护理
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 日常护理指导 • 患者教育与随访
01
膀胱造瘘术简介
手术过程
01
02
03
手术前方案。
手术过程
在膀胱处切开一个小口， 将导尿管插入膀胱，固定 导尿管，缝合伤口。
手术后处理
观察患者情况，定期更换 导尿管，保持造瘘口清洁 干燥。
避免刺激性食物和饮料
患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等，以免 加重膀胱刺激症状。
运动与休息指导
适量运动
膀胱造瘘患者应保持适量的运动 ，如散步、慢跑等，以增强体质 ，提高免疫力。运动时应避免剧 烈运动，以免造成造瘘口损伤。
合理休息
患者应保证充足的休息时间，避 免疲劳过度。休息时应保持舒适 体位，避免造瘘口受压或扭曲。
其他并发症
03
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医处理。
04
日常护理指导
饮食指导
01
保持充足水分摄入
膀胱造瘘患者应保持足够的水分摄入，以预防尿路感染和结石形成。建
议每天饮水量在2000-3000毫升左右，可根据个人情况适当调整。
02 03
增加膳食纤维摄入
膀胱造瘘患者应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等， 以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而引起造瘘口出血或尿液外 渗。
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘（suprapubic cystotomy ）是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要护理诊断
1．排尿形态异常：与留置膀胱造楼管有关。
2．疼痛：与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
3、如留置导尿管，应加强冲洗膀胱。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、耻骨上膀胱造瘘管及冲洗液，妥善固定，保持引流。
【精编】膀胱造瘘护理查房
。
03
术后护理常规
伤口观察与护理
伤口清洁与消毒
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，定期进行消毒处理， 防止感染。
敷料更换
定期更换伤口敷料，根据 伤口愈合情况选择合适的 敷料，如纱布、棉垫等。
疼痛护理
关注患者疼痛情况，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
引流管的护理
引流管固定
确保引流管妥善固定，防止滑脱 、扭曲、压迫等现象。
介绍手术及术后护理相关知识
01
向患者及家属详细介绍膀胱造瘘手术的过程、术后护理要点及
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，鼓励其表达内心感受，给予理解
和支持。
提供心理支持
03
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导和鼓励，帮助其树
立信心，积极面对手术及术后护理。
术前指导
避免过度饮酒和咖啡因类饮品 ，以免刺激膀胱。
适量摄入高纤维食物，预防便 秘。
根据医生的建议，适当补充营 养素和矿物质。
康复锻炼与随访安排
定期进行膀胱功能训练，如提肛运动 等，以促进膀胱功能的恢复。
定期随访复查，以便及时发现和处理 并发症和异常情况。
根据医生的建议，进行必要的康复锻 炼和运动。
如有任何不适和异常症状，应及时就 医。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生。
引流管更换
根据引流管使用情况及时更换， 确保引流管的通畅性和安全性。
并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口和 引流管的清洁，预防感染的发生
。
出血处理
如发现出血现象，立即报告医生， 采取适当的止血措施。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
膀胱造瘘管护理记录怎么写
膀胱造瘘管护理记录怎么写膀胱造瘘管的护理：1、需要进行造瘘口周围的消毒，在膀胱造瘘手术后1个月之内，每天都需要进行造瘘口周围的消毒，防止造瘘口发生感染，可使用碘伏来消毒1-2遍，超过30天以后每隔2-3天左右消毒一次。
2、定期进行膀胱冲洗治疗，可外接无菌的生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管道的清洁。
3、定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。
1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。
2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1次。
3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。
4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。
5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。
如果已患有膀胱炎，建议可以加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，防治感染。
6、保证每日的饮水量，这样可以避免泌尿系感染的发生，还有避免形成结石。
平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。
7、还有一种情况就是必须定时夹管按时放尿，可以2-4小时或者根据膀胱容尿情况，以防膀胱萎缩，更有效地防止感染和结石形成。
8、万一管子扯落或者自行脱落，就要及时去医院急诊找医生随即插上，一般4-6小时以上就很难再查进去，那就要再做膀胱造瘘手术。
膀胱造瘘护理措施
膀胱造瘘护理措施简介膀胱造瘘是一种手术，用于治疗膀胱疾病或损伤。
在这个手术中，医生会创建一个人工的通道，将膀胱与体表进行连接，以便尿液能够排出体外。
膀胱造瘘护理措施是指在膀胱造瘘术后为患者提供的护理服务，以确保术后恢复和预防感染等并发症的发生。
膀胱造瘘护理措施1. 术后观察患者术后需要密切观察，以检测任何并发症的迹象。
以下是需要观察的几个方面：•伤口情况：检查伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
•尿液情况：观察尿液的颜色、气味和量，注意是否有血尿或异常的尿液。
•增加尿液输出：观察尿液是否正常排出，以确保膀胱造瘘的通道通畅。
•抗生素使用：根据医生的指示，给予患者相应的抗生素以预防感染。
2. 膀胱造瘘护理膀胱造瘘护理包括以下几个方面，旨在保持通道的清洁和通畅：•定期冲洗：使用生理盐水或医生指定的洗液，定期冲洗膀胱造瘘通道，以防止结石、血块或其他异物的积聚。
•导尿管护理：如果患者有导尿管，护理人员应定期清洗导尿管，以避免感染的发生。
•保持通道的排尿：患者需要保持通道的通畅，可以通过增加饮水量来帮助尿液的排出。
•控制感染风险：护理人员要注意个人卫生，并采取必要的预防措施，避免交叉感染的发生。
3. 伤口护理伤口护理是膀胱造瘘护理的重要组成部分，以下是一些关键的伤口护理措施：•清洁伤口：使用生理盐水或医生指定的洗液清洁伤口，并轻轻擦拭周围的皮肤。
•更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口干净和干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否出现渗液、红肿或感染的迹象，并及时报告医生。
4. 饮食指导膀胱造瘘后，患者需要特殊的饮食指导，以下是一些建议：•饮食均衡：建议患者摄入均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
•饮水量控制：根据医生的建议，控制患者的饮水量，以帮助控制膀胱造瘘通道的排尿。
•避免刺激性食物：建议患者避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，以减少对膀胱造瘘的刺激。
结论膀胱造瘘护理是术后患者恢复和预防并发症的重要措施。
膀胱造瘘术并发症及护理查房
依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。
二、持续膀胱冲洗的目的
清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。
三、持续膀胱冲洗的适应症
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。
1、进行核对，做好准备。 2、洗手，戴口罩。 3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 8、协助患者取舒适卧位。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入 。 冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
开放性耻骨上膀胱造瘘术
可同时了解或治疗膀胱病变，置管粗，引流通畅，能准确缝合止血，出血及尿外渗发生率少。
耗时，需在麻醉下完成。
永久性膀胱造瘘多采用此手术方式
两种手术方式优缺点对比
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
膀胱空虚，术前无法使之充盈; 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有损伤腹腔脏器的危险; 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管周径小，不能满意引流; 出血性疾病; 膀胱挛缩; 过于肥胖腹壁太厚。
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术后常见的并发症
感染 膀胱痉挛、萎缩 造瘘口堵塞 造瘘口周围皮肤炎 尿路结石
留置尿管一般多长时间更换一次？
术后护理要点
1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，消毒范围
以造瘘口为中心，由内向外15cm，同时安尔碘消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。 2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的 量及颜色， 消毒后用无菌纱布覆盖，引流管位置低于造瘘口。 3、保持膀胱造瘘口引流管通常，防止扭曲、折叠、 堵塞。
参考文献 【1】欧小凤、田洪、臧巧利.永久性膀胱造瘘患者的
护理 《西南军医》2011（02） 【2】张晓霞、简白录、陈传国、高鹏优质护理干预 对长期膀胱造瘘患者生活质量的影响《安徽医药》 2013（12）
谢谢
尿道肿瘤行全尿路切除术后
常见的手术方法
耻骨上穿刺膀胱造瘘术 开放性耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
1.于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽
到尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口。 2.拔出穿刺针，更换套针，同一方向穿刺膀胱，拔出 套管针芯，可见尿液流出，用导尿管从套针腔插入膀 胱，退出套针，将导尿管留于原位，用线固定于皮肤。
术后护理要点
8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀
胱功能。 9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发 现问题及时处理。
病历汇报
1、 骨科二病区 313床 *** 男 49岁 汉族 无 宗 教信仰 无不良嗜好 丧偶 育一女 郑州市人 主管大夫 **
*** 2、诊断（1）、血尿 （2）、膀胱结石 （3）、急性尿储留 （4）、多发骨折（双股骨干骨折术后不 愈合、左桡骨骨折、肋骨骨折，腰椎骨折）
病例汇报
护理措施 1.保持造瘘口的清洁干燥及引流管的通畅，引流袋的位 置应低于膀胱，防止逆行感染。 2.嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、排放量，尿液是否 有浑浊。 3.每日清洗会阴部，更换引流袋。
病例汇报
效果评价 1.未发生造瘘口及尿路感染 2.尿液颜色清洗，无浑浊 3.造瘘管通畅，未发生导管堵塞及脱落
患者于3.09日在全身麻醉下行“双股骨陈旧骨折 术后内固定遗留骨折不愈合左股骨切开复位植骨 内固定术，右股骨植骨术，左尺桡骨远端陈旧骨
折矫正术，右砪趾外伤矫形术，髂骨取骨术”术 后伤口敷料包扎整洁，膀胱造瘘管通畅，尿液清 洗，色黄。术后应用抗感染、促骨折愈合药物对 症治疗。
病例汇报
护理计划 1.做好造瘘管的护理 2.防止感染 3.保持尿液清晰、色黄、无浑浊
膀胱造瘘术及护理
骨二科 韩玲燕
主要内容
膀胱造瘘术 相关的护理 病历汇报
膀胱造瘘术
概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液 引流到体外，用以暂时性或永久性尿液改道[1]。
目的：
为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影 响，或下尿路术后确保尿路的愈合。
梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道 结石，且导尿管不能插入者
术后护理要点
4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换
一次，更换过程中要严格执行无菌操作，保持个人卫 生。 5、每日更换引流袋，保持良好位置，预防尿液倒流。 6、每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁。 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml，随时观察尿 液颜色、性质、气味。
暂时性膀胱 造瘘术的适 应症
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如 尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎能长期 留置尿管，或留置尿管后反复出现 睾丸炎者
永久性膀 胱造瘘术 的适应症
下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱 及重要脏器有严重疾病不能耐受手 术者
责任护士
病历介绍
3、入院原因： 发现血尿10天于2015.2.25入住泌尿外科，查留置 尿管不通畅，尿血红色，左腕关节畸形，双下肢 肌力减弱，急诊给予膀胱造瘘术，膀胱镜血肿清 除术，术后尿色清晰，造瘘管通畅，于3.05以 “双侧股骨干骨折不愈合，左腕关节畸形、右足
拇指畸形”需二次手术转入骨科继续治疗。