膀胱造瘘的护理
膀胱造瘘术及护理医学课件
术后护理
术后观察
密切观察患者生命体征，包括 血压、心率、呼吸等，及时发
现异常情况。
造瘘管护理
保持造瘘管通畅，避免弯曲、折叠 ，防止感染。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采取必要的疼 痛护理措施，如使用止痛药等。
04
膀胱造瘘术术后并发 症及护理
出血及护理
总结词：术后出血是膀胱造瘘术常见的 并发症之一，严重时可危及患者生命。
详细描述
1. 感染原因：手术过 程中无菌操作不严格 、患者自身免疫力低 下等导致细菌进入膀 胱引发感染。
2. 感染症状：患者表 现为发热、膀胱区域 疼痛、引流液浑浊等 。
3. 护理措施：严格遵 守无菌操作原则，保 持造瘘口周围皮肤清 洁干燥，遵医嘱使用 抗生素预防感染，加 强营养支持以提高免 疫力。
05
膀胱造瘘术的家庭护 理与康复指导
造瘘管自我护理
造瘘管清洁
保持造瘘管及周围皮肤的清洁， 防止感染。
造瘘管固定
避免造瘘管移位或脱落，确保管 道通畅。
造瘘管更换
根据医生建议定期更换造瘘管， 防止堵塞和感染。
饮食与活动指导
饮食调整
增加水分摄入，保持充足的水分摄入，预防脱水 。
活动选择
避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起造瘘管移 位或脱落。
护理技术研究
技术的改进
01
随着医疗技术的不断发展，膀胱造瘘术的护理技术也在不断改
进，如使用更先进的导尿管材料和更科学的护理方法等。
技术的创新
02
为了更好地满足患者的需求，研究者们不断探索新的护理技术
，如开发出能够更好地预防感染的护理产品等。
技术的推广
03
为了使更多的患者受益，研究者们致力于将新的护理技术推广
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘（suprapubic cystotomy ）是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要护理诊断
1．排尿形态异常：与留置膀胱造楼管有关。
2．疼痛：与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
3、如留置导尿管，应加强冲洗膀胱。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、耻骨上膀胱造瘘管及冲洗液，妥善固定，保持引流。
【精编】膀胱造瘘护理查房
。
03
术后护理常规
伤口观察与护理
伤口清洁与消毒
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，定期进行消毒处理， 防止感染。
敷料更换
定期更换伤口敷料，根据 伤口愈合情况选择合适的 敷料，如纱布、棉垫等。
疼痛护理
关注患者疼痛情况，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
引流管的护理
引流管固定
确保引流管妥善固定，防止滑脱 、扭曲、压迫等现象。
介绍手术及术后护理相关知识
01
向患者及家属详细介绍膀胱造瘘手术的过程、术后护理要点及
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，鼓励其表达内心感受，给予理解
和支持。
提供心理支持
03
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导和鼓励，帮助其树
立信心，积极面对手术及术后护理。
术前指导
避免过度饮酒和咖啡因类饮品 ，以免刺激膀胱。
适量摄入高纤维食物，预防便 秘。
根据医生的建议，适当补充营 养素和矿物质。
康复锻炼与随访安排
定期进行膀胱功能训练，如提肛运动 等，以促进膀胱功能的恢复。
定期随访复查，以便及时发现和处理 并发症和异常情况。
根据医生的建议，进行必要的康复锻 炼和运动。
如有任何不适和异常症状，应及时就 医。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生。
引流管更换
根据引流管使用情况及时更换， 确保引流管的通畅性和安全性。
并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口和 引流管的清洁，预防感染的发生
。
出血处理
如发现出血现象，立即报告医生， 采取适当的止血措施。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
膀胱造瘘护理查房PPT
适应症与禁忌症
适应症
尿道狭窄、尿道断裂、神经源性膀胱等疾病导致的排尿困难。
禁忌症
膀胱肿瘤、尿道感染、尿道狭窄等。
手术方法与步骤
方法
经尿道膀胱造瘘术、耻骨上膀胱造瘘 术等。
步骤
消毒、麻醉、切开膀胱、插入引流管 、缝合伤口等。
02
膀胱造瘘护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史、 用药情况等，以便为患者 制定个性化的护理方案。
05
膀胱造瘘护理查房总结与 展望
总结经验教训
定期评估患者情况
提高患者自我管理能力
在膀胱造瘘护理中，应定期评估患者 的病情状况，了解其恢复情况，以便 及时调整护理方案。
通过健康教育等方式，提高患者的自 我管理能力，使其更好地掌握膀胱造 瘘的护理技巧。
关注并发症预防
在护理过程中，应关注并发症的预防 ，如感染、出血等，采取有效措施降 低并发症的发生率。
随着医学技术的不断发展，未来可以探索新型的膀胱造瘘护理技 术，提高护理效果。
加强国际交流合作
加强与国际同行的交流合作，引进先进的护理理念和技术，推动膀 胱造瘘护理的国际化发展。
提高患者生活质量
以患者为中心，不断提高膀胱造瘘护理水平，为患者提供更加舒适 、便捷的护理服务，提高其生活质量。
THANKS
膀胱造瘘护理查房
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xx年xx月xx日
• 膀胱造瘘概述 • 膀胱造瘘护理流程 • 膀胱造瘘常见并发症及处理 • 膀胱造瘘患者日常护理指导 • 膀胱造瘘护理查房总结与展望
目录
01
膀胱造瘘概述
定义与目的
定义
膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱 上开口，以引流尿液至体外的方 法。
膀胱造瘘护理措施
膀胱造瘘护理措施简介膀胱造瘘是一种手术，用于治疗膀胱疾病或损伤。
在这个手术中，医生会创建一个人工的通道，将膀胱与体表进行连接，以便尿液能够排出体外。
膀胱造瘘护理措施是指在膀胱造瘘术后为患者提供的护理服务，以确保术后恢复和预防感染等并发症的发生。
膀胱造瘘护理措施1. 术后观察患者术后需要密切观察，以检测任何并发症的迹象。
以下是需要观察的几个方面：•伤口情况：检查伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
•尿液情况：观察尿液的颜色、气味和量，注意是否有血尿或异常的尿液。
•增加尿液输出：观察尿液是否正常排出，以确保膀胱造瘘的通道通畅。
•抗生素使用：根据医生的指示，给予患者相应的抗生素以预防感染。
2. 膀胱造瘘护理膀胱造瘘护理包括以下几个方面，旨在保持通道的清洁和通畅：•定期冲洗：使用生理盐水或医生指定的洗液，定期冲洗膀胱造瘘通道，以防止结石、血块或其他异物的积聚。
•导尿管护理：如果患者有导尿管，护理人员应定期清洗导尿管，以避免感染的发生。
•保持通道的排尿：患者需要保持通道的通畅，可以通过增加饮水量来帮助尿液的排出。
•控制感染风险：护理人员要注意个人卫生，并采取必要的预防措施，避免交叉感染的发生。
3. 伤口护理伤口护理是膀胱造瘘护理的重要组成部分，以下是一些关键的伤口护理措施：•清洁伤口：使用生理盐水或医生指定的洗液清洁伤口，并轻轻擦拭周围的皮肤。
•更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口干净和干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否出现渗液、红肿或感染的迹象，并及时报告医生。
4. 饮食指导膀胱造瘘后，患者需要特殊的饮食指导，以下是一些建议：•饮食均衡：建议患者摄入均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
•饮水量控制：根据医生的建议，控制患者的饮水量，以帮助控制膀胱造瘘通道的排尿。
•避免刺激性食物：建议患者避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，以减少对膀胱造瘘的刺激。
结论膀胱造瘘护理是术后患者恢复和预防并发症的重要措施。
膀胱造瘘术并发症及护理查房
依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。
二、持续膀胱冲洗的目的
清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。
三、持续膀胱冲洗的适应症
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。
1、进行核对，做好准备。 2、洗手，戴口罩。 3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 8、协助患者取舒适卧位。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入 。 冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
开放性耻骨上膀胱造瘘术
可同时了解或治疗膀胱病变，置管粗，引流通畅，能准确缝合止血，出血及尿外渗发生率少。
耗时，需在麻醉下完成。
永久性膀胱造瘘多采用此手术方式
两种手术方式优缺点对比
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
膀胱空虚，术前无法使之充盈; 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有损伤腹腔脏器的危险; 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管周径小，不能满意引流; 出血性疾病; 膀胱挛缩; 过于肥胖腹壁太厚。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
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永久性膀胱造瘘的护理
一定义
膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
二适应症
1急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。
2膀胱或前列腺出血严重者。
3严重的氮质血症患者。
4插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
6尿路有严重感染的患者。
三护理
1 观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。
如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。
2每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。
3膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。
6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
7鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。
在我所负责的病人中有1例膀胱造瘘的患者：徐瑞，男，91岁，膀胱造瘘术后3年，糖尿病2级，痴呆的病人。
患者入院时尿液为脓尿，内有大量絮状物，体温正常，给予0.9%生理盐水+庆大霉素1支行保留冲洗，每日两次，3日后尿液转清。
患者长期卧床，所以每2小时给予翻身一次，避免压疮及尿液沉淀的形成。
患者目前状况良好。