心脑血管疾病的营养(1)PPT课件

➢ 供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需 要的时间越短，且病情越严重
➢ 动物蛋白质升高胆固醇的作用比植物蛋白质明 显得多
➢ 植物蛋白，尤其大豆蛋白有降低血胆固醇和预 防动脉粥样硬化作用；用大豆蛋白替代动物蛋 白，可使血胆固醇下降19％
➢ 动物食品含较高胆固醇及饱和脂肪酸，大豆蛋 白既含有丰富的氨基酸又有较高植物固醇，有 利于胆酸排出，减少胆固醇合成，且大豆磷脂 酰胆碱对胆固醇转运有帮助 ——因此大豆蛋白 不会导致心血管病发病率增高
动脉粥样硬化发病率明显升高
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脂肪质量
▪ 脂肪的质比量对动脉粥样硬化影响更加重要
▪ 饱和脂肪酸有升高血脂和胆固醇作用
▪ 单不饱和脂肪酸如橄榄油和茶油能降低血总 胆固醇TC和低密度脂蛋白LDL－C
▪ 多不饱和脂肪酸能降低血液胆固醇含量，同 时降低血液甘油三酯含量，并且升高血浆高 密度脂蛋白HDL－C
▪ 由于肥胖的盛行，除了建议低脂饮食外， 新出现了很多流行的饮食
▪ 尽管某些饮食对健康有益，但其中也不 乏损害心血管和全身健康者
▪ 临床医生和营养师有必要充分了解这些 饮食以便指导患者和更多的居民
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肥胖 心血管、代谢性疾病的危险因子之一
▪ 1991年以来美国肥胖病的患病率高达61% 估 计每年有30万美国成年人死于肥胖相关的疾病
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(四)能量
▪ 维持理想体重，是预防心血管疾病营养 治疗的目标
▪ 饮食摄入能量过多可引起单纯性肥胖， 肥胖者血胆固醇合成增高
▪ 限制能量，体重下降，血清胆固醇和甘 油三酯也显著下降
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(五)维生素
▪ 1、维生素C 可降低血胆固醇，如缺 乏则胆固醇在血中堆积而致动脉粥样硬
化 维生素C可增加血管韧性预防出血
心脑血管疾病的营养
河北医大二院营养科 王景顺
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什么是心脑血管疾病？
▪ 心血管疾病包括冠心病、高血压、脑卒 中、周围血管疾病、高脂血症等
▪ 四高一多特点 ——“发病率高，死亡率 高，致残率高，复发率高” “并发症 多”
▪ 病理基础主要是动脉硬化——即动脉血 管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随 着纤维组织的班块形成等病变
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▪ 针对心血管疾病的防治通常分为 一级预防和二级预防
——前者是指防病于未然，后者是指
疾病已形成 当然无论对病人还是医生的最高境界为 防“未病”
▪ 一级预防即心血管疾病的病前预防
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▪ 预防=巩固健康=一级预防 ▪ 保健=维护健康=二级预防 ▪ 治疗=挽救健康=三级预防 ▪ 中医理念“不治已病治未病”
▪ 其中肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿 病又与饮食和营养密切相关
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饮食组成与心血管疾病
（一）脂类对心血管疾病的影响
脂肪数量和质量 ➢ 饮食脂肪的质与量对血脂水平有显著影响 ➢ 研究表明饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化
症发病率和死亡率明显呈正相关 ➢ 饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要
因素 ➢ 摄入脂肪占总能量40％以上的地区，居民
▪ 中国肥胖人群达7000万是成年人总数的14.6% ▪ 中国的超重者与肥胖者的比例为８比１
居世界第一 接近肥胖边缘的体重很容易 成为肥胖大军中的一员 ▪ 专家估计未来中国发胖的潜力将是世界第一
而北京又将是全国第一
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冠心病
▪ 研究表明——肥胖、高脂血症、高血压 病、糖尿病和吸烟是冠心病致病五大危 险因素
▪ 将植物油氢化制成人造奶油的化学过程中可 产生反式脂肪酸，可使血中低密度脂蛋白胆 固醇增加，同时引起高密度脂蛋白降低
——明显增加心血管疾病罹患率
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胆固醇
▪ 冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正 常人
▪ 饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病 率呈正相关
▪ 植物固醇不易被吸收 且有竞争性抑制胆 固醇吸收的作用如谷固醇、豆固醇、麦 角固醇等。
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▪ 由于缺少关于现有饮食及其对健康益处 的确切资料，产生了很多混乱
▪ 许多年来，美国心脏协会（AHA）推荐低 脂饮食：碳水化合物占总热量55%，脂肪 占30%，蛋白质占15%，胆固醇每天限制 在＜300mg/d
▪ 这种强调低脂饮食的后果是无意中促进 了碳水化合物的无限制摄入
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▪ 改善饮食既能讲究营养又能明显影响体 重降低心血管疾病死亡率
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根据心血管疾病病易患因素一级预防内容包 括：
（1）控制血压 （2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。 （3）防治高脂血症，降低人群血脂水平 （4）戒烟 （5）积极治疗糖尿病 （6）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁 （7）避免长期精神紧张，过分激动 （8）积极参加体育锻炼
▪ 一级预防针对心血管疾病预防的饮食建议则是非常重 要
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这令你震惊吗？
▪ 现在全球有近1／4人口为心血管及相关 疾病所威胁，而且终身一生可能有1／3 的人为心血管疾病阴影所笼罩，最后有1 ／5 人口死于心血管相关疾病
▪ 与心血管疾病的抗争不分区域、人种， 已成为全人类的挑战之一
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心脑血管病的危险因素
超重和肥胖 BMI=体重（kg）/身高（m）2 ▪ 高盐低钾饮食 ▪ 持续吸烟饮酒 ▪ 总胆固醇及低密度脂蛋白增高 ▪ 血清高密度脂蛋白水平过低 ▪ 糖尿病
பைடு நூலகம்
▪ 2、维生素E 对心脏及血管的作用机制 较复杂，最重要的生理功能是抗氧化作 用，防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化， 有助于维持细胞膜的完整性，使机体对 缺氧耐受力增高，增强心肌代谢对应激 的适应能力。维生素E还能抗凝血、增 强免疫力、改善末梢循环、防止动脉粥 样硬化
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心脑血管疾病——威胁人类生 命的头号杀手
▪ WHO报道目前全球每年1600万人死于心血管疾病 ▪ 2020年这个数字将增加到2500万 ▪ WHO预测，慢非病将占我国死亡原因的79%，其中
心血管疾病占首位
▪ 目前我国每年约400万人死于此病 占总死亡人数的3/5以上
▪ 全世界心脑血管病发病率较高的国家之一就有中 国，发病特点为北方高于南方、城市高于农村
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(二)糖类对心血管疾病的影响
▪ 糖类也可引起高脂血症
▪ 肝脏能利用非酯化脂肪酸和糖类合成极 低密度脂蛋白，故糖类摄入过多，同样 使TG水平增高
▪ 糖类过多可致肥胖，而肥胖是高脂血症 易发因素
▪ 果糖对甘油三酯影响比蔗糖大，说明果 糖更易合成脂肪，其次为葡萄糖，淀粉 更次之
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(三)蛋白质对心血管疾病的影响