病毒性脑炎 ppt课件
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病毒性脑炎 ppt课件
是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎性疾病， 临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病 大多呈良性过程。
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
Kernig（克尼格）征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗：
（1）退热: 双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时，防止退热过度，腹泻患者避免使用。 美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
对症治疗：
（2）积极控制惊厥
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
Kernig（克尼格）征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗：
（1）退热: 双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时，防止退热过度，腹泻患者避免使用。 美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
对症治疗：
（2）积极控制惊厥
病毒性脑炎课件
病例3：患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，治疗难度较大
病例4：患者出现严重并发症，如脑水肿、脑疝等，治疗风险较高
02
03
04
4
病毒性脑炎的护理与康复
病毒性脑炎的护理要点
01
保持良好的卫生环境：保持室内空气流通，定期消毒，减少病毒传播。
02
监测生命体征：密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
避免与病毒性脑炎患者接触，减少感染风险。
定期进行健康检查，及时发现并治疗病毒性脑炎。
3
病毒性脑炎的病例分析
典型病例
患者年龄：25岁
01
性别：男性
02
发病时间：2022年5月
03
症状：头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊
04
诊断结果：病毒性脑炎
05
治疗方案：抗病毒药物、对症治疗、支持治疗
04
环境因素：某些环境因素，如污染、辐射等，可能增加病毒性脑炎的发病率
病毒性脑炎的症状
发热：体温升高，通常在38摄氏度以上
01
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐
02
意识障碍：意识模糊、嗜睡、昏迷等
03
神经功能障碍：肢体无力、言语不清、癫痫发作等
04
脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性等
05
脑脊液异常：白细胞计数升高、蛋白含量升高等
06
预后：经过治疗，患者症状逐渐缓解，恢复健康
07
不典型病例
01
症状：头痛、发热、恶心、呕吐等
03
治疗：抗病毒药物、对症治疗等
02
诊断：脑脊液检查、影像学检查等
04
预后：多数患者预后良好，少数患者可能出现后遗症
病例4：患者出现严重并发症，如脑水肿、脑疝等，治疗风险较高
02
03
04
4
病毒性脑炎的护理与康复
病毒性脑炎的护理要点
01
保持良好的卫生环境：保持室内空气流通，定期消毒，减少病毒传播。
02
监测生命体征：密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
避免与病毒性脑炎患者接触，减少感染风险。
定期进行健康检查，及时发现并治疗病毒性脑炎。
3
病毒性脑炎的病例分析
典型病例
患者年龄：25岁
01
性别：男性
02
发病时间：2022年5月
03
症状：头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊
04
诊断结果：病毒性脑炎
05
治疗方案：抗病毒药物、对症治疗、支持治疗
04
环境因素：某些环境因素，如污染、辐射等，可能增加病毒性脑炎的发病率
病毒性脑炎的症状
发热：体温升高，通常在38摄氏度以上
01
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐
02
意识障碍：意识模糊、嗜睡、昏迷等
03
神经功能障碍：肢体无力、言语不清、癫痫发作等
04
脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性等
05
脑脊液异常：白细胞计数升高、蛋白含量升高等
06
预后：经过治疗，患者症状逐渐缓解，恢复健康
07
不典型病例
01
症状：头痛、发热、恶心、呕吐等
03
治疗：抗病毒药物、对症治疗等
02
诊断：脑脊液检查、影像学检查等
04
预后：多数患者预后良好，少数患者可能出现后遗症
病毒性脑炎的护理措施ppt课件
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，减轻焦 虑、抑郁等负面情绪。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关爱，增强患者的信心 和勇气。
心理治疗
对于严重心理障碍的患者 ，可寻求专业心理医生的 帮助，进行心理治疗。
生活自理能力训练
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活技能的训练，提高生
02
护理评估与观察要点
神经系统功能评估
意识状态观察患者意识Fra bibliotek否清晰 ，有无意识障碍及其程
度。
颅内压增高表现
注意患者有无头痛、呕 吐、视乳头水肿等颅内
压增高表现。
脑膜刺激征
检查患者有无颈项强直 、克尼格征和布鲁津斯
基征等脑膜刺激征。
神经功能损害
评估患者有无偏瘫、失 语、共济失调等神经功
能损害表现。
临床表现及分型
临床表现
发热、头痛、呕吐、意识障碍、精神 症状、癫痫等
分型
根据病毒类型和临床表现可分为多种 类型，如单纯疱疹病毒性脑炎、流行 性乙型脑炎等
诊断方法与标准
诊断方法
脑脊液检查、脑电图、影像学检查等
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检查结果进行综合诊断。脑脊液中病毒特异 性抗体或病毒分离阳性，脑电图呈弥漫性慢波或局灶性异常，影像学检查显示 脑实质损害等均可辅助诊断。
时间。
及时更换导尿管
03
对于需要留置导尿管的患者，应定期更换导尿管，减少泌尿系
统感染的风险。
压疮预防与处理
保持皮肤清洁干燥
每天为患者清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥， 减少压疮的发生。
病毒性脑炎的科普知识PPT课件
这些病毒通过蚊虫叮咬、接触被感染物 品或食物等途径传播。
症状
症状
病毒性脑炎的症状包括高热、 头痛、恶心和呕吐等轻度症状 。
严重病例可能出现昏迷、抽搐 、瘫痪和认知障碍等严重症状 。
预防措施
预防措施
注射相关疫苗是预防病毒性脑炎的主要 措施，例如乙脑疫苗和日本脑炎疫苗。
减少蚊虫叮咬，如使用驱蚊剂、穿长袖 衣物和安装蚊帐等防护措施。
病毒性脑炎的 科普知识PPT课
件
目录 概述 病因 症状 预防措施 治疗方法 结论
概述
概述
病毒性脑炎是一种由病毒感染 引起的脑部炎症，常导致头痛 、发烧和神经系统症状。
本PPT将为பைடு நூலகம்介绍病毒性脑炎的 病因、症状、预防措施和治疗 方法。
病因
病因
病毒性脑炎的主要病因包括乙型脑炎病 毒、日本脑炎病毒、埃可病毒等。
治疗方法
治疗方法
病毒性脑炎目前没有特定的治 疗方法，主要采取对症支持治 疗。
医生可能会给患者提供镇痛药 物、退烧药物和保持充足休息 等建议。
结论
结论
病毒性脑炎是一种严重的病症，及时预 防和治疗至关重要。
要注意避免被蚊虫叮咬，保持良好的卫 生习惯，并接种相关疫苗，以降低感染 风险。
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
病毒性脑炎的症状包括高热、 头痛、恶心和呕吐等轻度症状 。
严重病例可能出现昏迷、抽搐 、瘫痪和认知障碍等严重症状 。
预防措施
预防措施
注射相关疫苗是预防病毒性脑炎的主要 措施，例如乙脑疫苗和日本脑炎疫苗。
减少蚊虫叮咬，如使用驱蚊剂、穿长袖 衣物和安装蚊帐等防护措施。
病毒性脑炎的 科普知识PPT课
件
目录 概述 病因 症状 预防措施 治疗方法 结论
概述
概述
病毒性脑炎是一种由病毒感染 引起的脑部炎症，常导致头痛 、发烧和神经系统症状。
本PPT将为பைடு நூலகம்介绍病毒性脑炎的 病因、症状、预防措施和治疗 方法。
病因
病因
病毒性脑炎的主要病因包括乙型脑炎病 毒、日本脑炎病毒、埃可病毒等。
治疗方法
治疗方法
病毒性脑炎目前没有特定的治 疗方法，主要采取对症支持治 疗。
医生可能会给患者提供镇痛药 物、退烧药物和保持充足休息 等建议。
结论
结论
病毒性脑炎是一种严重的病症，及时预 防和治疗至关重要。
要注意避免被蚊虫叮咬，保持良好的卫 生习惯，并接种相关疫苗，以降低感染 风险。
谢谢您的观赏聆听
病毒性脑炎的护理措施ppt课件
强调病毒性脑炎对儿童健康的危害，提高家长对 疾病的重视程度。
预防重要性
阐述预防病毒性脑炎的重要性，引导家长关注预 防措施。
预防措施建议和注意事项
个人卫生习惯
强调勤洗手、戴口罩等 个人卫生习惯的重要性
，防止病毒传播。
饮食调整
建议家长注意孩子的饮 食卫生，避免食用生冷 、不洁食物，增强免疫
力。
避免接触传染源
提醒家长避免带孩子去 人群密集场所，减少与
病毒接触的机会。
接种疫苗
宣传疫苗接种的重要性 ，鼓励家长按照计划为
孩子接种疫苗。
家属参与和监督作用
家属监督作用
01
强调家长在孩子预防疾病中的监督作用，督促孩子养成良好的
生活习惯。
家属参与预防措施
02
鼓励家长积极参与预防措施的制定和实施，共同为孩子的健康
保驾护航。
临床表现与诊断依据
临床表现
发热、头痛、呕吐、精神不振、意识 障碍等。
诊断依据
根据临床表现、脑电图、影像学检查 （如CT或MRI）以及实验室检查（如 脑脊液检查）综合判断。
危害与并发症
危害
病毒性脑炎可导致脑组织损伤，影响神经功能，严重者可危及生命。
并发症
常见的并发症有癫痫、智力低下、瘫痪等。
02
康复指导内容与目标
康复目标
帮助患者恢复生活自理能力，提 高生活质量。
康复内容
包括肢体功能训练、语言康复、认 知功能训练等。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，并定期评估和调整。
家属参与与支持的重要性
家属参与
家属的参与和支持对患者的康复非常重要，可以提供情感上的支 持和帮助。
家属培训
预防重要性
阐述预防病毒性脑炎的重要性，引导家长关注预 防措施。
预防措施建议和注意事项
个人卫生习惯
强调勤洗手、戴口罩等 个人卫生习惯的重要性
，防止病毒传播。
饮食调整
建议家长注意孩子的饮 食卫生，避免食用生冷 、不洁食物，增强免疫
力。
避免接触传染源
提醒家长避免带孩子去 人群密集场所，减少与
病毒接触的机会。
接种疫苗
宣传疫苗接种的重要性 ，鼓励家长按照计划为
孩子接种疫苗。
家属参与和监督作用
家属监督作用
01
强调家长在孩子预防疾病中的监督作用，督促孩子养成良好的
生活习惯。
家属参与预防措施
02
鼓励家长积极参与预防措施的制定和实施，共同为孩子的健康
保驾护航。
临床表现与诊断依据
临床表现
发热、头痛、呕吐、精神不振、意识 障碍等。
诊断依据
根据临床表现、脑电图、影像学检查 （如CT或MRI）以及实验室检查（如 脑脊液检查）综合判断。
危害与并发症
危害
病毒性脑炎可导致脑组织损伤，影响神经功能，严重者可危及生命。
并发症
常见的并发症有癫痫、智力低下、瘫痪等。
02
康复指导内容与目标
康复目标
帮助患者恢复生活自理能力，提 高生活质量。
康复内容
包括肢体功能训练、语言康复、认 知功能训练等。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，并定期评估和调整。
家属参与与支持的重要性
家属参与
家属的参与和支持对患者的康复非常重要，可以提供情感上的支 持和帮助。
家属培训
病例讨论病毒性脑炎ppt课件
初始治疗药物分析-营 养神经
醒脑静20ml + NS 2500ml 静脉滴注 qd
病情：患者病毒感染后，有脑实质的损伤，表现为癫痫发作，意识不清，浅 昏迷状态。
药物：醒脑静成分人工麝香、栀子、郁金、冰片。主要用于清热解毒，凉血 活血，开窍醒脑。从西药角度讲，该药物用于早期昏迷病人、感染发热病人, 具有清热解毒、抗感染、抗病毒、醒脑的作用。
用法用量：常用剂量为一次10-20ml静脉滴注，溶于250-500ml葡萄糖或生 理盐水中
给药途径：静脉滴注比肌肉注射疗效好。
初始治疗药物分析-营养神经
注射用乙酰谷酰胺0.5g+果糖注射液250ml 静脉滴注 qd 注射用奥拉西坦4g+ NS100ml 静脉滴注 qd
药物：乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨作用，改 善脑功能。奥拉西坦具有促进脑内代谢作用。可使大脑中蛋白质和核酸的合成 增加，促进神经功能恢复。
制为15%～25%浓度静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。 用药时间：于30～60分钟内静滴。
用药分析-糖皮质激素治疗
地塞米松注射液10mg+ NS250ml 静脉滴注 qd
病情：胡言乱语，烦躁，有癫痫发作，且体温升高。 药物：病情加重可酌情使用地塞米松或甲泼尼龙短期治疗。 用法用量：地塞米松一次5~10mg一日1次，静脉滴注 用药疗程：静脉滴注3~5天后改为口服泼尼松，每日60mg清
30% 以上，且在H+/K+-ATP 酶上有3 个结合部位，亲脂性较强，可迅速透过 壁细胞膜而转化为次磺酸和次磺酰衍生物、由此产生抑酸作用。 用法用量：静脉滴注：通常成年人一次30mg，用0.9%氯化钠注射液100ml 溶解后，一日2次。 用药时间：推荐静滴时间30分钟，疗程不超过7天。
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
《病毒性脑炎》课件
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者，避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状，如发热、头痛、呕吐等 ，及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗，包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎，应立即就医并接受治疗，以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间，应定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症，通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤，进展迅速，可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状，严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如规律作息、 戒烟限酒等。
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者，避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状，如发热、头痛、呕吐等 ，及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗，包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎，应立即就医并接受治疗，以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间，应定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症，通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤，进展迅速，可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状，严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如规律作息、 戒烟限酒等。
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病史：既往病史、特殊传染病史 症状、体征 实验室检查：脑脊液、影像学、血清免疫
学，排除其他颅内病变
鉴别诊断
颅内非病毒感染：主要根据脑脊液外观、 常规、生化和病原学检查，也要结合病史、 体格检查等，
Reye综合征：急性脑病表现，脑脊液检查 大致正常。有肝功能明显异常但无黄疸， 病情进展快，但3~5天后稳定
白细胞数
(mmH2O） 外 观 (个/106）
Pandy 试验
蛋白
糖
(g/L） (mmol/L）
其它改变
正常
化脓性 脑膜炎
＜180 ＜1.76Kpa
高
清
米汤 样
结核性 高或较高 毛玻
脑膜炎
璃
病毒性 正常或较 脑、脑 高
膜炎
清、
或不 太清
＜10
数百～数 万,多核为 主
数十～数 百，淋巴 为主
正常～数 百，淋巴 为主
（二）病毒性脑炎
临床表现因侵犯脑实质的部位、病 理改变、范围和严重程度的不同而 有所不同
•弥漫性大脑病变
发热 反复惊厥，多为全身性发作，可有惊厥持
续状态 嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷、去皮质状态 颅内高压并发脑疝 肢体瘫痪
•累及额叶皮质运动区
反复惊厥为主要表现，多为全身性或局灶 性强直-阵挛或阵挛发作
其他：免疫性疾病、颅内占位病变、脑血 管病变、继发于全身性疾病的脑病等等
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
无特异性治疗，急性期正确的支持与对
症治疗是保证病情顺利恢复、降低病 死率和致残率的关键。
治疗原则
维持水、电解质平衡与合理营养供 给
控制脑水肿和颅内高压
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
病理：
● 充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞侵润； ● 神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解; ● 多呈弥漫分布，亦有呈相对局限倾向; ● 部分有脱髓鞘表现，产生“感染后”或
“过敏性”脑炎
侵入途径
肠道或呼吸道→淋巴系统→血流→颅外脏器 →脑或脑膜组织→直接入侵、破坏→脱髓 鞘、血管及血管周围脑组织损害
1. 严格控制液体入量 2. 过度通气将PaCO2分压控制在20~25kPa 3. 利尿、脱水 4. 地塞米松
控制惊厥发作：安定、苯巴比妥、左
乙拉西坦等，如效果不佳，畅，维持心血管功能
抗病毒药物：
单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒首选阿 昔洛韦
巨细胞病毒用更昔洛韦 利巴韦林可能对RNA病毒有效
精品资料
第6版
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
性脑膜
炎
感染中 正常或稍 毒性脑 高 病
不太 清
清
数十～数 百，淋巴 为主
正常
+～ +++
增多 （通 减 少 常1克以上）
— 或+ 正常或稍 正 常 高
墨汁涂片、真菌培养
可发现真菌。氯化物 可降低。
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
诊断
一般通过排除其他急性脑部疾病来确诊。
病毒性脑炎
Viral Encephalitis
对本病的几点基本认识
● 由多种病毒引起的急性颅内感染，病变部位可以 累及脑膜、脑实质，也可以同时受累；
● 病情轻重、临床表现差异很大，取决于脑膜或脑 实质受累的相对程度；
● 大多数患者病程呈自限性；
●不良预后与病变严重程度、病毒种类、年龄相关， 病情严重者往往有后遗症。
病毒学检查
1.脑脊液病毒培养、特异性抗体检测 2.恢复期血清特异性抗体滴度较急性期上升4
倍
3.通过PCR检测脑脊液病毒DNA或RNA
神经影像学检查：磁共振、CT检查 弥漫性脑水肿，多个部位的局灶性异常
脑脊液检查：清亮，压力、白细胞数及生 化大多正常
脑脊液
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
压力
－
++ ～ +++
+～ +++
±～ ++
0.2 ～0.4 明显增高
2.8～4.5 明显减少
氯化物 110～ 120mmol/L
涂片、培养可发现致 病菌。氯化物可降低。
明显增高 （通常1克 以上）
正常或稍 增加
减少 正常
薄膜涂片、培养可发 现结核菌。氯化物可 降低
特异性抗体增高，可 分离出病毒
隐球菌
高
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
发热 咳嗽、流涕、头痛、乏力 皮疹、腹泻、肝脾淋巴结肿大……
（一）病毒性脑膜炎
发热、恶心、呕吐、乏力、嗜睡 头痛（年长儿），烦躁、激惹（婴儿） 脑膜刺激征阳性，无限局性神经系统体征 少有严重意识障碍和惊厥 病程1~2周
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
自限性病程，多数能完全恢复
不良预后与病变严重程度、病毒种类、患 者年龄相关
遗留癫痫、智力障碍、运动障碍、视听障 碍等
讲课主要内容
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
- 病因学 -
病原体
临床上只有少部分病例能确定致 病病毒，其中80%为肠道病毒，其 次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹 病毒、腮腺炎病毒等。
可出现惊厥持续状态 伴或不伴发热
•额叶底部颞叶边缘系统
精神情绪异常：躁狂、幻觉、失语 定向力、计算力、记忆力障碍 尤其由单纯疱疹病毒感染者最严重
•其他
偏瘫、单瘫、四肢瘫 不自主动作 阳性病理征 可同时兼有多种临床表现
实验室检查
脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景 活动为特征，少数可伴有棘波、棘慢复合 波，也可以是正常脑电图。慢波背景只能 提示脑功能异常，对诊断没有特异性。
学，排除其他颅内病变
鉴别诊断
颅内非病毒感染：主要根据脑脊液外观、 常规、生化和病原学检查，也要结合病史、 体格检查等，
Reye综合征：急性脑病表现，脑脊液检查 大致正常。有肝功能明显异常但无黄疸， 病情进展快，但3~5天后稳定
白细胞数
(mmH2O） 外 观 (个/106）
Pandy 试验
蛋白
糖
(g/L） (mmol/L）
其它改变
正常
化脓性 脑膜炎
＜180 ＜1.76Kpa
高
清
米汤 样
结核性 高或较高 毛玻
脑膜炎
璃
病毒性 正常或较 脑、脑 高
膜炎
清、
或不 太清
＜10
数百～数 万,多核为 主
数十～数 百，淋巴 为主
正常～数 百，淋巴 为主
（二）病毒性脑炎
临床表现因侵犯脑实质的部位、病 理改变、范围和严重程度的不同而 有所不同
•弥漫性大脑病变
发热 反复惊厥，多为全身性发作，可有惊厥持
续状态 嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷、去皮质状态 颅内高压并发脑疝 肢体瘫痪
•累及额叶皮质运动区
反复惊厥为主要表现，多为全身性或局灶 性强直-阵挛或阵挛发作
其他：免疫性疾病、颅内占位病变、脑血 管病变、继发于全身性疾病的脑病等等
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
无特异性治疗，急性期正确的支持与对
症治疗是保证病情顺利恢复、降低病 死率和致残率的关键。
治疗原则
维持水、电解质平衡与合理营养供 给
控制脑水肿和颅内高压
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
病理：
● 充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞侵润； ● 神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解; ● 多呈弥漫分布，亦有呈相对局限倾向; ● 部分有脱髓鞘表现，产生“感染后”或
“过敏性”脑炎
侵入途径
肠道或呼吸道→淋巴系统→血流→颅外脏器 →脑或脑膜组织→直接入侵、破坏→脱髓 鞘、血管及血管周围脑组织损害
1. 严格控制液体入量 2. 过度通气将PaCO2分压控制在20~25kPa 3. 利尿、脱水 4. 地塞米松
控制惊厥发作：安定、苯巴比妥、左
乙拉西坦等，如效果不佳，畅，维持心血管功能
抗病毒药物：
单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒首选阿 昔洛韦
巨细胞病毒用更昔洛韦 利巴韦林可能对RNA病毒有效
精品资料
第6版
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
性脑膜
炎
感染中 正常或稍 毒性脑 高 病
不太 清
清
数十～数 百，淋巴 为主
正常
+～ +++
增多 （通 减 少 常1克以上）
— 或+ 正常或稍 正 常 高
墨汁涂片、真菌培养
可发现真菌。氯化物 可降低。
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
诊断
一般通过排除其他急性脑部疾病来确诊。
病毒性脑炎
Viral Encephalitis
对本病的几点基本认识
● 由多种病毒引起的急性颅内感染，病变部位可以 累及脑膜、脑实质，也可以同时受累；
● 病情轻重、临床表现差异很大，取决于脑膜或脑 实质受累的相对程度；
● 大多数患者病程呈自限性；
●不良预后与病变严重程度、病毒种类、年龄相关， 病情严重者往往有后遗症。
病毒学检查
1.脑脊液病毒培养、特异性抗体检测 2.恢复期血清特异性抗体滴度较急性期上升4
倍
3.通过PCR检测脑脊液病毒DNA或RNA
神经影像学检查：磁共振、CT检查 弥漫性脑水肿，多个部位的局灶性异常
脑脊液检查：清亮，压力、白细胞数及生 化大多正常
脑脊液
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
压力
－
++ ～ +++
+～ +++
±～ ++
0.2 ～0.4 明显增高
2.8～4.5 明显减少
氯化物 110～ 120mmol/L
涂片、培养可发现致 病菌。氯化物可降低。
明显增高 （通常1克 以上）
正常或稍 增加
减少 正常
薄膜涂片、培养可发 现结核菌。氯化物可 降低
特异性抗体增高，可 分离出病毒
隐球菌
高
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
发热 咳嗽、流涕、头痛、乏力 皮疹、腹泻、肝脾淋巴结肿大……
（一）病毒性脑膜炎
发热、恶心、呕吐、乏力、嗜睡 头痛（年长儿），烦躁、激惹（婴儿） 脑膜刺激征阳性，无限局性神经系统体征 少有严重意识障碍和惊厥 病程1~2周
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
自限性病程，多数能完全恢复
不良预后与病变严重程度、病毒种类、患 者年龄相关
遗留癫痫、智力障碍、运动障碍、视听障 碍等
讲课主要内容
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
- 病因学 -
病原体
临床上只有少部分病例能确定致 病病毒，其中80%为肠道病毒，其 次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹 病毒、腮腺炎病毒等。
可出现惊厥持续状态 伴或不伴发热
•额叶底部颞叶边缘系统
精神情绪异常：躁狂、幻觉、失语 定向力、计算力、记忆力障碍 尤其由单纯疱疹病毒感染者最严重
•其他
偏瘫、单瘫、四肢瘫 不自主动作 阳性病理征 可同时兼有多种临床表现
实验室检查
脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景 活动为特征，少数可伴有棘波、棘慢复合 波，也可以是正常脑电图。慢波背景只能 提示脑功能异常，对诊断没有特异性。