凝血常用指标解读
临床分析中的血液凝固指标及其诊断价值
临床分析中的血液凝固指标及其诊断价值血液凝固是人体重要的生理过程之一，它维持了血液的稳定状态，并在损伤处形成血凝块，以止血和修复伤口。
临床上，通过分析血液的凝固指标，可以评估患者的凝血功能，并帮助医生确定诊断和治疗方案。
本文将探讨临床分析中常用的血液凝固指标及其诊断价值。
一、血小板计数（PLT）血小板是血液中的重要细胞成分，对于正常的血液凝固功能起着关键作用。
血小板计数是评估凝血功能的重要指标之一。
低血小板计数可能导致出血倾向，高血小板计数则可能与血栓形成相关。
二、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估凝血系统外源性和共同途径的指标。
它能反映凝血因子Ⅶ（FVII）、Ⅹ（FX）、Ⅴ（FV）和凝血因子减少的情况。
延长的凝血酶原时间可能提示凝血因子缺乏或异常。
三、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间是评估凝血系统内源性和共同途径的指标。
它可反映凝血因子Ⅻ（FXII）、Ⅺ（FIX）、Ⅸ（FIⅨ）和Ⅷ（FⅧ）的活性。
延长的APTT可能提示凝血因子缺乏或异常。
四、国际标准化比值（INR）国际标准化比值是用来比较不同实验室测量凝血酶原时间结果的一种标准化方法。
它通常用于监测患者接受抗凝治疗时的血液凝固状态。
INR值的增加可能与出血风险增加相关。
五、纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是凝血过程中产生的纤维蛋白的前体。
评估纤维蛋白原水平有助于判断凝血功能的紊乱和纤维蛋白的生成能力。
六、D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是血浆中溶解的纤维蛋白降解产物，其水平可以反映出凝血和纤维蛋白溶解状态。
高水平的D-二聚体通常与血栓形成和纤维蛋白溶解增加相关。
七、抗凝血酶III（AT-III）抗凝血酶III参与了凝血过程的抗凝血环节，通过抑制凝血酶的活性维持了血液的流动性。
测定AT-III水平可以评估凝血功能异常的风险。
血液凝固指标能够对患者的凝血功能进行客观的评估，从而帮助医生确定可能的疾病和制定相应的治疗方案。
凝血功能检查指标解读
凝血功能检查指标解读1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）凝血酶原时间（PT）是指在一些特定条件下，血浆中的凝血因子经过一系列的反应形成凝血酶所需的时间。
PT的延长表明凝血过程中的一些因子可能存在缺陷或异常。
常用的国际标准化比值（INR）是为了解决不同实验室不同试剂对PT结果影响的标准化指标，用于衡量患者凝血功能的变化。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（APTT）是衡量凝血系统内在凝血通路的功能的指标。
它测量了在特定条件下激活凝血系统所需的时间。
APTT的延长可能表示血液中的一些凝血因子存在缺陷或异常。
3.凝血功能因子凝血功能因子是参与血液凝结的蛋白质，包括凝血酶原、纤维蛋白原、凝血因子Ⅲ等。
检测这些凝血功能因子的水平可以评估凝血功能的异常。
如凝血酶原水平的降低可能与肝功能异常或维生素K缺乏有关。
4.血小板计数和血小板功能检查血小板是形成血栓和止血的重要细胞。
血小板计数是指血液中的血小板数量，血小板功能检查则可以评估血小板的活性和能力。
血小板计数的增多可能与炎症、感染、脾脏切除等因素有关，而减少可能与血小板生成减少或寿命缩短有关。
血小板功能检查可以通过观察血小板在特定条件下的聚集情况来评估血小板功能的异常。
5.D-二聚体D-二聚体是一种纤维蛋白的降解产物，其浓度可以反映血液中凝血系统的活性和纤维蛋白溶解的程度。
D-二聚体水平的升高可能与血栓形成或纤维蛋白溶解亢进有关。
6.纤维蛋白原纤维蛋白原是形成纤维蛋白降解产物的前体蛋白，其水平可以反映凝血系统的活性。
纤维蛋白原水平的增高可能与炎症、感染、肝功能异常等因素有关。
总结起来，凝血功能检查是评估机体凝血状态和凝血能力的重要方法。
通过对常见凝血功能指标的解读，我们可以了解到凝血功能的异常情况，从而指导临床诊断和治疗。
但需要注意的是，凝血功能检查结果需要结合临床病史和其他检查结果进行综合判断，避免单一指标的误诊误治。
如何解读出凝血检查结果
如何解读出凝血检查结果凝血检查是一种用于评估血液凝血功能的检查方法，常见的指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数、凝血酶时间、纤维蛋白原测定和D-二聚体，通过对上述指标的检测可以确定凝血因子的功能和活性是否正常，为临床遗传性凝血因子缺乏、血小板功能异常、血栓性疾病等的诊断和治疗提供可靠的依据。
同时凝血检查还可以评估患者的出血和血栓风险，可用于治疗效果及预后的评估，下面就凝血检查结果的解读进行相关说明。
1、凝血酶原时间凝血酶原时间是一种常用的凝血功能检查指标，用于评估凝血因子的活性，特别是凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ。
它的临床意义在于评估凝血功能的正常与否，以及检测凝血功能异常或凝血疾病。
当凝血酶原时间缩短时，可能是凝血因子活性增高，多因使用抗凝药物华法林治疗导致凝血因子Ⅶ的活性增加，使凝血酶原时间缩短；也可能是遗传性凝血因子异常，如凝血因子Ⅶ活性增高导致凝血酶原时间缩短。
当凝血酶原时间延长时，可能是凝血因子活性降低，多因维生素K缺乏或使用抗凝药物（如华法林）治疗导致凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的活性降低，从而延长了凝血酶原时间；也可能是凝血因子缺乏或异常，如凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ缺乏导致凝血酶原时间延长；还可能是使用抗凝药物肝素或直接口服抗凝药物抑制了凝血因子的活性，导致凝血酶原时间延长。
2、部分凝血活酶时间凝血酶原时间和部分凝血活酶时间在评估凝血功能方面有一定的重叠，但它们也有一些区别。
凝血酶原时间主要反映外源凝血通路的凝血因子活性，而部分凝血活酶时间主要反映内源凝血通路的凝血因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的）活性。
因此，在某些凝血因子异常的情况下，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间可能会出现不同的变化。
3、血小板计数血小板计数是血液中的细胞片段，是用于评估血小板数量指标，有凝固血液的作用，参与机体的凝血功能。
当血小板计数增多时，可能与以下疾病有关：①原发性血小板增多症（原发性血小板增多症），是骨髓疾病的一种，导致血小板过多；②继发性血小板增多，炎症、感染、贫血、肿瘤、手术、创伤等均可诱发，会导致血小板计数增多。
凝血谱指标
凝血谱指标
凝血谱主要包含凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）等指标。
这些指标在临床上具有重要意义，可以辅助诊断多种疾病。
1.凝血酶原时间（PT）：主要用于检测外源性凝血因子是否存在异常，是监测
口服抗凝剂的首选指标。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血功能系统的重要指标，对
于存在凝血功能障碍性疾病、血友病、肝功能损害或者存在肝病等情况的患者，需要检查凝血功能。
3.纤维蛋白原（FIB）：参与凝血和止血过程中的重要蛋白纤维，血浆纤维蛋
白原升高，这是促进动脉粥样硬化发病的一个重要因素。
纤维蛋白原的正常值降低，表示患者有出血倾向。
4.凝血酶时间（TT）：主要用于检测体内整体凝血状态是否稳定。
此外，国际标准化比值（INR）也是凝血谱的重要指标，主要用于监测口服抗凝剂的用量。
如果存在出血性疾病或其他血液病，建议到血液科就诊，通过进行凝血谱检查，有助于医生明确诊断，再给予正确的治疗方案。
凝血报告分析
凝血报告分析引言凝血报告是医学检验中常见的一种检查项目。
通过分析凝血报告，可以评估患者的凝血功能，从而帮助医生判断疾病的可能性和程度。
本文将根据凝血报告的常见指标，对其进行分析和解读。
步骤1. 查看凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）是评估患者凝血功能的重要指标。
正常情况下，PT和APTT应在一定的范围内。
若PT和APTT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
2. 观察纤维蛋白原（FIB）水平纤维蛋白原（FIB）是血液凝固过程中形成纤维蛋白的前体物质。
正常情况下，FIB水平较稳定。
若FIB水平过高，说明患者体内可能存在凝血异常，如血栓形成的风险增加。
而FIB水平过低，则可能暗示凝血功能低下。
3. 分析血小板计数血小板是血液凝固的重要组成部分。
血小板计数反映了体内血小板的数量。
正常情况下，血小板计数在一定的范围内。
若血小板计数过低，说明患者的血液凝固功能可能受损，易出现出血现象。
而血小板计数过高，则可能存在血栓形成的风险。
4. 检查凝血酶原时间（TT）凝血酶原时间（TT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，TT应在一定的范围内。
若TT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
5. 观察凝血酶时间（CT）凝血酶时间（CT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，CT应在一定的范围内。
若CT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
6. 检测D-二聚体水平D-二聚体是血液凝固过程中产生的一种物质。
正常情况下，D-二聚体水平较低。
若D-二聚体水平升高，可能表示患者存在血栓形成的风险。
7. 综合分析通过综合分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行综合评估。
若多个指标异常，可能意味着患者存在凝血功能障碍，需要进一步检查和治疗。
而正常范围内的指标则说明患者的凝血功能正常。
结论凝血报告是评估患者凝血功能的重要工具。
通过分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行全面的评估和判断。
凝血功能化验单各项解读
凝血功能化验单各项解读
凝血功能化验单常用于检测人体内的凝血能力，其中包括以下一些指标：
1. 凝血酶原时间（PT）：指血液凝固所需时间。
该指标常用
于检测肝功能、维生素K缺乏等问题，正常值为11-13.5秒。
2. 活化部分凝血时间（APTT）：该指标能够检测肝功能、血
小板、因子缺乏等问题，正常值在25-35秒之间。
3. 凝血酶时间（TT）：指血浆中凝血酶形成所需时间，常用
于检测凝血因子缺乏、肝功能等问题。
正常值为14-18秒。
4. 纤维蛋白原（FIB）：该指标能够反映人体内纤维蛋白原的
水平，是血栓形成的主要组成部分。
正常值在2-4克/升之间。
5. D-二聚体（D-dimer）：用于检测体内是否有血栓形成或血
管损伤等情况，若D-二聚体水平升高，则可能存在血栓或血
管损伤等。
正常值为小于0.5微克/升。
6. 纤溶酶原激活物时间（PFA）：该指标能够检测血小板聚集
和红细胞聚集功能，常用于评估出血性疾病。
正常值为100秒左右。
7. 血小板计数：指血液中血小板数量，正常值为150～
400×10^9/L。
以上几项指标以及其他一些相关指标，如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板平均体积等都可以提供对人体凝血状态的评估。
如果有异常，则需要进一步诊断和治疗。
凝血功能常规
凝血功能常规凝血功能常规是指检测一系列与凝血过程相关的指标，旨在评估凝血系统的正常功能和诊断凝血相关疾病。
下面将介绍一些常用的凝血功能常规指标。
1. 凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是血浆中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间。
它主要用于监测维生素K依赖性因子（如凝血酶原、凝血因子VII、凝血因子IX和凝血因子X）的功能。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间是检测血浆中凝血因子（凝血因子VIII、凝血因子IX、凝血因子XI和凝血因子XII）功能的指标。
它还可以反映血液中凝血酶前途径的功能。
3. 纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是血浆中的一种蛋白质，是形成凝块的最终步骤。
纤维蛋白原水平的检测可以用来评估凝血系统的功能状态。
4. 血小板计数（PLT）血小板是凝血系统中的重要组成部分，能够参与血液凝块的形成。
通过检测血小板计数，可以了解血小板数量是否正常，以及凝血功能的基本状态。
5. 凝血酶原活动度（PTA）凝血酶原活动度是指凝血酶原转化为凝血酶的能力。
凝血酶原活动度的检测可以评估凝血酶原的功能是否正常。
6. 凝血酶时间（TT）凝血酶时间是通过模拟凝血酶的形成和凝血的过程来测定凝血功能的指标。
除了上述凝血功能常规指标，还有一些其他的检测指标可用来评估凝血功能，如凝血因子的测定、纤维蛋白降解产物的检测等。
总的来说，凝血功能常规指标能够提供凝血系统的信息，帮助医生进行凝血功能的评估，同时也可用于判断凝血相关疾病的诊断和治疗。
但应注意，单个指标的异常不一定代表存在疾病，需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。
因此，凝血功能的检测应由专业的医疗人员进行解读和分析。
关于凝血功能的监测指标 -回复
关于凝血功能的监测指标 -回复凝血功能是机体在出血时通过一系列复杂的生物化学反应将凝血因子激活并形成凝块的过程。
凝血功能的监测指标可以帮助医生评估患者的凝血状态，并制定相应的治疗策略。
本文将详细介绍凝血功能监测的相关指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数、血小板凝集功能以及纤维蛋白原浓度等。
一、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外源凝血途径功能的指标，其测定与血液中凝血酶原、促凝血酶原、凝血酶原活化时间以及维生素K等有关。
常用的方法是将钠离子与凝血酶原试剂（如Thromboplastin校正时间或Quick试剂）混合，观察加入酵素后开始凝固的时间。
正常情况下，PT在12-14秒之间，若延长则提示凝血功能异常，可能与凝血因子缺乏或功能异常有关。
二、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间是评估内源凝血途径功能的指标，其测定与凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ及纤维蛋白原有关。
常用的方法是将钠离子与活化部分凝血活酶试剂混合，再加入凝血酶和钙离子，观察开始凝固的时间。
正常情况下，APTT在25-35秒之间，若延长则提示凝血功能异常，可能与凝血因子缺乏或功能异常有关。
三、血小板计数血小板计数是评估血小板数量的指标，其测定可通过自动血细胞分析仪或显微镜进行。
正常情况下，血小板计数在150-400×10^9/L之间，较低的血小板计数可能导致凝血功能受损，易发生出血。
四、血小板凝集功能血小板凝集功能是评估血小板聚集情况的指标，常用的方法包括体外循环血小板聚集率、血小板聚集试验（例如自发性血小板聚集试验、ADP诱导血小板聚集试验等）。
通过这些测试可以评估血小板在血管损伤时的聚集能力。
异常的血小板凝集功能可能导致出血倾向或血栓形成。
五、纤维蛋白原浓度纤维蛋白原是构成纤维蛋白的前体物质，对于正常的凝血功能至关重要。
纤维蛋白原浓度的测定可通过免疫测定方法进行分析。
正常情况下，纤维蛋白原浓度在2-4 g/L之间，过低的纤维蛋白原浓度可能导致凝血功能异常，易出现出血倾向。
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3． 凝血因子机制
凝血因子特点：
➢正常情况下，存在于血液中的凝血因子均为无活性的酶 原，处于无活性状态。 ➢血液凝固是一系列凝血因子连锁性反应的结果。 ➢当凝血过程被激活时，其中一个凝血因子按顺序以另一 个凝血因子为底物，使之激活成为具有活性的酶，形成 “瀑布样反应”。 ➢凝血过程一旦开始，一定会进行到底。 ➢凝血过程有自行扩大的正反馈作用。
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止凝血过程
血管损伤后出血 止血过程： 1. 血管收缩
● 血管变窄 ● 目的是减少血液流向受损区域
2. 血小板堆积
● 血小板快速流向创伤处 ● 粘附在血管壁上 ● 凝血因子促进血小板堆积
3. 纤维蛋白凝块形成
● 通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白, 该作用类似“多米诺骨牌”
●在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网
两条凝血途径并不是完全独立，而是相互密切联系， 在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用
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3． 凝血因子机制 ➢ 在共同凝血途径中有两步重要的正反馈反应（有效地放大
了内、外源凝血途径的作用） 1）FⅩa可反馈激活因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ。 2）FⅡa可反馈激活因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ和Ⅱ。还可
使血小板发生聚集和释放反应，刺激血小板收缩蛋白引起血 块退缩。 ➢ 但是大量凝血酶的产生却反过来破坏FⅧ和FⅤ，这是正常 凝血的负反馈调节，以防止不适当的过度凝血。
血栓与止血筛查试验的 应用与评估
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凝血机制
血液止血过程涉及到血管、血小板、凝固系 统、抗凝系统、纤溶系统。此外还与机体自身的 防护，如免疫应答、细胞的吞噬作用、激肽生成 过程有关。
简单的说，当血管破损，血小板聚集，凝血酶 生成，交联纤维蛋白在聚集血小板的基础上形成 用于堵住伤口的栓子。继而激活纤溶系统，溶解 多余的纤维蛋白，避免形成血栓栓塞，最终修复 破损的血管，以维持血管的完整和通畅。
释放
TXA2 5-HT
暴露内皮下胶原 TF释出 合成PAI
激活Ⅻ 内源性凝血
止血
外源性凝血
止血
抑制纤溶系统
止血
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TXA2:血栓烷A2；TF：组织因子；PAI：纤溶酶原活化抑制剂
１．血管壁机制
血管的止血作用表现为：
① 血管的收缩：内皮素（ET）、血管紧张素 ② 血小板的激活：vWF、血小板活化因子（PAF） ③ 凝血系统的激活：启动内外源凝血途径 ④ 局部血粘度的增高 ⑤ 抗纤溶作用
在体内已不再是主要的凝血途径
外源凝血途径（extrinsic pathway） 是指从TF释放到TF-VIIa-Ca2+复合物形成的过程。
体内凝血的主要途径，发生止血血栓病理改变的主要原因之一
共同凝血途径（common pathway） 是指从FX的激活到纤维蛋白形成的过程。它是内、外凝血系统的共同凝血阶段。
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3． 凝血因子机制
➢ FVIIIa 和 FVa 是 FXa 和 凝 血 酶 激 活 的 限 速 因 子 ， （FVIIIa作为辅因子，使FIXa对FX的激活速度提高20 万倍；FVa作为辅因子可使FXa对凝血酶原的激活速度 提高10000倍） ➢ Ⅻa和Ⅶa也可分别自我激活Ⅻ和Ⅶ，加速内外凝血反 应。 ➢ 整个凝血过程中，中心环节是凝血酶的形成。一旦产 生凝血酶，即可加速凝血过程，但受损部位纤维蛋白质 凝块的形成又必须受到制约而不能无限扩大和长期存在， 这一作用由抗凝系统和纤溶系统调节控制。
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3．凝血因子机制
目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个， 以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)。
编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅶ 前转变素
编号 同义名 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅻ 接触因子 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
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3． 凝血因子机制
凝
血 过
凝血酶
程 纤维蛋白原
XIII
（
纤
维
蛋 白
纤维蛋白单体
XIIIa
形
成
）
以共价键聚合的纤维蛋白网络
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3． 凝血因子机制
凝血过程的瀑布学说
内源凝血途径（intrinsic pathway） 是指由FXII被激活至FIXa-VIIIa-Ca2+-PF3复合物形成过程。
（主要是血管内皮细胞的止血作用）
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１．血管壁机制
血管壁完整时，血管主要表现其抗血栓活性:
血管松弛、舒张作用 抑制血小板聚集作用 抗凝作用
血管内皮细胞合成 ① 一氧化氮（NO)、前列环素(PGI2)：扩张血管、抑
制血小板聚集功能。 ② 纤溶酶原激活物(PA)：激活纤溶酶、清除小凝块。 ③ 抗凝血酶（AT）：灭活凝血酶，抑制凝血。 ④ 血栓调节蛋白(TM)：参与蛋白C系统的抗凝作用 ⑤ 肝素或类肝素物质：具有多种抗凝活性
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3． 凝血因子机制
根据凝血瀑布学说，人体内凝血分为 三个阶段，两个途径（内源性、外源性） ：
内源性激活途径
外源性激活途径
第一阶段 第二阶段
凝血酶原激活物的形成
凝血酶原
凝血酶
第三阶段
纤维蛋白原 精品课件
纤维蛋白
3． 凝血因子机制
内源性凝血途径
凝
（接触胶原纤维等）
血
过 程
XIIa
XII
（
凝 XI
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影响血液凝固的6个方面
1.血管壁 2.血小板系统 3.凝血系统 4.抗凝血系统 5.纤维蛋白溶解系统 6.血液流变学系统
各系统相互制约 处于动态平衡 保持血液流通
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１．血管壁机制
神经反射
血管受损
血管收缩
内皮素 血管紧张素
血vW液F粘稠 内皮细胞 PAF PLT黏附聚集
止血
止血 止血
XI a
血
酶
原
IX
IXa
酶 形 成 ）
VIIIa Ca2+ PF3
外源性凝血途径 （组织因子） Ca2+
VIIa
VII
TF-FVIIa-Ca2+
V
X
Xa，Va，Ca2+，磷脂（凝血酶原酶
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3． 凝血因子机制
凝 血
Xa
过 程
Va
（ 凝
Ca2+
血 酶
PF3
形
成
） 凝血酶原（II）
凝血酶 （ II a）
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2. 血小板机制
血管受损
血
小
胶原暴露
板
止
血小板粘附
血
功
血小板聚集
能
血小板释放
血小板栓子
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2. 血小板机制
血小板的止血作用
维持血管壁的完整性，毛细血管通透性。 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓。 释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4等)，
增强血管收缩（TXA2,5-HT等）。 提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反应介质。 促使血块收缩（血栓收缩蛋白），形成稳固血栓。