尘肺X线表现
尘肺病X线检查与X线表现
尘肺病 X线检查与 X线表现尘肺病属于一种影响范围很广的职业病，在我国，受到尘肺危害的人群非常的多，对于国家和企业来说，也是一种赔偿较为普遍的职业病。
由于职业病在诊断的方式上，其法定性比较特殊，因此在诊断的性质、诊断的依据、诊断的程序以及诊断的结论上，其效力以及诊断的技术和方法学上和普通的疾病诊断都有着本质区别。
在尘肺病的相关诊断标准中对于尘肺的诊断，其明确指出是根据详细以及可靠的职业史作为诊断的前提，并通过前位胸片上的X线征象作为其依据，并将患者的既往病史以及临床表现，结合尘肺流行病学资料来进行参考，从而对尘肺病的X先检查以及X线表现得出诊断结果，下面我们就来具体了解一下尘肺病的X先检查以及X线的表现。
1.尘肺病的X线检查1.胸部平片射影当前利用X射线对胸部进行平片射影是进行尘肺病检查的首先选择方法。
1.1.高千伏X线射片近年来，国内外常用胸部高千伏X线射片来诊断尘肺。
这种X线的曝光时间短，后前位的胸片曝光时间不超过0.1秒，曝光量则通常在2~8mA的范围内。
与普通的X射线摄影方式对比来说，高千伏X线射片的千伏值高，并且胶片对高能射线的容量也大，曝光时其条件需要调整的范围也相对小，无需对胸部的厚度进行测量，基本不存在曝光条件不适合或者曝光条件不当的可能，从而对患者来说可以很好的将辐射剂量给降低，同样也可以很好的将运动伪影给减少，会让图像质量的提升效果明显，图像质量上去了，在诊断的时候有价值的诊断信息也就更多，同时可以延长管球寿命。
我国当前的相关标准中明确要求使用高千伏X射线胸片来作为影像诊断的基础和依据。
1.1.数字化X线射片直接数字放射成像（DR）和计算机放射成像（CR）正以其高质量的图像和高效率逐渐取代现有的传统放射成像技术。
它们已经成为当今数字射线照相技术的代表。
CR技术的成熟和DR的迅速发展为我们提供了广阔的研究空间。
最近的研究表明，与CR相比，DR在图像质量、后处理功能、工作流程能力和患者吸收测量等方面明显优于CR，并将成为数字X线摄影的主流。
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的肺部疾病，它会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。
X线诊断是尘肺的重要手段之一，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，从而进行有效治疗和管理。
下面将介绍尘肺X线诊断的标准，希望能够帮助医务人员更好地进行尘肺的诊断和治疗。
1. X线胸片检查。
尘肺X线诊断的首要步骤是进行X线胸片检查。
在X线胸片上，尘肺病变主要表现为肺部的斑片状、网状、磨砂状阴影。
这些阴影通常分布在肺部的上部和外周区域，特别是两侧的肺尖和肺外周区域。
此外，X线胸片上还可以观察到肺间质纤维化、肺气肿、肺大泡等表现。
2. X线胸片诊断标准。
根据国际劳工医学协会的标准，尘肺X线诊断分为0级、1级、2级和3级。
0级表示X线胸片未见明显异常，1级表示有轻度尘肺病变，2级表示有中度尘肺病变，3级表示有重度尘肺病变。
具体诊断标准如下：0级，X线胸片未见明显异常。
1级，X线胸片上可见散在的小斑点状阴影，或者少量的线状、网状阴影，但总体肺野透亮度良好，肺纹理清晰。
2级，X线胸片上可见较多的小斑点状阴影，或者明显的线状、网状阴影，肺野透亮度下降，肺纹理模糊，但肺纹理与肺门之间的透亮度仍可保持。
3级，X线胸片上可见大片斑点状阴影，或者弥漫的线状、网状阴影，肺野透亮度显著下降，肺纹理模糊，甚至出现肺气肿、肺大泡等表现。
3. X线胸片诊断注意事项。
在进行尘肺X线诊断时，需要注意以下几点：（1）在X线胸片的摄影条件、曝光因素等方面要求严格，以确保X线胸片的质量。
（2）在观察X线胸片时，需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析，而不是单纯依靠X线表现进行诊断。
（3）在进行X线胸片诊断时，需要与其他影像学检查（如CT、MRI等）相结合，以提高诊断的准确性。
4. 结语。
尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段之一，通过X线胸片检查可以及时发现尘肺病变，从而进行有效的治疗和管理。
在进行尘肺X线诊断时，需要严格按照国际劳工医学协会的标准进行评估，同时结合患者的临床症状和体征进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
隧道工人尘肺合并肺癌影像学表现
隧道工人尘肺合并肺癌影像学表现一、引言隧道工人尘肺是一种由于长期从事隧道挖掘作业，吸入大量有害粉尘所引起的职业性疾病。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。
隧道工人由于工作环境恶劣，长期接触有害物质，其肺癌的发病率较普通人群更高。
本文旨在探讨隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现，以提高临床医生对此类疾病的认识和诊断能力。
二、隧道工人尘肺的影像学表现1. X线表现：早期隧道工人尘肺的X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。
随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。
晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。
2. CT表现：CT检查能更准确地显示隧道工人尘肺的病变。
早期病变表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。
随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。
晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。
此外，CT还能显示肺内小血管炎、肺间质纤维化等病变。
三、隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现1. X线表现：隧道工人尘肺合并肺癌的X线表现与单纯肺癌相似，但部分患者可见原有尘肺病变的加重。
肺癌的表现包括肺部肿块、肺门增大、胸腔积液等。
2. CT表现：CT检查是诊断隧道工人尘肺合并肺癌的主要手段。
其影像学表现包括：（1）肺部肿块：CT显示肺部肿块呈分叶状、边缘模糊，与周围正常肺组织分界不清。
肿块内可见低密度坏死区，有时可见钙化。
（2）肺门增大：肺癌累及肺门时，可见肺门增大、结构紊乱。
肺门血管受压、推移或包埋。
（3）胸腔积液：部分患者可见单侧或双侧胸腔积液，CT值较高，提示恶性胸腔积液。
（4）纵隔淋巴结肿大：CT显示纵隔淋巴结肿大，多位于气管旁、肺门、隆突下等部位。
肿大淋巴结边缘模糊，有时可见融合。
（5）远处转移：肺癌晚期可出现远处转移，如肝脏、肾上腺、骨骼等部位的转移灶。
四、鉴别诊断1. 隧道工人尘肺合并肺结核：肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，多有低热、盗汗等结核中毒症状。
影像学表现为肺部结节状、团块状阴影，边缘清晰，可见空洞形成。
职业性尘肺病X线表现
• 英国掌控工人的长期暴露限制标准，使得在 该国尘肺病的患病率大幅下降。
• 在西班牙，石棉污染Βιβλιοθήκη 题已成为严重的社会 和公共卫生问题。
X线诊断的挑战和限制
X线检查是扫描肺部病变的一种有效方式，但受限于其成像原理，X线影像也有其局限性。因此，尘肺病的 确诊需要结合病人的临床表现、病史和实验室检查等多个方面。
简单性肺尘病
表现为类圆形小磨玻璃影，分布 在上下肺野呈两肺对称性。
石棉肺尘病
一般表现为弥漫性纤维化，有时 伴有斑点状或小片状的阴影。
煤工尘肺
表现为黑色素沉着和磨玻璃影， 此外，还可出现支气管扩张等症 状。
常见的职业性尘肺病的X线影像
国内案例
中国尘肺病直接经济损失达到3000亿元，国家正在 逐步加强相关的预防和控制措施。
• 尘肺病患病率最高的职业是煤炭采选、有色 金属和建筑行业。
• 患尘肺病的工人一般在工龄达到10年以上 • 到目前为止，中国还没有尘肺病的有效治疗
方法，唯一的办法就是通过预防化解病前风 险。
国际案例
在美国，尘肺病是唯一可以通过工作条件而不是疾 病治愈赔偿的疾病，雇主需要为工人提供适当的保 护措施，并培训他们如何减少暴露的风险。
诊断挑战
对于初期病变，影像学可能缺乏特异性，而其他影 像、临床和实验室检查方面的注意点应在评价中考 虑。
检测限制
尘肺病X线诊断具有很多限制，如未找到尘肺病的 粉尘暴露者、不典型的临床症状等等。
结论和建议
1 结论
职业性尘肺病的诊断需要面临多种挑战，对于X线诊断的限制，需要结合病人的全面评估 来进行诊断。
应注意的事项
尘肺病的病理涉及多个组织 结构，需要在X线检查中进 行全面观察和分析。
尘肺的影像学表现
尘肺的影像学表现尘肺是一种由长期吸入有害颗粒而引起的职业性疾病，主要包括硅肺、矽肺、无机尘肺和无尘尘肺等类型。
尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，通过影像学检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将就尘肺的影像学表现进行详细介绍。
一、X线检查1.硅肺：硅肺是尘肺中最为常见的类型，X线检查可见肺野呈网格状磨砂玻璃状浸润，以及节段性或肺野弥漫性间质纤维化改变。
肺门及纵隔淋巴结可能肿大。
2.矽肺：矽肺是由硅酸盐或其他含硅颗粒引起的肺部疾病，X线检查表现为肺门淋巴结增大、肺野内磨砂状浸润和条索影。
3.无机尘肺：无机尘肺是由吸入某些无机尘埃引起的肺部疾病，X 线检查可见在肺部出现多发性的斑点状、结节状或网状高密度影。
4.无尘尘肺：无尘尘肺是由长期吸入有机尘埃（如木尘、麻尘等）引起的肺部疾病，X线检查可见类似于肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等变化。
二、CT检查1.硅肺：CT检查可发现更为细微的肺部结节、磨砂状浸润和间质纤维化，同时CT检查还可以明确肺部病变的范围和程度。
2.矽肺：CT检查可见肺门淋巴结增大、肺实质内磨砂状浸润和条索影，辅助医生做出诊断。
3.无机尘肺：CT检查可以显示肺部斑点状、结节状或网状高密度影的分布情况，帮助医生了解病变性质。
4.无尘尘肺：CT检查可以更加清晰地显示肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等特征性表现，协助诊断和治疗。
综上所述，尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，如X线检查和CT检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于疑似患有尘肺的患者，及早进行影像学检查是非常重要的。
希望本文能够对尘肺的影像学表现有所帮助，让更多的人了解这一职业性疾病，并采取有效的措施进行预防和治疗。
尘肺诊断标准
尘肺诊断标准尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒所导致的职业病，主要发生在煤矿、金属矿山、建筑工地等工作环境中。
尘肺的诊断标准对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。
下面将介绍尘肺的诊断标准，以便医务人员和患者能够更好地了解这一疾病。
一、临床症状。
患者长期接触粉尘后，会出现咳嗽、气急、胸闷等症状。
严重的患者还可能出现咯血、发热、消瘦等情况。
这些症状是尘肺的早期表现，需要引起重视。
二、影像学检查。
X线胸片是诊断尘肺的重要手段之一。
在尘肺患者的X线胸片上，可以看到肺部有不同程度的斑片状阴影，甚至形成肺内结节。
CT检查可以更清晰地显示肺部的病变情况，有助于明确诊断。
三、肺功能检查。
肺功能检查是评估肺部功能的重要方法，对于尘肺患者来说尤为重要。
患者的肺功能检查结果往往会显示出不同程度的通气功能障碍和弥散功能障碍，这些异常结果可以为尘肺的诊断提供重要依据。
四、病理学检查。
在一些情况下，医生可能需要进行肺部组织活检，以明确诊断。
通过显微镜下的病理学检查，可以观察到肺部组织的病理变化，如纤维化、间质炎症等，有助于确诊尘肺。
五、职业史和暴露史。
患者的职业史和暴露史是诊断尘肺的重要参考依据。
医生需要了解患者的工作环境和工作史，是否长期接触粉尘等有害物质，这有助于确定尘肺的诊断。
综上所述，尘肺的诊断需要综合临床症状、影像学检查、肺功能检查、病理学检查以及职业史和暴露史等多方面的信息。
只有全面了解患者的情况，医生才能做出准确的诊断。
对于患者来说，及早发现尘肺，积极治疗非常重要，同时也要保护好自己的呼吸系统，避免长期接触有害粉尘，预防尘肺的发生。
希望本文对于尘肺的诊断有所帮助，也希望大家能够重视职业健康，保护好自己的身体。
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。
尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业性肺部疾病，主要发生在煤矿工人、石英粉尘工人、石棉工人等职业人群中。
尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段之一，通过X线检查可以及早发现尘肺病变，有助于早期治疗和干预。
下面将介绍尘肺X线诊断的标准及相关内容。
一、尘肺X线诊断标准。
1. 国际劳工组织（ILO）尘肺X线诊断标准。
ILO尘肺X线诊断标准是国际上公认的尘肺X线诊断标准，根据X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征，将尘肺分为0至3四个阶段。
0阶段表示无尘肺病变，1至3阶段表示不同程度的尘肺病变，其中3阶段为最严重的尘肺病变。
ILO尘肺X线诊断标准具有国际通用性，对尘肺的早期诊断和分期具有重要意义。
2. 中国尘肺X线诊断标准。
中国尘肺X线诊断标准是根据国内尘肺病变的特点和临床实际情况制定的，与ILO标准相比，更加贴合中国尘肺病变的特点。
中国尘肺X线诊断标准也将尘肺分为0至3四个阶段，但在具体的诊断标准和评分上与ILO标准有所不同。
中国尘肺X线诊断标准在我国的尘肺诊断和鉴定中具有重要意义。
二、尘肺X线诊断的注意事项。
1. 专业医生诊断。
尘肺X线诊断需要由具有相关资质和经验的专业医生进行，医生需要对X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征有深入的了解和认识，才能准确判断是否存在尘肺病变以及病变的程度。
2. 定期体检。
职业接触粉尘的人群需要定期进行X线胸片检查，及早发现尘肺病变，有利于早期治疗和干预。
定期体检也有助于控制尘肺的发病率，减少尘肺对职工健康的危害。
3. 防护措施。
对于职业接触粉尘的人群，应加强个人防护意识，正确佩戴口罩、防尘眼镜等防护用具，减少粉尘对呼吸道和肺部的损害。
雇主也应加强职业健康管理，完善作业场所的通风设施和粉尘防护措施，保障职工的健康。
三、结语。
尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段，准确的X线诊断有助于及早发现尘肺病变，对尘肺的早期治疗和干预具有重要意义。
职业接触粉尘的人群需要加强个人防护意识，定期进行X线胸片检查，避免尘肺对健康造成危害。
电焊工尘肺诊断标准
电焊工尘肺诊断标准一、患者职业史诊断电焊工尘肺的首要条件是患者必须有电焊工职业史，即在生产环境中经常接触电焊烟尘的作业。
二、临床表现电焊工尘肺的发病与工龄、焊接种类、焊接方法、防护措施等因素有关。
患者通常在接触烟尘后出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状，部分患者可伴有全身症状，如乏力、发热等。
病情严重时，患者可能出现呼吸困难、肺功能损害等。
三、胸部X线表现电焊工尘肺的胸部X线表现主要有弥漫性颗粒状阴影，边缘模糊，分布不规则，以中、下肺叶近肺门部密度较高，总体呈磨玻璃样改变。
随着病情的发展，可见肺部斑点状阴影增多、增大，密集度增高，部分融合成小结节状，小结节边界清楚。
严重者两肺弥漫分布结节影，甚至形成大结节或团块状阴影，肺部纹理明显改变。
四、诊断和分期根据患者职业史、临床表现和胸部X线表现，可对电焊工尘肺进行诊断。
同时，应根据病情轻重进行分期，以指导治疗和预后。
目前常用的分期标准包括一期、二期和三期。
一期电焊工尘肺主要表现为肺纤维化改变，同时可见两肺斑点状阴影；二期电焊工尘肺可见两肺斑点状阴影增多、增大，部分融合成小结节状，小结节影边界清楚；三期电焊工尘肺则表现为两肺弥漫分布结节影，结节影密度增大与肺纹理形成肿块影或团块状影，其内可见“黑洞”。
五、鉴别诊断在诊断电焊工尘肺时，应注意与其他肺部疾病进行鉴别。
如肺结核、肺癌等。
这些疾病的症状和影像学表现与电焊工尘肺相似，但发病原因和治疗方法不同。
因此，医生需要进行详细询问病史、体格检查和必要的实验室检查等，以确定患者的确切诊断。
六、预防和治疗措施预防电焊工尘肺的关键是加强作业场所的通风和防护措施，如使用防护面罩、减少作业时间等。
同时，定期进行体检和胸部X线检查，以便及时发现和治疗病情。
治疗方面，应根据病情轻重采取相应的治疗措施，如药物治疗、氧疗、康复训练等。
对于晚期患者，可能需要进行肺移植等手术治疗。
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使小阴影显示更加密集。
如何判定为尘肺小阴影（一）
● 圆形小阴影与不规则小阴影需要有一定的数量，
太少就不可靠，若小阴影密集度达到 1 级时，
则大概可以考虑为尘肺小阴影。
● 圆形小阴影与肺纹理交叉或血管断面所造成的
影像不易区别，但圆形小阴影的大小、数目和
分布与其附近肺纹理的粗细、数目和位置不相 符，如果相符，就很可能不是圆形小阴影。
大阴影的X射线表现（四）
●大
阴 影中心可发生空洞， 空洞的出现常 表明系感染后液化坏死所致，大部分为 结核感染。 空洞壁多半较厚，内壁不整 齐。有的学者认为， 尘肺大阴影形成的 空洞，约有 23% 为尘肺融合病变缺血坏 死所形成。这种空洞较结核空洞小，鉴 别较困难。
大阴影的X射线表现（五）
●大阴影可发生于各肺区，
相互重叠有关，与矽结节的致密 程度和周围肺
组织之间的对比度亦有很大关系。
圆形小阴影在胸片上的表现
●圆形小阴影在胸片上多半表现为圆形、椭圆形、边缘 整齐或不整齐的致密影，在矽肺中最常见，按其直径 大小可约略地分为p、q、r三类 。
“p” 是指圆形小阴影最大直径不超过1.5mm； “q” 是指圆形小阴影直径大于1.5mm；但不超过3mm；
管扩张，小叶中心性肺气肿、泡性肺气肿及其
周围受挤压的肺组织等也都参与不规则形小阴
影的形成。
不规则形小阴影的X射线表现
● 不规则形小阴影在1980
ILO分类中并无
文字描述，但有标准片及图解。1986年
我国标准曾有文字描述， 2002年修订标
准取消了上述描述，不规则形小阴影形
态以标准片为准。按其宽度大小可约略
●
胸膜病变的X射线表现（四）
●
弥漫性胸膜增厚
在一些较严重的
石棉肺胸片上能见到， 但也常常见
于非尘肺性胸膜病变。
胸膜病变的X射线表现（五）
●
胸膜斑厚度的测量是指胸膜斑阴影内侧 缘到侧胸壁之间的距离。
●
胸膜斑长度的测量是计算单侧或两侧多 个胸膜斑长度之和。
胸膜病变的X射线表现 (六)
接触石棉粉尘的工人 1）胸片表现总密 1，分布范围达到1肺区或小阴影密集度 0/1，分 布范围达到2肺区，如出现胸膜斑，可诊断石棉肺壹期.
但以上叶尖后段、下叶背段、 中叶外段及舌叶上段较常见，在后前位胸片上较易显 示。但亦有少量大阴影常常位于心影后、膈下、或脊 柱、纵隔旁， 后前位胸片往往较难显示， 高千伏胸片 可能有帮助，CT 检查 能明确显示病灶。 维组织收缩反而缩小，但密度增浓。
●各种形态的大阴影均可由病变进展逐渐增大，也可由纤
● 大阴影一旦形成，一般发展较快，但也
有发展缓慢，或长时间未见明显改变。 大阴影的大小差异很大，可以从10 mm 到侵占肺的大半，不受叶间裂限制，长 轴常同后肋垂直。
大阴影的X射线表现（二）
● 常见形式：在二期矽肺的基础上小阴影逐渐增
大、增多、聚集。轮廓逐渐消失，密度逐渐增 高，周边气肿更加明显，成为均匀一致、边界 清楚的大阴影。
不规则小阴影
●
不规则形小阴影是石棉肺的主要X射线表
现， 但它也是不典型矽肺以及其他尘肺
的主要X射线表现。 在诊断时必须要有
可靠的职业史、现场劳动卫生学、尘肺
流行病学调查和相应的临床资料和实验
室检查等。
大阴影
● 大阴影是指肺野内直径和宽度大于
10mm以上 的阴影， 它一般是在小
阴影较密集的部位缓慢发展起来。
尘肺病的X射线表现
●
尘肺还有一些其它的X射线改变，如肺门、肺 纹理、肺气肿等，它们对尘肺 的综合诊断亦有重要的参考价值。●
由于粉尘的理化性质和接尘时间长短的不同，
它们都会影响尘肺胸部的X射线表现， 如 矽肺
以圆形小阴影为主， 煤工尘肺以混合性小阴影 为主， 石棉肺则以不规则形小阴影为主。
小阴影
● 小阴影是指肺野内直径和宽径不超
过10mm的阴影。
● 可分为圆形小阴影和不规则形小阴
影两种。
圆形小阴影的病理改变
圆形小阴影相应的病理改变主要是 矽结节，当然还有非结节性的尘细
胞性肉芽肿、弥漫性间质纤维灶、
煤尘斑、粉尘灶等。
肺门改变
● 肺门主要由肺动脉、肺静脉、大支气管、淋 巴结等组成。
● 肺门主要是肺血管投影。
● 胸片上肺门阴影增大、增密，有时可见淋巴 结，肺门角消失。 ● 肺门淋巴结蛋壳状钙化。 ● 肺门结构紊乱，向上、向外侧移动。
2）胸片表现总密 1，分布范围超过4肺区或总密2，分部范围达到 4肺区，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面， 可诊断石棉肺貳期.
3）胸片表现总密 3，分布范围超过4肺区，如单个或两侧多个胸 膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一，或累及心缘使其部 分显示蓬乱， 可诊断石棉肺叁期.
肺纹理改变
●
肺纹理主要是肺血管的投影，从肺门向
肺野外延伸，由粗变细。
●
肺纹理增多增粗，并延伸至肺野外带。
肺纹理扭曲、变形、移位、中断呈棒状。
●
小阴影增多可使肺纹理模糊、减少、消
失。
肺气肿
● 弥漫性肺气肿—肺野透明度增高，纹理稀疏、纤
细；胸廓前后径、横径增加，肋骨趋横位，肋间
隙增宽，横膈运动受限，低位。心膈角增大。
● 小叶中心性肺气肿—以肺小叶为单位的透亮增高，
43 例石棉肺经X线与病理证实，其中 6 例出现
大块纤维化，我国也有 1 例报告。
胸膜病变
● 长期接触石棉粉尘可以引起胸膜病变。石棉粉尘一般
呈长条形，极易穿破肺泡壁通过脏层胸膜而达到壁层， 刺激壁层胸膜导致纤维性变。
● 病理上为象牙白色、光滑和有结节性的改变，多位于
两侧侧胸壁、心包膜和横膈面，一般以增厚开始，继 而发生粘连，常常可以见到局限性胸膜斑块，其中很 易见到石棉小体。
如何判定尘肺小阴影的形态
● 小阴影形态判定不正确是导致密集度判
定不准确的重要原因之一，形态判定必 须对照标准片方能确定。
●判定中容易出现的错误是形态为
p、s 的
和q、t的判定。
● 单发和多发的圆形、椭圆形大阴影，阴影密度
一般较浓，边界清楚，周边有不同程度的肺气 肿，需与肺内肿瘤相鉴别。
大阴影的X射线表现（三）
●有时两肺小阴影较少,但在两肺上区中外带、锁
骨下出现少量斑片、 索条状阴影， 这些斑片 索条状阴影常位于一条直线上， 与前肋垂直。 这些阴影的外侧缘常有气肿带， 随着病变的发 展， 形成边缘清楚、 密度较浓、 均匀一致的 大阴影。
尘肺病X射线胸片表现
尘肺病X射线表现
尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病，它 的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、尘
肺结节、融合团块、胸膜病变等。反映在胸片
上的主要影像有小阴影、大阴影和胸膜斑。这 些影像与肺内粉尘的聚集、纤维化程度有着量 的相关关系，因此，可以用小阴影、大阴影和 胸膜斑这些名词来描述尘肺X射线表现。
大阴影的X射线表现（六）
● 大阴影由于受到周围纤维组织牵拉可以移
动，移动方向一般是向头侧和肺门移动。
● 向肺门移动的大阴影可紧缩至纵隔和肺门，
阴影外侧缘呈弧形，很像纵隔肿瘤，但边 缘有十分显著的肺气肿。
● 向头部移动的大阴影可紧缩至上肺野甚至
肺尖，需与结核球鉴别。
大阴影的 X射线表现（七）
●有很少病例，大阴影由于受到胸膜肥厚粘 连的影响，向侧胸壁移动，甚至紧贴侧胸壁。 在鉴别诊断时应特别注意。必要时可作CT检 查。 ●石棉肺很少出现大阴影，1969年曾有人报告
● 肺门残根现象。
圆形小阴影在胸片上表现
● 矽结节在病理标本上大致呈圆形、椭圆形，直 径约 1-4 mm 左右，境界清楚，质地致密。
● 圆形小阴影太小，即使在质量良好的胸片上也 不能显示。
● 国外学者研究单个、边缘锐利的致密影至少 在 3mm或以上，才能在满意的含气背景的胸 片下显示出来。
圆形小阴影在胸片上显示
“r” 是指圆形小阴影直径大于3mm；但不超过10mm。
判定。
●判定圆形小阴影不要用尺测量，要对照标准片所示来
圆形小阴影发生部位
● 圆形小阴影开始多出现在两肺中下区，
尤以右侧为甚，但也有10-15% 的小阴影 可首先在两上肺区出现，多表现为q、r 形态。
圆形小阴影的密度
● 吸入游离二氧化矽含量低或不含游离二氧化矽
以后又改为不规则形小阴影。1986年我国尘肺
诊断标准正式引用了不规则形小阴影。
不规则形小阴影的病理改变
● 不规则形小阴影的主要病理改变是弥漫性肺间
质纤维化，它一般沿着细小的肺血管、支气管、 淋巴管以及肺泡间隔周围发展，状如索条，这 些索条状纤维相互交织连接而形成不规则形小 阴影。煤工尘肺的尘斑和煤尘灶，呼吸细支气
粉尘引起的尘肺，圆形小阴影密度较低、直径
较小，多为“p”影，形态不整齐，边界较模糊。
● 吸入游离二氧化矽含量高的粉尘引起的尘肺，
小阴影的密度一般较高，边界比较清楚，有时
相当锐利，有的小阴影中心密度较高，似有核 心感。
圆形小阴影钙化
▲少数病例圆形小阴影可以发生钙化。
▲钙化的小阴影一般密度较高，边缘锐利，不一定规则， 可表现为小阴影中心钙化，也可成 簇出现在小阴影之 中。 ▲钙化小阴影数目可以由少到多，密度由低到高。有人
● 当X射线投照不在胸膜斑的切线位时，在肺野
内可看到不规则的斑片状阴影。
● 胸膜斑亦可见于部分心缘和膈面，表现为心缘
不规则、膈肌的局限性僵直或小的圆形凸起。
胸膜病变的X射线表现（三）
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如病变累及广泛，心包膜与壁层胸膜严 重增厚粘连，使心缘相当部分显示篷乱， 称为“蓬发心”。