喉阻塞应急演练
耳鼻喉与眼科
2016年度应急演练登记表
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喉癌患者的护理常规
喉癌 概念 喉癌(carcinomaofthelarynx)就是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为 喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型与分期 分型,按癌肿所在部位:(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型。 分期,I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿与出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激,如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染:气有害体如二氧化硫与生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染,一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂;病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变:喉部角化症与喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表现 1、声音嘶哑,因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿,都可引起声哑或间歇声哑。 2、咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适,为声门上癌的首发症状。 3、咳嗽,由分泌物刺激所致,咳嗽时痰中带血,间断脓血臭痰,或刺激性干咳。 4、疼痛,因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛,可向同侧耳部放射痛,喉节处痛或胀。 5、呼吸困难,喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄,早期呼吸困难。 6、肺部感染,多由喉头反向功能减退,易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管,引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块,为主诉就诊,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型:声嘶,喉鸣,呼吸困难,血痰,喉阻塞 声门上型:异物感,咽部不适,咽疼,耳疼,痰中带血,声嘶,呼吸困难 声门下型:早期无症状,后咳嗽,血痰,呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化程度与原发部位可有以下3种方式的扩散转移: 1、扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷与舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。 2、转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气与旁淋巴结组。 3、转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
餐饮服务应急演练方案
餐饮服务应急演练方案 为有效处置餐饮服务食品安全事故，快速、及时、妥善控制和消除安全事故的危害，提高餐饮安全监管人员对突发安全事故的应急反应能力，提高广大人民群众的应急意识，确保一旦发生餐饮服务食品安全事故能迅速有序地进行处置，最大限度地减轻安全事故造成的损失，保障全市人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，现结合工作实际，制定本演练方案。一、演练目的检验指挥机关，各行动组、有关人员对《市餐饮服务环节重大食品安全事故应急预案》工作程序及技术要求的掌握、熟练程度。检验和提高食品药品监管部门的快速反应机制、统一指挥机制、信息报告机制、应急救治机制的应急处理能力。检查食品药品监管部门对餐饮服务食品安全事故的应急准备、应急反应和应急处置能力。及时发现应急处置工作中存在的缺陷，进一步完善应急预案。 二、演练依据根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、省、市食品药品监督管理局应急处置方案、《市餐饮服务环节重大食品安全事故应急预案》等法律、法规、规章要求及市政府有关应急演练工作安排。三、演练要求保证信息渠道畅通，各相关工作人员及时到位；信息收集、通报、报告等应有记录；相关调查及技术鉴定应制备相应文书；符合《市餐饮服务环节重大食品安全事故应急预案》的其他相关技术要求。四、演练流程演练时间：2013年4月上旬事件
设定：接市人民医院报告，早8：40有35名就诊患者出现头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐和口唇、皮肤青紫色等症状，医护人员采取了对症治疗措施积极救治。经询问病史诊断，医院初步认为患者出现以上症状符合亚硝酸盐中毒症状，怀疑为患者早餐进食加工不当的食品所致。应急启动：9：00分，市食品药品监督管理局接到电话报告，电话接收人员将报告情况予以记录，立即向局分管领导汇报。局分管领导向主要领导汇报以上情况。局主要领导认为该事件应引起高度重视，必须采取措施。要求办公室通知局领导班子成员立即到局长办公室集合召开紧急会议。9：10分，局领导班子成员全部到达局会议室，局主要领导通报情况，各成员简要发表意见，一致同意启动《市餐饮服务环节重大食品安全事故应急预案》。随后全体应急小组人员到达会议室，召开全体人员会议。局领导简要介绍情况后，按照重大食品安全事故应急处置领导小组构成，设立以下工作小组，立即开展工作。负责及时收集相关情况，与卫生部门专家协作，分析事故原因，为指挥部做好食品安全技术支持工作。总指挥命令：1、及时与市卫生局勾通，并将以上情况及时向市政府食品安全办公室汇报。2、一组立即赴市人民医院对患者及参加现场救治的医护人员进行调查，听取分管院长及主治大夫介绍救治经过，并安抚患者家属。3、二组立即赴企业进行调查，撰写现场检查笔录、采集剩余饭菜、
气道梗阻急救法
气道梗阻急救法 儿童气道梗塞急救法 气道梗塞 异物进入气道导致气道受阻或气道肌肉痉挛，无法进行正常呼吸。 表现 不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面部充血、并逐渐青紫色，患者可能会指着喉咙或抓着颈部。 急救目标 清除阻塞物，设法恢复正常呼吸，必要时呼叫120,或安排送医院。 儿童气道梗塞急救措施 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 家庭备用气道梗塞急救法 1.海氏手法 ①成人互救法：站在患者背后，一手握空心拳，拇指侧放在患者肚脐上两横指处，另一手重叠在握拳的手上，快速向内向上冲击6～10次，让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。反复上述步骤，直到将异物冲出。
②成人自救法：如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部(脐上2横指)顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。 ③儿童救治法：与成人方法相同。或者让儿童趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部(两肩胛骨之间)6～10次，反复这个动作，直到异物脱出。 ④婴儿救治法：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上(仰卧位)，头低脚高。然后将婴儿身体翻成俯卧位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4～6次，再将婴儿翻过来，用两个手指按压婴儿两乳头连线中点下一横指处4～6次。反复这个动作，直到异物脱出。 2.海姆立克法 ①选定位置：脐上二横指。 ②腹部冲击：救护员手握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。(如病人怀孕或过度肥胖，则实施立位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部)。 ③如病人意识不清、窒息昏迷倒地，先进行口对口吹气2次，如果无效，将病人平放在坚固平坦的地板上，救护员骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作，至异物排出。(如病人怀孕或过度肥胖，先进行口对口吹气2次，如果无效，则实施卧位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部)。 ④如无呼吸心跳，则需立即行cpr(心肺复苏术)。
突发事件应急处置演练方案
突发事件应急处置演练方案 为了提高学校预防和控制突发疫情事件的能力和水平，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，我校决定开展突发事件应急处置演练，方案如下： 一、工作原则 1、生命至上、主动抢险突发疫情灾害事件出现后，要把救助人员生命作为首要任务，最大限度实施救助，及时疏散处于危险之中的人员，尽最大可能展开救援工作。 2、迅速报告、及时处理突发疫情灾害事件出现后，当事人、目击者及领导要在第一时间内向上级部门和领导报告，及时开展应对灾害事件工作。 3、依法管理、强化领导严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。 4、预防为主、保护财产宣传普及防治知识；提高防护意识；提高校园公共卫生水平；加强日常监测，发现病例，及时采取有效的预防与控制措施；迅速切断传播途径。积极抢救财产，把事故损失减少到最低程度。 二、组织领导 1、有效开展突发疫情灾害事件处理工作，学校突发疫情事件应急处置领导小组办公室会同相关职能处室，成立现场指挥部。 2、学校成立突发疫情灾害事件应急处置领导小组 总指挥：xx校长、xx校长 副总指挥：刘培华 成员：王清强王志刚马旭进高文波王金源、年级组、班主任、保安 由校长担任救援总指挥，刘培华任现场指挥。
疏散引导组：各班班主任 通讯联络组：办公室 人员救护组：校医 后勤保障组：总务处 3、职责范围：疏散引导组负责指挥师生转移到安全场所；通讯联络组负责对内对外的信息沟通和上报工作；人员救护组负责为现场伤员实施及时有效的救护，并在第一时间就近送至医院；后勤保障组负责物品；为现场救护工作提供车辆、水、食物等物资服务工作。 三、预警预防 1、加强领导，广泛宣传学校成立学校疫情灾害事件处理工作领导小组及工作小组，并明确人员具体职责；平时加强师生员工的安全卫生常识教育，学会自救的措施和技能，按照应急预案的要求组织师生演练。 2、建立预警，信息收集关注上级疫情预报，落实迅情预警预报措施，做到提前预防，及时发现，及时报告，正确应对。 3、落实值班，及时报告强化值班制度，公布值班电话，白天、夜间专人负责看守，确保24小时有人值班，领导小组成员保证通讯畅通，做到提前预防。及时、如实、详细地向上级做出汇报，确保报告数据详实、可靠。 4、建立队伍，保障供给建立应急抢险救援队，随时待命，听候调遣，准备处理突发事件。购置保障物资，确保用得上、足够用。 5、安全自查，规范管理学期始末，对学校进行拉网式安全自查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。还要经常对建筑物、树木，排水，供电、厕所等组织检查，针对出现的问题，落实整改措施。开展爱国卫生运动，搞好食堂、教室、宿舍和环境卫生，为学生提供安全卫生的学习和生活环境。 6、常抓不懈，养好习惯（1）保持工作、学习、生活环境通风换气。（2）少去或不去人群聚集的地方活动。（3）饭前便后要洗手、正确洗手。（4）加强锻炼，保证休息，增强体质。
急性喉阻塞的应急预案及程序
急性喉阻塞的应急预案及程序 【应急预案】 (一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 (二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 (三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 (四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。 (五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。 (六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。 (七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。 (九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 (十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应： 1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。 3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。 (十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼 吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程
消防灭火应急演练
消防应急预案演练方案
其承担的任务：观察演练人员的应急行动，并记录其观察结果；在不干扰演练人员工作的情况下，协助控制人员确保演练按计划进行。 4、模拟人员 场外应急组织模拟人员：＊＊＊ 模拟伤员：＊＊＊ 模拟应急响应效果人员：＊＊＊（模拟泄漏）＊＊＊（释放烟雾） 模拟被撤离和疏散人员：若干 5、观摩人员 邀请市、区安监局、化医安环部等领导前来观看。 五、应急演练时间：2005年＊月＊日＊：00－＊＊：＊＊时 六、应急演练目标、评价准则及评价方法 根据演练范围和目的，确定展示以下演习目标（表1） 表1应急演练目标 序号目标展示内容目标要求 1应急动员展示通知应急组织，动员应急响应人员的能力责任方采取系列举措，向应急响应人员发出警报，通知或动员有关应急响应人员各就各位；及时启动应急指挥中心和其他 应急支持设施，使相关应急设施从正常运转状态进入紧急运转状态 2指挥和控制展示指挥、协调和控制应急响应活动的能力责任方具备应急过程中控制所有响应行动的能力。事故现场指挥人员和应急组织、行动小组负责人都应按应急预案要求，建立事故指挥体系，展示指挥和控制应急响应行动的能力 3事态评估展示获取事故信息，识别事故原因和致害物，判断事故影响范围及其潜在危险的能力要求应急组织应具备通过各种方式和渠道，积极收集、获取事故信息，评估、调查人员伤亡和财产损失、现场危险性以及危险品泄漏等有关情况的能力；具备根据所获信息，判断事故影响范围，以及对公众和环境的中长期危害的能力；具备确定进一步调查所需资源 的能力；具备及时通知场外应急组织的能力 4资源管理展示动员和管理应急响应行动所需资源的能力要求应急组织具备根据事故评估结果，识别应急资源需求的能力，以及动员和整合内外部应急资源的能力5通讯展示与所有应急响应地点、应急组织和应急响应人员有效通讯交流的能力要求应急组织建立可靠的主通讯系统和备用通讯系统，以使与有关岗位的关键人员保持联系6应急设施展示应急设施、装备及其他应急支持资料的准备情况要求应急组织具备足够应急设施，且应急设施内装备和应急支持资料的准备与管理状况能满足支持应急响应活动的 需要 7警报与紧急公告展示向公众发出警报和宣传保护措施的能力要求应急组织具备按照应急预案中的规定，迅速完成向一定区域内公众发布应急防护措施命令和信息的能力8应急响应人员安全展示监测、控制应急响应人员面临的危险的能力要求应急组织具备保护应急响应人员安全和健康的能力，主要强调应急区域划分、个体保护装备配备、事态评 估机制与通讯活动的管理 9警戒与治安展示维护警戒区域秩序，控制交通流量，控制疏散区和安置区交通出入口的组织能力和资源要求责任方具备维护治安、管制疏散区域交通道口的能力，强调交通控制点设置、执勤人员配备和路障清理等活动的管理 10紧急医疗服务展示有关现场急救处置、转运伤员的工作程序，交通工具、设施和服务人员的准备情况，以及医护人员、医疗设施的准备情况要求应急组织具备将伤病人员运往医疗机构的能力和为伤病人员提供医疗服务的能力
喉阻塞的急救护理措施
喉阻塞的急救护理措施 发表时间：2018-11-22T12:39:05.003Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：王姝力 [导读] 喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。（解放军208医院急诊科） 摘要：目的探究喉阻塞的急救护理措施。方法抽选我院2013年6月～2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料，对其实施急救护理措施，进行回顾性分析。结果53例患者抢救成功，抢救成功率为94.6%；52例患者对护理满意，护理满意度为92.9%。结论及时采取有效的急救护理措施，能够提高喉阻塞的抢救成功率及护理满意度，值得推广应用。 关键词：喉阻塞；急救护理 喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。喉阻塞通常较危重，如不及时治疗可引起窒息而死亡[1]。现抽选我院收治的56例喉阻塞患者资料为研究对象，以探究喉阻塞的急救护理措施。报道如下。1一般资料 抽选我院2013年6月～2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者24例，年龄8～71岁，平均年龄（50.4±2.3）岁。其中一度5例，二度9例，三度25例，四度17例。 2临床表现 2.1吸气期呼吸困难 为喉阻塞的临床特征。 2.2吸气期喉喘鸣 吸气时气流挤过狭窄的声门裂，产生一种尖锐的喉喘鸣声，为喉阻塞突出表现。喉鸣声的大小与喉阻塞程度有关。 2.3吸气期软组织凹陷 吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，使胸廓扩张，胸腔内负压增加，将胸廓周围软组织吸入，出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙在吸气期凹陷，即“四凹征”，儿童的肌张力较弱，凹陷更为显著[2]。 2.4声音嘶哑 病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。 2.5根据病情轻重，分为四度 2.5.1一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。 2.5.2二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。 2.5.3三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。 2.5.4四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降[3]。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。 3急救护理 3.1护理问题 3.1.1恐惧。 3.1.2呼吸困难。 3.1.3潜在并发症：窒息。 3.2护理措施 3.2.1一度 明确病因，积极治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素，配合蒸气吸入或雾化吸入等，保证呼吸道通畅，确保有效供氧。 3.2.2二度 严密观察病情变化，积极治疗病因。如炎症引起，用足量有效抗生素和糖皮质激素；若有异物，应迅速取出；如为喉肿瘤、喉创伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术[4]。 3.2.3三度 由炎症引起，喉阻塞时间较短，在密切观察下积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，应及早行气管切开术。 3.2.4四度 立即行气管切开术。若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。4结果 4.1抢救成功率（见表1）
网络与信息安全应急演练方案、应急演练报告
网络与信息安全应急演练方案 一、应急演练总体目标 网络与信息安全应急演练的总体目标：建立健全网络与信息安全运行应急工作机制，检验网络与信息安全综合应急预案和业务技术专项应急预案的有效性，验证相关组织和人员应对网络和信息安全突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，保证各项应急指挥调度工作迅速、高效、有序地进行，满足突发情况下网络与信息系统运行保障和故障恢复的需要，确保信息系统安全畅通。同时通过演练，不断提高各部门开展应急工作的水平和效率，发现预案的不足，进一步完善应急预案。 二、安全应急演练的具体目标为： （1）信息系统突发故障时，问题报告的渠道畅通。发生紧急突发事件时，根据事件应急措施正确启动应急处理程序。 （2）应急事件启动后，应急指挥组、业务、技术，各部门协调有序、处置准确。（3）故障恢复后，应急指挥小组按程序结束应急，做好报告和总结。 三、应急演练计划安排： 3.1黑客攻击服务器应急演练 时间安排：20XX年X月 演练地点：公司办公室 演练步骤： 1）模拟黑客攻击我司服务器行为。 2）信息安全员接收警情通知，向分管领导报告。 3）信息部主管远程断开受攻击服务器，并通知信息安全员赶到现场，将被攻击的服务器等设备从网络中隔离出来，保护现场。
4）判断事态严重性，严重级别高，向分管领导请示后，向公安部门报警，配合公安部门展开调查。 5 ）发布对内和对外的公告通知。 6）信息部技术人员做好被攻击或破坏系统的恢复与重建工作。 7）信息部负责组织技术力量追查非法信息来源。 8）模拟故障消除，应急指挥组宣布结束应急，进行总结报告。 3.2大规模病毒（含恶意软件）攻击应急演练 时间安排：20XX年X月 演练地点：公司财务部 演练步骤： 1）计算机被感染上病毒，计算机使用人员使用杀毒软件对计算机杀毒，并通知信息部。 2）信息部主管远程将该机从网络上断开，通知信息安全员到达现场。 3）信息安全员对该设备的硬盘进行数据备份。 4）信息部主管远程断开受攻击服务器，并通知信息安全员赶到现场，将被攻击的服务器等设备从网络中隔离出来，保护现场。 5）信息安全员启用病毒软件对该机进行杀毒处理，并对相关机器进行病毒扫描和消除工作。 6）反病毒软件无法清除该病毒，信息安全员向信息部领导汇报，由信息部组织相关技术人员研究解决。 7）情况较为严重的，向分管领导报告，并向公安部门报警，配合公安部门展开调查。 8）模拟故障消除，信息部应急处理人员及计算机使用人员进行总结报告。
喉癌患者的护理常规
喉癌 概念 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为 喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型和分期 分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。 分期，I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表现 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞 声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难 声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移： 1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。 2.转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。 3.转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。 临床诊断
服务应急预案演练
为了进一步加强服务工作，提高员工安全防范和自救能力，应对网点可能发生的突发事件，在支行领导和员工的共同努力下，于11月24日举行了服务应急预案演练，取得圆满成功。本次演练的方针是： 1、预防为主，严密防范 预防为主，严密防范就是要把预防突发事件作为银行安全保卫工作的一项经常性的重要任务。银行要根据营业网点的地域布局、周围环境、联防力量、社会治安、犯罪手段、防范器材等各方面的情况，因地制宜地制订突发事件处置预案。要针对处理突发情况进行演练、提高保卫部门和干部员工的紧急处置能力，一旦发生情况，能够果断正确地处置，最大限度地减少突发事件的危害结果。 2、统一指挥，各负其责 统一指挥，各负其责就是在处置突发情况时，发案银行的领导或员工要根据预定分工处置各类突发情况，相关负责人要统一指挥所属人员按照自己的分工齐心协力处置突发事件，并将有关职责迅速落实到相关人员。处置突发事件的具体人员要根据预案有关规定，在处置工作负责人的统一领导下，服从指挥，尽职、快速地应急处置各类突发事件，充分发挥自己的主观能动性，根据领导小组负责人的部署，尽职尽责地完成好自己的任务。 3、快速反应，协同处置 快速反应，协同处置就是突发事件发生后，要结合银行业工作特点及时行动，建立和完善突发事件快速反应机制，统一指挥，部门联动，顾全大局。针对不同的突发事件，及时组织相关部门，成立相应的突发事件应急处置工作组，赴现场开展应急处置工作，在应急处置过程中，有关部门要密切协作，分工负责，做好突发事件的应急处置工作。 4、科学决策，依法处置 科学决策，依法处置就是要加强对突发事件的预测、监测和预警工作，提高科学决策的能力和水平，坚持依法、规范、稳妥地处置突发事件。 整个演练过程部署周密，操作严谨，分工协作，不流于形式，注重每一个细节。每一位员工都参与其中，感受演练的每一个过程，熟悉每一个环节，做到心中有底，手中有数，时刻保持警惕心，对日常安全保卫工作起到了很好的促进作用。
噎食病人的护理
精神科噎食病人的护理 噎食指食物堵赛咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神科病人发生噎食窒息者较多，其原因是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或者紫色，即可能是噎食窒息，噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作，或药物反应所致咽喉肌运动失调所致。 及时的发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。 1.护理抢救措施：发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔内部积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或致患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。 2.急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6-10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。 严重窒息状态：应立即将患者体位改平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针16-20号针头在喉结下（环状软骨下缘1-2CM的部位）稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。以便争取抢救时间，应迅速与外科联系，做好气管插管或气管切开准备。使呼吸道阻塞得到彻底清除。 患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、面色、口唇、呼吸等变化，如果没有变化，说明患者的气道中残留阻塞物，当机立断需要进一步采取其他抢救措施。如环甲膜穿刺术或气管切开术。 其他措施：1.不能叩击病人的背部，将导致病情恶化。2.心脏停博立即进行徒手心肺复苏，肌注强心剂，呼吸兴奋剂。3.在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即給于氧气吸入，直至完全恢复正常为止。4.补液，增加机体需要量。 3.加强健康教育：对健康饮食开展指导，规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医务人员。指导病人自救处理方法。 4.注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口进食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。 4.做好心理护理患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪，帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。当患者出现锥体外系反应症状时，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助患者树立信心，全身放松、
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】
学校突发事件应急演练方案
福建卫生职业技术学院 校园防暴恐突发事件演练方案 主办单位：福建卫生职业技术学院 协办单位：福建明扬保安服务有限公司 2016年6月21日 一、目的： 提高福建明扬保安服务有限公司及学院保卫处对福建卫生职业技术学院发生突发防暴恐事件能做出快速、有效的应急联动反应；提高公司对学校突发事件的应急反应能力，锻炼保安队伍应急处理突发事件的组织指挥能力，提升全体队员应急反应意识和处置技能。 二、组织机构 总指挥：叶文伟（福建卫生职业技术学院保卫处处长） 副总指挥：黄昌华（保安队长） 成员：全体保安员、学院保卫处全体人员 时间：2016年6月21日上午9:00-10:00 三、地点：校区大门口 四、处置程序与职责 1.2016年6月21号上午9:00左右,学校门岗保安发现在校门口有2名社会青年行迹可疑并手持管制刀具，想要进入校区。 2.执勤保安发现可疑现象，立即通过对讲机向监控中心值班员通报情况并要求立即增援。 3.监控中心值班员立即向保安队长和院保卫处汇报了校门口
情况。 4.院保卫处和保安队长接警后，保卫处全体人员和保安队长立即带领住校保安员携带钢叉、盾牌、脚扣、橡胶辊等保安器械赶赴校门口。 5.黄昌华队长（保安队长）到场指挥保安员，每4人一组，各对一名嫌疑人员形成保持3米以上距离，并形成后背半月形包围圈，并进行口头劝说，在劝说“无效”情况下立即采取应对措施，用钢叉、脚扣制服并控制“歹徒”。 叶文伟处长负责安排保卫处人员对校门口进行布控，采取临时管制（禁止一切人员进出校门）并疏散和保护围观学生。 现场各类情况由林一苏处长指挥和统一调遣，到达现场后，应第一时间向分管领导报告情况，同时拨打“110”报警，请求公安机关出警“援助”。 6.保安公司宣布现场突发事件应急联动演练结束。 五、人员分工： 1.总指挥叶文伟（电话：）、副指挥黄昌华队长（电话：） 黄昌华负责以下工作 1.1负责演练所需的人力、物力资源的调配和指挥； 1.2负责现场保安人员调配、组织实施方案，同时视现场情况选择是否立即报警匪电话“110”。 2.应急人员（保安休息人员组成） 2.1应急小分队接到应急通知后由队长带队立即赶往应急现场；
信息系统应急演练方案
门诊信息系统故障应急预案演练 一、演练目的 1、提高相关人员对此应急预案的知晓度和流程的熟练程度。 2、提高处理突发故障的应对能力，保证门诊信息系统安全、 高效、有序地运行。 模拟场景：门诊部组织开展了门诊信息系统故障应急预案演练，全程历拟定1小时，影响范围包括挂号、收费、护士站、医生站、门诊药房、医技科室等部门。×××担任演练总指挥，门诊部负责应急演练各部门间协调工作，信息中西负责应急演练的组织实施。 二、演练程序 各科室立即向门诊办公室报告系统出现故障，无法连接到服务器，门诊办主任×××即可汇报主管领导×××，×××（主管领导）了解情况后立即组织协调信息中心等各部门马上启动应急预案，转入手工操作，具体如下： 1、建卡处作为挂号处，启动手工挂号并排号，同时准备好手写发票。(门诊办负责提供医师出诊信息和挂号费标准) 2、各诊区护士站将已挂号未就诊患者进行排号，确保就诊秩序，同时将备用的纸质处方、检查单、门诊病历本送各诊室。 3、出诊医师为病人出具纸质检查单和处方，同时书写门诊病历。
4、药房、收费室和各相关检查科室同时启动手工作业。具体分工如下： ①药品划价由门诊调剂室负责（备好各类药品纸质价格表）； ②影像、检验、超声等医技检查划价由各科室前台登记处划价； ③收费室负责收费并备好手写发票。 5、信息中心等职能部门抽调精干技术人员全力排除系统故障，争取尽快恢复。 6、保卫处应加派保安维持就诊秩序。 7、各窗口科室出示：“系统故障，正在排除”，同时工作人员耐心的向患者解释，做好相关纸质资料和病人信息的收集整理，待故障排除后，各科室马上把手工操作留下的处方单据等及时的录入到计算机中，恢复正常的信息系统工作流程。 应急预案启动后，迅速转换工作模式，各科室做好手工开具处方、申请单及有关单据的工作，同时面带微笑耐心给病人解释，体现出良好的应急能力和服务意识，展示了医院“以病人为中心”和“全心全意为病人服务”的良好形象。 下午××左右，信息中心排除系统故障。×××宣布演练结束。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
应急演练
生产安全事故应急演练指南 1 范围 本标准规定了生产安全事故应急演练(以下简称应急演练)得目得、原则、类型、内容与综合应急演练得组织与实施,其她类型演练得组织与实施可参照进行。 本标准适用于针对生产安全事故所开展得应急演练活动。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有得修改单)适用于本文件。 AQ/T 9002-2006 生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则 突发事件应急演练指南国务院应急管理办公室函〔2009〕62号 3 术语与定义 下列术语与定义适用于本标准。 3、1 应急预案emergency response plan 针对可能发生得事故,为迅速、有序地开展应急行动而预先制定得行动方案。 3、2 应急响应emergency response 事故发生后,有关组织或人员采取得应急行动。 3、3
应急救援emergency rescue 在应急响应过程中,为有效控制事故,防止事故扩大或恶化,最大限度地降低事故造成得损失或危害而采取得救援措施或行动。 3、4 事故情景accident scenario 针对生产经营过程中存在得危险源或有害因素而预先设定得事故状况(包括事故发生得时间、地点、特征、波及范围以及变化趋势等)。 3、5 应急演练emergency exercise 针对事故情景,依据应急预案而模拟开展得预警行动、事故报告、指挥协调、现场处置等活动。 3、6 综合演练plex exercise 针对应急预案中多项或全部应急响应功能开展得演练活动。 3、7 单项演练individual exercise 针对应急预案中某项应急响应功能开展得演练活动。 3、8 现场演练field exercise 选择(或模拟)生产经营活动中得设备、设施、装置或场所,设定事故情景,依据应急预案而模拟开展得演练活动。 3、9 桌面演练tabletop exercise
最新应急演练方案范文集锦5篇
应急演练方案范文集锦5篇 一、应急演练的目的和任务 1、应急演练的目的：在紧急情况下，启动应急预案，能够迅速、高效、有序的处置环境污染事故，最大限度地减轻环境污染造成的损失，维护人民群众生命财产的安全，做好突发环境污染事故应急处置工作。通过此次演练，进一步提高工作人员应对突发环境污染事件的应急反应能力和处置能力，完善应急环境下局 属各部门协调配合机制。 2、应急演练的任务：污水处理厂铬泥运输过程中翻车，落地铬泥可能对周围土壤、环境造成污染。厂环境风险事故应急处理指挥部立即时启动《环境风险事故应急预案》，在园区管委会领导和企业员工的共同努力下，及时采取更为有效的措施，用最短 的时间控制了污染，最大限度地减轻环境污染造成的损失，保护了人民群众的生命安全。 二、应急演练时间 20xx年5月13日上午8时 三、事故应急演练领导小组 组长：张明歧 副组长：李坤张晓东 组员：王友平崔迪解亚玲齐伟 工作分工： 1、组长主要负责：a、全面负责应急抢险救灾工作；b、决定启动应急预案；c、指挥应急抢险工作。 2、副组长主要负责：a、组织应急抢险救灾工作；b、协助组长做好各项后勤会务及有关演练物资准备等相关事宜。 3、副组长主要负责：a、组织应急抢险救灾工作； b、协调各部门工作；c、负责调查、监测及应急抢险工作的策划。 4、组员主要负责：a、传达联络各部门工作；b、协助副组长做好各项抢险的具体工作； c、负责新闻媒体报道工作。 四、环境污染事故应急演练单位、部门 肇源县环保局：环境监测站； 皮革工业园区：服务局、物业； 皮革园区污水处理厂：办公室和各车间班组。 五、应急演练的步骤： 1、上午七时五十分全体应急演练单位和人员到指定位置侍命。 （1）环境污染事故应急处置领导小组成员到皮革园区污水处理厂会议室； （2）应急环境监察执法人员（以下简称应急小分队）到县环
3第六章第三节咽科病人的护理
《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日
第三节咽科病人的护理 复习咽科的应用解剖及生理 情景导入本次课 一、扁桃体炎 【概念】 扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 【病因和发病机制】 1.致病菌溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。 2.诱因机体抵抗力下降、慢性病灶。 3.自身免疫反应 【护理评估】 （一）健康史 询问病人的工作和生活环境及既往病史，了解病人的饮食习惯，有无理化刺激因素，有无呼吸道的慢性炎症病史。 （二）症状、体征 1.急性化脓性扁桃体炎 症状：咽痛激烈、吞咽困难、畏寒发热、头痛倦怠、小儿抽搐。 体征：全身情况：急性病容、面红、口臭、舌苔黄厚。 局部情况：咽粘膜充血, 腭扁桃体红肿、有脓点、伪膜，下颌淋巴结肿大、压痛。 2.慢性扁桃体炎 症状：平时多无明显自觉症状，常有急性扁桃体炎发作史。咽干、发痒、异物感。 体征：腭舌弓暗红，扁桃体表面不平，隐窝口扩大或有黄白色脓栓，下颌淋巴结肿大、微触痛等。 （三）辅助检查 1.白细胞总数和中性白细胞增多 2.血沉、抗链球菌溶血素“O”升高
（四）并发症的危险因素 1.局部并发症扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎。 2.全身并发症：风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎。 （五）心理－社会状况 扁桃体源性全身疾病甚多，身体健康受损，影响生活、学习、工作。对疾病、对手术有恐惧心理。 【护理措施】 （一）急性扁桃体炎 1.适应隔离注意休息，多饮水，通大便，进食有营养易消化食物。 2.抗菌消炎为主要原则，首选青霉素，酌情用激素，对症治疗。 3.局部治疗漱口、口含药 （二）慢性扁桃体炎 1.保守治疗脱敏，免疫增强剂，冲洗或吸引扁桃体隐窝。 2.手术治疗（扁桃体摘除术） 二、扁桃体摘除术 【手术适应症】 1.扁桃体反复急性发作或有周围脓肿史。 2.扁桃体过度肿大，影响呼吸、吞咽者。 3.扁桃体成为邻近器官或其它脏器的病灶。 4.白喉带菌者。 5.扁桃体角化症，结核或肿瘤。 【手术禁忌症】 1.学龄前儿童。 2.急性感染性疾病如急性发作期、肺结核、风湿热。 3.血液系统疾病和严重心血管疾病。 4.妇女月经前期、月经期、及妊娠期。 5.自身免疫功能低下者。 【手术前准备】