肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。ppt课件
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学校肺结核培训ppt课件
加强与教育、卫生等部门的协作，共同推进学校肺结核防控工作的开展。
创新宣传方式，提高普及率
利用校园广播、宣传栏、微信公众号等多种渠道，开展形式多样的肺结核防控宣传教育活动。
结合学生特点，制作生动有趣、易于理解的宣传材料，提高学生对肺结核防控知识的兴趣和 关注度。
鼓励师生积极参与肺结核防控宣传活动，形成良好的校园氛围。
02
肺结核诊断与治疗
临床表现与诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，以及发热、盗汗、乏力等全身 症状。
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断。具体包括：X线胸片 或CT检查显示肺部病变；痰涂片或培养阳性；结核菌素试验强阳性等。
治疗方法及药物选择
治疗方法
筛查方法
采用结核菌素试验、X光检查等 方法对密切接触者进行筛查，及
时发现潜在感染者。
管理措施
对筛查出的潜在感染者进行医学 观察和管理，提供必要的预防措 施和健康教育。同时，加强校园 消毒和通风工作，降低病菌传播
风险。
05
师生健康监测与管理体系 建设
建立健康档案，掌握师生健康状况
为每位师生建立健康档案，记录个人 基本信息、健康状况和既往病史等。
肺结核治疗主要采用药物治疗，遵循“早期、联合、适量、规 律、全程”的治疗原则。同时，根据患者病情和耐药情况，可 选择手术治疗或介入治疗。
药物选择
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等， 二线抗结核药物包括卡那霉素、阿米卡星等。具体药物选择需 根据患者病情和耐药情况而定。
治愈后管理与复查
01
02
03
确诊患者的隔离
对确诊的肺结核患者进行 隔离治疗，防止其在校园 内传播病菌。
创新宣传方式，提高普及率
利用校园广播、宣传栏、微信公众号等多种渠道，开展形式多样的肺结核防控宣传教育活动。
结合学生特点，制作生动有趣、易于理解的宣传材料，提高学生对肺结核防控知识的兴趣和 关注度。
鼓励师生积极参与肺结核防控宣传活动，形成良好的校园氛围。
02
肺结核诊断与治疗
临床表现与诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，以及发热、盗汗、乏力等全身 症状。
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断。具体包括：X线胸片 或CT检查显示肺部病变；痰涂片或培养阳性；结核菌素试验强阳性等。
治疗方法及药物选择
治疗方法
筛查方法
采用结核菌素试验、X光检查等 方法对密切接触者进行筛查，及
时发现潜在感染者。
管理措施
对筛查出的潜在感染者进行医学 观察和管理，提供必要的预防措 施和健康教育。同时，加强校园 消毒和通风工作，降低病菌传播
风险。
05
师生健康监测与管理体系 建设
建立健康档案，掌握师生健康状况
为每位师生建立健康档案，记录个人 基本信息、健康状况和既往病史等。
肺结核治疗主要采用药物治疗，遵循“早期、联合、适量、规 律、全程”的治疗原则。同时，根据患者病情和耐药情况，可 选择手术治疗或介入治疗。
药物选择
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等， 二线抗结核药物包括卡那霉素、阿米卡星等。具体药物选择需 根据患者病情和耐药情况而定。
治愈后管理与复查
01
02
03
确诊患者的隔离
对确诊的肺结核患者进行 隔离治疗，防止其在校园 内传播病菌。
肺结核PPT课件
案例三：儿童肺结核病例
总结词
该病例为儿童肺结核患者，症状不典型 ，易误诊为其他疾病。
VS
详细描述
患者王某，男性，8岁，近几个月来出现 咳嗽、咳痰、低热等症状。到医院就诊， 经X线胸片和CT检查，发现肺部有病变。 由于症状不典型，最初被误诊为肺炎。经 过一段时间的治疗，病情没有好转。后经 进一步检查，确诊为肺结核。儿童肺结核 的发病率较低，但症状不典型，易被忽视 或误诊。
与肺结核患者共用食具、毛巾等生活 用品，也可能因接触患者的含菌痰液 而感染。
母婴传播
孕妇患有肺结核，结核分枝杆菌可通过胎盘或产道传染给胎 儿。
新生儿出生后，若与患肺结核的母亲密切接触，也可能通过 飞沫传播或接触传播感染结核分枝杆菌。
CHAPTER 03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
持续咳嗽、咳痰、低热 、盗汗等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
肺结核的传播方式
空气传播
01
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫排出，在空气 中悬浮，健康人吸入这些带菌的 飞沫后，可能感染肺结核。
02
室内通风不良、人员拥挤、与肺 结核患者接触频繁等情况下，更 容易发生空气传播。
接触传播
健康人通过接触肺结核患者的痰液、 皮肤伤口等，也可能感染结核分枝杆 菌。
确保患者得到规范、有效的治疗和管理。
隔离和防护
国际合作与交流
对疑似和确诊患者进行隔离，采取必要的 防护措施。
加强国际合作与交流，共同应对肺结核挑 战。
提高公众意识
01
宣传教育
通过各种渠道宣传肺结核的预防知 识和技能。
媒体报道
媒体应客观、准确报道肺结核相关 信息。
肺结核诊断及治疗ppt课件
沉、肾功能等。
03
肺结核的治疗
治疗原则
早期治疗
肺结核早期，病灶尚未产生耐药性，此时治 疗可提高治愈率。
适量用药
根据患者体重、病情等因素，适量使用药物， 避免药物副作用。
联合用药
多种药物联合使用，可降低单一药物的耐药 性，提高治疗效果。
全程治疗
确保患者完成整个疗程，避免中途停药导致 耐药性的产生。
肺结核诊断及治疗ppt课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成不同程度的损害等特点 。
肺结核的流行病学
处理原则
针对不同并发症采取相应治疗措施， 如胸腔闭式引流、抗结核药物治疗 等。
预防措施
及时发现并治疗肺结核，控制传染 源，提高患者免疫力，预防并发症 的发生。
谢谢观看
加重。
体重下降
由于结核病的影响，患 者可能出现体重下降。
辅助检查
01
02
03
04
血常规检查
血常规检查可以发现白细胞计 数是否正常，以及红细胞沉降
率是否增快。
肝功能检查
肝功能检查可以了解患者的肝 脏功能状况。
结核菌素试验
通过结核菌素试验，可以辅助 判断是否感染了结核分枝杆菌
。
其他实验室检查
根据病情需要，可能需要进行 其他相关的实验室检查，如血
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和教育，提高公 众对肺结核的认知和预防意识。
公共卫生管理
制定防控政策
政府应制定有效的防控政策，加强公共 卫生管理，减少肺结核的传播。
03
肺结核的治疗
治疗原则
早期治疗
肺结核早期，病灶尚未产生耐药性，此时治 疗可提高治愈率。
适量用药
根据患者体重、病情等因素，适量使用药物， 避免药物副作用。
联合用药
多种药物联合使用，可降低单一药物的耐药 性，提高治疗效果。
全程治疗
确保患者完成整个疗程，避免中途停药导致 耐药性的产生。
肺结核诊断及治疗ppt课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成不同程度的损害等特点 。
肺结核的流行病学
处理原则
针对不同并发症采取相应治疗措施， 如胸腔闭式引流、抗结核药物治疗 等。
预防措施
及时发现并治疗肺结核，控制传染 源，提高患者免疫力，预防并发症 的发生。
谢谢观看
加重。
体重下降
由于结核病的影响，患 者可能出现体重下降。
辅助检查
01
02
03
04
血常规检查
血常规检查可以发现白细胞计 数是否正常，以及红细胞沉降
率是否增快。
肝功能检查
肝功能检查可以了解患者的肝 脏功能状况。
结核菌素试验
通过结核菌素试验，可以辅助 判断是否感染了结核分枝杆菌
。
其他实验室检查
根据病情需要，可能需要进行 其他相关的实验室检查，如血
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和教育，提高公 众对肺结核的认知和预防意识。
公共卫生管理
制定防控政策
政府应制定有效的防控政策，加强公共 卫生管理，减少肺结核的传播。
肺结核课件的ppt
向患者传递积极的信息，让他们了 解肺结核是可以治愈的，增强他们 战胜疾病的信心。
提供专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师 的帮助，为患者提供更专业的心理 支持。
THANKS.
肺结核的康复与护
05
理
康复指导
遵循医生建议
根据医生的建议，制定合理的康复计 划，包括药物治疗、休息和锻炼等。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，合理饮食，避 免吸烟和饮酒，有助于提高康复效果 。
定期复查
在康复期间，定期进行身体检查，以 便及时发现和处理可能出现的并发症 。
家庭护理
保持室内空气流通
肺结核课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的传播途径 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的康复与护理
肺结核概述
01
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成损害等特点，严重时可 导致死亡。
发热
患者可能出现不规则发 热，持续时间较长，体
温波动较大。
胸痛
肺结核可能引起胸痛， 通常在咳嗽或深呼吸时
加重。
体重下降
由于结核病的影响，患 者可能出现体重下降、
食欲不振等症状。
肺结核的传播途径
02
空气传播
01
肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、 说话等方式，将带有结核菌的飞 沫排入空气中，健康人吸入这些 飞沫后可能感染结核菌。
切断传播途径
保持良好的通风
肺结核主要通过空气传播，保持良好 的通风可以降低空气中病菌的浓度， 减少传播风险。
避免密集场所
尽量避免在拥挤、密闭的环境中停留 过长时间，以降低接触病菌的机会。
提供专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师 的帮助，为患者提供更专业的心理 支持。
THANKS.
肺结核的康复与护
05
理
康复指导
遵循医生建议
根据医生的建议，制定合理的康复计 划，包括药物治疗、休息和锻炼等。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，合理饮食，避 免吸烟和饮酒，有助于提高康复效果 。
定期复查
在康复期间，定期进行身体检查，以 便及时发现和处理可能出现的并发症 。
家庭护理
保持室内空气流通
肺结核课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的传播途径 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的康复与护理
肺结核概述
01
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成损害等特点，严重时可 导致死亡。
发热
患者可能出现不规则发 热，持续时间较长，体
温波动较大。
胸痛
肺结核可能引起胸痛， 通常在咳嗽或深呼吸时
加重。
体重下降
由于结核病的影响，患 者可能出现体重下降、
食欲不振等症状。
肺结核的传播途径
02
空气传播
01
肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、 说话等方式，将带有结核菌的飞 沫排入空气中，健康人吸入这些 飞沫后可能感染结核菌。
切断传播途径
保持良好的通风
肺结核主要通过空气传播，保持良好 的通风可以降低空气中病菌的浓度， 减少传播风险。
避免密集场所
尽量避免在拥挤、密闭的环境中停留 过长时间，以降低接触病菌的机会。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核 教学ppt
诊断
（三）痰结核分枝杆菌检查 • 是确诊肺结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的
主要依据。 • 每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。 • 痰标本的收集：肺结核患者的排痰具间断性和不均匀性，故要多次
查痰。初诊患者送清晨痰、夜间痰和即时痰。复诊患者每次送两份 痰标本。
诊断
临床表现
二、体征 取决于病变性质和范围。
病变范围较小时，可无任何体征。 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征。 较大的空洞性病变可闻及支气管呼吸音。 结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。 支气管结核可有局限性哮鸣音。
诊断
一、诊断方法 （一）病史和症状体征 1、症状体征情况 2、诊断治疗过程 3、肺结核接触史
鉴别诊断
1、肺炎 •主要与浸润性肺结核、干酪样肺炎等继 发型肺结核鉴别。 •起病急，伴有发热，咳嗽、咳痰明显。 •胸片示密度较淡且较均匀的片状或斑片 状阴影。 •抗菌治疗后体温迅速下降，1～2周左右 阴影有明显吸收。
右上肺肺炎
鉴别诊断
2、肺癌 中央型肺癌与肺门淋巴结结核、周围型肺
癌与结核球鉴别。肺癌多有长期吸烟史。表现 为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状。 胸片示肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。 癌组织坏死液化后，可形成偏心厚壁空洞。多 次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查、病灶活检 可协助鉴别。
结核病的发生与发展
三、继发性结核 • 继发性结核病有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，
是防治工作的重点。 • 两种发病方式： ✓ 内源性复发:原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分
枝杆菌重新活动而发生的结核病。 ✓ 外源性重染:由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病。
防治肺结核病ppt课件
防治肺结核病ppt课件目录•肺结核病概述•肺结核病预防措施•肺结核病治疗方法及药物选择•患者心理干预与康复指导•社会宣传教育与政策法规解读•总结回顾与展望未来发展趋势01肺结核病概述定义与发病原因定义肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
发病原因吸入带菌飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部病变；机体免疫力下降时，潜伏在体内的结核菌有可能重新繁殖，导致发病。
临床表现及分型临床表现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等；全身症状包括发热、盗汗、疲乏无力、食欲减退、体重减轻等。
分型根据病变部位和范围可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等进行综合诊断。
具体包括：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状；胸片显示肺部有异常阴影；结核菌素皮肤试验呈强阳性等。
鉴别诊断肺结核需与其他肺部疾病相鉴别，如肺炎、肺癌、肺脓肿等。
可通过临床表现、影像学检查和实验室检查等进行鉴别。
02肺结核病预防措施通过加强肺结核病症状宣传，提高公众对肺结核病的认识，促进早期发现。
早期发现隔离治疗追踪管理对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，减少传染源。
对与肺结核患者有密切接触的人群进行追踪管理，及时发现并治疗潜在感染者。
030201控制传染源策略空气消毒个人防护避免密集场所切断传播途径方法在公共场所和患者居住地进行空气消毒，减少结核杆菌在空气中的传播。
佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等个人防护措施，降低感染风险。
尽量避免前往人员密集、空气流通差的场所，减少结核杆菌传播机会。
01020304接种疫苗增强营养加强锻炼避免接触传染源保护易感人群措施接种卡介苗等肺结核疫苗，提高人群免疫力。
合理饮食，保证充足的营养摄入，提高身体抵抗力。
尽量避免与肺结核患者密切接触，减少感染风险。
适当进行体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力。
03肺结核病治疗方法及药物选择适量用药0102030405确诊后应立即开始治疗，以缩短病程、减少传染源。
肺结核知识宣传讲座)课件
感染结核病的风险。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，预防 感染。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，避 免与肺结核患者近距离接触， 特别是在封闭、拥挤的环境中 。
保持室内通风
经常开窗通风，保持室内空气 流通，有助于降低空气中结核
菌的浓度。
治疗方式
剂量。
定期复查
在治疗过程中，患者应定期进行复 查，以便医生及时了解病情变化和 治疗效果。
注意药物副作用
治疗肺结核的药物可能存在副作用 ，如肝肾功能损害、胃肠道不适等 ，患者应密切关注自身反应，如有 异常及时就医。
03
肺结核的社会影响
对个人生活的影响
影响身体健康
肺结核是一种传染性很强 的疾病，如果不及时治疗 ，会对个人的身体健康造 成严重损害。
04
肺结核的预防控制策略
政府层面的防控策略
制定和实施相关法律法规
政府应制定和实施相关法律法规，规范肺结核的预防控制工作， 保障人民的健康权益。
加大财政投入
政府应加大对肺结核预防控制工作的财政投入，提供充足的经费支 持，确保工作的顺利开展。
建立完善的监测和预警系统
政府应建立完善的肺结核监测和预警系统，及时发现疫情，采取有 效措施防止疫情扩散。
肺结核的症状和体征
肺结核的症状通常包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难、发热 、盗汗等。
如果不及时治疗，肺结核可能 会对肺部造成严重损伤，甚至 导致死亡。
肺结核的体征可能包括肺部啰 音、肺实变、胸腔积液等，但 这些体征在早期可能不明显。
02
肺结核的预防和治疗
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的常用疫 苗，通过接种卡介苗可以降低
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，预防 感染。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，避 免与肺结核患者近距离接触， 特别是在封闭、拥挤的环境中 。
保持室内通风
经常开窗通风，保持室内空气 流通，有助于降低空气中结核
菌的浓度。
治疗方式
剂量。
定期复查
在治疗过程中，患者应定期进行复 查，以便医生及时了解病情变化和 治疗效果。
注意药物副作用
治疗肺结核的药物可能存在副作用 ，如肝肾功能损害、胃肠道不适等 ，患者应密切关注自身反应，如有 异常及时就医。
03
肺结核的社会影响
对个人生活的影响
影响身体健康
肺结核是一种传染性很强 的疾病，如果不及时治疗 ，会对个人的身体健康造 成严重损害。
04
肺结核的预防控制策略
政府层面的防控策略
制定和实施相关法律法规
政府应制定和实施相关法律法规，规范肺结核的预防控制工作， 保障人民的健康权益。
加大财政投入
政府应加大对肺结核预防控制工作的财政投入，提供充足的经费支 持，确保工作的顺利开展。
建立完善的监测和预警系统
政府应建立完善的肺结核监测和预警系统，及时发现疫情，采取有 效措施防止疫情扩散。
肺结核的症状和体征
肺结核的症状通常包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难、发热 、盗汗等。
如果不及时治疗，肺结核可能 会对肺部造成严重损伤，甚至 导致死亡。
肺结核的体征可能包括肺部啰 音、肺实变、胸腔积液等，但 这些体征在早期可能不明显。
02
肺结核的预防和治疗
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的常用疫 苗，通过接种卡介苗可以降低
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强效杀菌药和消灭顽固 菌药物联合应用。
用于维持治疗阶段，有 规律每周给药2次。
.
40
主要护理诊断
1．知识缺乏 2．营养失调：低于机体需要量
3．潜在并发症 咯血 4．体温过高 5．焦虑
6．有孤独的危险 7．活动无耐力
8、气体交换受损
.
41
护理措施
1．知识缺乏
(1)评估病人及家属 (2)指导休息与活动 (3)提供药物治疗知识 (4)宣传结核病的传播与预防知识
⑥严重结核病和危重病人。
.
32
诊断
1、肺结核分型 2、病变范围及空洞部位 3、痰结核菌检查 4、活动性及转归
.
33
诊断
分型
I型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 V型：结核性胸膜炎
.
34
标记范围 右侧 上 中 下 左侧 上 中 下
涂（+）
诊断举例
肺结核
(Pulmonary tuberculosis)
.
1
教学目标
1．描述肺结核的病因和发病机制、检测 结核菌的常用方法、PPD试验。
2．描述肺结核的临床表现和治疗原则。 3.说出常用抗结核药物的名称、使用方法 及不良反应。 4．运用护理程序对肺结核患者进行护理 评估，并提出护理诊断、护理措施。 5.能对肺结核患者及家属进行保健指导。
情的重要指标
其他检查
.
29
影像学检查
部位：病灶通常在肺上部、单侧或双侧 常见的X线表现
纤维钙化的硬结病灶：密度较高、边缘清晰 的斑点、条索或结节 浸润样病灶：云雾状，密度较淡
干酪样病灶：表现为密度较高，浓淡不一
空洞：有环形边界的不规则透光区或形成
.
30
实验室检查
1、OT试验 阴性：小于5mm
方法：
.
47
1、该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。 2、找出2个最主要的护理诊断。 3、针对上2个最主要护理诊断，护士采 取的主要护理措施是什么？
.
42
护理措施
2．营养失调：低于机体需要量
(1)营养与饮食评估 (2)饮食护理 (3)体重的监测
.
43
护理措施
3．潜在并发症 咯血
(1)病情观察 (2)休息与卧位 (3)咯血的护理 (4)应用垂体后叶素的护理 (5)饮食与排便的护理
.
44
咯血的护理
1、心理护理 2、咯血时不能屏气
3、观察有无窒息的发生，做好抢救准备
半杀菌剂
乙胺丁醇（E） 对氨基水杨酸钠（P）
抑菌剂
.
38
主要副作用
常用药物
异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺
周围神经炎、偶有肝功能损害 肝功能损害、过敏反应 听力障碍、眩晕、肾功能损害 胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血
乙胺丁醇
视神经炎
对氨基水杨酸钠 胃肠道不适、过敏反应、肝功能损害
.
39
化疗方法
短程疗法 间歇疗法
分型 耐药性
.
6
磷脂
干酪样坏死
类脂质 脂肪酸
促进结核结节形成
结
蜡质
与致病力有关
核
多糖
变态反应反应原
菌
蛋白质
免疫反应抗原物
.
7
分型
结核菌
人型
牛型
鼠型
快
慢
A群，生长繁殖旺盛
B群，细胞内菌，繁殖缓慢
C群，偶尔繁殖菌群
D群，休眠菌
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病因与发病机制
2．感染途径
呼吸道传播
痰液
传染源
健康人
肺部结核 菌感染
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2
定义
肺结核是结核分枝杆菌引起的 肺部慢性传染性疾病。
临床上常有低热、盗汗、消瘦、 乏力等全身症状及咳嗽、咯血 等呼吸道症状
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流行病学
结核病是全球流行的传染性疾病之一 结核病已成为成年人的首要死因 全国人口结核感染率为44.5%
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病因与发病机制
1、结核菌
特点：生长条件与速度
抵抗力 菌体成分与生物活性
视诊
2、体征
触诊
叩诊
听诊
3、并发症
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肺结核的分型
1、原发型肺结 核 好发部位
发病人群
症状与转归
原发综合征
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分型
2、血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核 慢性血行播散型肺结核
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急性粟粒型肺结核
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分型
3、浸润型肺结核
发病人群 症状与转归
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干酪性肺炎
结核球
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弱阳性：5-9mm
临床意义： 为阳性：10-19mm
强阳性 ：20mm以上或局
2、PPD试验 部有水泡、坏死
方法：
阳性仅表示曾有结核菌感染，
临床意义：
并不一定现在患病
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实验室检查
2、PPD试验
1、强阳性，常提示活动性结核病。 阴阳性性反反应应：： 2近31为、、0②③④⑤①感有m32m麻严应淋结染新岁年以疹重用巴核的感以内上、营糖细感活染下结，百养胞皮染动。强素并日不免质后性阳反增咳良疫激，结性应加等。系素4核反 从6—m感 统或病应<m81以染 缺免周。者0m上。 陷疫以，m增时。抑内为加，制。有至认剂新。
4、高浓度吸氧
5、大量咯血不止者处理 6、镇静剂、止咳剂的使用
7、酌情适量输血
8、注意防治并发症.
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保健指导
1．指导病人及家属了解结核病防治知识和呼 吸道隔离的技术 2、注意营养、休息和环境 3、治疗方法及药物知识的宣教 4、指导病人定期复查 5、做好结核病的预防工作
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临床病例解析
男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月， 气短2周入院。查体：T37℃,气管偏左，右 侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻 啰音，心（一）、腹（一）。X胸片：右侧 中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上， PPD试验2单位，硬结1cm。病后患者乐观， 已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病 情会很快恢复，用1-2个月药已是足够。
消化道传播
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病因与发病机制
3．人体的反应性
免疫力 变态反应 科赫(Koch)现象
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病理
渗出为主的病变 增生为主的病变 变质为主的病变
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临床表现
1、临床症状
发热 盗汗
全身中毒症状
疲乏、纳差 体重减轻
呼吸系统症状
内咳分嗽泌、功咳能痰紊乱 血咯液血系统异常
胸痛
呼吸困难
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临床表现
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分型
4、慢性纤维空洞型 肺结核
重要传染源
5、结核性胸膜炎
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抵抗力强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
干酪样坏死 液化
形成空洞
痊愈 恶化
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实验室检查
结核菌检查 影像学检查 结核菌素试验
1、确诊依据：痰中找 到结核菌，痰菌阳性说
明病灶是开放性的。 2、考核疗效、随访病
上0中
浸润型肺结核
培（+）进展期
中
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治疗要点
（一)抗结核化学药物治疗 (二)对症治疗 毒性症状
咯血
(三)手术治疗
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化疗
1、适应 2证、化疗原则
活动性肺结核
3、常用早期抗、结联核用、药适物量、规律和全程治疗 4、化疗方法
5、化疗方案
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常用药物异烟肼(I) 利福平 NhomakorabeaR)全杀菌剂
链霉素（S） 吡嗪酰胺（Z）