肾囊肿查房PPT课件
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肾上腺囊肿护理查房【PPT课件】
概述
肾上腺是人体内重要的 分泌腺体之一。
肾上腺可分泌多种激素。
肾上腺囊肿
肾上腺囊肿女性多见，男女之比为1：3 成年人多发 以单侧病变为主，双侧者占8-15%
病因
1、真性囊肿
以淋巴管或血管扩张形成的内皮性囊 （约占40%）
2、假性囊肿
因外伤、感染或动脉硬化等原因所致出血形成 的无内壁细胞被衬的囊性包块（约占39%）
临床表现
绝大多数无临床症状。
除极少数功能性囊肿外，较大的囊肿患 者可有腰部胀痛。
部分患者可有尿道刺激症状及血尿，偶 有大囊肿可触及腹部包块。
各项临床检查
（三）CT 表现为境界清楚，切缘光整的低密度肿物，
85%为单侧，15%囊壁有钙化。 （四）MRI
表现为信号均匀，长T1、长T2信号的圆形 肿物，边缘锐利光滑。 因三维空间多层次切面，对囊肿较大而来源不 清时，定位意义较大。
3、寄生虫性囊肿
极少见，常为包虫性囊肿，仅占7%左右
病理
囊肿多呈圆形或椭圆形， 大小பைடு நூலகம்等。 因临床症状不明显，发现时多较大，可使囊
肿病变侧肾上腺受挤压而萎缩。
病理
真性囊肿 壁较薄，可有不同程度的钙化，囊液较清亮， 色淡黄，可有少量絮状沉淀。 假性囊肿 壁厚薄不均，内壁可见弧形钙化斑，液体色质 多样，常为淡黄、黄绿、棕色。 寄生虫性囊肿 囊液多混浊，呈单囊或多囊。囊壁较厚，内 为角化层，壁内常有钙化。
治疗
① 对＜3cm直径的囊肿可随诊观察; ② 2~5cm直径的囊肿在B超引导下穿刺，如
抽出囊液为澄清透明的可在抽液后向囊内注入 无水乙醇或四环素等硬化剂; ③ ＞5cm直径的囊肿考虑手术切除。
特别是术前不能完全排除恶性病变的囊肿， 肾上腺囊肿摘除已成为腹腔镜手术的经典手术。
肾上腺是人体内重要的 分泌腺体之一。
肾上腺可分泌多种激素。
肾上腺囊肿
肾上腺囊肿女性多见，男女之比为1：3 成年人多发 以单侧病变为主，双侧者占8-15%
病因
1、真性囊肿
以淋巴管或血管扩张形成的内皮性囊 （约占40%）
2、假性囊肿
因外伤、感染或动脉硬化等原因所致出血形成 的无内壁细胞被衬的囊性包块（约占39%）
临床表现
绝大多数无临床症状。
除极少数功能性囊肿外，较大的囊肿患 者可有腰部胀痛。
部分患者可有尿道刺激症状及血尿，偶 有大囊肿可触及腹部包块。
各项临床检查
（三）CT 表现为境界清楚，切缘光整的低密度肿物，
85%为单侧，15%囊壁有钙化。 （四）MRI
表现为信号均匀，长T1、长T2信号的圆形 肿物，边缘锐利光滑。 因三维空间多层次切面，对囊肿较大而来源不 清时，定位意义较大。
3、寄生虫性囊肿
极少见，常为包虫性囊肿，仅占7%左右
病理
囊肿多呈圆形或椭圆形， 大小பைடு நூலகம்等。 因临床症状不明显，发现时多较大，可使囊
肿病变侧肾上腺受挤压而萎缩。
病理
真性囊肿 壁较薄，可有不同程度的钙化，囊液较清亮， 色淡黄，可有少量絮状沉淀。 假性囊肿 壁厚薄不均，内壁可见弧形钙化斑，液体色质 多样，常为淡黄、黄绿、棕色。 寄生虫性囊肿 囊液多混浊，呈单囊或多囊。囊壁较厚，内 为角化层，壁内常有钙化。
治疗
① 对＜3cm直径的囊肿可随诊观察; ② 2~5cm直径的囊肿在B超引导下穿刺，如
抽出囊液为澄清透明的可在抽液后向囊内注入 无水乙醇或四环素等硬化剂; ③ ＞5cm直径的囊肿考虑手术切除。
特别是术前不能完全排除恶性病变的囊肿， 肾上腺囊肿摘除已成为腹腔镜手术的经典手术。
(医学课件)肾囊肿PPT演示课件全文
.
(三)手术治疗
治疗
1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
(2)囊肿恶性变。
(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。
(4)巨大肾囊肿。
.
治疗
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、 视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左 侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感 染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。
3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
.
治疗
(二)穿刺放液加抗生素治疗 1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿
刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
.
手术方法
经后腹腔途径 在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折、肾周脂肪囊等解剖
标志，先找到肾下极，用电刀切开肾周筋膜及脂肪囊，沿肾下极向 上游离直至显露肾囊肿。充分暴露囊壁边缘，切开囊肿并吸净囊液， 提起囊壁，用电刀距肾实质边缘3～5 mm处切除囊壁。切口边缘 电凝止血。检查无出血后于肾周放置一引流管由一穿刺通道引出， 排净腹内气体，缝合穿刺孔，切除的囊壁送病理检查。
肾囊肿
.
概述
肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊 性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见.绝大多数为非遗传性疾病，
仅极少数为遗传病。在50岁以上的人群中发病率超过50％。 一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。任 何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是 老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色， 但也可位于肾皮质深层或髓质，囊肿与肾脏集合系统不相通。 囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚 而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3 ％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、 积液和感染。
(三)手术治疗
治疗
1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
(2)囊肿恶性变。
(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。
(4)巨大肾囊肿。
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治疗
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、 视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左 侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感 染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。
3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
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治疗
(二)穿刺放液加抗生素治疗 1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿
刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
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手术方法
经后腹腔途径 在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折、肾周脂肪囊等解剖
标志，先找到肾下极，用电刀切开肾周筋膜及脂肪囊，沿肾下极向 上游离直至显露肾囊肿。充分暴露囊壁边缘，切开囊肿并吸净囊液， 提起囊壁，用电刀距肾实质边缘3～5 mm处切除囊壁。切口边缘 电凝止血。检查无出血后于肾周放置一引流管由一穿刺通道引出， 排净腹内气体，缝合穿刺孔，切除的囊壁送病理检查。
肾囊肿
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概述
肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊 性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见.绝大多数为非遗传性疾病，
仅极少数为遗传病。在50岁以上的人群中发病率超过50％。 一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。任 何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是 老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色， 但也可位于肾皮质深层或髓质，囊肿与肾脏集合系统不相通。 囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚 而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3 ％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、 积液和感染。
单纯性肾囊肿护理查房PPT
建议患者定期复查，以便及时 发现并处理可能存在的问题。
建议患者在出现不适症状时 及时就医，以免延误治疗。
对护理团队提出建议，如加强培训、提高护理质量等
对护理团队提 出建议，如加 强培训、提高
护理质量等
针对单纯性肾 囊肿患者的护 理措施，如饮 食调整、运动
锻炼等
针对单纯性肾 囊肿患者的心 理护理，如减 轻焦虑、增强
了解患者心理状况
针对不同心理问题，采取相 应的心理护理措施
鼓励患者表达自己的感受和 需求，建立良好的护患关系
评估患者心理状况，包括焦 虑、恐惧、抑郁等情绪
针对患者的文化背景和家庭情 况，提供个性化的心理护理
饮食指导：指导患者合理饮食，避免摄入刺激性食物
指导患者合理饮食：避免摄入高盐、高脂、高糖等刺激性食物 避免摄入刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物 增加摄入优质蛋白质：如鱼、瘦肉、蛋等食物 保持饮食清淡：多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅
分析护理措施的有效性
评估护理措施对单纯性肾 囊肿患者的效果
对比不同护理措施对患者 的影响
分析护理措施对患者生活 质量的影响
总结有效的护理措施，为 临床提供参考
调整护理计划，提高护理质量
评估护理效果：根据患者的病情和护理需求，对护理效果进行评估，包括护理操作的规范性、 患者的舒适度、并发症的预防等方面。
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征
评估患者心理状况，给予心 理护理和健康指导
检查患者皮肤状况
观察皮肤颜色、温度、湿度等指标 检查皮肤是否有水肿、出血、感染等异常情况 询问患者是否有皮肤瘙痒、疼痛等不适症状 记录检查结果，为后续护理提供依据
询问患者饮食、睡眠情况
询问患者近期的饮食情况，包括饮食习惯、饮食种类、食欲等，并记录下来。 询问患者近期的睡眠情况，包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠姿势等，并记录下来。 询问患者是否有任何不适或异常反应，如恶心、呕吐、疼痛等，并记录下来。 询问患者是否有任何饮食或睡眠方面的特殊要求或建议，并记录下来。
肾囊肿护理查房PPT
肾囊肿的常见问题
囊肿增大：囊肿增大可能对周 围组织压迫，引起不适，需要 进行进一步的治疗。
囊肿出血：囊肿出血可能导致 血尿等症状，需密切观察并及 时就医。
谢谢您的 观赏聆听
肾囊肿的类型：根据囊肿发生 的位置和特点，分为简单囊肿 和多囊肾。
肾囊肿的基本知识
肾囊肿的症状：大多数肾囊肿 是无症状的，但在一些情况下 ，可能出现腰痛、血尿、肾功 能不全等症状。
肾囊肿的护理 要点
肾囊肿的护理要点
定期监测：定期进行肾功能检 查、超声检查等，以监测囊肿 的变化和肾功能的情况。
控制血压：合理控制血压，避 免血压过高对肾脏的损害。
肾囊肿护理查 房PPT
目录 概述 肾囊肿的基本知识 肾囊肿的护理要点 肾囊肿的常见问题
概述
概述
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，需 要进行护理查房以提供适当的照顾 和治疗。 本PPT将介绍肾囊肿的基本知识、 护理要点和常见问题。
肾囊肿的基本 知识
肾囊肿的基本知识
什么是肾囊肿？：肾囊肿是一 种在肾脏内部形成的液体囊肿 ，在肾脏上形成了一个或多个 囊肿。
肾囊肿的护理要点
饮食调控：根据医生的建议，合理 调节饮食，限制高盐、高蛋白的摄 入。 避免剧烈运动：避免剧烈运动和重 物提取，以防止囊肿破裂或增大。肾囊肿的来自见 问题肾囊肿的常见问题
囊肿感染：囊肿感染可能导致 发热、恶心、腹痛等症状，应 及时就医治疗。
囊肿破裂：囊肿破裂可能引起 腹痛、血尿等症状，需及时就 医处理。
肾囊肿围手术期护理查房课件
尿瘘
1. 尿瘘的原因
手术过程中损伤输尿管或膀胱， 导致尿液无法正常排出。
2. 预防措施
在手术前进行详细的影像学检查， 了解囊肿与周围组织的关系；手术 过程中要特别注意保护输尿管和膀 胱等器官。
3. 处理方法
若发生尿瘘，应立即采取引流措施 ，同时根据情况选择保守治疗或手 术治疗。
04
康复与随访
康复指导
方式和恢复情况 ，指导患者进行适当的活 动，如床上翻身、下床行 走等，以促进术后恢复。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因、 持续时间和缓解方法，如 药物治疗、放松技巧等， 以减轻术后疼痛。
饮食指导
根据患者的病情和手术情 况，指导患者合理安排饮 食，如控制盐分摄入、增 加蛋白质摄入等。
记录术中情况
详细记录手术过程及术中情况，为术 后护理提供依据。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 采取必要的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征及病情变化，发现异
常及时处理。
预防并发症
采取必要的预防措施， 预防术后并发症的发生
，如感染、出血等。
康复指导
指导患者进行术后康复 训练，促进患者的康复
。
03
并发症的预防与处理
出血
1. 出血的原因
手术过程中可能损伤肾脏血管或囊肿 与肾脏血管相连。
2. 预防措施
3. 处理方法
若发生出血，应立即采取止血措施， 如使用止血药、填塞压迫等，同时密 切监测生命体征，必要时进行输血治 疗。
在手术前进行全面评估，了解囊肿的 位置、大小和与周围组织的关系；手 术操作要轻柔，避免过度损伤。
术前准备
肾囊肿的影像学表现ppt课件
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像学图 像进行分析和处理，辅助医生 进行诊断，提高诊断效率和准 确性。
专家会诊
对于疑难病例或复杂病例，可 组织多学科专家进行会诊，共 同讨论并制定诊断方案。
定期随访
对于已确诊的肾囊肿患者，需 定期进行影像学随访，观察病 变的变化情况，及时调整治疗
方案。
20
05
并发症与风险评估
23
患者教育和心理支持
疾病知识普及
向患者及家属介绍肾囊肿的基本知识 ，包括病因、症状、治疗及预后等。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心 理问题，进行心理疏导和安慰。
2024/1/28
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，共同 应对疾病带来的挑战。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者病 情变化，调整治疗方案。
01 02
肾癌
肾癌在影像学上常表现为肾脏实质内的肿块，边界不清，密度不均匀， 增强扫描后可有不均匀强化。与肾囊肿相比，肾癌通常无明显的囊壁和 液性暗区。
肾盂肾炎
肾盂肾炎在影像学上可表现为肾脏体积增大，肾盂肾盏扩张，壁增厚， 并可伴有结石。与肾囊肿相比，肾盂肾炎通常无明显的囊性病变。
2024/1/28
03
肾结石
肾结石在影像学上表现为肾脏内的强回声团，后方伴声影。与肾囊肿相
比，肾结石无明显的液性暗区。
18
影像学检查注意事项
检查前准备
患者需空腹4-6小时，检查前一 周禁止服用重金属药物。对于需 要增强扫描的患者，需提前告知
医生有无过敏史等相关情况。
检查中配合
患者需按照医生指示进行呼吸配 合、保持静止等，以确保图像质
分型
根据囊肿的性质和来源，可分为单纯性肾囊肿、多囊肾病、获得性肾囊肿等类 型。其中单纯性肾囊肿最为常见，多为单发，也可多发。
医疗专业知识：肾囊肿PPT课件
性囊肿和多囊肾 - 恶性囊肿：有恶性倾向，如肾癌引
起的囊肿
肾囊肿的分类
根据囊肿的数量： - 单个囊肿：只有一个囊肿 - 多囊肾：多个囊肿，常伴
有家族遗传性
肾囊肿的症状 和检查
肾囊肿的症状和检查
症状：大多数肾囊肿无症状，偶尔会出 现腰痛、血尿等症状
检查： - 影像学பைடு நூலகம்查：超声、CT、MRI等用
于确认囊肿的存在和特征 - 血尿常规检查：检查是否有血尿等
如何预防肾囊肿
避免过度饮酒和吸烟 注意保持健康的生活方式，包 括适量运动和均衡饮食
如何预防肾囊肿
定期体检，包括肾功能检查和影像学检 查，以早期发现和治疗肾囊肿
结论
谢谢您的观 赏聆听
医疗专业知识：肾囊肿 PPT课件
目录 什么是肾囊肿 肾囊肿的分类 肾囊肿的症状和检查 肾囊肿的治疗方法 如何预防肾囊肿 结论
什么是肾囊肿
什么是肾囊肿
定义：肾囊肿是一种在肾脏内 形成的液体或气体充满的囊肿 特点：通常是无症状的，可以 是单个或多个，大小不一
肾囊肿的分类
肾囊肿的分类
根据囊肿的性质： - 良性囊肿：无恶性倾向，包括单纯
异常
肾囊肿的治疗 方法
肾囊肿的治疗方法
观察治疗：对于无症状、囊肿 较小的患者，可选择观察治疗 ，定期检查囊肿变化 手术治疗：对于囊肿较大、有 症状或恶性倾向的患者，可能 需要手术切除囊肿
肾囊肿的治疗方法
药物治疗：对于多囊肾等特定类型的囊 肿，可能会采用药物治疗来减缓囊肿的 生长
如何预防肾囊 肿
起的囊肿
肾囊肿的分类
根据囊肿的数量： - 单个囊肿：只有一个囊肿 - 多囊肾：多个囊肿，常伴
有家族遗传性
肾囊肿的症状 和检查
肾囊肿的症状和检查
症状：大多数肾囊肿无症状，偶尔会出 现腰痛、血尿等症状
检查： - 影像学பைடு நூலகம்查：超声、CT、MRI等用
于确认囊肿的存在和特征 - 血尿常规检查：检查是否有血尿等
如何预防肾囊肿
避免过度饮酒和吸烟 注意保持健康的生活方式，包 括适量运动和均衡饮食
如何预防肾囊肿
定期体检，包括肾功能检查和影像学检 查，以早期发现和治疗肾囊肿
结论
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医疗专业知识：肾囊肿 PPT课件
目录 什么是肾囊肿 肾囊肿的分类 肾囊肿的症状和检查 肾囊肿的治疗方法 如何预防肾囊肿 结论
什么是肾囊肿
什么是肾囊肿
定义：肾囊肿是一种在肾脏内 形成的液体或气体充满的囊肿 特点：通常是无症状的，可以 是单个或多个，大小不一
肾囊肿的分类
肾囊肿的分类
根据囊肿的性质： - 良性囊肿：无恶性倾向，包括单纯
异常
肾囊肿的治疗 方法
肾囊肿的治疗方法
观察治疗：对于无症状、囊肿 较小的患者，可选择观察治疗 ，定期检查囊肿变化 手术治疗：对于囊肿较大、有 症状或恶性倾向的患者，可能 需要手术切除囊肿
肾囊肿的治疗方法
药物治疗：对于多囊肾等特定类型的囊 肿，可能会采用药物治疗来减缓囊肿的 生长
如何预防肾囊 肿
肾囊肿演示课件
03
肾囊肿新型治疗药物的研发
针对肾囊肿发病机制的深入研究，有望为新型治疗药物的研发提供新的
思路和靶点，从而改变现有治疗手段的局限性，提高治疗效果和患者生
活质量。
持续改进方向和目标设定
提高肾囊肿早期诊断率
通过加强宣传教育，提高公众对肾囊肿的认识和重视程度，同时推广先进的诊断技术和方 法，提高肾囊肿的早期诊断率。
CHAPTER
保守治疗措施
观察等待
对于无症状、体积较小的肾囊肿，可以采取观察等待的策略，定期进行影像学检 查，评估囊肿的变化情况。
药物治疗
针对囊肿引起的疼痛、感染等症状，可以采用相应的药物治疗，如止痛药、抗生 素等。
手术指征及术式选择
手术指征
对于有症状、体积较大或持续增大的肾囊肿，以及怀疑恶变 的囊肿，需要采取手术治疗。
完善肾囊肿综合诊疗体系
进一步整合多学科资源，优化诊疗流程，提高诊疗效率和质量，为患者提供更加全面、个 性化的诊疗服务。
推动肾囊肿科研创新
鼓励和支持科研人员开展肾囊肿领域的创新性研究，探索新的治疗方法和手段，为肾囊肿 的诊疗提供更加科学、有效的解决方案。
谢谢
THANKS
临床表现及分型
临床表现
大多数肾囊肿患者无明显症状，部分患者可能出现腰部不适、疼痛、血尿、腹部肿块等症状。当囊肿破裂或感染 时，可能出现发热、寒战等全身症状。
分型
根据囊肿的数量和分布，肾囊肿可分为单发性和多发性两种类型。多发性肾囊肿又可分为成人型多囊肾和婴儿型 多囊肾两种亚型。其中，成人型多囊肾较为常见，主要表现为双侧肾脏多发大小不等的囊肿；婴儿型多囊肾则较 为罕见，通常在婴儿期即出现严重的肾功能损害。
肾功能
一般正常，当肾囊肿压迫肾脏或 引起梗阻时，可出现肾功能异常 。
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• 护理措施： • 观察呼吸、血压、脉搏，氧饱和度及切口渗血
情况，行心电监护。 • 密切观察敷料有无渗血，如果敷料出血较多，
予以加压包扎。 • 保持引流通畅，若引流液为鲜红色且量较多、
血压降低，应及时报告医生采取措施，如加快输 液、输血、应用止血药。保守治疗无法控制，则 手术止血。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
护理查房
护理查房
• 时间：2013年5月8日 • 主持人：张新红
主查人及职称：丁玲主管护师 • 查房题目：腹腔镜下右肾囊肿去顶术后护理 • 查房内容： • 床号：41 姓名：沈贵娥 性别：女 • 年龄：62岁 住院号：00289808
肾囊肿查房
现病史及心理社会史
患者，沈贵娥，女，62岁，因体检发现双侧肾囊肿 20天入院,肾脏B超:双肾囊肿(左:4.3*3.9cm, 右:6.8*6.3, 1.6*1.3cm ,慢性膀胱炎,拟诊“双肾囊肿、慢性膀胱炎”于 2013年5月1日收住入院。医嘱予2级护理，普食，继续完 善相关检查。5月6日在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶 术,带回留置导尿管、肾周引流管各一根，引流均通畅， 术后予1级护理,吸氧,心电监护,止血消炎对症治疗,现患者 术后第2天，切口敷料干燥，疼痛能忍，肛门已排气，各 引流管均通畅，体温38，患者情绪稳定，对治疗护理配 合。
律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳排出，鼓励 并指导患者深呼吸，有效咳嗽，促进痰液排出， 给予低流量吸氧。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
• P4潜在并发症: 尿漏 多发生于囊肿较多、多囊肾或 囊肿向外突出不明显，囊壁较厚的患者。
• 护理措施： • 术后出现尿漏,给予充分引流，引流液量逐渐减
少，术后10d拔除引流管，故一定要保持引流管通 畅，以防堵塞，使尿液外渗至腹腔并发感染。引 流管的拔除一定要在引流液明显减少，24h少于 50ml后，再拔除引流管，以防假性尿囊肿形成。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
• P5焦虑：与对疾病术后知识缺乏有关 • 护理措施： • 建立良好的医患关系，耐心解释患者提出的疑
问，做好健康宣教。保持室内安静舒适，避免各 种不良刺激，稳定病人情绪。
肾囊肿查房
讨论内容
• 最后大家一致认为，对该病人的护理诊断明确， 各项护理措施落实良好，护理计划有动态调整， 病人术后病情稳定，对健康宣教内容掌握全面， 入院后无护理不当发生。
肾囊肿查房
肾囊肿查房
（2）肾囊肿术后常见的并发症 ？
• 顾娟梅回答： 主要有出血、高碳酸血症、尿漏、 感染、皮下气肿。
肾囊肿查房
（3）肾囊肿患者的饮食原则？
• 徐秋琴回答：1、食盐摄入的限制：控制食盐时， 根据病人病情和肾功能程度作调整，但并非所有 的慢性肾衰竭病人都要严格限盐。
• 2、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质摄入过 低或过多，对肾脏都无益处。尤其是多量摄入蛋 白质后，可产生过多的代谢产物，如晚期肾衰竭、 毒症毒素中尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分 子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物。
肾囊肿查房
（1）何谓单纯肾囊肿及手术指 征？
• 徐秋琴回答： 单纯肾囊肿是临床上常见的一种肾 脏疾病,常发生于40岁以上成人,以男性多见,其可分 为孤立性和多发性,常是单侧病变;但可并发双侧肾 脏病变,肾盂造影可显示肾盏受压及变形影响肾功 能,此病常无症状,多在体检时发现,少数有腰部酸胀 感。一般囊肿直径<3 cm无症状无需处理,体积较大 >5 cm有压迫症状、或并发有出血、感染、结石、 血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通可采 用手术治疗。
• 宜进食低盐，适量蛋白，易消化食物。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
• P3 潜在并发症: 高碳酸血症 腹腔镜手术需人工建 立二氧经碳气腹，使膈肌上抬，暴露术野，便于 操作；若气腹压力过高，大量气体通过微循环进 入血液，可造成高碳酸血症。
• 护理措施： • 术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深浅、节
肾囊肿查房
既往史,个人史及家族史
患者出生于浙江桐乡，否认长期外地居住史文 盲，农民,平素身体健康，否认传染病及遗传病史 ，否认药物、已知食物过敏史，配偶及子女均体 健,家庭关系和睦，父母已故,经济条件一般。肾肿查房护理诊断、护理措施
• P1 潜在并发症: 出血 多由于切除囊壁时距肾实质 过近，或定位不准、止血不彻底或钛夹脱落引起。
肾囊肿查房
（4）谈谈出院指导？
• 蔡一笑回答：嘱患者3个月后来院复查B超,3个月避 免重体力劳动,若有不明原因发热、腹痛、及时来 院就诊;给予饮食指导,保持大便通畅;保持情绪稳定。
肾囊肿查房
解决问题
• 通过今天的查房使我们对腹腔镜下肾囊肿去顶术 后的护理有了更深一步的认识，我们可以更好地 向这些病人及家属做好宣教，使护理不断改进， 进一步提高护理质量。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
• 注意观察全身状况及是否伴有其他疾病,有无泌 尿道、局部皮肤等远离的感染,如有应及时报告处 理。
• 向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护 理，妥善固定，防止扭曲、脱出；按时挤压引流 管，并观察引流液的量、色、质，每天更换引流 袋，引流袋不宜超过腹平面。
• 留置导尿管的病人，用碘伏抹洗尿道口，每天 2-3次。
• P2 有感染的危险 与手术创伤，机体抵抗力下降有 关
• 护理措施： • 遵医嘱应用抗生素，以有效控制感染。 • 保持切口上干燥、注意观察有无渗血,如有渗血
或渗液及时更换,注意伤口局部有无红肿、积液等 炎症表现;有无切口疼痛及体温变化。如手术3 d体 温持续升高提示有感染可能,可局部给予理疗;如红 外线照射、高渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展成 为脓肿,一旦感染局限形成脓肿时要充分引流。
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（3）肾囊肿患者的饮食原则？
• 3、控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏 负担，减少晚期肾衰竭、毒症毒素的产生，缓解 病情均起重要作用。
• 4、水的摄入：单纯性肾囊肿时，由于肾脏浓 缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能 从肾脏排出，因而，单纯性肾囊肿病人如无显然 的水肿、心衰、高血压时，不应盲目限水。
情况，行心电监护。 • 密切观察敷料有无渗血，如果敷料出血较多，
予以加压包扎。 • 保持引流通畅，若引流液为鲜红色且量较多、
血压降低，应及时报告医生采取措施，如加快输 液、输血、应用止血药。保守治疗无法控制，则 手术止血。
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护理诊断、护理措施
护理查房
护理查房
• 时间：2013年5月8日 • 主持人：张新红
主查人及职称：丁玲主管护师 • 查房题目：腹腔镜下右肾囊肿去顶术后护理 • 查房内容： • 床号：41 姓名：沈贵娥 性别：女 • 年龄：62岁 住院号：00289808
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现病史及心理社会史
患者，沈贵娥，女，62岁，因体检发现双侧肾囊肿 20天入院,肾脏B超:双肾囊肿(左:4.3*3.9cm, 右:6.8*6.3, 1.6*1.3cm ,慢性膀胱炎,拟诊“双肾囊肿、慢性膀胱炎”于 2013年5月1日收住入院。医嘱予2级护理，普食，继续完 善相关检查。5月6日在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶 术,带回留置导尿管、肾周引流管各一根，引流均通畅， 术后予1级护理,吸氧,心电监护,止血消炎对症治疗,现患者 术后第2天，切口敷料干燥，疼痛能忍，肛门已排气，各 引流管均通畅，体温38，患者情绪稳定，对治疗护理配 合。
律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳排出，鼓励 并指导患者深呼吸，有效咳嗽，促进痰液排出， 给予低流量吸氧。
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护理诊断、护理措施
• P4潜在并发症: 尿漏 多发生于囊肿较多、多囊肾或 囊肿向外突出不明显，囊壁较厚的患者。
• 护理措施： • 术后出现尿漏,给予充分引流，引流液量逐渐减
少，术后10d拔除引流管，故一定要保持引流管通 畅，以防堵塞，使尿液外渗至腹腔并发感染。引 流管的拔除一定要在引流液明显减少，24h少于 50ml后，再拔除引流管，以防假性尿囊肿形成。
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护理诊断、护理措施
• P5焦虑：与对疾病术后知识缺乏有关 • 护理措施： • 建立良好的医患关系，耐心解释患者提出的疑
问，做好健康宣教。保持室内安静舒适，避免各 种不良刺激，稳定病人情绪。
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讨论内容
• 最后大家一致认为，对该病人的护理诊断明确， 各项护理措施落实良好，护理计划有动态调整， 病人术后病情稳定，对健康宣教内容掌握全面， 入院后无护理不当发生。
肾囊肿查房
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（2）肾囊肿术后常见的并发症 ？
• 顾娟梅回答： 主要有出血、高碳酸血症、尿漏、 感染、皮下气肿。
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（3）肾囊肿患者的饮食原则？
• 徐秋琴回答：1、食盐摄入的限制：控制食盐时， 根据病人病情和肾功能程度作调整，但并非所有 的慢性肾衰竭病人都要严格限盐。
• 2、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质摄入过 低或过多，对肾脏都无益处。尤其是多量摄入蛋 白质后，可产生过多的代谢产物，如晚期肾衰竭、 毒症毒素中尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分 子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物。
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（1）何谓单纯肾囊肿及手术指 征？
• 徐秋琴回答： 单纯肾囊肿是临床上常见的一种肾 脏疾病,常发生于40岁以上成人,以男性多见,其可分 为孤立性和多发性,常是单侧病变;但可并发双侧肾 脏病变,肾盂造影可显示肾盏受压及变形影响肾功 能,此病常无症状,多在体检时发现,少数有腰部酸胀 感。一般囊肿直径<3 cm无症状无需处理,体积较大 >5 cm有压迫症状、或并发有出血、感染、结石、 血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通可采 用手术治疗。
• 宜进食低盐，适量蛋白，易消化食物。
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护理诊断、护理措施
• P3 潜在并发症: 高碳酸血症 腹腔镜手术需人工建 立二氧经碳气腹，使膈肌上抬，暴露术野，便于 操作；若气腹压力过高，大量气体通过微循环进 入血液，可造成高碳酸血症。
• 护理措施： • 术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深浅、节
肾囊肿查房
既往史,个人史及家族史
患者出生于浙江桐乡，否认长期外地居住史文 盲，农民,平素身体健康，否认传染病及遗传病史 ，否认药物、已知食物过敏史，配偶及子女均体 健,家庭关系和睦，父母已故,经济条件一般。肾肿查房护理诊断、护理措施
• P1 潜在并发症: 出血 多由于切除囊壁时距肾实质 过近，或定位不准、止血不彻底或钛夹脱落引起。
肾囊肿查房
（4）谈谈出院指导？
• 蔡一笑回答：嘱患者3个月后来院复查B超,3个月避 免重体力劳动,若有不明原因发热、腹痛、及时来 院就诊;给予饮食指导,保持大便通畅;保持情绪稳定。
肾囊肿查房
解决问题
• 通过今天的查房使我们对腹腔镜下肾囊肿去顶术 后的护理有了更深一步的认识，我们可以更好地 向这些病人及家属做好宣教，使护理不断改进， 进一步提高护理质量。
肾囊肿查房
护理诊断、护理措施
• 注意观察全身状况及是否伴有其他疾病,有无泌 尿道、局部皮肤等远离的感染,如有应及时报告处 理。
• 向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护 理，妥善固定，防止扭曲、脱出；按时挤压引流 管，并观察引流液的量、色、质，每天更换引流 袋，引流袋不宜超过腹平面。
• 留置导尿管的病人，用碘伏抹洗尿道口，每天 2-3次。
• P2 有感染的危险 与手术创伤，机体抵抗力下降有 关
• 护理措施： • 遵医嘱应用抗生素，以有效控制感染。 • 保持切口上干燥、注意观察有无渗血,如有渗血
或渗液及时更换,注意伤口局部有无红肿、积液等 炎症表现;有无切口疼痛及体温变化。如手术3 d体 温持续升高提示有感染可能,可局部给予理疗;如红 外线照射、高渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展成 为脓肿,一旦感染局限形成脓肿时要充分引流。
肾囊肿查房
（3）肾囊肿患者的饮食原则？
• 3、控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏 负担，减少晚期肾衰竭、毒症毒素的产生，缓解 病情均起重要作用。
• 4、水的摄入：单纯性肾囊肿时，由于肾脏浓 缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能 从肾脏排出，因而，单纯性肾囊肿病人如无显然 的水肿、心衰、高血压时，不应盲目限水。