第四章血液循环
生理学：第四章_血液循环
第四章血液循环血液系统：心脏和血管组成。
血循环的功能：①物质运输（主要功能）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）③血液防卫功能④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能）第一节心脏的泵血功能血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉而实现其泵血功能。
左侧——体循环右侧一一肺循环瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。
心脏的特点：①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。
兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。
②对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。
引起心肌细胞收缩的概离子大多来自细胞外。
第一节心脏的泵血功能一）心动周期（掌握）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
通常指心室的活动周期。
在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。
心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。
心动周期的长短与心率有关。
成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。
全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4秒。
在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心率过快时对心脏的持久活动不利。
二）心脏的泵血过程（掌握）1•心室收缩期（0.3s）等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。
射血期快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值）减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/32.心室舒张期（0.5s）等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭特点：心室容积不变，室内压JJ。
心室充盈期快速充盈期：0.11秒，占2/31/6。
心脏各部分在泵血活动中作用1•心室收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血]舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
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小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
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物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
第四章 血液循环(答案)
第四章血液循环一、名词解释1.自动节律性2.心率3.心动周期4.心输出量5.血压6.收缩压7.舒张压8.脉压9.微循环10.中心静脉压二、填空题1．成人正常心率为 60 ～100 次/分。
2．心动周期与心率呈反比，当心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的程度更大。
3．心动周期中，心室内压最高是在快速射血期（心室收缩期）期，最低是在快速充盈期（心室舒张期）期。
4．第一心音的产生标志着心室收缩开始；第二心音产生标志着心室舒张开始。
5．心室肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张期开始。
6.心肌细胞中传导速度最快的是浦肯野纤维，最慢的是房室交界区。
7．心室肌动作电位的2期平台是由同时存在的Ca2+内向离子流和 K+的外向离子流处于的结果。
8．正常心脏的起搏点是窦房结，因为自律性最高。
9.我国正常成年人安静时的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。
10.心室肌的前负荷可用心室舒张末期容积表示，心室肌的后负荷是指动脉血压。
11.心电图P波代表两心房去极化过程，QRS波群代表两心室去极化过程，T波代表两心室复极化过程，PR间期代表窦房结兴奋由心房传到心室的时间。
12.对于动脉血压，收缩压的变化主要反映搏出量的多少，舒张压的变化主要反映外周阻力的大小。
13．心交感神经末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1受体，产生正性变时、变速、变力（心脏活动加强）效应。
14.心迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M 受体，产生负性变时、变速、变力（心脏活动减弱）效应。
15.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜刺激是动脉血压变化。
16.肾上腺素的主要作用是使心脏活动加强，去甲肾上腺素的主要作用是使血管收缩。
17.血管紧张素Ⅱ的主要作用有收缩血管和促进醛固酮分泌。
18.在皮肤、黏膜和内脏的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势；在骨骼肌和肝的血管上，Β2受体占优势。
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
第四章 血液循环
第四章
血液循环
第一节 心脏生理
（二）心脏的泵血过程
目录页
在心脏的泵血活动中， 心室起主要作用。左右心室 的活动几乎同步，其射血和 充盈过程极为相似，射血量 也几乎相等。
第四章
血液循环
第一节 心脏生理
1.左心室收缩与射血过程
目录页
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室 内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭 状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为 等容收缩期(period ofisovolumic contraction)。等容收缩期历时约0.05s。 （2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上 升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开， 心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室 肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速 度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)， 此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。 （3）减慢射血期:在快速射血期后，因大量血液进人动脉， 动脉内压力上升，同时由于心室内血液减少，心室收缩强度减弱， 导致射血速度减慢，称为减慢射血期(period ofslow句ection)， 历时约0.15s。
2.搏出量储备
搏出量是心室舒张末期容
积和收缩末期容积之差。若舒张 末期容积更大，而收缩期容积更 一般情况下，动
1.心率储备
小，则搏出量会更多，这就是搏 出量储备，很显然，它分为舒张 期储备和收缩期储备。
4 第四章 血液循环 生理学复习要点详解+习题
第四章血液循环复习要点血液循环的主要功能是运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；另一功能是分泌生物活性物质。
血液循环对生命活动的正常进行起重要作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。
一、心动周期在整个生命过程中，心脏周而复始地作收缩和舒张交替的活动，心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个机械活动周期，即心动周期。
心房和心室活动周期的时间是相等的。
一个心动周期包括收缩期和舒张期，舒张期的时间长于收缩期。
按心率为75 次/分计算，每个心动周期为0.8 秒。
心动周期时程长短与心率之间呈倒数关系(心动周期＝60 秒/心率)。
当心率加快时，心动周期便缩短，其申舒张期缩短的比例大于收缩期。
在整个心脏活动过程中，心房和心室同时处于舒张状态的这一段时间，称为全心舒张期。
二、心脏的泵血功能心脏在血液循环中起“泵”的作用，左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。
1.心脏泵血的过程和机制心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间、以及心室与主(肺)动脉之间的压力梯度来推动的。
房－室压力梯度和心室－动脉压力梯度是推动血流的直接动力，心脏瓣膜的适时关闭和开放，可阻止血液倒流，使血液按单一方向流动。
在泵血过程中，心室起主要作用，左、右心室射血和充盈过程相同，射出的血量相等。
在心室收缩期，室内压升高使房室瓣关闭，阻止心室内血液倒流回心房；当室内压超过主动脉压时，心室－动脉压力梯度的作用使半月瓣开放，血液被射入主动脉。
在心室舒张期，心室内压下降，主动脉瓣关闭，阻止主动脉内血液倒流回心室；当心室内压低于心房内压时，房－室压力梯度则使房室瓣开放，血液从心房流入心室使心室充盈。
心室的充盈主要依靠心室舒张造成的室内压大幅下降的“抽吸”作用。
心房收缩使心室舒张末期容积和压力都有一定程度的增加(约25%)，对心脏射血和充盈有利。
心动周期中，心室容积、压力、血流方向、瓣膜启闭等变化，详见主教材图4-2。
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3、QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程 的电位变化。典型的QRS复合波包括三个相连 的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个 狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向 下的波为S波。
第四章血液循环
4、ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反 映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无 电位差。 5、T波： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽 较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。再极化 过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占 时较长。T波与S－T段同样具有重要od Circalation
第四章血液循环
➢ 血液 心脏 血管
第四章血液循环
血液循环系统的组成与主要功能:
推动血液流动,以实现血液的功能.
心脏:动力器官(血泵)
血液循环系统 血管
血液流动的管道 交换物质的场所
第四章血液循环
Blood Circulation
➢ 物质运输(营养/代谢物质),保证新陈代谢进行; 运送内分泌腺的激素，实现机体的体液调节； 维持内环境各项理化性质的相对稳定； 帮助白细胞实现防卫机能。
3、自律性
❖ 自律性：心肌中的自律细胞在没有外源性刺 激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的 特性，称为自律性。 窦性心律：心脏的搏动是由窦房结发动的， 窦房结细胞也因此称为起搏细胞，由窦房结 控制的心搏频率称为窦性心律。
第四章血液循环
4、收缩性
同步收缩活动是心肌的又一重要生理特性。心房肌和心
室肌又各自作为功能合胞体，几乎是同时地产生整个心房
第四章血液循环
心脏的一般结构
❖四个腔室:右心房和右心室；左心房 和左心室。
❖房室瓣:右三尖瓣；左二尖瓣。 ❖半月瓣：肺动脉瓣；主动脉瓣。 ❖ 瓣膜的功能：保证血流在心脏内朝
一个方向流动，防止血液逆流。
第四章血液循环
第四章血液循环
第四章血液循环
第四章血液循环
第一节 心脏的泵血功能
心室收缩→射血 心室舒张→心室充盈
断返回心房，是心房内压升高于心室内压，此时房室瓣膜
（二尖瓣）处于开启状态，血液流入心室，是心室充盈，
此时心室内压远低于主动脉压，故半月瓣呈关闭状态，左
心室与主动脉是不想通的。
在心室舒张期末，心房开始收缩，心房内压升高将残留
的血液射入心室。左心室充盈进一步加大，心房收缩期历
时0.1秒。随着心房收缩结束，心房进入舒张期，房室瓣
膜关闭。
或心室的同步性收缩，使心房或心室的内压快速增高，推
动其中的血液流动，实现血液循环的生理功能。
收缩的特点: (1)对细胞外Ca2+明显的依赖性. (因:肌质网终末池不发达,贮
Ca2+少) (2)同步收缩=功能合胞体 (因:经闰盘兴奋传递快)
★注意:两心室是一个功能合胞体;两心房是另一个功能合胞 体. (3)不会出现完全强直收缩. 第(因四章:血有液循效环不应期长)
1.15s
75 0.8s 0.30s
0.50s
150 0.4s 0.25s 0.15s
200 0.3s 0.22s 0.08s
★心率增快心动周期缩短，其中舒张期的
缩短更为明显,不利于心肌休息。
第四章血液循环
（二）心脏泵血过程
心动周期的时相(以心室的心动周期为例) 1、心房收缩期（0.1S） 2、心室收缩期: (1)等容收缩期（0.05）
第四章血液循环
一、心肌细胞的生理特性
心肌细胞分为：工作细胞 （心房肌和心室肌）
自律细胞（窦房结、房室结、希氏束
和浦金野氏纤维） 1、心肌细胞兴奋性 兴奋性 ：是指细胞受到一定强度的刺激后具有产生动作
电 位的能力。 自律细胞是心房肌和心室肌刺激的来源，是其细胞自动除
极的结果。
窦性心律：一般情况下，心房肌和心室肌的兴奋是由兴奋
二 、心动周期
（一）心动周期与心率 ❖ 心动周期（Cardiac cycle）：心脏收缩
和舒张一次，为一个心动周期。 ❖ 若平均心率为75次/分，则每个心动周
期为0.8秒。
心房 心室
第四章血液全循环心舒张期
＊心动周期时程与心率的关系：
心动周期的持续时间＝
60 心率
(秒)
40 1.5s 0.35s
(2)快速射血期（0.1） (3)减慢射血期（0.15） 3、心室舒张期: (1)等容舒张期（0.06-0.08） (2)快速充盈期（0.11） (3)减慢充盈期（0.22）
第四章血液循环
1 心房收缩期
在心房收缩之前，心脏处于全心舒张期，这时心房和
心室内的压力都较低，接近于大气压，然后外周静脉血不
节律起搏点是窦房结。自动节律性兴奋，依次通过起搏 传导系统。先后传到心房肌和心室肌，依次产生节律性 收缩活动。
兴奋在窦房结内传导速度较慢，约0.05米/秒； 房内束的传导速度较快，为1.0～1.2米/秒；
闰盘：心肌细胞呈短柱状，多数有分支，是相互连接在 一起的，相邻量心肌细胞的连接处称闰盘。
第四章血液循环
性最高的窦房结细胞的自动节律兴奋引起的。故称窦性
心律。
第四章血液循环
❖ 期外收缩：由期前兴奋触发的收缩称为期外 收缩。
❖ 代偿间隙：在一次期前收缩之后，出现一个 较长的心室舒张期，称为代偿间隙。
❖ 心电图(自学了解) ❖ P波：反映左右两心房去极化过程的电位变化。 ❖ T波：反映心室复极化过程的电位变化。
第四章血液循环
心电图意义及应用
心电图可以分析与鉴别各种心律失常；反映 心肌受损程度发展过程；心房心室功能结构。
心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指
标。因为有时心电图不一定证明心功能正常。
所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资
料，综合分析，才能对心脏功能结构做出正确
判断。
第四章血液循环
2、传导性
第四章血液循环
心电图
心电图（electrocardiogram） 心脏
在每个心动周期中，由起搏点、心房、
心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，
通过心电描记器从体表引出多种形式
的电位变化的图形（简称ECG）。心
电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复
过程的客观指标。
第四章血液循环
1、P波： 兴奋发源于窦房结，最先传至心房，心电图中最 先出现的。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不 超过0.25毫伏。 2、P－R段： 从P波终点到QRS波起点之间的曲线，与基 线同一水平。在体表难于记录出。