第2章-以社区为中心护理
第二章 社区卫生服务
（三）社区健康档案的计算机动态管理
建立健康档案（个人健康档案、家庭健康
档案、社区健康档案）。 实行网络化管理 定期分析个人、家庭和社区的主要健康问
题，有针对下的实施预防措施。
第四节 中医药在社区卫生服务中的作用
中医特色疗法适宜于社区卫生服务
充分用于独特疗法如针灸、推拿、火罐、 药膳等，为社区居民提供便捷、优质、价
预防，养生保健和心理咨询等活动，宣传中医药养生保健，
防治疾病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，指导 补益类中药的正确使用方法。
• 运用中医药知识开展计划生育技术指导:孕期妇女
的某些健康问题适宜采用中药复方、推拿等疗法，通常是
首选的治疗方法。
疑难问题 罕见问题 特殊专科 治疗 基本卫生 服务 现有医疗服务结构
（一）明确政府在社区卫生服务中的作用。
主要有两个方面：
1、组织领导，负责制定社区卫生服务相关管理规范，
工作制度和考核方法；统筹规划、合理布局社区
卫生服务网络；按照社区卫生服务基本功能和工 作需要合理编配人员。 2、资金扶持，宏观调控和综合利用现有卫生资源， 促使社区卫生服务工作朝着标准化、规范化、科
为旧 模式固 有的 为 新模式 补充的
第三节
社区卫生服务供给
为什么要建立社区卫 生服务供给？
由社区卫生服务自身的特点所决定 • 以全科医师为骨干 • 以社区需求为向导 • 整合社区内外各方面资源和服务 • 弥补过度专科化而导致的本应一体化的卫
生服务分裂和缺陷
社区卫生服务供给体系建立的目的
三级 医疗机构
二级医疗机构
一级医疗机构
正常的医疗服务结构
有利于优化配置卫生资源
optimizing health resources
第2章 社区护理程序
有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出 口
• 3、小区环境
• 小区内较安静，绿化好
• 水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通 道
• 小区内无集中的农贸市场
• 数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店 内未见有过期食品
• 小区周边有一腐臭发黑的流动小河
• （四） 护 理 措 施
• 1、直接进行护理干预
• 首先建立居民健康档案 ，定期深人小区定期巡 诊、体检每周举办一次健康讲座
• 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康 保健、心理卫生及自我保护等讲座
• 使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理 状态、杜会适应能力和人际交往能力
• 2、利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识 如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、 放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健
• 3、家庭健康护理 • 护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能
发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活 方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 • 4、向物业管理部门及政府有关部门提出建议 • 加强小区管理，完善生活配套设施 • 与政府职能部门协商作好周边环境改造工作 • 设立24小时服务的医疗机构
量方法等
四、社区护理实施
• （一）实施方案确定
•
社区护理的实施应根据社区护理诊断的原因、
预期的护理目标而选择。
• （二）实施后记录
• 在实施护理计划后，应做好护理记录，具体记录P （护理问题），I（护理措施）O（护理结果）。 记录要及时、准确、重点突出、客观。
五、社区护理评价
• （一）社区护理评价方法 • 1、评价目的 • 2、评价标准 • 3、评价内容 • 4、评价类型
第二章 以社区为中心的护理教案
第二章以社区为中心的护理【教学目的】1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临床护理评估的区别。
【教学重点】社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象【教学难点】1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
【教学过程】案例开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。
于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。
（1）还应收集的资料有哪些？（2）提出社区护理诊断。
（3）制订社区护理计划。
导入新课第一节社区护理评估社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。
其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。
一、评估范围及内容（一）社区地理环境1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。
2、自然环境3、气候4、动植物分布情况5、人为环境（二）社区人群社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。
1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、文化程度、籍贯等情况。
2、人口流动情况3、健康水平4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。
（二）社会系统1、卫生保健系统2、经济系统3、交通与安全系统4、通讯系统5、社会服务及福利系统6、娱乐系统7、教育系统8、政治系统9、宗教系统二、社区护理评估方法一个完整的社区护理评估内容主要包括主观资料和客观资料，评估者应充分利用个人的感官，采用各种方法收集资料。
1、社区实地考察又称挡风玻璃式考察，也称周游社区调查法。
第二章 社区护理程序ppt课件
包括两个方面：
收集资料
对收集到的资料进行整理和分析
32
编辑版pppt
社区护理评估
一、个人健康的评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根
本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。 （1）内容
一般资料： 现病史： 即往健康状况 生活状况及自理程度 护理体检 心理社会状况
33
亲密度
5.我很满意家人与我共度时光的方式
□ □□
Resolve
48
总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍
家庭功能APGAR评估问卷 （二）
按密切程度将与您住在一 跟这些人相处的关系 起的人排序
关系 年龄 性别 好
一般 不好
编辑版pppt
如果不和家人住在一起， 跟这些人相处的关系 您经常求助的人
50
编辑版pppt
51
编辑版pppt
家庭社会关系图（ECOMAP图）
反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的
强度
52
家庭ECOMAP图
社会
扩展家庭 社区领导
医疗
护士 家庭医生
文化
家庭
宗教
地方宗 教首领
教育
经济 5：
王新和刘然平时主要精力和时间是工作， 孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会， 刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院 进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工 作不是很如意。常压力重重。
54
工作 朋友
幼儿园
母亲
朋友
社区 医院
55
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第2章 社区护理
19:46
目标检测题
• • • • • • • • • • • • • • • • 一、选择题 1、下列社区健康问题中对社区影响最大，最优先解决的问题应是（ ） A、青少年乱用药 B、传染病的发生 C、婴幼儿预防接种率低 D、老年人的高血压问题 E、孕妇的管理 2、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ ） 、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ A、 环境 B、精神社会 C、沟通 D、 生理 E、健康相关行为 3、下列哪项陈述属于社区护理诊断: 、下列哪项陈述属于社区护理诊断: A、气体交换受损 B、体液过多 C、皮肤完整性受损 D 、社区应对无效 E、活动无耐力 4、下列哪项不属于社区服务对象： A 、社区居住的个体 B 、家庭 C、社区 D 、社区居住的人群 E 、重症监护病人 重症监护病人 5、护士在社区护理评估中利用的方法有（ ） A、社区实地考察 B、重要人物访谈 C、系统调查 D、查阅文献 E、参与性观察
19:46
一、评估健康照顾需求
• 这部分内容要求社区护士能系统和连 续性地收集及记录有关病人及其家人健康 照顾的需求。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
19:46
二 制定计划护理
• 社区护士分析评估资料，制定能反映 社区护士分析评估资料，制定能反映 病人及其家人/ 病人及其家人/照顾者的健康需求的护理计 划，并给出护理干预处方。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
• （三）问卷调查 （三）问卷调查 • （四）标准检查
•
19:46
社区评估
住房 娱乐 人 经济 政府
卫生 保健 教育
交通与安全
通讯
社区分析 相关因素 社区护理诊断 反应程度
《社区护理学》课程标准
《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。
社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。
社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。
课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。
学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。
其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。
二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
第二章 社区护理程序
确定目标人群
1.一级目标人群
2.二级目标人群
3.三级目标人群
制定护理目标
（一）原则：
1.具有相互关联的目标 2.可实现的目标
◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：丈夫饮酒成瘾，妻子劝说不听而
离家出走，丈夫带着上小学的儿子生
活，丈夫父母已去世，有一妹妹在外
地。
E：社会关系，个人特性
◆P：父母不称职：父母角色冲突
S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一
致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。
◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高于全国平均水平（7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。社区居民高血压患 病率为19%。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。
• 熟悉 • 社区护理程序的理论基础
一、概念
• 程序(procedure) • 为进行某活动或过程所规定的途径。 • 护理程序（NURSING PROCESS）
• 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，
目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健 康问题的反应。
社区护理程序：社区护士在工作中，以社区中 的个人、家庭及群体为护理对象，为增进和恢 复其健康而进行的一系列有目的、有计划的护 理活动，通过社区护理的评估、诊断、计划、
别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响 的影响。
• 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的 关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居 民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 • 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、 电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海 报等。 • 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫
《社区护理学》教学大纲
《社区护理学》教学大纲Community Nursing课程代码：学时：32学分：2理论学时：32 实验或讨论学时：0适用专业：课程性质：必修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务社区护理学作为护理学专业的专业必修课，是培养社区护理专业人才的重要课程，为将来从事社区护理工作，促进社区护理的发展及护理学学科发展具有十分重要的现实意义。
随着我国卫生服务改革的不断深入，社区护理已受到卫生部门及社会民众的高度重视，成为促进人们和社会健康不可缺少的内容之一。
而且社区护理在社会需求及护理学科自身发展的推动下，已成为一门融护理学和公共卫生学为一体的应用型护理学科。
可见，社为护理做为护理领域中新兴的重要学科，已经成为国家公共卫生体系的重要组成部分。
（二）课程教学的基本要求社区护理学课程将以个体、家庭、和社区健康为主线，介绍和讨论社区护理的理论基本理论，基本知识和技能，体现社区护理的特点。
通过本课程的学习，使学生能够理解社区护理“保护健康、促进健康、恢复健康”的神圣内涵，树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的观念，以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识。
是学生能够认识社区护理的基本概念、理论、明确综合性社区护理服务内容，掌握社区护理工作的方法和技术，并能把前期课程所学的知识和技能与本课程理论、知识和技能有机结合，指导后期的社区护理实践，为社区居民提供全方位护理服务，达到促进健康、预防疾病、促进康复和提高人群健康水平目的。
（三）课程教学改革社区护理学的教学环节包括理论授课、实验、小组作业、见习及理论考试。
课堂讲授是教师在课堂上以启发式教学为指导思想，结合课堂讨论、多媒体及学生自主学习等方法进行，来逐步提高和培养学生理论联系实际的基本能力。
小组作业是检验学生把学得的理论、知识和技能运用于实践之中能力。
通过课外完成的健康实践，逐步培养独立工作的能力；实验是在实验室里，以小组作业收集的资料为内容，以小讲课、角色扮演、健康咨询等表现形式，在社区护理技能训练室进行模拟实践，再由教师指导学生反复表演练习。
社区健康护理第二章_社区健康护理
1.评估阶段
1.近期效果评价
2.确定问题阶段 2.远期效果评价
3.计划阶段
4.实施阶段
5.评价阶段
2、按时间顺序性质分类
（1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价
没有绝对成功的模式和一成不变的经验！
五、社区健康护理评价
（五）评价指标
1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一
领域 环境
OMAHA系统护理诊断分类表
护理诊断分类
收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他
心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变......
生理
听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......
健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......
三、社区健康护理计划
（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预
临床评估
个体 个体的主述、症状、体征
症状、身体检查、 生化检查 病人行为 个人态度 个人信念 个人价值观 决定病名
找出病原
二、 社区健康护理诊断
community health nursing diagnosis
社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、
推断现存或潜在的社区健康问题的过程。
目的：
（一）收集资料内容
１、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求
（二）收集资料的方法
二收资料
现状或回顾性、 前瞻性调查
查阅文献： 观看社区档案、统计资料等
实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察
社区调查： 访谈、调查
社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论
《社区护理学》习题
《社区护理学》习题第一章概述一、单项选择题1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾3.社区卫生服务的特点不包括：A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性4.构成社区的基本要素不包括：A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历6.社区护理起源于（）A．康复医学 B．替代护理 C．临床医学护理 D．公共卫生护理E．家庭护理7.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点A.可及性B.综合性C.广泛性D.连续性E.持续性8.以下说法正确的是（）A.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务站B.我国县级以上市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心C.我国城市按街道3万-10万人口设置1所社区卫生服务站D.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心E.我国大中型城市10万-30万人口设置1所社区卫生服务中心9.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是（）A.躯体健康B.心理健康C.道德健康D.社会适应E.精神健康10.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（）A.基础护理学B.营养护理学C.社区护理学D.内科护理学E.康复护理学二、填空题1.社区护理是由＿＿＿护理、＿＿＿护理及＿＿＿＿＿护理逐步发展、演变而成的。
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2.人口流动情况
过去几年内社区人口的变动情况？ 社区医疗保健的需求是否有所改变？ 社区人口的迁移率如何？社区中有无流动人口？
3.健康水平
社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？
4.健康行为
基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境 危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的 自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不 酗酒等行为。
参与式观察
有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对 社区居民进行观察。
了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的 信念、态度、知识以及与健康有关的行为。
社区讨论（community forums）
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集 社区居民，就相关问题进行讨论。
调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、 文化或职业等。
官——视、触、 听、嗅等感官获
评
得资料
估
内
容 包
客观资料
来自社区统计报 表和社区调查
括
社区实地考察
敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、 居民的生活情况及健康需求等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官 来感觉社区。
可在不同时间连续进行2 ～ 3次。
重点人物访谈
了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。 访谈的对象必须包括各个阶层。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特
（三）社会系统
教育 卫生保健
交通与安全
经济 政治 福利
通讯 宗教 娱乐
1.卫生保健系统
社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？ 是否满足居民的需求？利用度如何？ 社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万 人床位数？医护人员数？ 社区卫生经费数及来源？
2.经济系统
评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等
居民的职业类别、社会经济地位如何？
经济对生活、医疗卫生影响？
3.交通与安全系统
社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便 利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设备情况？
社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否 为残障者创造了无障碍通道？
4.通讯系统
社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？
社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生 服务的经费情况？ 社区主要管理机构的分布情况、工作时间？ 社区中各负责人的联系方式？
9.宗教系统
社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？ 居民的满意度？ 宗教组织是否有社区活动？ 居民的宗教信仰比例如何？
二、社区护理评估方法
社 区
评估者凭个人感
护 理
主观资料
讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
三、社区健康资料分析
资料的整理 资料的分析 报告评估结果
资料的整理
社区护理人员将收集的资料分类
社区人群、社区地理环境和社会系统分类 马斯洛的基本需要层次论分类 高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类
资料整理常采用文字描述法、表格法等形式
资料的分析
性及社区主要的健康问题等。
问卷调查（surveys）
信访法调查
指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低
访谈法 （直接交流）
优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大
查阅文献
通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。
通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、 社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活 动安排及居民的参与情况。
原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理
报告评估结果
向社区评估小组的成员及领导、社区 居民等报告评估结果 寻求反馈
社区护理评估与临床护理评估的区别
比较项目 对象 发现问题方式 检查方法 影响因素
结果
社区评估
临床患者评估
整个社区
个人
实地考察
症状与体征
需要评估的内容有哪些？ 可以用哪些方法来收集社区资料？ 该如何对这些资料进行分析？
社区护理评估
community nursing assessment
是社区护理程序的第一步 收集资料
分析资料
社区地理环境 社区人群
社会系统
一、评估范围及内容
（一）社区地理环境 （二）社区人群 （三）社会系统
（一）社区地理环境
4.动植物分布情况
社区主要的动植物分布如何？ 是否会影响民众的健康？
5.人为环境
社区的主要工业是什么？ 社区的环境卫生如何？ 是否有水、空气、噪音的污染？ 居民居住条件如何？
（二）社区人群
社区的核心是人
社区人群特征包括4个方面
1.人口分布
社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？
社区人口的职业类型、教育程度组成？
5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？ 政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
社区中居民的教育程度 ？ 社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？
8.政治系统
调查
体格检查
社区的行为（信念、 患者的行为（信念、
态度、价值观）
态度、价值观）
发现社区问题，找 诊断疾病，找出病
出问题原因
因
第二节 社区护理诊断
请阅读教材20页的导入情景，结合第二 节的内容回答下列问题：
据此可以提出何护理诊断？ 一个准确的社区护理诊断是如何形成的？
章 以社区为中心的护理
学习要点 教学内容 复习测试题
学习要点
社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建 档案对象 阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则 简述社区护理评估的内容 健康档案的类型、内容以及收集资料的主要 方法 社区护理评估与临床护理评估的区别
第一节 社区护理评估
请阅读教材14页的导入情景，结合第一 节的内容思考回答以下几个问题：
1.社区的基本情况
社区的地理位置？ 社区的界线？
2.自然环境
社区是否存在一些特殊的自然环境， 如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威 胁？ 这些自然环境能否满足社区居民 的需求？
3.气候
社区的平均气温？最高和最低气温？ 社区的平均湿度如何？ 社区气候是否会影响社区的健康？ 社区是否具备应对气候变化的能力？