二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效

二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效
发表时间：2016-03-09T16:17:57.750Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：侯隽
[导读] 内江市中医医院内三科四川内江６４１０００慢性心力衰竭,简称心衰,这是多种心脏病的末端时期,发病率极高,五年之内其存活率与恶性肿瘤相似.
侯隽
内江市中医医院内三科四川内江６４１０００
【摘要】目的研究分析二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取２０１３年３月~２０１４年４月期间来我院就诊的７８例慢性心力衰竭患者,随机划分为实验组和对比组,每组患者３９例,两组患者都采取常规治疗的方法,实验组在常规治疗的基础上采取二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗,观察分析两组患者治疗结束后的临床效果.结果实验组总有效率为９５．２％,显著高与对比组的８０．１％;实验组N－末端B型利钠肽前体下降水平明显高于对比组,实验组LVEDD、LVEF改善状况显著优于对比组,两组间差异比较具有统计学意义(P＜０．０５).结论二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭有着较好的临床效果,能有效改善患者临床症状及生活状态,值得在临床医学中推广应用. 【关键词】二丁酰环磷腺苷钙; 生脉注射液; 慢性心力衰竭CurativeeffectofCalcium DibutyryladenosineCyclophosphatecombinedwithShengMaiInjectioninthetreatmentofchronicheartfailure HouJun【Abstract】objective TostudythecurativeeffectofcalciumDibutyryladenosineCyclophosphatecombinedwithShengMaiInjectioninthetreatmentofchronＧicheartfailure．Methods Selected７８casesofpatientswithchronicheartfailureinourhospitalfrom Mar２０１１toApr２０１
２,theyweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwith３９caseseach．
Theyallreceivedroutinetreatment,buttheexperimentalgroupwouldhaveDibutyryladenosineCyclophosphatecomＧbinedwithShengMaiInjectionandthencomparedthecurativeeffectoftwogroups．Results Twogroupshaveachievedgoodclinicalresults,andthetotalefficienＧcyofexperimentalgroupwas９５．２％,whichissignificantlyhigher８０．１％ofcontrolgroup．Conclusion CalciumDibutyryladenosineCyclophosphatecombinedwithSheng【KMeyaiwIonrjdecst】ionhasgoodcurativeeffectinthetreatmentofchronicheartfailure,whichcanimprovetheclinicalsymptomsandthelifecondition．CalciumDibutyryladenosineCyclophosphate; ShengMaiInjection; chronicheartfailure 【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９１０－０２
慢性心力衰竭,简称心衰,这是多种心脏病的末端时期,发病率极高,五年之内其存活率与恶性肿瘤相似.本篇文章着重研究分析二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效,具体报道过程如下.１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年３月~２０１４年４月期间来我院就诊的７８例慢性心力衰竭患者,确诊为慢性心力衰竭病症[１].将７８例慢性心力衰竭患者分为实验组和对比组.实验组３９例,其中男性患者１９例,女性患者２０例,平均年龄(６８±１０)岁,病程４~１７年;对比组患者３９例,其中男性患者２３例,女性患者１６例,平均年龄(６７±１１)岁,病程４~２０年.两组患者一般资料差异间无统计学意义(P＞０．０５). １．２治疗方法两组患者都采取常规治疗的方法,实验组在常规治疗的基础上采取二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的方法,二丁酰环磷腺苷钙(４０－８０mg＋５％/葡萄糖２５０ml),生脉注射液(４０－６０ml＋５％葡萄糖２５０ml),静脉滴注,１/d,治疗疗程为３周. １．３观察指标观察分析两组患者治疗前后症状、血压值、心功能分级;左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、监测血浆N－末端B型利钠肽前体水平[２]. １．４疗效评定标准按心功能分级标准[２]标准判定心功能.．显效:心功能好转I级;有效:心功能好转为I级或II级;无效:心功能无好转甚至病情不断恶化.总有效率＝显效率＋有效率.
２结果２．１两组患者心功能症状好转状况对比３周后,两组患者心功能症状都有所好转,实验组中显效１６例,有效２０例,无效３例,总有效率为９５．２％;对比组显效１３例,有效１８例,无效９例,总有效率为８０．１％.实验组总有效率明显优于对比组,两组间差异比较具有统计学意义(P＜０．０５). ２．２两组患者N－末端B型利钠肽前体水平对比３周后,两组患者N－末端B型利钠肽前体水平都明显下降,但实验组N－末端B型利钠肽前体下降水平较为显著,两组间差异比较具有统计学意义(P＜０．０５),见表１. 表１两组患者N 末端B型利纳肽前体水平对比
３讨论慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段,发病率和死亡率均极高,如何缓解和消除慢性心力衰竭是当前临床研究中的重要任务.虽然采取神经激素作为抑制剂治疗慢性心力衰竭疾病后,在一定程度上抑制心室重塑,但患者的临床症状仍不能得到有效控制和消除. 目前很多国家将心功能指标作为慢性心力衰竭疾病的检测标准和病程判断标准,心功能指标中对血压和舒张性心力衰竭的评定标准是至关重要的[６－８].同时,心衰患者血循环中ANP及BNP的血浆水平均高于正常健康人,且随心功分级增加而增高.利钠肽的释放被认为是心力衰竭时的一种代偿反应,在某种程度上可对抗心衰时神经内分泌－交感神经系统RAS等激活引起的不良作用,特别是可对抗AngⅡ的作用,这一作用在心衰早期即出现[９].血浆NT－proBNP 水平也随心衰程度加重而升高. 因此,NTproBNP常用于心力衰竭的诊断治疗与预后判断[１０,１１].
二丁酰环磷腺苷钙是环磷腺苷的产物,能刺激人体内蛋白酶A、蛋白激酶C的产生,同时促进氧化磷酸及三羟酸的化学反应和循环系统产生腺嘌呤核苷三磷酸,促进心肌细胞代谢功能和能量代谢,提高心肌收缩能力,增强心肺排出量[１２,１３].从中医学的角度来讲,慢性心力衰竭疾病主要是人体亏损、心脏气血功能下降所导致.生脉注射液中含有人参、麦冬、五味子、黄芪等中药成分, 人参具有补肺益气功效、利于血液正常循环,麦冬和五味子味酸,性甘,具有化阴功效,这样充血脉、充脉道,对血脉起到修复和维护功能[４].黄芪能够益气养阴,利尿,还能有效缓解、消除患者水肿、红肿等不良现象,增强心肌收缩功能,减小特殊情况室壁活动的面积,对缺氧的心肌细胞有极大好处.因此,生脉注射液有着提升心脏功能、缩小心肌耗费氧气量、舒张四周血管、减小心脏前后负荷量的功能[１５].
经过本次实验研究,结果显示两组患者的临床症状都有所好转,心功能得以改善,实验组在采取常规治疗方法的基础上,通过二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗,不管是在改善和消除临床症状上,还是在改善心功能方面,效果都远好于对比组(P＜０．０５). 总而言之,二丁酰环磷腺苷钙联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭,运用中西医结合的方法,增加患者依从性,使临床症状明显好转或消除,提高患者生活质量,使患者体力增强、活动耐力增强,值得在临床医学中大力推广和广泛应用.
参考文献[１] 郭静萱,李海燕．慢性心力衰竭的诊治进展[J]．中国实用内科杂志．２０１４,[ １:１９８－１９９．２] 中华医学会心血管病学分会．慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]．中华心血管病杂志,２０１１,１２:６７－６９． [３] 刘秀敏,权晓慧,马春艳,等．芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察[J]．疑难病杂志,２０１３,１２(４):２７０－２７２． [４] 李春锦,汤锡友,廖红艳．胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J]．华南国防医学杂志,２０１１,２５(４):３４４－３４５．。