2020年妇科手术后下肢静脉血栓(课件)
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下肢静脉血栓护理PPT课件
三、导致静脉壁损伤的病因
当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，都会使静脉内膜 下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重 血小板的聚集，有利于形成血栓。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板 粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。 1.机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，均可诱发静脉血栓形成。如股骨 干骨折损伤股静脉，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折损伤髂总静脉等，均可并发下肢深静脉血 栓形成。施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发 静脉血栓形成。反复穿刺静脉或于静脉内留置输液导管，亦可并发静脉血栓形成。据有关报道120 例，因静脉或静脉内膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大隐静脉切开术、大隐静脉剥脱术和腘静脉 铁皮伤。因血管术后发病者43例。妊娠期子宫体逐渐增大，对髂静脉产生压迫；骨盆、髋关节及股 骨上端的手术，也可间接或直接地损伤股髂静脉，而诱发静脉血栓形成。 2.化学损伤 静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素（如四环素、红霉素）、抗癌药物 以及造影剂等。均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。 3.感染性损伤 细菌血行感染也可诱发静脉血栓形成。如分娩前后盆腔充血、感染和子宫内膜炎及其 他感染均可导致静脉血栓形成。 4.其他病因 如年龄 肥胖及抗火化蛋白C等。下肢深静脉血栓形成的患者多为中年以上，老年人的发 病率特别高，而儿童则几乎不发生本病。老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多种疾 病，如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，这都是静脉血栓形成的重要因素。其次老年人的静 脉逐渐老化，也是下肢深静脉血栓形成的原因。还有报道，一种由抗凝因子缺陷，导致的蛋白C抗 凝途径中抗活化蛋白C现象，是引起静脉血栓形成的主要原因。本病可能与遗传因素有关。
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
产科静脉血栓栓塞症VTE与抗凝机制ppt课件
体外受精（IVF）的产妇更易发生妊娠期VTE事件
➢ 与自然受孕的产妇相比，体外受精（IVF）产妇产前VTE风险增加1倍 ➢ 孕早期风险增加4-5倍
IVF患者产前VTE风险的Meta分析
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
10
伴I伴VIFV佳F佳 未未伴伴IIVFF佳佳
IVF患者孕早期VTE风险的Meta分析
住院、卧床休息和制动增加孕产妇VTE风险
妊娠妇女在孕晚期（25周至分娩）时静脉血流速度较孕早期（8-12 期）明显降低，出现静脉瘀滞状态。
无论是阴道分娩还是剖腹产，在分娩过程中都会产生血管损伤的情况2
孕产妇合并以下风险因素进一步增加VTE风险
➢ 美国一项回顾性流行病学调查研究，纳入9058162名妊娠 期妇女和73834名产褥期妇女进行研究分析，发现：
高 龄
• 在产后阶段，>35岁的女性较25-34
岁的女性的VTE风险增加达70%
肥 胖
• 肥胖与PE的更高风险相关 (校正后
OR=14.9 , 95% CI 3.0–74.8)
吸 烟
• 妊娠期吸烟VTE风险最高(校正后
OR=5.7, 95% CI 2.5–13.2)
Larsen TB,et al. Thromb Res 2007;120505–9.
7.4%
6.6%
5.5%
0%
妊娠本身是VTE的风险因素
➢ 妊娠期的生理变化可导致孕产妇VTE风险升高，Caprini评分将妊娠期或产后作为 VTE风险因素纳入评分
高凝状态 血流淤滞 血管损伤
妊娠期间促凝血因子（如血管性血友病因子、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维 蛋白原）增加，同时蛋白C、蛋白S减少导致抗凝系统活性下降1,2
《深静脉血栓》PPT课件
尿激酶较常用。
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
下肢深静脉血栓的护理ppt
下肢深静脉血栓通常由于Veitchard's三因素（血液流动缓慢、 血管内皮受损、血液高凝状态）相互作用而形成。这些条件可 能由长时间静坐、手术后、或是遗传因素导致。
流行病学特点
下肢深静脉血栓是全球范围内常见的血管疾病， 发病率随年龄增长而升高。它通常影响到中老 年人，但也可能因为生活习惯和运动不足影响 年轻人。
日常监测与预警指标
日常监测要点
日常监测包括记录肢体肿胀程度、皮肤温度变化、疼痛情况等， 及时发现异常并处理。
预警指标解读
了解和掌握肢体持续肿胀、疼痛加剧等预警指 标，对于及时发现血栓并防止其恶化至关重要。
目录页
患者教育与健康指导
认识下肢深静脉血栓
疾病介绍
下肢深静脉血栓是血液循环系统常见疾病，由血液流动缓慢、 血管损伤或血液高凝状态引起。
营造支持性文化环境
塑造非惩罚性的医疗错误报告环境，鼓励开放式沟通， 促进从错误中学习与进步。
THANKS!
下肢深静脉血栓的护理ppt
汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
1 一、下肢深静脉血栓基础知识 2 二、护理评估与病情监测 3 三、药物治疗护理要点 4 四、物理治疗与日常生活护理 5 五、患者教育与健康指导 6 六、护理质量与风险管理
目录页
下肢深静脉血栓基础知识
病因与流行病学
下肢深静脉血栓形成机制
药物副作用管理
出血风险的评估与控制
抗凝治疗期间，需要密切监测患者的凝血功能，观察有无出血 迹象，如尿血、便血或瘀点，并调整药物剂量。
药物相互作用的预防
在抗凝治疗过程中，应避免使用可能增加出血 风险的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药。必 须仔细检查患者所用的所有药物，包括非处方 药和草药补充剂。
流行病学特点
下肢深静脉血栓是全球范围内常见的血管疾病， 发病率随年龄增长而升高。它通常影响到中老 年人，但也可能因为生活习惯和运动不足影响 年轻人。
日常监测与预警指标
日常监测要点
日常监测包括记录肢体肿胀程度、皮肤温度变化、疼痛情况等， 及时发现异常并处理。
预警指标解读
了解和掌握肢体持续肿胀、疼痛加剧等预警指 标，对于及时发现血栓并防止其恶化至关重要。
目录页
患者教育与健康指导
认识下肢深静脉血栓
疾病介绍
下肢深静脉血栓是血液循环系统常见疾病，由血液流动缓慢、 血管损伤或血液高凝状态引起。
营造支持性文化环境
塑造非惩罚性的医疗错误报告环境，鼓励开放式沟通， 促进从错误中学习与进步。
THANKS!
下肢深静脉血栓的护理ppt
汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
1 一、下肢深静脉血栓基础知识 2 二、护理评估与病情监测 3 三、药物治疗护理要点 4 四、物理治疗与日常生活护理 5 五、患者教育与健康指导 6 六、护理质量与风险管理
目录页
下肢深静脉血栓基础知识
病因与流行病学
下肢深静脉血栓形成机制
药物副作用管理
出血风险的评估与控制
抗凝治疗期间，需要密切监测患者的凝血功能，观察有无出血 迹象，如尿血、便血或瘀点，并调整药物剂量。
药物相互作用的预防
在抗凝治疗过程中，应避免使用可能增加出血 风险的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药。必 须仔细检查患者所用的所有药物，包括非处方 药和草药补充剂。
妇产科静脉血栓病护理课件
妇产科静脉血 栓病护理课件
目录 背景介绍 预防措施 护理干预 护理方法 护理注意事项
背景介绍
背景介绍
妇产科静脉血栓病的定义：妇 产科领域常见的一种并发症， 其特点是在妊娠、分娩及产褥 期易发生静脉内凝血性疾病。
高危因素：妊娠期与产褥期因 子，如:孕高血压、妊娠糖尿病 等；手术及术后因子，如:剖宫 产术、产妇卧床休息较多等。
护理注意事项
心理护理：积极倾听产妇的情感需求， 提供良好的心理支持和安慰。
谢谢您的观赏聆听
背景介绍
护理目标：及时发现和干预，预防并减 少妇产科静脉血栓病的发生和进展。
预防措施
预防措施
积极胎儿监护：定期检测胎儿 心率、胎动次数，并进行妊娠 期彩超检查。 促进血液循环：建议产妇戴弹 力袜、早起活动、练习自我深 静脉血栓预防操。
预防措施
注意营养摄入：给予充足的水与蛋白质 摄入，避免过度限制产妇饮食。
护理干预
护理干预
观察与评估：密切观察产妇的 血压、脉搏、体温等生命体征 ，及时评估产妇的症状和问题 。
定期翻身：产妇卧床休息期间 ，每2小时左右进行一次左右侧 卧翻身，以促进血液循环。
护理干预
安全用药：根据医嘱合理使用抗凝药物 ，注意药物的用量和频次。
护理方法
护理方法
早期活动：鼓励产妇尽早起床 活动，进行适度的步行锻炼， 有助于恢复血液循环和预防血 栓形成。
营养支持：提供均衡营养饮食 ，特别是富含维生素E和C的食 物，有助于减少静脉血栓病的 发生。
护理方法
定期复查检查：定期进行血常规、凝血 功能等检查，及时掌握疾病的动态变化 。
护理注意事项
护理注意事项
预防感染：保持产妇周围环境 清洁，定期更换床单Байду номын сангаас衣物等 ，并加强个人卫生管理。
目录 背景介绍 预防措施 护理干预 护理方法 护理注意事项
背景介绍
背景介绍
妇产科静脉血栓病的定义：妇 产科领域常见的一种并发症， 其特点是在妊娠、分娩及产褥 期易发生静脉内凝血性疾病。
高危因素：妊娠期与产褥期因 子，如:孕高血压、妊娠糖尿病 等；手术及术后因子，如:剖宫 产术、产妇卧床休息较多等。
护理注意事项
心理护理：积极倾听产妇的情感需求， 提供良好的心理支持和安慰。
谢谢您的观赏聆听
背景介绍
护理目标：及时发现和干预，预防并减 少妇产科静脉血栓病的发生和进展。
预防措施
预防措施
积极胎儿监护：定期检测胎儿 心率、胎动次数，并进行妊娠 期彩超检查。 促进血液循环：建议产妇戴弹 力袜、早起活动、练习自我深 静脉血栓预防操。
预防措施
注意营养摄入：给予充足的水与蛋白质 摄入，避免过度限制产妇饮食。
护理干预
护理干预
观察与评估：密切观察产妇的 血压、脉搏、体温等生命体征 ，及时评估产妇的症状和问题 。
定期翻身：产妇卧床休息期间 ，每2小时左右进行一次左右侧 卧翻身，以促进血液循环。
护理干预
安全用药：根据医嘱合理使用抗凝药物 ，注意药物的用量和频次。
护理方法
护理方法
早期活动：鼓励产妇尽早起床 活动，进行适度的步行锻炼， 有助于恢复血液循环和预防血 栓形成。
营养支持：提供均衡营养饮食 ，特别是富含维生素E和C的食 物，有助于减少静脉血栓病的 发生。
护理方法
定期复查检查：定期进行血常规、凝血 功能等检查，及时掌握疾病的动态变化 。
护理注意事项
护理注意事项
预防感染：保持产妇周围环境 清洁，定期更换床单Байду номын сангаас衣物等 ，并加强个人卫生管理。
下肢静脉血栓的预防和护理PPT课件
保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降 低血液黏稠度，预防血栓形成。
控制脂肪和胆固醇摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内 脏、肥肉等，以降低血脂水平。
禁忌烟酒
戒烟限酒，避免烟酒对血管的刺激和损害。
运动锻炼选择与强度
选择合适的运动方式
01
根据个人体质和兴趣选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游
泳等有氧运动。
新技术、新药物展望
基因治疗
新型抗凝药物
未来可能通过基因工程技术修复患者基因 缺陷，降低血栓发生风险。
研究人员正积极开发更安全、有效的新型 抗凝药物，以减少传统药物的副作用。
机械血栓清除术
人工智能辅助诊断与治疗
利用先进机械设备清除血栓，高治疗效 果并降低并发症发生率。
AI技术有望提高下肢静脉血栓的诊断准确 率，并为患者提供更个性化的治疗方案。
监测皮肤颜色和温度变化
注意观察下肢皮肤颜色和温度的变化，如出现发紫、发冷等情况， 应及时就医检查。
定期检查凝血功能
定期进行凝血功能检查，了解患者的凝血状况，以便及时发现并采 取相应治疗措施。
药物治疗与遵医嘱
抗凝药物
按照医生建议使用抗凝药物，如 华法林、低分子肝素等，以降低 血液凝固能力，预防血栓形成。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
危害
下肢静脉血栓可能导致下肢肿胀 、疼痛、皮肤色素沉着等症状， 严重时可能引发肺栓塞等危及生 命的情况。
发病原因及高危人群
发病原因
长时间久坐或卧床、手术或创伤、血 液高凝状态、静脉瓣膜功能不全等都 可能增加下肢静脉血栓的风险。
高危人群
包括老年人、肥胖人群、孕妇、手术 后患者、长期卧床患者等。
控制脂肪和胆固醇摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内 脏、肥肉等，以降低血脂水平。
禁忌烟酒
戒烟限酒，避免烟酒对血管的刺激和损害。
运动锻炼选择与强度
选择合适的运动方式
01
根据个人体质和兴趣选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游
泳等有氧运动。
新技术、新药物展望
基因治疗
新型抗凝药物
未来可能通过基因工程技术修复患者基因 缺陷，降低血栓发生风险。
研究人员正积极开发更安全、有效的新型 抗凝药物，以减少传统药物的副作用。
机械血栓清除术
人工智能辅助诊断与治疗
利用先进机械设备清除血栓，高治疗效 果并降低并发症发生率。
AI技术有望提高下肢静脉血栓的诊断准确 率，并为患者提供更个性化的治疗方案。
监测皮肤颜色和温度变化
注意观察下肢皮肤颜色和温度的变化，如出现发紫、发冷等情况， 应及时就医检查。
定期检查凝血功能
定期进行凝血功能检查，了解患者的凝血状况，以便及时发现并采 取相应治疗措施。
药物治疗与遵医嘱
抗凝药物
按照医生建议使用抗凝药物，如 华法林、低分子肝素等，以降低 血液凝固能力，预防血栓形成。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
危害
下肢静脉血栓可能导致下肢肿胀 、疼痛、皮肤色素沉着等症状， 严重时可能引发肺栓塞等危及生 命的情况。
发病原因及高危人群
发病原因
长时间久坐或卧床、手术或创伤、血 液高凝状态、静脉瓣膜功能不全等都 可能增加下肢静脉血栓的风险。
高危人群
包括老年人、肥胖人群、孕妇、手术 后患者、长期卧床患者等。
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2020-11-25
17
放射性纤维蛋白原试验
不适用于检查骨盆邻近部位的静脉血栓，因为在这一区域，有较大动脉和血供丰富的组织， 有含同位素尿液的膀胱，扫描时难以对比
2020-11-25
18
彩色多普勒超声
是一种无创检查，可通过被栓静脉腔内的血流改变情况来诊断病变的静脉有无栓塞以及栓塞的 程度，并可通过观察静脉栓子的变化及被栓塞静脉周围的血流变化来判断侧支形成和再通的情 况 深静脉增宽,透声差,腔内无血流信号,由于静脉阻塞, 彩色多普勒检查显示反流信号 敏感性和特异性均较高，可达90%以上,血管多普勒超声已成为临床诊断DVT的首选方法
2020-11-25
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体征
Homans征(直腿伸踝试验)阳性：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛 Neuhof征（腓肠肌压迫试验）阳性：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛
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血栓形成后综合征
血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为 深静脉血栓形成后综合征
是妇科术后较严重并发症,可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生 国内报道DVT的发生率为0.13%-6.78%，国外报道为7%-45%
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病因及发病机制
下肢深静脉血栓形成主要机制： 血流改变 血液凝固性改变 血管壁损伤
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血流改变
a.由于盆腔静脉密集,静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,加之膀胱、生殖器官、直肠三个 系统静脉丛彼此相通,故易使盆腔瘀血、血流缓慢。
2020年妇科手术后下肢静脉血栓（课件）
Dr.Feng
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目录 主 要 内 容
概述 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗原则 预防措施
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概述
下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结, 阻塞静脉管腔, 导致静脉回流障碍, 从而 引发一系列临床症状、体征
因素
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常见影响因素
左侧比右侧多见 a右侧髂总动脉在左侧髂总静脉前方越过,而且左下肢静脉的回流途径较右侧长而曲折 b女性骨盆较宽,左髂静脉几乎呈直角汇入下腔静脉,由于髂总静脉的骑跨和腰骶部前凸的抵压,使 静脉处于前抵后压的解剖位置,这样会造成左下肢血液滞缓
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临床表现
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肺栓塞
三联征： 呼吸困难 胸痛 咯血
多数仅有一两个症状，以原因不明的劳力性呼吸困难多见 体征(不能忽视)： 呼吸＞20次/分 心率＞100次/分 颈静脉充盈搏动(反应右心室负荷增加)
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辅助检查
上行静脉造影 核素静脉显像 放射性纤维蛋白原实验 彩色多普勒超声
b.术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞, 促进血栓形成。
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血液凝固性改变
a. 肿瘤患者血液高凝状态 b.各种妇科复杂的手术,如肿瘤细胞减灭术、 宫颈癌根治术等,手术持续时间长, 有时甚至 伴有盆腔血管的损伤, 使血小板黏聚力增强,血液处于高凝状态, 易形成深静脉血栓 c.妇科手术可引起血小板凝集而释放凝血活酶,术中大量失液、失血，血液粘稠度增加,使 血凝倾向增强 d.术后禁食、禁水，导致血液浓缩、黏稠度增加，均可使血栓形成风险增高
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急性下肢弥散性淋巴管炎
本病发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张， 根据以上特点，可与下肢深静脉血栓相鉴别
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淋巴水肿 本病与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处,注意鉴别
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其他疾病
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛，有压痛， Homans征阳性，首先应考虑小腿深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎， 急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史， 起病急骤，局部疼痛剧烈，伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑,可资鉴别
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上行静脉造影
静脉造影一直被公认为是诊断DVT的“金标准”。可准确判断DVT的有无、部位、范围 及侧支循环情况。但因系有创检查，增加病人痛苦，患者不易接受，临床已较少采用
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核素静脉显像
常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富 的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成 该检查对患者无损伤，但图像分辨率低，故也较少使用
长期口服避孕药,易诱发DVT形成，手术时间越长, DVT发生率越高 ,开腹手术较腹腔镜高, 阴式手术DVT 发生率低
术前有不同程度的贫血,术后体质虚弱 术后静脉滴注各种刺激性溶液和高渗溶液如抗生素、 高渗葡萄糖液,导致静脉炎,也易造成
深静脉血栓形成 妊娠期高血压、产时出血、胎盘早剥、前置胎盘、心功能不全是妊娠获得性易栓症的高危
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诊断
易感因素 症状 体征 辅助检查
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鉴别诊断
急性动脉栓塞 急性下肢弥散性淋巴管炎 淋巴水肿 其他疾病
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急性动脉栓塞
本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，但肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、 剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉 搏动也消失，根据以上特点，鉴别较易。
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血管壁损伤
a.下肢静脉内压增高，使血管内皮发生微撕裂 b.肿瘤本身组织坏死后产生大量内源性和外源性的 c.麻醉药物对血管的刺激，均易引起血管内膜受损， d.手术、感染常致静脉壁的损伤
凝血活酶 促使血栓形成
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常见影响因素
患者的年龄、体形、疾病类型、术前有无合并症、术后卧床时间、活动多少、术后使用止 血药物及血D- 二聚体高均为DVT 形成的高危因素
症状 体征 血栓形成后综合症 肺栓塞
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症状
术后一侧下肢肿胀、发硬、疼痛, 活动后加重常伴有发热 浅静脉血栓：患肢皮肤发绀，皮温高 深静脉血栓：血栓部位不痛，沿血管走行可触及索状物，远端肢体皮温低，足背、胫后
动脉搏动微弱或消失，血栓延至下腔静脉时，则双下肢、臀部及会阴均明显水肿