手术室空气净化效果监测
洁净手术室管理与监测
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
致病菌检验：溶血性链球菌检验按照 GB/T4789.11-2003，沙门氏菌检验按照 GB/T4789.4-2003，绿脓杆菌检验按照 GB/T7918.4-1987，金黄色葡萄球菌检验按 照GB/T7918.5-1987。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计算 公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷ （A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2）
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液（洗手考核采用生理盐水）的 棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂 擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之 转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位， 将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗 脱液试管内，立即送检。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样(净化系统达到自净时间并 处于开启状态）
布点顺序：放置培养皿从房间的最靠里的点开始布点，最后靠近门， 然后人员撤出，收取时顺序相反。
送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；如送风口分散布 置时，全室统一检测，测点可均布，不应布置在送风口正下方
至少每60分钟更换1次）。IB类 f. 定期清洁拖把头和抹布防止污染（例如每日至少洗涤一次并晾干）。类别
II g. 对医疗场所的下述地方使用一步操作和EPA注册的医院消毒剂。。。类别II h.在非医疗区域（例如行政办公室），用去污剂和水清洁表面即可。II
层流净化手术室院感控制的医院环境监测与评估
严格清洁消毒制度执行
术前术后全面清洁
在手术前和手术后对手术室进行 全面清洁，包括地面、墙面、天 花板、手术台等各个角落，确保
无死角。
高效消毒剂使用
选用高效、广谱的消毒剂，对手术 室内的物品、设备等进行彻底消毒 ，保证消毒效果。
定期空气质量监测
定期对手术室内的空气质量进行监 测，包括空气中的细菌、病毒等微 生物含量，确保空气质量符合标准 。
加强患者管理
对患者进行严格的筛查和分类管理，减少患者间的交叉感染风险 。
某地区多家医院联合开展环境监测评估活动
联合监测机制建立
多家医院共同制定环境监测方案 和标准，建立联合监测机制，实
现资源共享和信息互通。
定期评估与反馈
定期对参与医院的手术室环境进 行监测评估，将结果及时反馈给 各医院，指导其改进和优化环境
加强多学科合作
加强医学、环境科学、工程学等学科之间的合作与交流，共同研究手术室院感控制的新方 法、新技术，为医疗安全保驾护航。
感谢您的观看
THANKS
05
层流净化手术室院感控制策略
合理布局与设备配置
手术室内部分区明确
将手术室划分为洁净区、准洁净区和非洁净区，确保不同区域的 气流组织和压力梯度合理，减少交叉感染的风险。
高效空气净化系统
配置高效空气过滤器，对空气中的细菌、病毒等微生物进行有效过 滤，保证手术室空气洁净度。
专用设备和物品
采用专用的手术器械、敷料等物品，避免与其他科室混用，降低交 叉感染的风险。
染空气，降低感染风险。
严格的清洁和消毒措施
03
定期对手术室进行全面清洁和消毒，包括墙面、地面、设备等
，确保手术环境安全。
某大型综合医院院感控制成功案例
洁净手术室检测标准
洁净手术室检测标准洁净手术室是医院内非常重要的区域，它直接关系到手术操作的安全和患者的健康。
因此，对洁净手术室的检测标准非常严格，下面将详细介绍洁净手术室检测标准的相关内容。
首先，洁净手术室的检测标准包括空气洁净度、洁净手术室的静压差、洁净手术室的温湿度等多个方面。
其中，空气洁净度是最为重要的指标之一。
根据相关规定，洁净手术室内的空气洁净度应达到一定的标准，通常采用颗粒物浓度来进行评估。
在进行空气洁净度检测时，需要使用专业的检测设备，对手术室内的颗粒物浓度进行监测，确保其符合规定标准。
其次，洁净手术室的静压差也是一个非常重要的检测指标。
静压差是指手术室内外的压力差，其作用是防止外部空气污染物进入手术室，保持手术室内的洁净状态。
因此，在进行静压差检测时，需要确保手术室内外的压力差符合规定标准，以保证手术室内的洁净度。
此外，洁净手术室的温湿度也是需要进行检测的重要指标之一。
在手术过程中，恰当的温湿度能够提高手术操作的舒适度，减少医护人员和患者的不适感，有利于手术的顺利进行。
因此，需要对洁净手术室内的温湿度进行定期检测，确保其符合相关标准要求。
除了上述几个方面，洁净手术室的检测标准还包括了洁净手术室内的空气流速、洁净手术室内的细菌浓度等多个方面。
这些指标的检测，需要依靠专业的检测设备和技术人员进行，以确保手术室内的洁净度符合相关标准。
综上所述，洁净手术室检测标准涉及到空气洁净度、静压差、温湿度、空气流速、细菌浓度等多个方面。
只有严格按照相关标准进行检测，并及时进行必要的调整和改进，才能确保洁净手术室的洁净度符合要求，保障手术操作的安全和患者的健康。
因此，对于医院管理部门和相关医护人员来说，加强对洁净手术室的检测和管理，是非常重要和必要的。
手术室环境卫生学监测及有关的清洁、消毒与灭菌效果监测
物体表面的消毒效果监测
1、物品准备： （1）衣帽整齐、戴帽子口罩。 （2）准备物品：采样化验单、5×5cm标准灭
菌规格板、装有10ml含相应中和剂的无菌 洗脱液的试管、无菌棉签 酒精灯、打火机、试管架、 标记笔。
物体表面的消毒效果监测
2、采样要求 （1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发
用 5cm × 5cm的灭 菌标准规格板，放 在被检物体表面
用棉签蘸取
在规格板内横竖 往返均匀涂擦各5
次
5cm 横竖往返各五次
烧试管口
剪除手接触部分
烧试管口
物体表面的消毒效果监测
3、结果判定： (1)I、Ⅱ环境 ：洁净手术部、非洁净手术部
（室）、产房、导管室、新生儿室、烧伤病 房、重症监护病房、血液病病区等；物体表 面细菌菌落总数≤5cfu/cm2.
注意事项
采样时 将平板盖打开，扣放于平板边延，暴露
规定时间，盖好，做好标记，填写申请单立 即送检。培养皿要倒置，防止培养基的水 分蒸发, 防止形成的冷凝水滴落在培养基上 造成染菌。
注意事项
布点上方避免遮挡物，打开培养皿盖，平移 至培养皿边缘，暴露后的培养皿上方禁止操 作，防止污染。采样后及时送检。
比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测 培养皿是否合格。 • 操作对照：每室或每区取1个对照皿，方法是 模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。 • 2次对照结果必须为阴性。
计算方法
• 9cm普通培养基，采样后的培养皿，应立即 置于37℃条件下培养24小时，然后直接计 数培养皿上的菌落数。菌落数的平均值均 为四舍五入进位到小数点后1位。注意手术 区与周边区分别计算
有关时进行采样。 （2）根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦
医院空气、物表与医务人员手卫生学监测方案
医院空气、物表与医务人员手卫生学监测方案一、背景与目的医院作为救治患者的重要场所，环境卫生学监测至关重要。
空气、物表与医务人员手卫生学监测是保障医院环境清洁、预防感染传播的关键措施。
本方案旨在建立一套系统、规范的医院空气、物表与医务人员手卫生学监测体系，提高医院感染控制水平，保障患者及医务人员的健康安全。
二、监测内容与方法1. 空气净化效果监测（1）监测科室：感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房等。
（2）监测频率：感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测。
（3）采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；怀疑与医院感染暴发有关时采样。
（4）监测方法：洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间30分钟。
2. 环境物表监测（1）监测范围：医院各类场所，包括诊疗区域、办公区域、公共区域等。
（2）监测频率：一般医疗区域预防消毒1次/天，中高风险区域根据实际情况增加监测频次。
（3）采样时间：在清洁或消毒处理后进行采样。
（4）采样方法：使用5cm×5cm标准灭菌规格板，随机取样，记录采样部位、面积。
将采样板放置在待测区域，用无菌棉拭子均匀涂抹采样板表面，将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
3. 医务人员手卫生监测（1）监测对象：医院所有医务人员，包括医生、护士、技师等。
（2）监测频率：在接触患者、进行诊疗活动前进行监测。
医院空气、物表与医务人员手卫生学监测
曲阜市中医医院医院空气、物表与医务人员手卫生学监测根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012年8月1日实施）及《医务人员手卫生规范》要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。
一、空气净化效果的监测1. 监测科室医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。
2. 监测频率（1）感染高风险部门每季度进行监测；（2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测；（3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行相应致病微生物检测。
3. 采样时间（1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；（2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；（3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。
4. 监测方法(1)洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
监测时将采样器置于室内中央0.8m〜1.5m 高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30mi n。
房间面积〉10m2者，每增加10m2增设一个采样点；(2)未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积w30 m2设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积〉30 m2设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿(①90mm放置各采样点，采样高度为距地面0.8m〜1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检；(3)平皿暴露时间：①层流洁净手术室或场所暴露30min；②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min；③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室) 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。
手术室空气净化效果监测
过滤系统
包括初效、中效和高效 过滤器，去除空气中的
微粒和尘埃。
消毒系统
采用化学或紫外线消毒 方法，杀灭空气中的细
菌和病毒。
手术室空气净化标准
01
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04
空气洁净度等级
根据手术类型和感染风险，设 定不同的空气洁净度等级。
细菌浓度限制
严格控制手术室内空气中的细 菌浓度，降低感染风险。
确保系统正常运行。
维护保养计划
制定详细的维护保养计划，定期 对空气净化系统的各个部件进行 清洁、检查和更换，保证系统的
稳定性和净化效果。
维护保养记录
详细记录每次维护保养的时间、 内容、更换部件等信息，以便后
续跟踪和管理。
故障排查与处理措施
故障识别与报警
当空气净化系统出现故障时，系统应能自动识别并发出报警信号， 以便运维人员及时发现并处理。
优化通风系统设计
改进通风系统布局，增加换气次数，确保空气流通顺畅。
加强设备维护与管理
建立完善的设备维护制度，定期对净化设备进行检修和更换。
改进效果评估与持续改进方向
空气质量监测数据改善
通过定期检测手术室内空气质量，评估改进措施的效果。
术后感染率降低
统计并分析术后感染率的变化，验证空气净化效果提升对手术安全 的影响。
空气洁净度等级检测
根据国家标准或行业标准，对 手术室内的空气洁净度等级进
行检测和评估。
04 手术室空气净化效果评价
评价标准及限值
空气质量标准
通常参考国家相关卫生标准或医院内 部标准，涉及颗粒物、细菌、病毒等 污染物的浓度限值。
净化设备性能标准
外科手术中的手术室空气质量监测与管理
外科手术中的手术室空气质量监测与管理手术室是医院内最需要保持空气质量的地方之一，特别是外科手术室。
在外科手术中，手术室内的空气质量直接关系到患者手术后的恢复情况和手术结果。
因此，对于外科手术中的手术室空气质量监测与管理至关重要。
本文将着重介绍外科手术室空气质量监测的方法和管理的重要性。
一、空气质量监测方法1. 定期空气质量监测对外科手术室的空气质量进行定期监测是确保手术环境卫生的重要手段。
可以通过安装空气质量监测设备，定期对空气中的细菌、病毒、真菌等有害微生物进行监测，及时了解手术室的空气质量情况。
2. 空气质量抽样检测通过专业的空气质量检测设备，对手术室内的空气进行抽样检测，检测各种污染物的浓度，确保手术室内的空气符合卫生标准，保障手术的顺利进行。
3. 空气流通监测外科手术室的空气流通情况是影响空气质量的重要因素之一。
通过监测手术室内的空气流通情况，保持手术室内的空气新鲜，减少手术感染的风险。
二、空气质量管理的重要性1. 预防手术感染外科手术室的空气质量管理是预防手术感染的重要措施。
保持手术室内的空气清新，减少细菌、真菌等有害微生物的污染，降低手术感染的风险。
2. 保障患者手术安全良好的空气质量是保障患者手术安全的重要保障。
通过对手术室内空气质量的监测和管理，可以确保手术环境的卫生和安全，提高手术成功率，保障患者的手术安全。
3. 提高手术室工作效率良好的空气质量可以提高手术室工作效率。
保持手术室内空气清新，不仅可以提高医护人员的工作效率，也可以提高手术质量，减少手术并发症的发生。
总之，外科手术中的手术室空气质量监测与管理是保障手术质量和患者安全的重要环节。
通过科学的监测方法和有效的管理措施，可以确保手术室内空气质量符合卫生标准，保障患者手术安全和手术效果。
希望各医疗机构能够高度重视外科手术室空气质量的监测与管理，为患者提供更加安全、高效的手术环境。
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注意事项
采样后必须尽快对样品进行检测，送检 时间不得超过6小时，若样品保存于1～4℃ 条件时，送检时间不得超过24小时。皿盖 盖口向下搭放不得覆盖过多，以免影响效 果。
采样中常见的错误
采样前未开启机组或开机时间不足30分 钟；在刚做完手术的手术室内采样；采样 时培养皿直接放置在地上；采样过程中有 人员在室内走动；开着手术间门采样；采 样时间超过标准时间。
采样培养皿的准备
用于测定的培养皿必须进行空白对照试验。 培养皿放置位置高度距离地面＞1米，距离 墙面＞1米。培养皿下放置不小于30c㎡的 消毒垫布。
采样测点
1. 非洁净手术室 室内面积≤30㎡设一对 角线取3点即中心一点、两端距墙1米；室 内面积＞30㎡设东、西、南、北中5点，外 周距墙1米。 2. 洁净手术室 百级净化手术室，手术区5 点，周边区8点。千级净化手术室，手术区 3点，周边区6点。万级净化手术室，手术 区3点，周边区4点。
手术室空气净化效果监测
主讲人：武秀艳
手术室应每月进行一次空气采样监 测。常采用的方法是平板暴露法。 利用微生物在空气中自然沉降进行 采样。
采样前手术室与人员的准备
1. 非层流手术室 在消毒处理后、操作前进 行采样。采样前应关好门窗，在无人走动 情况下，静止10分钟进行采样。 2. 层流手术室 手术室洁净系统应运行15 分钟，其他洁净系统运行40分钟，室内无 人情况下。 3. 采样人员必须穿着无菌工作服，人数≤2 人。
检测标准
静态 手术区 百级0.2个／（30㏕· 皿） 千级0.75个／（30㏕· 皿） 万级2个 ／（30㏕· 皿） 周边区 百级0.4个／（30㏕· 皿） 千级1.5个／（30㏕· 皿） 万级4个 ／（30㏕· 皿）
非层流手术室≤4个／（15 ㏕板（直径为9㎝）放 在手术间内各采样点处，距离地面1.5米， 将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30分 钟（非层流手术室15分钟），盖好立即送 检。
采样过程中的控制
采样应在手术室处于清洁、静止、密闭 的状态下进行；培养皿放置妥当后人员迅 速离开；采样过程中禁止人员进入，手术 间门保持关闭状态；采样时间严格按标准 执行。