儿童脑电图的基本判读
合集下载
完整版儿童脑电图的基本判读
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
? 同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
? 成人以α波为主要背景节律 ? 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 ? 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
脑电图基本成分
周期与频率
? 周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
? 频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波 ? δ波：0.5-3.5 Hz
? θ波：4-7 Hz
θ波
? α波：8-13 Hz
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发： 生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
α波
? β波：14-30 Hz
β波
波幅
? 波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ μ
V）表示。
? 波幅分类：
低波幅 < 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 >300 μ V
μV
位相
小儿脑电图分析
睡眠EEG最好统计到清醒-自然睡眠-唤醒（或自 醒）全过程，并统计到NREM睡眠Ⅱ期或更深睡 眠
小儿脑电图分析
4/59
小儿EEG描记方法及要求
患儿检验前应洗头，防止空腹
检验前防止服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以降低药品对脑电活动影响
癫痫患儿已服用抗癫痫药品者检验前无须停 药，以预防发生癫痫严重发作
发作间期特点为高峰节律紊乱 背景活动为连续弥漫性不规则高波幅慢
波，夹杂大量多灶性棘涉及尖波，部位 不固定，左右可不一样时，枕区棘波最 多见。
小儿脑电图分析
40/59
高峰节律紊乱
小儿脑电图分析
41/59
婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病
这两种综合征 EEG均以暴发-抑制为特征， 前者发作形式为重复成串强直性痉挛， 后者主要表现散发游走片段性肌阵挛、 全身性肌阵挛及部分运动性发作。
小儿脑电图分析
16/59
各种棘波出现方式
小儿脑电图分析
17/59
棘节 律
小儿脑电图分析
18/59
尖波
时限为70-200ms，波形于棘波相同。 尖波意义于棘波相同，但起源部位可能
距离统计部位较远或更为广泛，故定位 意义不及棘波。 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
小儿脑电图分析
19/59
睡眠 睡眠周期正常。
诱发试验 过分换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无显著不对称，无限局性或广泛性病理 性波。
阵发性活动 出现一些无必定临床意义阵发性 活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、 极度睡眠纺锤、中线θ节律等。
小儿脑电图分析
28/59
界限性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于对应年纪正常 范围。
小儿脑电图分析
4/59
小儿EEG描记方法及要求
患儿检验前应洗头，防止空腹
检验前防止服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以降低药品对脑电活动影响
癫痫患儿已服用抗癫痫药品者检验前无须停 药，以预防发生癫痫严重发作
发作间期特点为高峰节律紊乱 背景活动为连续弥漫性不规则高波幅慢
波，夹杂大量多灶性棘涉及尖波，部位 不固定，左右可不一样时，枕区棘波最 多见。
小儿脑电图分析
40/59
高峰节律紊乱
小儿脑电图分析
41/59
婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病
这两种综合征 EEG均以暴发-抑制为特征， 前者发作形式为重复成串强直性痉挛， 后者主要表现散发游走片段性肌阵挛、 全身性肌阵挛及部分运动性发作。
小儿脑电图分析
16/59
各种棘波出现方式
小儿脑电图分析
17/59
棘节 律
小儿脑电图分析
18/59
尖波
时限为70-200ms，波形于棘波相同。 尖波意义于棘波相同，但起源部位可能
距离统计部位较远或更为广泛，故定位 意义不及棘波。 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
小儿脑电图分析
19/59
睡眠 睡眠周期正常。
诱发试验 过分换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无显著不对称，无限局性或广泛性病理 性波。
阵发性活动 出现一些无必定临床意义阵发性 活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、 极度睡眠纺锤、中线θ节律等。
小儿脑电图分析
28/59
界限性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于对应年纪正常 范围。
(完整版)儿童脑电图的基本判读
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上， 阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
儿童脑电图的基本判读
左 耳 (A1)
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6)
右 耳(A2)
10％ 20％
10％ 20％
20％ 20％
20％
10％ 20％
20％ 10％
1、左额极(Fp1) 5、左中央(C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞(T3)
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
8岁儿童正常背景活动
睁闭眼试验
睡眠脑电图
正常睡眠脑电图基本成分 1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分 2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额 3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关 电极相连的导联。
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群 又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调 又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动，杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波 综合。
阵发性或爆发性节律波 又称发作性节律波。在原有脑波背景上，
阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
尖波 周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，波幅100-300微 伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6)
右 耳(A2)
10％ 20％
10％ 20％
20％ 20％
20％
10％ 20％
20％ 10％
1、左额极(Fp1) 5、左中央(C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞(T3)
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
8岁儿童正常背景活动
睁闭眼试验
睡眠脑电图
正常睡眠脑电图基本成分 1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分 2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额 3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关 电极相连的导联。
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群 又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调 又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动，杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波 综合。
阵发性或爆发性节律波 又称发作性节律波。在原有脑波背景上，
阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
尖波 周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，波幅100-300微 伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。
小儿脑电图报告怎么看
小儿脑电图报告怎么看脑电图是一种检测神经系统功能的方法，通过测量脑细胞电活动的变化，反映出脑电信号的频率、幅度以及波形等信息。
在小儿神经系统疾病的诊断中，脑电图也是非常重要的检查手段之一。
那么，在看小儿脑电图报告时，我们应该如何读懂它？首先，我们需要了解一些基本的脑电图波形和频率概念。
常见的脑电波形有α波、β波、θ波和δ波等，其中α波具有相对规律、幅度较大、频率较慢的特点，通常在放松静息状态下出现；β波比较不规律、频率明显增快，可以反映出当时的思考和注意力活动；θ波比较规律，频率比α波稍慢，通常在儿童发育过程中较为常见，在睡眠和注意力转移时也会出现；δ波的频率最慢，幅度最高，通常在深度睡眠中出现。
其次，我们需要根据脑电图的特点来判断是否存在异常。
常见的异常有以下几种：1. 癫痫活动：在正常脑电的基础上出现的癫痫放电，可以表现为尖锐波和慢波复合体，具有较强的放电特异性。
2. 异常脑电放电：主要是指持续时间较长、出现频率较高的低幅度静息态异常慢活动。
3. 灰质病变：灰质结构的病变不仅可以表现为明显的病理讯号，也可以引起脑电变化，出现波形异常、频率改变等现象。
4. 意识紊乱：反映在脑电图上主要表现为一些波形的突然丢失或持续重复出现，如尖头放电、慢波复合体等。
最后，我们需要进行分类筛查和诊断。
根据脑电图的检测结果，结合患儿的临床表现、体征等综合分析，以确定具体疾病和病变的性质及程度；并制定治疗计划，评估治疗效果。
总之，对于小儿脑电图报告的理解，需要了解基本的波形和频率变化，判断是否存在异常脑电放电和病变，最终确定具体的诊断和治疗方案。
同时，我们还应该充分听取专业医生的分析和建议，不断提高自己的专业素养。
脑电图基础知识及判读
正常成人脑电图
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量 θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 • α波连续在枕部优势出现 • 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较 高，但不应超过20%，在枕部不超过50% • 波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微 伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波 等异常波形。
2.肌电伪差
常见的肌电伪差来源包括咀嚼、 吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或 震颤。
•
肌电伪差
肌电伪差（1）
咀嚼所致伪差（1）
•
动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动 作的描述能够帮助鉴别。
3.电极质量不佳及与头皮接触 不良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高。
参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部 等相对零电位点的电极作为。
地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端 接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能 周围神经和肌肉病
NREM睡眠Ⅱ期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现 14Hz左右（12.5-15.5）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K综合波。
• •
正常成人睡眠图（2期NREM） 可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。
脑电图基本知识及判读
脑电图伪差及干扰的辨别
•由于脑电活动的特性，特别容易受到外界的干扰， 识别伪差是对脑电图做出正确判断的基础。 •包括：生理性伪差，仪器和电极等外界伪差
生理性伪差：呼吸运动、出汗、肌电、心电、 眼球活动、肢体活动等。
其他类型伪差：交流电干扰、其他人员走动、 电极伪差、电磁干扰等。
呼吸运动
出汗-少量出汗
＞300 µV
脑电波的调节
• 调节：指脑电波的频率调节，反映脑电活动的规律
性。 • 正常成人同一次记录中，同一部位的频率差不应超
过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz ，否则为调节不良。 • 节律失调（失节律）指脑电波完全没有规律。（例 如，婴儿痉挛的脑电图特征）
婴儿痉挛（高度节律失调）
暴发-抑制
暴发-抑制是严重的脑电图异常现象，表现为高波幅的暴发活动与低电压状 态交替出现，或在低电压的背景上间断出现暴发性电活动。（暴发电活动可 有多种成分，棘波、尖波、慢波等，可同时出现或单一节律暴发）
低电压和电静息
• 波幅＜5µV——低电压 • 波幅＜2µV——电静息 • 在任何年龄均为异常
脑电图基本知识及判读
脑电图的定义
脑电图检查是通过精密的电 子仪器，从头皮上将脑部的自发性 生物电位加以放大记录而获得的图 形。用于描记大脑神经细胞活动所 产生的生物电活动，因此脑电图是 反应大脑功能状态的电生理技术。
绝大多数采用的是国际10-20系统 (the 10-20 international System)电
• ＞60岁老年人波幅降低，大多数健康老年人α频率保持在8 ～9Hz，在60岁以后，头后部主要频率平均衰减0.08Hz/ 年
女，33天，闭目吸允受检，主诉手抖动3天
4个半月女婴，安静清醒状态
脑电图基础知识及判读
• 多见于头部外伤及其后遗症、脑肿瘤、去皮质综合征 等，机制不明，可能与脑干或丘脑节律起搏点功能异 常有关，也可能与额叶功能紊乱有关。
α波泛 化
成人异常脑电图的判定
• 基本节律为8c/s以下或14c/s以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅
的慢波混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双 侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波
➢ 闪光刺激诱发试验
将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同 频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低 频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。
节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频 率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。
T3
C3
Cz
C4 % T4
A1
A2
20%
T5 P3 Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point）
α波泛 化
成人异常脑电图的判定
• 基本节律为8c/s以下或14c/s以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅
的慢波混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双 侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波
➢ 闪光刺激诱发试验
将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同 频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低 频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。
节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频 率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。
T3
C3
Cz
C4 % T4
A1
A2
20%
T5 P3 Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童脑电图的基本判读
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置
（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5) 左 耳 (A1)
‘
各种色彩的我，随便选！
谢 谢
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫 有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
8岁儿童正图基本成分
1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额
3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正
与θ 混合，以δ 为主
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz 枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
2个月婴儿正常背景活动
5个月婴儿正常活动背景
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6) 右 耳(A2)
10％ 20％ 20％ 10％ 20％ 20％ 20％ 20％ 10％ 20％ 10％
1、左额极(Fp1) 5、左中央(C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞(T3)
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1 2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
θ 波
α 波 β 波
β 波：14-30 Hz
波幅
波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ µ V）表示。
波幅分类：
低波幅 中波幅 高波幅 极高波幅 < 50 µ V 50-100 µ V 100-300 µ V >300 µ V
µV
位相
位相又称时相。就单一脑波，
以基线为标准，波顶朝上的称
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上，
阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律
发放（δ、θ、α、β节律）。
全身性发作
原 发 性 癫 痫
背景活动：正常
背景活动：弥漫异常
癫痫样放电：两侧同步 癫痫样放电：两侧或局灶性
背景活动：正常 癫痫样放电：局限性 背景活动：局限性 癫痫样放电：局限性
继 发 性 癫 痫
部分性癫痫
脑电图在癫痫诊断中的作用
发作间期获得诊断癫痫的实验室依据
有助于癫痫的分型和AEDs选择
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发：生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫
脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药
物睡眠效果好。
力活动时受抑制。
不同年龄期儿童正常脑电图
年龄 孕28～31周 孕32～36周 孕37～40周 头 3月 3－12月 12－36月 3－ 5岁 6－14岁 背景 不连续图形，初步区分动态及静态睡眠时相 清醒和部分动态睡眠期为连续性，余为不连续图形 清醒和动态睡眠期、部分睡眠时相为连续性 连续图形， δ 其它波形 易见正常尖棘波 易见正常尖棘波 正常尖棘波减少 正常尖棘波48周消失，二月出 现纺锤波 6月后顶尖波出现 顶尖波及睡眠梭高尖 思睡期慢波爆发 7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
常儿童睡眠记录中均应呈现此波。
2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。
3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁 更为常见，7岁后减少
睡眠分期
思睡期： α节律解体 非快速动眼睡眠期：
入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占>50%
负相波
负相波（阴性波），波顶朝下
的称正相波（阳性波）。
正相波
同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
成人以α 波为主要背景节律
儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。
枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情
况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智
用于癫痫治疗过程中的监测和完成疗程后 的停药参考 协助癫痫手术中放电病灶的定位
其他疾病与脑电图
中枢神经系统感染与炎症,Reye syndrome 脑白质病变 遗传代谢病和变性病 孤独症、抽动症 偏头痛 昏迷病人 ……
儿童脑电图的正确判读
儿童处于脑快速发育成熟过程中，与成年人相比 有明显不同的年龄差异。年龄越小，各年龄组间 差异越大。 必须掌握不同年龄正常脑电图的图形特征，不能 用成人标准判断儿童脑电图。 必须重视睡眠描记在儿童脑电图中的重要作用。 癫痫患儿清醒脑电图阳性率仅仅为40％，加上睡 眠描记30分钟，阳性率可增加至60－70％以上。
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5) 右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
脑电图基本成分
周期与频率
周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
ms
频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。 c/sec
脑波频率分类
δ 波：0.5-3.5 Hz
δ 波
θ 波：4-7 Hz
α 波：8-13 Hz
棘波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ， 波幅100-300微伏,由急速上升支和 较缓慢下降支组成。
尖波
棘-慢波或尖-慢波综合
棘-慢波
尖-慢波
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
多棘波或多棘-慢波综合
多-棘慢波
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置
（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5) 左 耳 (A1)
‘
各种色彩的我，随便选！
谢 谢
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫 有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
8岁儿童正图基本成分
1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额
3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正
与θ 混合，以δ 为主
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz 枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
2个月婴儿正常背景活动
5个月婴儿正常活动背景
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6) 右 耳(A2)
10％ 20％ 20％ 10％ 20％ 20％ 20％ 20％ 10％ 20％ 10％
1、左额极(Fp1) 5、左中央(C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞(T3)
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1 2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
θ 波
α 波 β 波
β 波：14-30 Hz
波幅
波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ µ V）表示。
波幅分类：
低波幅 中波幅 高波幅 极高波幅 < 50 µ V 50-100 µ V 100-300 µ V >300 µ V
µV
位相
位相又称时相。就单一脑波，
以基线为标准，波顶朝上的称
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上，
阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律
发放（δ、θ、α、β节律）。
全身性发作
原 发 性 癫 痫
背景活动：正常
背景活动：弥漫异常
癫痫样放电：两侧同步 癫痫样放电：两侧或局灶性
背景活动：正常 癫痫样放电：局限性 背景活动：局限性 癫痫样放电：局限性
继 发 性 癫 痫
部分性癫痫
脑电图在癫痫诊断中的作用
发作间期获得诊断癫痫的实验室依据
有助于癫痫的分型和AEDs选择
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发：生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫
脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药
物睡眠效果好。
力活动时受抑制。
不同年龄期儿童正常脑电图
年龄 孕28～31周 孕32～36周 孕37～40周 头 3月 3－12月 12－36月 3－ 5岁 6－14岁 背景 不连续图形，初步区分动态及静态睡眠时相 清醒和部分动态睡眠期为连续性，余为不连续图形 清醒和动态睡眠期、部分睡眠时相为连续性 连续图形， δ 其它波形 易见正常尖棘波 易见正常尖棘波 正常尖棘波减少 正常尖棘波48周消失，二月出 现纺锤波 6月后顶尖波出现 顶尖波及睡眠梭高尖 思睡期慢波爆发 7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
常儿童睡眠记录中均应呈现此波。
2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。
3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁 更为常见，7岁后减少
睡眠分期
思睡期： α节律解体 非快速动眼睡眠期：
入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占>50%
负相波
负相波（阴性波），波顶朝下
的称正相波（阳性波）。
正相波
同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
成人以α 波为主要背景节律
儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。
枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情
况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智
用于癫痫治疗过程中的监测和完成疗程后 的停药参考 协助癫痫手术中放电病灶的定位
其他疾病与脑电图
中枢神经系统感染与炎症,Reye syndrome 脑白质病变 遗传代谢病和变性病 孤独症、抽动症 偏头痛 昏迷病人 ……
儿童脑电图的正确判读
儿童处于脑快速发育成熟过程中，与成年人相比 有明显不同的年龄差异。年龄越小，各年龄组间 差异越大。 必须掌握不同年龄正常脑电图的图形特征，不能 用成人标准判断儿童脑电图。 必须重视睡眠描记在儿童脑电图中的重要作用。 癫痫患儿清醒脑电图阳性率仅仅为40％，加上睡 眠描记30分钟，阳性率可增加至60－70％以上。
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5) 右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
脑电图基本成分
周期与频率
周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
ms
频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。 c/sec
脑波频率分类
δ 波：0.5-3.5 Hz
δ 波
θ 波：4-7 Hz
α 波：8-13 Hz
棘波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ， 波幅100-300微伏,由急速上升支和 较缓慢下降支组成。
尖波
棘-慢波或尖-慢波综合
棘-慢波
尖-慢波
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
多棘波或多棘-慢波综合
多-棘慢波
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。