麻醉效果测评
麻醉效果评定标准与流程
麻醉效果评定标准与流程
目的：为加强手术麻醉质控管理对手术麻醉病人进行分析评定。
范围：麻醉科
定义：麻醉结束后由麻醉医师结合术中病人麻醉情况进行分析评定，麻醉科质控小组每月进行麻醉效果评定分析，医务科审核复查，促进工作的持续改进。
1.病人麻醉结束：
1.1 需要进入麻醉复苏室的椎管麻醉、神经阻滞麻醉和全麻结束的病人，达到转出复苏室的标准。
1.2 不需要进入麻醉复苏室的椎管内麻醉和神经阻滞麻醉结束的
病人。
2.手术麻醉医师结合术中病人麻醉情况进行分析评定；
2.1 全麻病人诱导期：诱导是否平稳、有无体动、呛咳等反应；维持期：病人有无明显血流动力学波动，肌松是否良好等；苏醒期：呼吸循环指标是否正常，肌力恢复的程度及所需时间。
2.2 椎管内和神经阻滞麻醉：根据术中病人的肌松、镇痛、血流动力学稳定和是否满足手术需求进行麻醉效果评定。
将麻醉效果评定结果详细记录。
3.麻醉科医疗质量与安全控制小组每月对全科的麻醉效果进行综合分析评定，归纳总结，与以往进行对比，查找不足，提出持续改进措施。
将评定结果和持续改进措施以书面形式上报医务科和医疗质量办公室。
4.医务科和医疗质量办公室每季度对麻醉科的麻醉效果进行综合分析评定，归纳总结，提出持续改进建议，并将结果反馈给麻醉科。
B超引导下外周神经阻滞复合喉罩浅全麻的临床研究
B超引导下外周神经阻滞复合喉罩浅全麻的临床研究发表时间：2017-12-08T15:59:09.633Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第18期作者：戴拥[导读] 在骨外科手术中采取B超引导下外周神经阻滞复合喉罩浅全麻，可实现良好麻醉效果，维持患者生命体征，镇痛效果确切，安全性高，临床价值重大。
岳阳市中医医院湖南岳阳 414000摘要：目的：对B超引导下外周神经阻滞复合喉罩浅全麻的临床效果进行探析。
方法：选取2016年3月~2017年3月我院骨外科收治的98例下肢骨折手术患者作为研究对象，采取数字表法随机分成研究组（50例）和对比组（48例），对比组单一行喉罩浅全麻，研究组复合超声引导下臂丛神经阻滞，对比分析两组麻醉效果，并评测麻醉前（T0）、插喉罩（T1）、切皮（T2）、拔喉罩（T3）等节点的血流动力学情况。
结果：研究组术后2h的VAS评分为（1.9±0.3）分、Ramsay评分为（2.4±0.5）分、术后苏醒时间为（5.6±1.3）min，分别与对比组的（3.1±0.8）分、（1.8±0.4）分、（10.2±1.8）min相比，差异有统计意义（P＜0.05）；两组T0、T1时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）差异不具统计意义（P＞0.05），但T2、T3时研究组MAP、HR低于对比组（P＜0.05）；两组术后均未出现严重不良反应。
结论：在临床骨折手术实施B超引导下外周神经阻滞复合喉罩浅全麻，可有效维持患者稳定的生命体征，且镇痛效果良好，术后苏醒快，值得临床实践应用。
关键词：B超引导；外周神经阻滞；喉罩浅全麻B超引导下外周神经阻滞是当前临床上基于超声技术新式麻醉术，主要借助超声技术显示神经组织、周边解剖结构，能提升肥胖、解剖变异患者神经阻滞成功率，且有良好直观性，，可有效减少患者麻醉应激反应[1]。
但存在阻滞不全的问题，复合喉罩浅全麻后能有效解决这个问题，且喉罩刺激小，在麻醉诱导、恢复期对血流动力学影响较小。
卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)相关专业知识试题与参考答案(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)相关专业知识模拟试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪项不是麻醉前访视的内容？A、询问患者的过敏史B、检查患者的视力C、了解患者的饮食习惯D、评估患者的心理状态2、以下哪种药物不属于麻醉前用药？A、阿托品B、苯巴比妥C、氟哌啶醇D、咪达唑仑3、局麻药的作用机制主要是通过（）。
A、阻断钠离子内流B、促进钾离子外流C、促进钙离子内流D、阻断氯离子内流4、在我国麻醉学发展的初期，常用的局麻药是（）。
A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因5、在乙醚深度麻醉期间，以下哪项不是呼吸系统的主要并发症？A、吸入性肺炎B、肺不张C、支气管痉挛D、呼吸道出血6、关于硬脊膜外腔阻滞麻醉，以下哪种情况最适合采用高位阻滞？A、胸椎结核B、腰椎间盘突出C、下腹部手术D、腹部手术7、在麻醉过程中，以下哪项不是监测麻醉深度常用的指标？A、脑电图（EEG）B、肌电图（EMG）C、脉搏血氧饱和度（SpO2）D、心率（HR）8、以下哪种药物不是用于预防和治疗麻醉期间的恶心和呕吐？A、昂丹司琼B、多潘立酮C、苯海拉明D、地西泮9、使用超声引导进行神经阻滞时，下列哪个神经阻滞被认为是最安全和常用的方法之一？A、臂神经丛阻滞B、颈椎丛阻滞C、坐骨神经阻滞D、腰丛神经阻滞 10、关于吸入麻醉药物的作用机制，以下哪个陈述是正确的？A、它们通过降低脑内抑制性神经递质的活性来起效。
B、它们通过提高大脑代谢来降低PGO波的振幅。
C、它们主要通过诱导蛋白质合成抑制来起作用。
D、它们通过增强GABA能神经传递的作用来诱导和维持麻醉。
11、关于麻醉前评估，以下说法不正确的是：A、需要详细询问患者病史B、对患者的全身状况进行全面评估C、确定麻醉药物过敏史D、判断患者的心理承受能力12、患者在接受全身麻醉后可能出现以下哪种并发症：A、呼吸道感染B、高血压C、心脏停搏D、手术部位出血13、麻醉过程中，哪种情况最可能引起患者呼吸抑制？A、麻醉诱导期B、麻醉维持期C、术后恢复期D、术中监测不完善14、关于吸入性麻醉药的特点，以下哪项描述是错误的？A、可通过肺泡通气迅速达到平衡B、具有与剂量相关的意识抑制和镇痛作用C、可通过皮肤吸收D、在体内代谢迅速15、下列哪项不属于麻醉学的基本任务？A、保障手术的顺利进行B、协助手术顺利完成C、常规应用麻醉药物进行治疗D、危重患者的抢救与治疗16、体外循环的基本原则不包括：A、有效地控制血流动力学状态B、确保氧气和二氧化碳的交换C、维持和恢复血液的生化与血液学特性D、预防和治疗围手术期并发症17、在麻醉过程中，哪种药物对心肌有强烈的负性肌力作用？A、阿托品B、芬太尼C、氟烷D、普鲁卡因18、下列哪种情况下，需要立即中断全身麻醉？A、患者血压持续下降B、患者出现皮肤潮红和过量出汗C、患者呼吸开始减弱，但气道保持开放D、患者心率下降至50次/分钟以下19、麻醉前访视时，以下哪项不是患者心理评估的重点内容？A. 患者的焦虑程度B. 患者的疼痛控制需求C. 患者的既往手术史D. 患者的药物过敏史 20、以下哪种情况提示患者可能存在术中知晓？A. 术中血压波动B. 术中心率加快C. 术中呼吸抑制D. 术中肌松药物失效21、麻醉前用药的目的不包括（）A、消除患者紧张情绪B、加强镇痛效果C、减少麻醉药物的使用量D、增强患者的呼吸功能E、抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物22、关于肌松药的作用描述，错误的是（）A、常用于全麻中产生肌肉松弛B、能够减少手术操作时出血C、肌肉松弛可提高手术操作的安全性和准确性D、可以降低麻醉的深度需求E、有助于气管插管和机械通气23、在硬脊膜外腔阻滞麻醉中，以下哪种监测方法最有利于评估心血管系统状态？A. 心电图监护B. 血压监护C. 脉搏血氧饱和度监测D. 肌松监测24、关于肌松药的使用，下列哪种说法是不正确的？A. 肌松药能阻断神经肌肉接头的冲动传导B. 肌松药的作用-lndEx是 prolonged（长期）C. 非去极化肌松药对重症肌无力患者较安全D. 去极化肌松药在不完全除去肌松剂后可重复给药25、在全身麻醉过程中，以下哪种情况可能导致患者出现血压下降？A. 吸入麻醉药B. 肌松药C. 脱水和电解质紊乱D. 麻醉深度不够26、关于硬脊膜外阻滞，以下哪种说法是错误的？A. 可以用于下肢手术B. 可以用于上腹部手术C. 可以用于胸段手术D. 可以用于颈段手术27、下列哪项不是吸入麻醉药的特性？A、能溶解于血和脂肪中B、在体内大部分被代谢C、能通过血脑屏障D、对呼吸道无刺激28、对于成人进行气管插管时，导管插入深度的标准是？A、颈部长度+2cmB、鼻尖到剑突的距离C、鼻尖至耳垂距离的2/3D、鼻尖至剑突距离的2/329、下列关于药物镇痛机制，错误的是：A. 了吗哌替啶通过阻断中枢神经系统内的痛觉传导通路发挥镇痛作用B. 锂离子可提高细胞内钠离子浓度，从而增强钠离子通道的敏感性，提高细胞内兴奋性C. 舒芬太尼是阿片受体激动剂，通过激活μ受体产生镇痛作用D. 己烷洛尔属于脂溶性麻醉药物，可以通过血脑屏障 30、在以下哪些情况下，应慎重使用局部麻醉药物：A. 存在晕厥史B. 严重心衰患者C. 高血压患者D. 凝血功能障碍二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男性，40岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中麻醉采用全身麻醉。
医师定期考核试题及答案麻醉试题
2014年北京市医师定期考核业务水平测评麻醉专业试卷单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_________________________________________ 分数：一、A型选择题单选题10×2分:1.男性,60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快;查体：面部潮红．心率110次/分,血压12/8kpa90/60mmhg;腱反射减弱,血气分析： PaCO2 28mmHg,BE-15mmol/L;该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 :A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2.下列哪项不是呼气末正压通气PEEP的特点:A 可使萎陷的肺泡重新扩张B 可增加功能余气量C 可降低肺顺应性D 可减少肺内分流E 可增加胸内压,使心排血量减少3. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对:A 反常呼吸B 纵隔移位C 纵隔摆动D 通气/血流比值增加,致肺内分流E 心排血量降低4. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是 :A 下肺血流多、通气少B 下肺通气多、血流少C 下肺血流多、通气多D 上肺通气多、血流多E 上肺血流多、通气少5．正常人心率超过180次／min时,心排血量减少的主要原因是:A 快速充盈期缩短B 减慢充盈期缩短C 等容收缩期缩短D 减慢射血期缩短E 心房收缩期缩短6. 依托咪酯不宜用于A 老人、儿童B 心功能不全C 肝功能不全D 肾功能不全E ICU病人长期镇静7. 下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是:A 心室舒张末容积LVEDVB 心室dp/dtC 肺小动脉楔压PAWPD 左室收缩压LVPsE 动脉收缩压Aps8. 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比 :A 增大B 减小C 与吸入麻醉药的性质有关D 与老年人的胖瘦有关E 与老年人的肺功能有关9. 经尿道前列腺切除术,经膀胱冲洗病人出现心动过缓,低血压,癫痫样发作的可能原因为 :A 麻醉药过量B 低钠血症C 迷走神经张力过高D 有效循环血量减少E 以上都不是10. 老年病人脊麻的特点是:A 起效慢、扩散广B 起效快、扩散广、作用维持短C 起效快、扩散广、作用时间长D 起效快、扩散范围小E 起效慢、扩散范围狭小二、B型选择题10×1分:A 左向右分流B 右向左分流C 无分流D 左向右向分流同时存在E 主动脉向肺动脉分流1.法乐氏四联症：2.动脉导管未闭：A 给予镇静B 面罩吸氧C 气管插管D 拆开缝线,敞开伤口,清除血肿E 甲状腺危象处理3.患者男性,28岁,巨大结节性甲状腺肿3年,颈部平片示气管受压,手术当晚出现呼吸困难,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿,应给予的处理为：4.患者女性,27岁,原发甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切开敷料呈红色,应给予的处理为：A 全髓麻醉,呼吸、心跳骤停B 局麻药毒性反应C Horner综合征D 声音嘶哑E 心动过速5.颈丛阻滞累及颈交感神经时可出现：6.颈丛阻滞累及喉反神经时可出现：A PEEPB SIMVC PCVD CPAPE HFV7.病人从机械通气过渡到自主呼吸准备撤离呼吸机之前采用：8.在自主呼吸基础上呼吸机在吸气间和呼气间向气道输送恒定正压,使整个呼吸周期保持正压的通气方式：A 兴奋α受体B 兴奋β受体C 同时兴奋α受体和β受体D 兴奋多巴胺受体E 阻断α受体9.去氧肾上腺素：10.异丙肾上腺素：三、多选题10×2分:1. 麻醉过程中发生心率增快可能原因有:A血容量相对不足B手术刺激过强C 低氧血症D原有室上性心律失常发作E CO2蓄积2. 主要经霍夫曼降解的药物为:A 氯胺酮B 阿曲库铵C 异丙酚D 维库溴铵E 顺式阿曲库铵3. 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述正确的是:A防止低血压B防止高血压C防止心动过速D麻醉宜浅E维持心肌氧的供需平衡4. 与急性肺水肿形成机制有关的是:A右心室功能B 肺毛细血管静水压C 肺毛细血管胶体渗透压D 肺间质胶体渗透压E 肺毛细血管通透性5. 复苏中使用大量肾上腺素的目的是:A 增强心肌收缩力B 提高周围血管阻力C 使心室纤颤由细颤转为粗颤D 增加冠脉血流量E 诱发心脏跳6. 有关吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程的说法正确的是:A 吸入麻醉药的气体分压差越大,摄取越快B 吸入麻醉药的血/气溶解系数越大,摄取越快C 心排血量越大,摄取越快D 肺泡通气量增加,摄取量增加E 肺泡通气量增加,摄取量减少7. 手术中大量输血的不良反应是:A凝血功能障碍B枸橼酸中毒C血钾改变D 酸碱紊乱E 低钙血症8. 氯胺酮麻醉时可出现 :A 感觉与环境分离B 病人表情淡漠,意识消失,眼睛睁开,深度镇痛和肌张力增强C 唾液分泌增多,小儿尤为明显D 部分病人有精神激动和梦幻现象E 脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加9. 下面哪项是霍纳氏综合征Horner’s syndrome的表现 :A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗10. 疼痛的治疗方法有:A 心理疗法B 外科手术疗法C 神经阻滞疗法D 镇痛镇静药物疗法E 物理疗法四、名词解释5×3分：1. 时－量相关半衰期2．功能残气量3. 通气/血流比值4. Mallampati分级5. 神经源性肺水肿五、简答题2×10分：1．美国麻醉医师学会2006版输血指南临床输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的目的与指征10分2.简述导致麻醉期间缺氧的主要因素10分;六、病例分析题15分：35岁女性患者,身高162cm,体重75kg,G1P0,既往体健;孕39周+,诊断羊水过多、巨大儿,拟硬膜外麻醉下行剖宫产术;硬膜外麻醉选择L2-3间隙穿刺置管,给予2%利多卡因5ml实验量,5min后给予1%罗哌卡因10ml维持,麻醉平面达T6水平;手中胎儿娩出后给予缩宫素10U静脉滴注,患者出现寒战烦躁,胸闷憋气,麻醉医生给予面罩吸氧后无明显好转,5min后,患者呼之不应,SPO2下降至85%,HR120次/min,BP下降60/35mmHg;1. 根据患者临床表现推断最可能的诊断为5分2. 该诊断的病理生理改变主要包括哪四方面5分3.简述主要的治疗原则：5分麻醉专业试卷答案:一、A型选择题单选题10×2分:1B 2C 3D 4A 5B6E 7C 8B 9B10C二、B型选择题10×1分:1B 2E 3C 4D 5C6D 7B 8D 9A 10B三、多选题10×2分:1ABCDE 2BE 3ABCE 4BCDE 5ABCD6ABCD 7ABCDE 8ABCDE 9ABDE 10ABCDE四、名词解释5×3分：1.时－量相关半衰期是指持续恒速静脉输注某种药物一定时间停药后,血浆或效应部位药物浓度降低50％所需要的时间;该时间对作用部位药物的清除速率和麻醉恢复时间具有决定性意义,更能准确地预计静脉麻醉后的恢复时间;2．功能残气量功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量,即补呼气量加残气量;正常男性功能残气量为2100－3500ml,女性为1500－2400ml,它是反映气体交换功能的重要标志之一;功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡的气体有缓冲作用,可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定,对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用;3.通气/血流比值肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要合适的配合,每分钟肺泡通气量VA与肺血流量Q的比称为肺泡通气/血流比值VA/Q;静息状态下成年呼吸12次/min,肺泡通气量350ml,则分钟通气量为,肺血流量按心输出量5L计算,VA/Q比值为;若比值增大,表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注；若比值减小,则意味着有部分肺毛细血管血流经通气不良的肺泡,不能进行充分气体交换;VA/Q比值失调,不论是增大或减小,都会由于气体交换不充分而引起PaO2降低和PaCO2升高;4. Mallampati分级患者处于坐位,最大程度的张口并伸舌;患者不发声,观察口咽部的结构进行分级;一级：可见咽腭弓、软腭和悬雍垂；二级为可见软腭、咽部和悬雍垂；三级为可见软腭和悬雍垂基底部,四级为不能看到软腭;5.神经源性肺水肿是指患者并无原发心、肺、肾疾病,而是由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿,故又称为中枢性肺水肿;引起NPE的原因众多,如颅脑损伤、、脑出血等;临床表现起病急,早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,两肺湿罗音及血压升高;病程进展迅速,治疗困难,病死率高;五、简答题2×10分：1．美国麻醉医师学会2006版输血指南临床输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的目的与指征10分答案：1输注红细胞目的：提高血液携氧能力1分;输注指征：①Hb<6g/dl时应给予红细胞,尤其是急性贫血；②Hb>10g/dl时不必输用；③Hb6-10g/dl之间,根据器官缺血的速度和程度,病人的血容量及氧合不足时危险因素来决定是否给予红细胞2分;2输注新鲜冰冻血浆目的：补充凝血因子,解决凝血障碍1分;输注指征：①PT>倍正常值或INR>倍正常值或APTT>倍正常值；②出血/输血超过1个血容量大约70ml/kg时,为纠正病人继发的凝血因子缺乏可以采用；③FFP不用于单纯增加血容量或白蛋白浓度,应防止滥用FFP扩容2分;3输注血小板目的：血小板数量减少或功能异常伴异常渗血1分;输注指征：①>100×109/L 不输；②<50×109/L 需要输注；③血小板计数不低,但已知或疑有血小板功能异常和微血管出血者需要输注；④50×109-100×109/L,根据血小板功能是否有障碍,或有进行性出血,以及出血的风险来决定3分2.简述导致麻醉期间缺氧的主要因素10分;1肺泡气氧分压降低原因为吸入气中氧浓度不足,氧分压过低和肺通气不足麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等;2肺泡－动脉血氧分压差A－aDO2增大原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血流减少、有心内右到左分流时PaO2下降,另外增加吸入气中氧分压和加强通气时均可使A－aDO2增大;3血液运氧能力下降为严重贫血和酸中毒引起SaO2下降;4组织细胞处氧释放障碍使氧离曲线左移的因素碱血症、大量输注库血、组织耗氧量增加体温升高、肌痉挛、自主过度通气时,氧释放不能满足需要以及局部血流障碍、血液瘀滞均可导致组织细胞氧释放障碍;六、病例分析题15分：35岁女性患者,身高162cm,体重75kg,G1P0,既往体健;孕39周+,诊断羊水过多、巨大儿,拟硬膜外麻醉下行剖宫产术;硬膜外麻醉选择L2-3间隙穿刺置管,给予2%利多卡因5ml实验量,5min后给予1%罗哌卡因10ml维持,麻醉平面达T6水平;手中胎儿娩出后给予缩宫素10U静脉滴注,患者出现寒战烦躁,胸闷憋气,麻醉医生给予面罩吸氧后无明显好转,5min后,患者呼之不应,SPO2下降至85%,HR120次/min,BP下降60/35mmHg;1. 根据患者临床表现推断最可能的诊断为5分诊断：羊水栓塞2. 该诊断的病理生理改变主要包括哪四方面5分1过敏性休克2肺动脉高压3DIC4急性肾功能衰竭3.简述主要的治疗原则：5分改善低氧血症：气管插管抗过敏：地塞米松解除肺动脉高压：药物抗休克：容量治疗、升压药物、心衰、纠正电解质紊乱防治DIC：早期高凝状态：肝素、晚期纤溶状态：血浆预防肾衰：容量、速尿预防感染：抗生素产科处理。
改良麻醉Mini-CEX评估量表在麻醉科住院医师规范化培训中的构建与应用
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中国高等医学教育!.-.7 年!第 ,. 期
参考文献
不确定*不满意和非常不满意%满意度 P-非常满意人数 L
满意人数. <总人数 g,--$
"三#统计方法$
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关键词!_%*%ad"f住院医师规范化培训临床实践能力麻醉学 89:,-37/;/ <23%==*3,--.>,?-,3.-.73,.3-,D
中图分类号 !@;A.!! 文献标识码 !C
文章编号 !,--.>,?-,.-.7,.>--A;>-7
!!住院医师规范化培训- 以下简称住培. 是医学生毕业 后教育的重要阶段$ 住培能够使医学生在毕业后有机会 接受高水平医院规范的临床诊疗培训%帮助医学生快速成 长为一名优秀的临床医师$ 临床实践能力是医师的核心 能力之一%在以往的 培 训 过 程 中%住 院 医 师 临 床 实 践 能 力 的考核存在诸多不足%如考核方式固定*考核次数较少*考 核成绩不能真实体现住院医师的临床实践能力以及教师 教学成效$ 因此%住院医师临床实践能力的考核体系的建 立和应用对于培训质量起着至关重要的作用$ 迷你临床 演练评估-#%*%6&%*%6$&4V$&($S%K* 4'4`6%=4%_%*%ad"f.是由 美 国 内 科 医 学 会 - C#4`%6$* QK$`5 Kc:*S4`*$&_45%6%*4% CQ:_. FK`6%*%等开发的一 种 评 价 住 院 医 师 临 床 能 力 且 兼 具教学功能的测评工具",# $ 近 年 来%_%*%ad"f引 入 我 国 之后在医护 领 域 得 到 广 泛 的 应 用%并 得 到 认 可".>B# $ 我 院也已将其引入并积极投入于临床实习*住院医师规范 化培训的考核%取 得 了 良 好 的 教 学 效 果$ 实 际 上%_%*%a d"f已成为我院 一 种 常 态 化 考 核 机 制%然 而%在 实 践 过 程中我们也发现诸如临床教师对于 _%*%ad"f评分带有 一定的 主 观 性%反 馈 效 能 不 均 衡% 学 生 对 高 质 量 _%*%a d"f要求的认知不足等问题$ 此外%麻醉学是一门极其 注 重 操 作 技 能 的 临 床 学 科 %培 训 过 程 中 不 仅 需 要 教 授 学 生 足 够 的 理 论 知 识 %还 需 兼 顾 指 导 学 生 进 行 各 项 临 床 实 践 技 能 操 作 %临 床 实 践 技 能 的 培 训 质 量 直 接 决 定 未 来 麻 醉医师的水平及患者围手术期的安全$ 结合这些特点% 该研究在经典 _%*%ad"f的基础上对其进行了改良并应 用于麻醉学住院医师规范化培训中%提高了住院医师培 训效果及考核效能$
麻醉方式变更制度问卷星
麻醉方式变更制度问卷星（原创版3篇）目录（篇1）一、引言二、麻醉方式变更制度的定义和重要性三、麻醉方式变更制度的实施流程四、麻醉方式变更制度在问卷星中的应用五、麻醉方式变更制度的意义和作用六、结论正文（篇1）一、引言麻醉方式变更制度是指在医疗过程中，根据患者的病情、手术要求和麻醉效果，麻醉医生可以按照规定程序更改麻醉方式的制度。
这一制度对于保障患者的安全和手术的顺利进行具有重要意义。
本文将以问卷星为例，介绍麻醉方式变更制度的实施流程和应用情况。
二、麻醉方式变更制度的定义和重要性麻醉方式变更制度是医疗机构为确保患者安全，降低医疗风险，提高手术成功率而制定的一项重要制度。
它有助于麻醉医生根据患者的个体差异、手术部位和手术难度等因素，选择最合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中保持舒适、安全的状态。
同时，麻醉方式的变更也能及时应对手术过程中可能出现的突发情况，提高医疗救治能力。
三、麻醉方式变更制度的实施流程麻醉方式变更制度的实施流程通常包括以下几个步骤：1.术前评估：麻醉医生在术前对患者进行全面的评估，了解患者的病史、生理状况、药物过敏史等，以便制定合适的麻醉方案。
2.制定麻醉计划：根据患者的具体情况，麻醉医生制定详细的麻醉计划，包括麻醉方式、麻醉药物、剂量等。
3.麻醉前准备：麻醉医生根据麻醉计划，进行麻醉前的准备工作，包括检查麻醉设备、药品和输液器等。
4.麻醉实施：在手术过程中，麻醉医生根据患者的反应和手术进展情况，随时调整麻醉方式和药物剂量。
5.麻醉恢复：手术结束后，麻醉医生根据患者的病情和麻醉药物的代谢特点，采取相应的措施，帮助患者恢复意识和生理功能。
目录（篇2）一、引言二、麻醉方式变更制度的定义和重要性三、麻醉方式变更制度的实施流程四、麻醉方式变更制度在问卷星中的应用五、麻醉方式变更制度的意义和效果六、结论正文（篇2）一、引言麻醉方式变更制度是指在麻醉过程中，根据患者的病情、手术要求和麻醉效果，麻醉医生可以按照规定的权限和流程更改麻醉方式的制度。
股神经联合臀部坐骨神经阻滞在老年患者小腿手术的运用
165股神经联合臀部坐骨神经阻滞在老年患者小腿手术的运用欧阳娟1 邹晓琴1 叶华2（1赣南医学院，江西 赣州 341000；2 福建龙岩二院麻醉，福建 龙岩 364000）摘 要：随着人口老龄化的程度越来越严重，医院老年手术患者越来越多，对麻醉是个很大的挑战，提高围术期老年患者的安全性必须解决，所以对循环影响小，效果确切的外周区域阻滞越来越受到麻醉界的认同。
与传统的腰硬联合麻醉方法相比较，该方法体位不需严格要求，穿刺成功率高，并发症少，对患者全身干扰小，术后镇痛时间长等优点。
关键词：股神经；臀部坐骨神经；老年患者；麻醉中图分类号：R614.2 文献标识码：A 文章编号：1003-5168(2015)-12-0165-11 资料与方法1.1 临床资料老年患者78例，男女不限；平均年龄75岁；ASA 评级Ⅰ～Ⅲ级，平均体重53kg。
心电图异常者占90%，高血压患者占95%。
口服阿司匹林或者华法林者17例，，腰椎CT 显示异常者占70%。
强直性脊椎炎3例，腰椎术后11例，凝血机制障碍1例，实施过3次以上腰部硬膜外麻醉7例。
手术均为小腿手术：平均手术时间70分钟。
1.2 麻醉方法患者入室后，开放静脉，常规监测ECG、HR、BP、SpO2。
如果患者血压过高可给予咪达唑仑0.02mg/kg.行股神经阻滞，患者体位取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋穿刺点体表定位沿腹股沟韧带中点下方约1～2cm，首先触及股动脉搏动明显处，在患侧腹股沟韧带下方术者左手示指按压在股动脉搏动处，于其外侧所做标记处进针，垂直皮肤刺入后缓慢进针，分别穿过脂肪层、筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感（由于穿刺针经过阔筋膜和髂腰筋膜时会有两次落空感），此时可停止进针回抽无血并注射0.33%罗哌卡因20ml.臀肌下坐骨神经阻滞时患者，患者体位取俯卧位或侧卧位，患肢在上，屈髋屈膝，健侧在下伸直位于髂后上棘和股骨大粗隆连线中点，做一向下90°的垂直线，在此连线中点下方5cm 处为穿刺点.皮肤消毒后，戴无菌手套，用7号12cm 长针头，垂直穿过皮肤缓慢进针穿过臀大肌，梨状肌深约5～7cm，出现向下肢放射性异感后，稍稍退针少许，测量针头深度。
临床药学质量与安全管理方案范文三篇
临床药学质量与安全管理方案范文三篇计划，中文词，一般指具体的工作计划或为某一问题制定的计划。
以下是为大家整理的关于临床药学质量与安全管理方案的文章3篇 ,欢迎品鉴！药剂科质量与安全管理工作包含药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要就是所指对药品季基夫、药品调剂、药品存储等工作的全过程展开质量管理和对药学工作的各部门、各环节展开全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理非政府及任务1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质量管理员任组员。
2、质管小组的主要任务就是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处置存有的闻题，严格执行全科质控标准的全面落实；定期(每月一次)下临床各科室介绍医护人员及病人对药剂工作意见，了解新药，搜集有关不良反应的情况，不断提升药剂工作质量，保证临床用药安全有效率。
药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药品、特殊药品的质量和管理情况。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：1、药学工作质量考核主要指标1．1调剂：李丽静核查率为100%；处方合格率≥95％(抽检100张处方)；处方回家差错率<1／10000；饮片分包误差≤5%。
1．2药品仓库：主渠道进药，无“三无”药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购政策。
2药学工作管理情况考核主要指标2．1特定药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品努力做到“三专”(专方、专柜、专人)；毒性药品及贵重药品专人专柜及交接班管理。
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麻醉效果测评
简介
麻醉是医疗手术过程中常用的一种技术，它通过使用药物使患
者失去痛觉和意识，以便进行手术或其他治疗操作。
在麻醉过程中，麻醉效果的测评非常重要，以确保患者的手术过程安全和顺利。
麻醉效果测评的方法
1.临床观察：通过观察患者的生理指标、面部表情和患者的反
应来评估麻醉效果。
常用的观察指标有患者的心率、血压、呼吸情
况以及皮肤颜色等。
2.麻醉深度监测：利用现代麻醉机器监测患者的生理参数，如
脑电图、心电图和血氧饱和度等，以评估麻醉的深度和效果。
这些
监测器能够提供详细的数据，帮助医生判断麻醉效果是否达到预期。
3.麻醉中的交流：麻醉医生通过与患者进行交流，询问患者的
感觉和意识状态，以评估麻醉效果。
这种方法是一种主观的评估方式，需要麻醉医生的经验和敏锐的观察力。
麻醉效果测评的意义
1.提供信息：麻醉效果测评可以提供关于患者的麻醉状态和深
度的信息，帮助医生做出相应的调整。
如果麻醉过深或过浅，都可
能对手术产生影响，因此准确评估麻醉效果非常重要。
2.保证手术安全：麻醉效果测评可以帮助麻醉医生及时发现患
者的异常情况，如低血压、心跳过缓等，并及时采取措施进行干预，保证手术的安全和成功进行。
3.减少不良反应：通过准确评估麻醉效果，能够避免麻醉过深
或过浅引起的不良反应，如恶心呕吐、术中意识恢复异常等。
结论
麻醉效果的准确测评是保证手术安全和患者舒适度的关键。
通
过临床观察、麻醉深度监测和麻醉中的交流等方法相结合，可以提
供全面而准确的麻醉效果评估，为手术提供科学指导。
麻醉医生应
具备丰富的经验和专业知识，以确保麻醉效果的准确测评和手术的
顺利进行。