巴比妥类药物中毒的危害
巴比妥类中毒
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毒理
巴比妥类药物易经胃肠道（包括直肠）吸收，其钠盐的水溶液肌内注射也易 吸收。被吸收入血的巴比妥类分布于机体的一切组织和体液中，也易透过胎盘分 布到胎儿组织。主 要经肝脏氧化和肾脏排泄而消除。该类药物为中枢神经系统 抑制剂，大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并可直接损害毛细血 管,造成大脑皮质及基底神经节的损害，包括血管周围细胞浸润、丘脑及豆状核 壳部神经细胞变性。
临床表现
主要为神经系统症状，表现为 头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、 嗜睡、昏迷、瞳孔缩小（晚期扩大）、对光反射迟钝、腱反射消失、病理反射阳性。昏 迷前可有一段兴奋期，出现狂躁、澹妄、幻觉、惊厥等。严重者可 发生呼吸循环衰竭, 表现为呼吸先快后慢、潮式呼吸、皮肤发紺、湿冷、脉搏快而微弱、血压降低甚至休克。 偶致脑水肿、肺水肿,长效巴比妥类中毒后 期可发生坠积性肺炎。部分患儿岀现肝、肾 损害 症状,如黄疸、出血、尿毒症等。还可有发热和各型皮疹。巴比妥类药物中毒，临 床上常迅速出现昏 迷，需与其他原因所致昏迷相鉴别。该类药物中毒时,呕吐物、尿、 血液及脑脊液中均可检出巴比妥类药物。
治疗
一．口服中毒：立即催吐和洗胃，并给予硫酸钠导泻。因巴比妥类药物灌肠引起中毒者， 则用上述洗胃液洗肠。
二．促进药物排泄输液，应用利尿剂如呋塞米、20%甘露醇等，并应及时纠正酸碱失衡及 电解质紊乱，还应注意碱化尿液，可适量用5%碳酸氢钠。
三．保证气道通畅和充分换气给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。 四．透析及换血疗法严重患儿经上述治疗效果不佳时,可行血液或腹膜透析,或换血疗法。 五．积极防治休克保护心、肾等脏器功能， 给予营养支持，中枢兴奋剂弊多利少，一般
巴比妥药物中毒
巴比妥药物中毒文章目录*一、巴比妥药物中毒的概述*二、巴比妥药物中毒的原因*三、巴比妥药物中毒的主症*四、巴比妥药物中毒的急救措施*五、巴比妥药物中毒的护理知识*六、如何预防巴比妥药物中毒巴比妥药物中毒的概述巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂,误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。
据报道,英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒;美国每周消耗巴比妥类100万磅,每年至少3000人死于巴比妥类中毒。
我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一,对该类药物中毒的防治应高度重视。
巴比妥药物中毒的原因巴比妥类药物的作用因剂量而异,而依次产生镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用。
急性中毒时以中枢神经抑制为主,且明显影响呼吸、心血管及消化系统。
巴比妥药物中毒的主症轻度中毒:口服2～5倍催眠剂量,患者入睡,但呼之能醒,醒时表现反应迟钝,言语不清,有判断及定向力等轻度意识障碍。
中度中毒:吞服催眠剂量5～10倍时,患者出现沉睡或进入浅昏迷状态,强刺激可唤醒,但不能言语,旋即昏睡,呼吸浅漫,眼球可有震颤。
重度中毒:吞服催眠剂量10～20倍时,患者表现昏迷,反射消失,瞳孔缩小或散大,呼吸浅慢,有时呈现陈一施氏呼吸,脉搏细速,血压下降,如不及时抢救,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
巴比妥药物中毒的急救措施1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液。
用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差。
2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:0.35,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用。
3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜。
4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。
呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h。
5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大。
犬药物中毒的救治
犬药物中毒的救治作者：许英民来源：《兽医导刊》 2013年第1期许英民（黑龙江省铁力市172信箱，黑龙江铁力152500）一、氨基糖甙类抗生素中毒氨基糖甙类抗生素药物如链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素等，此类抗生素治疗量与中毒量非常接近，大剂量或长时间使用易引起中毒。
1.症状。
急性中毒可使机体麻木、头昏、耳鸣。
排尿次数增多但每次尿量很少，尿中带血。
视力减退，眼球震颤，呕吐，运动失调。
心律失常，心跳加快。
当出现神经肌肉冲动传导阻滞时，可见犬舌唇震颤或麻癖、肢体乏力、瘫痪、血压下降、心力衰竭、呼吸麻癖而死亡。
经口给予犬氨基糖甙类抗生素药物时，常导致发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等重点反应。
2.防治。
（1）用于强心、抗过敏、抗休克药物，可用盐酸肾上腺素0.1～0.5ml/次，用10倍生理盐水稀释后静脉注射。
10%葡萄糖钙注射液0.4～1.0ml/kg体重，加入5%葡萄糖注射液50～100ml，一次静脉注射，用于心搏骤停、心房停滞。
（2）10%葡萄糖注射液50～100ml+地塞米松磷酸钠注射液1～4mg/kg体重，缓慢静脉注射，用于心肺复苏。
（3）胞磷胆碱钠注射液25mg/kg体重，肌肉注射，每天2～3次，修复神经损伤。
（4）可用维生素B1注射液，10mg/kg体重，肌肉或皮下注射，每天1次，可用于营养神经，防止神经组织萎缩。
二、伊维菌素（阿维菌素）中毒伊维菌素是一种新型、高效、广谱、低毒及安全的抗寄生虫药。
对犬多种体内、外寄生虫均有效，是众多抗寄生虫药中效果较好的一种。
但是，用量过大或用药时间过长，可引起中毒。
1.症状。
病犬一般在注射用药16～18h后出现症状，眼结膜淡白，行走步态摇摆，体温多正常或偏低，食欲减退或废绝，耳根和颊部肌肉出现非自主性抽搐。
个别犬突然倒地不起，四肢做游泳状运动，出现全身肌肉震颤或惊厥。
口腔流出大量粘性分泌物。
深度中毒出现精神沉郁、嗜睡、头颈下垂，结膜发绀，心跳迟缓（60～90次/min）呼吸浅表，体温逐渐降低（由38.5℃降至37.0℃以下），反射减弱或丧失，排粪、排尿失禁，处于高度昏迷状态。
士的宁解救巴比妥类药物中毒详解
巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
巴比妥类中毒主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。
大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。
（2）临床表现：1）中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小、偶有扩大。
重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊阙、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和划跖试验性阳性；后期进入抑制状态，瞳孔扩大，有时缩小，全身弛缓，角膜，咽，腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。
2）呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢但短效巴比妥类药物中毒早期，即可因血管渗管性增加导致肺水肿而影响呼吸，重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制呼吸减慢、变浅，不规则而呈潮式呼吸，发绀。
长效巴比妥类药物中病人中毒后期，可并发坠积性炎而加重呼吸困难。
本烃药物吸入而发生性肺炎和窒息。
3）循环系统症状：轻度中毒时，血压正常或稍降低。
重度中毒病人脉捕细速，血压明显降低，甚至性发生休克。
4）泌尿系统症状：重要中毒可尿少、尿闭、卟啉尿毒症等。
5）消化系统症状：轻度中毒可有恶心、呕吐。
重要中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。
6）皮肤症状：对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹，如猩红热样疹、麻疹样疹、荨麻疹、疱疹等，偶有剥脱性皮炎。
（7）其他：苯巴比妥中毒偶可发生类似传染性单核细胞增多症的现象。
巴比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。
按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠等。
【适应证】：此类药具有镇静、催眠、抗惊厥、降低脑细胞代谢等效应，因此适用于：①镇静；②预防癫痫发作和癫痫持续状态的治疗；③缺血性中风，脑外伤后神经元保护；④精神科用于麻醉分析。
静脉麻醉药：巴比妥类静脉麻醉药
静脉麻醉药：巴比妥类静脉麻醉药巴比妥类药（barbiturates）是20世纪80年代前应用十分广泛的静脉麻醉药。
其中以硫喷妥钠为主要代表，另外还包括至今尚在使用的苯巴比妥钠等。
一、巴比妥类药的药代特性高脂溶性的巴比妥类药物，静脉给药后迅速分布，达到脑部的时间迅速，其作用时间取决于从中央室向外周的再分布，而与药物的代谢消除关系不大。
但低脂溶性的巴比妥药（如戊巴比妥等）分布半衰期较长，这样作用时间就较长。
需要引起注意的是药物再分布，一方面对于老年人再分布时间较长，因此容易产生较高的血浆浓度。
对于老年患者给药剂量应当适当减少以避免相应的副作用。
另一方面，由于药物从中枢系统向外周分布后，患者即可苏醒，但由于药物再分布的作用，患者达到完全清醒的时间却比较长。
另外，反复给药后会产生蓄积，作用时间也会延长。
二、巴比妥类药的药理作用巴比妥类药物主要产生中枢神经系统抑制作用，并呈剂量依赖性，即小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥或引起麻醉，过量则呈呼吸循环抑制状态。
抑制兴奋性神经递质的传递，增强抑制性神经递质的传递。
诱导后引起中枢神经系统的抑制从轻度镇静到意识丧失。
小剂量产生镇静时可能会有略显躁动的兴奋不安与定向力障碍。
巴比妥类药可以通过降低痛阈而表现出镇痛效应。
但该类药没有肌松作用，有时还可以表现出不规则的肌肉微颤。
巴比妥类药能抑制心血管中枢，诱导剂量会引起血压下降和心率升高。
对于控制欠佳的高血压患者需要注意给药后出现明显的血压波动。
因此需要减慢注射速度并充分补充容量。
给予诱导剂量的巴比妥类药能降低机体对高二氧化碳和低氧的通气反应从而出现呼吸暂停。
镇静剂量的巴比妥类药经常会引起上呼吸道梗阻。
对于哮喘患者容易发生支气管痉挛。
在浅麻醉下进行气道操作或会阴部的手术时发生喉痉挛的情况不少见，可能与副交感神经兴奋或刺激组胺释放等有关。
巴比妥类药可收缩脑血管降低脑血流和颅内压，但更能降低脑的氧耗量。
因此具有一定的脑保护作用。
巴比妥类药物中毒的危害
巴比妥类药物中毒的危害长期服用较大量的长效巴比妥类药物，较易发生蓄积中毒，肝、肾功能不良病儿尤易引起。
那么巴比妥类药物中毒的危害有哪些?下面小编带你一一了解!巴比妥类药物中毒的危害巴比妥类(barbiturates)药物分为长效、中效、短效、超短效四类,儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等。
过量应用本品药物所致的中枢抑制表现。
大剂量中毒可出现深度昏迷,呼吸中枢麻痹,休克而死亡。
一次进入这类药物5～10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。
口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出现毒性反应。
长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积中毒,肝、肾功能不良病儿尤易引起。
静脉注射速度过快,可发生严重的中毒反应。
巴比妥类中毒的治疗措施口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5～6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。
昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。
洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。
洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。
若系灌肠引起中毒,应作洗肠。
巴比妥类药物的注意事项对一种巴比妥过敏者,可能对本品过敏。
作抗癫癎药应用时,可能需10～30天才能达到最大效果,需按体重计算药量,如有可能应定期测定血药浓度,以达最大疗效。
肝功能不全者,用量应从小量开始。
长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。
与其他中枢抑制药合用,对中枢产生协同抑制作用,应注意。
下列情况慎用:轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。
苯巴比妥的药理作用苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。
巴比妥类
巴比妥类1、苯巴比妥分子式C12H12N2O3，分子量232.24。
白色结晶粉末。
无臭微苦。
熔点174.5～178℃。
在空气中稳定。
微溶于水，溶于热水和乙醇，易溶于碱性溶液。
用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。
但不宜长期服用，因其会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。
可由二乙基丙二酸酯与尿素在乙醇钠存在下经缩合反应制得。
别名：迦地那，鲁米那，苯巴比妥，佛罗那适应症：1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。
4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。
5.麻醉前给药。
6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。
7.治疗新生儿核黄疸。
用法用量：1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。
2.安眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。
3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。
必要时，４～６小时后重复１次。
4.*前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。
5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。
皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。
注意事项：1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。
多次连用应警惕蓄积中毒。
2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。
急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。
5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。
巴比妥类药物中毒的治疗与护理
巴比妥类药物中毒的治疗与护理一、定义巴比妥类药物为应用较普遍的催眠药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类，一般口服2～5倍催眠剂量的巴比妥类药物即可发生轻度中毒；口服用药为催眠剂量的5～9倍可引起中度中毒；15～20倍则可引起重度中毒，甚至有生命危险。
二、病因与发病机制本类药物抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激动系统的传导，抑制大脑皮质及丘脑，使反射功能消失，影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性，对心肌及血管床有直接抑制作用，可导致休克、心电图异常等，并使胃肠道张力及运动降低。
三、临床表现初期可出现兴奋症状，如躁狂、惊厥，随后转为嗜睡、昏迷，出现呼吸浅慢、脉搏微弱、血压下降、瞳孔缩小、肌肉松弛、腱反射减弱或消失。
重度中毒早期可有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。
后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，呼吸及循环衰竭而死亡。
四、实验室及其他检查取患者的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查。
五、治疗（1）催吐、洗胃或导泻清醒患者首先用催吐法清除胃内容物，昏迷患者应进行胃管洗胃。
洗胃宜用1∶5000高锰酸钾溶液或温水。
导泻不宜用硫酸镁，因为硫酸镁可加重中枢抑制。
（2）保持呼吸道通畅、吸氧呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时做气管插管，行人工呼吸。
（3）静脉输液保障给患者的能量、维生素及水电解质平衡，稀释血液中的毒物浓度促进排泄，也可给予利尿药，加强尿路排泄毒物。
（4）应用中枢神经兴奋剂①纳洛酮：首选药物。
具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，剂量0.8～2.0mg静脉注射，必要时2h后重复给药直至清醒。
②贝美格：50～150mg加于5%～10%葡萄糖注射液100～200ml 中静脉滴注，滴速每分钟3～4ml，亦可每隔3～5分钟给50mg静脉注射，至呼吸、肌张力或反射恢复正常时减量。
（5）促进已吸收的毒物排除重症患者早期做透析或血液灌流。
（6）对症治疗肝功能损害出现黄疸者，则可应用肾上腺皮质激素及各种护肝药物。
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巴比妥类药物中毒的危害
一、巴比妥类药物中毒的危害二、巴比妥类药物的注意事项三、苯巴比妥的药理作用
巴比妥类药物中毒的危害1、巴比妥类药物中毒的危害
巴比妥类(barbiturates)药物分为长效、中效、短效、超短效四类,儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等。
过量应用本品药物所致的中枢抑制表现。
大剂量中毒可出现深度昏迷,呼吸中枢麻痹,休克而死亡。
一次进入这类药物5～10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。
口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出现毒性反应。
长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积中毒,肝、肾功能不良病儿尤易引起。
静脉注射速度过快,可发生严重的中毒反应。
2、巴比妥类的中毒诊断依据
有应用过量本品病史;尿液巴比妥类定性阳性;临床表现:意识障碍,呼吸抑制,昏迷,呼吸抑制,血压下降。
3、巴比妥类中毒治疗原则洗胃:服药未超三小时者,可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。
对沉睡或昏迷者,密切观察,精心护理。
静滴葡萄糖和静注速尿,促进巴比妥类药物排泄。
维持血压治疗及抗感染、支援疗法。
兴奋呼吸中枢治疗。
病情危重者血液透析治疗。
4、巴比妥类中毒的治疗措施
口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5～6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。
昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小。