多脏器功能不全体外支持治疗 ppt课件
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多脏器功能衰竭pttPPT课件
• 重度：血小板计数<50×109/L，PT及TT比正常值延长>3 秒，优球蛋白溶解试验<2h，有明显的全身出血表现。
• 代谢：
• 血糖升高或降低 • 血钠降低或增高 • 酸中毒或碱中毒
.
7
临床表现
• 中枢神经系统：
• 早期:兴奋或嗜睡，唤之能睁眼，能听从指令，但有定向 障碍。
• 进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但 不能交谈、语无伦次。
胸片肺泡实性改变加重（≧1/2肺野）
• 心血管系统：
• 心率增快 • 心动过速、心肌酶（CPK、GOP及LDH）升高 • 室性心律失常、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心跳停止
.
5
临床表现
• 肾脏系统：
• 轻度肾功能障碍，尿量能维持40ml/h • 严重时无尿或少尿（<20ml/h，持续6h以上），利尿剂冲
染继发于创伤后的感染等。
• 3.外科大手术: 如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、
胰十二指肠切除术等。
• 4.各种类型的休克
• 5. 妊娠中毒症
• 6.心跳骤停： 复苏不完全或复苏延迟。
• 7.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤
• 8.其它：
如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗
阻、大量快速输血、输液等。
• 23：00 患者血压低，高热，考虑感染性休克可 能，更换深静脉置管，留取管尖培养
• 2-25 行床旁血滤，胸片显示：双肺炎症，心影 增大，补充AB型红细胞悬液400ml
• 2-26 行床旁血滤，镇静药减量，患者出现躁 动，给予保护性约束；补充AB型红细胞悬 液400ml
.
31
简要病程
• 2-27 • 2-28 • 3-1 • 3-2 • 3-3
• 代谢：
• 血糖升高或降低 • 血钠降低或增高 • 酸中毒或碱中毒
.
7
临床表现
• 中枢神经系统：
• 早期:兴奋或嗜睡，唤之能睁眼，能听从指令，但有定向 障碍。
• 进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但 不能交谈、语无伦次。
胸片肺泡实性改变加重（≧1/2肺野）
• 心血管系统：
• 心率增快 • 心动过速、心肌酶（CPK、GOP及LDH）升高 • 室性心律失常、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心跳停止
.
5
临床表现
• 肾脏系统：
• 轻度肾功能障碍，尿量能维持40ml/h • 严重时无尿或少尿（<20ml/h，持续6h以上），利尿剂冲
染继发于创伤后的感染等。
• 3.外科大手术: 如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、
胰十二指肠切除术等。
• 4.各种类型的休克
• 5. 妊娠中毒症
• 6.心跳骤停： 复苏不完全或复苏延迟。
• 7.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤
• 8.其它：
如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗
阻、大量快速输血、输液等。
• 23：00 患者血压低，高热，考虑感染性休克可 能，更换深静脉置管，留取管尖培养
• 2-25 行床旁血滤，胸片显示：双肺炎症，心影 增大，补充AB型红细胞悬液400ml
• 2-26 行床旁血滤，镇静药减量，患者出现躁 动，给予保护性约束；补充AB型红细胞悬 液400ml
.
31
简要病程
• 2-27 • 2-28 • 3-1 • 3-2 • 3-3
多脏器功能衰竭ptt
多脏器功能衰竭（Multiple Organ Failure, MOF）是 一种严重的临床综合征，指机体在遭受严重烧伤、危重 疾病等严重应激原的作用下，发生两个或两个以上的器 官功能障碍，以至无法维持内环境稳定的临床综合征。
MOF的发病率和死亡率较高，是临床医学面临的重 大挑战之一。
目的和意义
目的
呼吸系统
多脏器功能衰竭时，呼吸 系统受累，出现呼吸困难、 低氧血症等症状。
肾功能
多脏器功能衰竭时，肾功 能受损，出现少尿、无尿 等症状。
疾病进程
早期
多脏器功能衰竭早期，患者可能 出现疲乏无力、食欲不振等症状。
中期
多脏器功能衰竭中期，患者可能 出现呼吸困难、低氧血症等症状。
晚期
多脏器功能衰竭晚期，患者可能 出现多器官功能衰竭、休克等症
探讨多脏器功能衰竭的发病机制、临床特征、诊断与治疗等 方面的研究进展，为临床医生提供有益的参考和指导。
意义
多脏器功能衰竭是临床医学中的重要研究领域，深入了解其 发病机制和治疗方法有助于提高患者的生存率和改善患者的 生活质量。同时，对于促进医学科学的发展和推动医学技术 的进步也具有重要意义。
02
多脏器功能衰竭概述
多脏器功能衰竭PPT
• 引言 • 多脏器功能衰竭概述 • 多脏器功能衰竭的病理生理 • 多脏器功能衰竭的诊断与评估 • 多脏器功能衰竭的治疗与护理 • 多脏器功能衰竭的预防与康复 • 多脏器功能衰竭的科研进展与展望
01
引言
主题简介
MOF是由各种原因导致的机体细胞和器官损伤，进 而引发炎症反应和免疫应答失调，最终导致多器官功 能受损或衰竭。
定义和分类
定义
多脏器功能衰竭（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指 在严重感染、创伤、休克等应激状态下，机体在短期内同时或相继出现两个或 两个以上的器官功能障碍。
多器官功能不全的护理PPT课件
HB 43g/L，WBC 22*109/L，PLT 38*109/L,SCr 562umol/L，STB 256umol/L.
患者目前最有可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
21
11
（四）肝功能障碍
肝功能损害造成人体代谢和解毒功能障碍，表现为黄疸， 血清总胆红素＞34.2umol/L且持续时间超过3天，丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍以上，或已出现肝昏迷
12
（五）胃肠功能障碍
上消化道出血，24h出血量超过400ml，或出现消化道坏死或穿孔
（六）血液系统
血小板＜50*109/L或降低25%，出现DIC
代谢性碱中毒 急性胃肠炎，高位肠梗阻，碱性药物过量等。血气中PH
HCO3 。
9
（二）肾功能障碍 常有急剧发生的肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等 造成少尿或无尿，肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值一倍以上最终障碍
发生率较低，常伴随休克、各脏器血供减少、微循环障碍、代谢性酸中毒， 表现为：心搏量减少，动脉收缩压＜80mmHg，持续1h以上、 心脏指数＜2.6L（min.m2）、室颤、室性心动过速、二~三度房室传导阻滞、 心搏骤停复苏后（具备其中三项或三项以上）
代谢功能衰竭 中枢神经功能衰竭
心+肺 肺+肾 肺+代谢
3
01 严重创伤和大手术 大手术如肝叶切除、胰十二指肠切除及大
器官移植手术等。
02 重症感染和败血症 如胆道感染、严重脓毒血症。
03 严重休克 各种类型的休克。
4
（一）呼吸功能障碍
初期表现为呼吸急促、低氧血症，患者有呼吸性碱中毒， 进一步发展为代谢性酸中毒，重症者发生急性呼吸窘迫综合征
17
患者目前最有可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
21
11
（四）肝功能障碍
肝功能损害造成人体代谢和解毒功能障碍，表现为黄疸， 血清总胆红素＞34.2umol/L且持续时间超过3天，丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍以上，或已出现肝昏迷
12
（五）胃肠功能障碍
上消化道出血，24h出血量超过400ml，或出现消化道坏死或穿孔
（六）血液系统
血小板＜50*109/L或降低25%，出现DIC
代谢性碱中毒 急性胃肠炎，高位肠梗阻，碱性药物过量等。血气中PH
HCO3 。
9
（二）肾功能障碍 常有急剧发生的肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等 造成少尿或无尿，肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值一倍以上最终障碍
发生率较低，常伴随休克、各脏器血供减少、微循环障碍、代谢性酸中毒， 表现为：心搏量减少，动脉收缩压＜80mmHg，持续1h以上、 心脏指数＜2.6L（min.m2）、室颤、室性心动过速、二~三度房室传导阻滞、 心搏骤停复苏后（具备其中三项或三项以上）
代谢功能衰竭 中枢神经功能衰竭
心+肺 肺+肾 肺+代谢
3
01 严重创伤和大手术 大手术如肝叶切除、胰十二指肠切除及大
器官移植手术等。
02 重症感染和败血症 如胆道感染、严重脓毒血症。
03 严重休克 各种类型的休克。
4
（一）呼吸功能障碍
初期表现为呼吸急促、低氧血症，患者有呼吸性碱中毒， 进一步发展为代谢性酸中毒，重症者发生急性呼吸窘迫综合征
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多器官功能不全综合征PPT课件
谢
使血中的肌酐,尿素氮快速升高。
产 物 积
尿毒症-------其他毒性物质,如酚, 胍等亦增加.
临床表现------呕吐,头疼,烦躁, 无力,意思模 糊,甚至昏迷等.
聚
由于血小板的质量下降
出
凝血因子减少
血
毛细血管的脆性增加
倾
常有皮下,口腔,胃肠出血.
向
尿量增加三种形式
多
1、 突然增加
介质的后期损伤
两种类型
临
1.一期速发型:原发急症在发病24小时
床
后有两个或更多器官同时发生功能障碍
类
型
2.二期迟发型:先发生一个重要器官的
功能障碍，出现全身炎症反应，经过一段
近似稳定时期，发生更多的器官功能障碍
直至器官衰竭，感染常是始动因素
器官 功能 障碍 种类
心 外周循环 肺 肾 胃肠 肝 脑 凝血功能
透性增高,血液成分渗漏,肺间质
病
发生水肿,有白血胞浸润和红细 胞漏出.肺泡水肿. 肺泡表面活
理
性物质减少
生
细小支气管内有透明物质和血
理
性渗出物
肺血管收缩,血管出现微血栓
肺实质纤维化,微血管闭塞.
早期---呼吸加快,有窘迫感.X线 无明显改变.
临 床
进展期---有明显的呼吸困难和 发绀.X线有广泛的点状阴影. 末 期---深昏迷,心律失常,心跳变慢.
腹膜透析
血
单纯超滤
液
序贯超滤
净
连续性动静脉血液滤过
化
血肌酐, 超过442umol/L
血
血钾超过6.5mmol/L
液
严重的代谢性酸中毒
个案护理ecmo的护理ppt
个案护理ECMO的护理•ECMO护理概述•ECMO护理操作流程•ECMO患者的病情观察与护理•ECMO并发症的预防与处理•ECMO撤离与患者康复•案例分享与经验总结01 ECMO护理概述ECMO，全称为体外膜氧合，是一种利用体外机械和人工肺部分或完全替代心肺功能的生命支持技术。
ECMO定义通过将血液从体内引出，经过人工肺氧合后，再通过泵将血液输回体内，以实现心肺功能的辅助或替代。
ECMO原理ECMO的定义与原理主要用于重症心肺功能衰竭、心脏骤停、严重呼吸系统疾病等危重患者的生命支持。
ECMO的适应症与禁忌症适应症护理目标维持患者生命体征稳定，减轻心肺负担，促进心肺功能恢复，为原发病的治疗争取时间。
护理原则严格的无菌操作、精确的设备管理、严密的病情监测、个性化的护理方案以及良好的团队协作。
ECMO的护理目标与原则02 ECMO护理操作流程ECMO管路的安装与连接确保ECMO管路无破损、无老化，并按照管路说明书进行组装。
将管路与患者血管连接，确保连接紧密，无渗漏。
将管路的另一端连接到ECMO机器上，确保连接稳定。
根据患者情况，设置合适的参数，如流量、转速等。
准备管路连接患者连接机器调试参数检查电源调节参数监测运行状态记录数据ECMO机器的设置与调节01020304确保ECMO机器电源连接稳定。
根据患者情况，调节ECMO机器的参数，如流量、转速、氧浓度等。
观察ECMO机器的运行状态，确保机器正常运转。
及时记录ECMO机器的运行数据，如流量、转速、压力等。
监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
监测生命体征通过超声检查等手段，监测ECMO管路内的血流情况。
监测血流情况详细记录患者的护理情况，如体温、血压、呼吸等。
记录护理记录如发现异常情况，及时报告医生并协助处理。
及时处理异常情况ECMO患者的监测与记录ECMO管路的维护与消毒定期检查定期检查ECMO管路，确保管路无破损、无堵塞。
消毒处理根据医院规定，对ECMO管路进行消毒处理。
《CRRT治疗及护理》课件
感染
总结词
感染是CRRT治疗中常见的并发症之一，可能引发严重后果。
详细描述
感染可以表现为导管相关感染、滤器感染等，主要原因是操作过程中无菌操作不严格或患者免疫力低下。预防措 施包括严格遵守无菌操作规程、定期更换导管和滤器、加强患者免疫力等。
血容量不足及低血压
总结词
血容量不足及低血压是CRRT治疗中常 见的并发症之一，可能导致重要脏器 灌注不足。
密切观察患者使用抗凝剂后的反应， 及时处理出血、过敏等不良反应。
抗凝剂的剂量调整
根据患者的凝血功能和治疗效果，适 时调整抗凝剂的剂量。
病情观察与记录
01
02
03
生命体征监测
定期监测患者的生命体征 ，如心率、血压、呼吸等 。
液体平衡观察
观察患者体内的液体平衡 情况，记录出入量，评估 治疗效果。
并发症观察
01 置换液的配制
根据患者的病情和医生的指示，配制适量的置换 液。
02 置换液的温度和流速控制
保持置换液的温度适宜，控制流速，确保患者体 内的液体平衡。
03 置换液的成分调整
根据患者的电解质和酸碱平衡情况，适时调整置 换液的成分。
抗凝剂的使用与护理
抗凝剂的选择
抗凝剂的副作用观察
根据患者的病情和医生的指示，选择 合适的抗凝剂。
《CRRT治疗及护理 》PPT课件
目录
• CRRT治疗简介 • CRRT治疗方法 • CRRT治疗护理 • CRRT治疗并发症及处理 • CRRT治疗注意事项
01
CRRT治疗简介
CRRT治疗定义
总结词
连续肾脏替代治疗
详细描述
CRRT是一种连续性的血液净化技术，通过体外循环装置模拟肾脏功能，缓慢、连续清除体内多 余的水分和毒素，为重症患者提供生命支持。
多器官功能不全综合症PPT课件_1
多器官功能障碍综合症
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
多器官功能障碍的护理PPT课件
康复锻炼计划制定
早期康复锻炼
在患者病情稳定后，尽早开始康复锻 炼，如床上活动、坐起、站立等。
锻炼过程中的监测与调整
在康复锻炼过程中，密切监测患者的 生命体征和锻炼反应，并根据情况及 时调整锻炼计划。
个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度 、时间等。
心理干预与家属沟通技巧
迁延不愈。
慢性型
由慢性疾病逐渐发展而 来，病程较长，器官功
能障碍逐渐加重。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现和实验室检查结果，结合相关器官功能障碍的诊断标准进行 综合判断。
评估方法
采用多器官功能障碍评分系统对患者病情进行评估，包括APACHE II评分、 SOFA评分等。同时，还需密切监测患者的生命体征、器官功能指标和实验室检 查结果，及时评估病情变化和治疗效果。
呼吸功能恢复
保持呼吸道通畅，给予必要的氧疗和呼 吸支持，促进肺功能和气体交换的恢复
。
肝肾功能保护
避免使用对肝肾有损害的药物，给予 必要的营养支持和代谢调理，促进肝
肾功能的恢复。
循环功能维护
维持有效的循环血量，控制血压和心 率在正常范围内，保证重要脏器的血 液灌注。
神经功能康复
对于出现神经功能障碍的患者，给予 早期康复干预和神经功能训练，促进 神经功能的恢复和重建。
沟通协作要求高
MODS患者的治疗需要多 学科团队协作，要求护理 人员具备良好的沟通能力 和团队协作精神。
02 病理生理与临床表现
病理生理机制
炎症反应失控
多器官功能障碍时，机体 炎症反应失控，大量炎性 介质释放，导致组织损伤 和器官功能衰竭。
氧化应激反应
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ppt课件
10
心脏支持
SCUF治疗心衰的可能机制: 减轻容量负荷 改善血流动力学状态 提高心肌收缩力
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11
肝脏支持
生理性作用: 改善神经系统状态 非结合性胆红素清除率20-40ml/min 清除某些芳香族氨基酸 血氨水平下降 清除某些细胞因子
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12
理想的肝脏功能支持
清除水溶性毒素 清除脂溶性毒素 清除与蛋白结合的毒素 毒素清除率达到600-700ml/min
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8
CHANGES IN CYTOKINE BLOOD LEVELS BETWEEN PRE- AND POST- HEMOFILTER DUR
CHDF WITH A PMMA MEMBRANE HEMOFILT
150 TNF
IL-6
IL-8
(>10pg/mL) (>100pg/mL) (>100pg/mL)
药物支持治疗 器官体外支持治疗
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3
MORTALITY IN ACUTE RENAL FAILURE
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Kidney
k+1
k+2
k+3
Number of failing organs
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Mortality(%)
4
如何进行多脏器功能支持治疗?
血液净化和肾脏支持 液体平衡和心脏支持 解毒和肝脏支持 保护性呼吸支持 内稳态平衡 免疫调节和内皮系统功能支持 脓毒血症治疗
连续性血液净化(CBP)
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6
呼吸支持
膜肺(ECMO) 概念: 体外通过膜肺吸收氧气; 清除二氧化碳; 完成氧气交换; 技术: 体外循环中进行脱碳处理 可控制的氧流量和压力
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7
呼吸支持
连续性血液净化(CBP) 清除水份与炎性介质,PCMP↓ 气体交换改善及机械通气缩短 低温,气体交换改善,CO2产生下降 补充碳酸氢盐,减轻碳酸血症
■ 持续去除诱发肝性昏迷的中、小分子毒素；
■ 通过膜吸附和滤出清除内毒素、细胞因子等中分 子 物质去除介导多脏器功能不全的体液因素 ; ■ 肝肾综合症时去除BUN、肌酐等溶质，纠正水、电 解质紊乱及酸碱失衡；
■ 改善血流动力学状态；
■ 维持适当的血浆胶体渗透压，防治失衡综合症所致的 脑水肿；
■ 通过置换液成分进行营养代谢支持。
(mean ±SD)
(%) 100
50
Operational condition
(n=54)
(n=50)
(n=21)
PMMA hemofilter: 1.0 QB=60mL/min
QD=500mL/hr
QF=300mL/hr
0
pre
pre
pre
pospt pt课件
post
post
9
PMMA-CHDF治疗ARDS的原理
Ronco C et al UAO 2002,25:733-747
ppt课件
5
呼吸支持
保护性机械通气 小潮气量机械通气(6ml/kg) 保持气道压力<30cmH2O 减轻呼吸机相关肺损伤
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation ECMO),简称膜肺
由于肝脏合成蛋白的功能衰竭,因此提供凝血因子和调理蛋白缺陷 预防出血性并发症和免疫麻痹
清除引起肝外器官衰竭的体液介质 加速肝脏再生,防止肝外症状;纠正体内水,电解质和酸碱失衡
维持内环境稳定 纠正体内水,电解质和酸碱失衡维持胶体渗透压
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15
颅内压的监测
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16
血液净化中颅内压的变化
ICP
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13
肝脏功能支持
水溶性毒素: 氨、硫醇 CHDF HD HF HP
非水溶性毒素: 胆红素、胆酸、短链脂肪酸、芳 香族氨基酸 分子吸附再循环系统(MARS) 血浆置换(PE) 血浆吸附(PP) 单通道白蛋白透析(SPAD)
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14
肝衰竭中人工肝支持(ALS)的目的
清除引起肝昏迷的物质和积聚的毒素 从肝性脑病中恢复
其治疗作用为： ■清除血浆中的大、中、小分子毒性物质，特别是能清除 其他疗法不能去除的大分子物质，如蛋白结合毒素和内毒 素等； ■补充凝血因子等必需物质； ■通过去除病人血液中的细胞免疫和体液免疫抑制因子， 发挥免疫调节作用。
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24
血浆置换流程
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25
双重血浆滤过
对分离后的血浆再次滤过血浆部分成分，可根据不同的治 疗要求选择不同清除范围的成分分离器，去除异常抗体、 免疫复合物、低密度脂蛋白等成分 可在肝、肾移植围期去除自身抗体，为移植手术创造条件， 或降低组织对移植器官的排斥反应 可选择性去除血浆中的不同分子大小的异常抗体及免疫复 合物，减少自身抗体对组织器官的免疫损伤 可更高效的去除低密度脂蛋白等成分降低血脂，同时可去 除独立脂蛋白a、纤维蛋白原等引起动脉硬化的物质成分， 不损失高密度脂蛋白、白蛋白等相对分子量较小的物质
(mmHg)
120
间歇性血透 (IHD)
100
80
60
40
20
0
pre HD
post HD
during HD
ICP 连续性血液透析滤过
(mmHg)
120 100
80 60 40 20
0 6:00 12:00 18:00 24:00 6:00
time
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17
连续性血液滤过透析（CHDF）
连续性肾脏替代疗法（CRRT）确切应称为连续性血液净化 疗法（CBP），CHDF/CHF是CBP的主要模式之一，在 人工肝支持治疗中其作用为：
多脏器功能不全综合 征体外支持治疗进展
ppt课件
1
多脏器功能不全综合征(MODS)
MODS是指机体在遭受严重创伤、感染、 休克等打击后,同时或先后出现两个或两个 以上脏器功能不全甚至衰竭,不能维持机体 内环境稳定的一种临床综合征。
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2
多脏器功能不全综合征(MODS)
占ICU中死亡率50%以上 疾病危重度积分最高 多脏器功能支持治疗
降,循环功能改善;存活率43%
Aoki H,et al AmJ Sur,1994,167:412
ppt课件
22
内毒素水平变化
80 70 60 50 40 30 20 10
0 治疗前
30min柱后 30min柱前
治疗后
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内毒素
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血浆置换：传统血浆置换与选择性血浆 置换
传统血浆置换：
无选择性地弃掉病人体内含有毒素及有害物质的血浆，同 时补充等量的正常人的血浆。
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连续性血液滤过透析
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血液灌流治疗图
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内毒素吸附疗法
多粘菌素固化纤维柱直接血液灌流 (polymyxin B immobilized fiber-direct hemoperfisin,PMX-DHP)
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PMX-F吸附内毒素的临床研究
对象: 16例MODS患者 方法: 多粘菌素纤维柱血液灌流畅29次 结果: 收缩压升高,体温下降,内毒素水平下