脑器质性精神障碍诊断详述
器质性精神障碍的病历范文
器质性精神障碍的病历范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]一、主诉。
“大夫啊，我最近整个人都不对劲儿啦，脑袋像一团浆糊，还老是忘事儿，有时候感觉身体都不是自己的啦。
”二、现病史。
患者大约在[X]个月前开始出现一些异常表现。
最开始是睡眠不太好，晚上翻来覆去的，就像烙饼似的，总感觉心里头搁着事儿，可仔细想想又没啥大事儿。
然后呢，慢慢就觉得记忆力下降得厉害，以前熟门熟路的事儿现在都能给忘得一干二净。
就说前儿个吧，出去买个菜，到了菜市场愣是想不起来自己想买啥菜，在那儿站了半天，感觉自己像个傻瓜似的。
家人也发现患者的情绪变得很不稳定，有时候莫名其妙就发脾气，一点小事儿就像点着的炮仗一样，炸得全家都不得安宁。
但是呢，过一会儿又像个泄了气的皮球，蔫儿了吧唧的，一个人坐在那儿发呆，问他啥也不吭声。
身体上也有些奇怪的感觉，老说自己头疼，不是那种尖锐的疼，而是一种闷闷的疼，就像脑袋被人拿布裹着一样难受。
而且还感觉浑身没劲儿，走路都有点轻飘飘的，就像踩在棉花上。
这期间也没发生啥特别的大事儿，没受过啥严重的外伤，也没吃啥特别的东西，就是不知道为啥突然就变成这样了。
家里人可担心了，就赶紧带他来医院看看。
三、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点高血压，已经有[X]年了，一直在吃降压药（具体药物名称：[降压药名字]），血压控制得马马虎虎吧，有时候会高一点。
年轻的时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
没有糖尿病、心脏病这些其他的慢性病。
也没有做过什么大手术，就是小时候调皮摔破过膝盖，缝了几针，这都好多年前的事儿了。
四、个人史。
患者是个[具体职业]，工作压力还算可以，不算特别大，但有时候也会加班。
平时生活比较规律，不抽烟，偶尔喝点小酒，但是量都不大，就是朋友聚会的时候喝一两杯。
饮食方面也比较正常，就是喜欢吃咸一点的东西，可能这和他高血压也有点关系吧。
患者性格比较要强，什么事儿都想做到最好，家里人都说他是个完美主义者。
器质性精神障碍诊断详述
器质性精神障碍诊断详述*导读：器质性精神障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？器质性精神障碍的诊断包括两个主要步骤，首先应判明精神障碍是否为器质性，然后进一步查明其病因。
凡精神障碍首次发生在45岁以后，有明显意识障碍，记忆缺损或进行性智能减退者均应首先考虑器质性病变存在。
应仔细追问病史，作系统而细致的体格检查，包括神经系统检查,凡发现有脑器质性症状和体征,或有躯体疾病足以引起脑功能障碍者，均提示有器质性精神障碍的可能。
进一步检查包括常规实验室检查，与可疑病因有关的特殊检查,如脑电图、超声脑扫描、颅骨X射线摄影、计算机断层脑扫描、头部磁共振等。
智力测验和神经心理测验对确定痴呆程度，揭示神经心理损害的性质和程度，均有帮助。
器质性精神障碍的鉴别诊断：一、急性器质性精神综合征其基本特征为迅速发生的意识障碍，多由感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调引起。
由于意识障碍程度和伴随症状的不同，又可区分为下列几种表现形式。
①谵妄状态。
为这一综合征的典型表现。
主要特征为：起病急骤，意识模糊，常有定向障碍;意识清晰程度一天之内常有波动，白天可出现意识比较清晰的短暂间歇，入夜意识障碍往往加重;常伴有丰富、生动的错觉和幻觉体验，以幻视多见，具恐怖性;情绪紧张、激动、焦虑、恐惧或不稳定;注意涣散，联想困难，理解力下降;可有片断的妄想和明显的精神运动性兴奋。
这一状态一般仅持续几小时或数天，恢复后对病中经历多不能记忆。
有的病例精神运动性兴奋不显，而表现安静、思睡、喃喃自语，称衰弱性谵妄。
②亚急性谵妄。
为谵妄状态的不典型表现，较谵妄更为常见。
患者意识障碍较轻，定向障碍可不明显;其突出表现为迷惘，构思困难，思维不连贯，言语重复而缺乏内容，动作缺乏目的和意义，可有幻觉和妄想，病程可达数周或数月之久。
③朦胧状态。
主要特征为意识范围狭窄，患者可进行一系列目的性活动，但外界很难与之接触，似沉湎于梦境体验之中;有时突然情绪暴发，以致伤人毁物。
器质性精神病病历描述范文
器质性精神病病历描述范文
病人姓名:
性别:
年龄:岁
入院日期:年月日
主诉:
(简要描述患者或家属主诉,如:记忆力减退、行为异常、意识障碍等)
现病史:
(详细描述患者病情发生、发展的过程,包括症状表现、持续时间、加重或缓解等情况)
既往史:
(描述患者既往有无其他重大疾病、手术、外伤等情况)
个人史:
(描述患者的生活方式、嗜好、职业等背景信息)
家族史:
(描述患者家族成员是否有相关疾病史)
体格检查:
(记录患者入院时的一般体格检查结果,包括神志、体重、体温、血压等)
神经系统检查:
(详细记录患者神经系统检查结果,重点关注与器质性精神病相关的异常表现)
辅助检查:
(列出患者所做的相关影像学、实验室等辅助检查项目及结果)
诊断:
(根据上述资料,给出患者的临床诊断名称)
治疗:
(描述为患者实施的药物治疗、心理治疗、康复训练等措施)
转归:
(记录患者住院期间病情变化及出院时的状况等)
签名: 日期:年月日。
脑器疾病所致精神障碍05
1、概 述
一、概念 由脑部疾病或躯体疾病所致的精神障碍
二、临床特征 一类：起病急骤者，常表现为意识障碍；进展 缓慢者则常表现为记忆障碍、人格改变及痴 呆综合征 二类：与功能性精神障碍相似
2、常见的临床综合征 （一）谵妄
一、概述 又称急性脑病综合征，一组表现为急性、一过性、 广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。 二、病因
五、诊断 确诊的金标准：病理诊断 临床诊断：排除性诊断方法 ——老年期的进行性的认知障碍（MMSE） ——体检及辅助检查未能发现特殊病因
六、治疗 对症、促智药、胆碱能药
4、AD与VD的鉴别
AD
起病 病程 早期症状 精神症状 隐渐 缓慢发展 近记忆障碍 全面性痴呆 人格改变 情感淡漠或欣快 神经系统 早期无体征 脑影像学 皮质萎缩
定位症状(瘫痪、共济失调、病理症)
植物神经系统症状
脑脊液，脑电图，CTFra bibliotek病毒性脑炎所致的精神障碍
二、治疗
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抗病毒治疗:无环鸟苷、阿糖胞苷 激素治疗:防治脑水肿，减轻变态反应：激素 对症:脑水肿:甘露醇
癫痫:苯妥英钠 精神症状:氟哌啶醇 高热
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• • •
支持疗法:补液、加强护理 后遗症:特殊教育、训练、功能锻炼
（三）遗忘综合征
1、概念：由脑器质性病理改变所导致，
近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍， 智能相对完好。
2、病因：大脑损伤（酒精滥用） 3、临床表现:记忆障碍(近记忆障碍)
虚构
3、阿尔茨海默病
一、概述 简称AD，病因不明的原发性退行性脑变性性疾病 二、流行病学 三、病因及发病机制 ——神经病理 脑萎缩；老年斑和神经原纤维缠结大量出现 ——神经生化：脑内Ach缺乏 ——分子遗传学：APOE基因与AD的关联性
脑器质性精神障碍的症状与诊断及早发现更有利
意志和行为障碍
意志减退：患者表现出缺乏动力、 兴趣减退、活动减少等症状
意志增强：患者表现出过度兴奋、 活动增多、冲动行为等症状
行为异常：患者表现出怪异行为、 不合逻辑的行为、重复行为等症状
社交退缩：患者表现出避免社交、 不愿与人交往等症状
攻击行为：患者表现出暴力行为、 伤害他人或自己的行为等症状
性行为异常：患者表现出性欲减退、 性行为异常等症状
实验室检查： 包括血常规、 生化、免疫等， 以排除其他疾 病
影像学检查： 如CT、MRI等， 观察大脑结构 是否有异常
脑电图检查： 观察大脑电活 动，判断是否 有癫痫等疾病
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心理评估
心理评估的重要性： 了解患者的心理状态，
为诊断提供依据
心理评估的内容：包 括认知功能、情绪状 态、人际关系、生活
感谢您的观看
汇报人：
询问患者的家族史，包括是否有家族成员 患有类似疾病
了解患者的生活环境、工作压力、人际关 系等
询问患者的用药情况，包括药物种类、剂 量、使用时间等
询问患者的生活习惯，包括饮食、睡眠、 运动等
询问患者的心理状况，包括情绪、认知、 行为等
体格检查
神经系统检查： 评估患者的意 识状态、认知 功能、运动功 能等
适应等方面
心理评估的方法：采 用标准化的心理评估 工具，如MMPI、
SCL-90等
心理评估的结果：为 诊断提供重要参考， 有助于制定治疗方案
辅助检查
脑电图检查：观察脑电波 变化，判断脑功能状态
脑CT或MRI检查：观察 脑部结构变化，判断脑损 伤情况
血液检查：检测血液中的 激素、酶等指标，判断脑 功能状态
精神病学——器质性精神障碍
精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。
病因复杂，常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。
本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。
器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。
症状性分型包括：1. 紊乱型症状性分型，主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。
2. 丧失型症状性分型，主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。
3. 精神病性症状性分型，主要表现为幻觉、妄想、行为异常。
基础性分型包括：1. 焦虑性基础性分型，主要表现为焦虑、紧张、恐惧。
2. 抑郁性基础性分型，主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。
3. 精神运动性基础性分型，主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。
器质性精神障碍的症状多样。
在紊乱型症状性分型中，意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。
注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。
记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损，有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。
丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化，如冷漠、孤僻、易怒等。
情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。
社交能力下降表现为与人交往能力下降，不善于与他人沟通、说话含糊不清。
精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。
幻觉是对不存在的感觉的错觉，如听到声音、看到事物等。
妄想是对现实情况的错误判断，如被害妄想、嫉妒妄想等。
行为异常也是该类型的突出特征，表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。
焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。
患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。
他们对周围的事物过度担心，往往对乌合之众、社交场合感到不安。
抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。
患者可能有自杀倾向，兴趣丧失，生活质量下降。
有时会出现身体不适症状，如食欲减退、失眠、疲劳等。
精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动，如震颤、偏瘫等。
精神病学：精神障碍--脑器质性疾病所致精神障碍01
抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer ’s disease）
Alzheimer ’s Disease（AD）
三、脑血管疾病伴发的精神碍
脑血管疾病伴发的精神障主要指由 脑动硬化、血栓、脉管炎、淀粉样血管病 和颅内出血等所引起的精神障碍。
严重病例或未经治疗，最终结局常为 痴呆。
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见
Hachinski (1974)创用名Multiinfar ct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
AD与VD的鉴别
鉴别点
高血压病史或反复卒中史
AD
无
起病缓慢进行性发展
VD
有 病程特点 早期症状 核心症状 人格和自知力 早期神经系统 局灶症状和体征
病情波动阶梯式恶化
人格改变和记忆障碍 全面性痴呆 早期丧失 无
脑衰弱综合征 记忆为主的部分痴呆 可保持一定时间 有
脑影像等检查 和软化灶
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人
65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
轻、中度Alzheimer 病精神 症状的分析
AD是一种进行性认知障碍和记 忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907年Alzheimer 首 次报告 本病 时有嫉妒妄想和被害妄想
b. c. d. e. f.
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵 妄）
脑器质性精神障碍
• 诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况: • 1.有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或 脑功能不全的证据; • 2.脑病变和精神症状发作有时间上的关系; • 3.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而 发生相应的变化; • 4. 精神症状不是由其他病因引起 ( 如明显 的家族遗传史或应激等诱发因素)。
• 二、常见综合征 • (一)谵妄 • 谵妄 (delirium) 是一组表现为急性、一过 性、广泛性的认知障碍 , 尤以意识障碍为 主要特征。因急性起病、病程短暂、病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展迅速,故又称为急性脑综合征(acute brain syndrome)。
• 谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续 数小时至数天 , 典型的诲妄通常 10 至12 天 可完全恢复 , 但有时可达到天以上。有些 患者在发病前可表现有前驱症状 , 如坐立 不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡 眠障碍等,前驱期持续约1~3天。
• 谵妄的特征包括 :意识障碍 ,神志恍惚 ,注意力不 能集中,以及对周围环境与事物的清晰度降低等。 意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜 重 , 患者白天交谈时可对答如流 , 晚上却出现意 识混浊。定向障碍包括时间和地点定向障碍,严 重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记 忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以 识记。睡眠 · 觉醒周期不规律 , 可表现为白天嗜 睡而晚上活跃。好转后患者对诲妄时的表现或 发生的事大都遗忘。
• 遗忘障碍的主要临床表现是严重的记忆障碍,特 别是近记忆障碍,注意力和即刻回忆正常。患者 学习新事物很困难,记不住新近发生的事情。在 智能检查时,当要求患者立即回忆地址或三件物 品时问题不大 , 但 10 分钟后却难以回忆。另外 , 常有虚构 , 患者因为近记忆缺损 , 常捏造生动详 细的情节来弥补。其他认知功能和技能则相对 保持完好。因此 , 患者可进行正常对话 , 显得较 理智。
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脑器质性精神障碍诊断详述
*导读：脑器质性精神障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断依据：
(一)首先要确定有无脑外伤。
了解外伤前后详细经过，包括受伤时间、原因、性质、程度，有无意识障碍，意识障碍持续时间及伴发症状。
遇有工伤事故、交通事故、或日常生活纠纷中所发生的脑外伤，因常牵涉到人事关系及赔偿问题更宜慎重对待，除病人自述外，应有旁证，包括当时医生疹治的详细记录，或邀外科或神经外科医生会诊，除非确有脑外伤的诊断依据，勿轻易下脑外伤后遗症诊断。
(二)详作神经系统检查：有无局限性体征。
(三)辅助检查：头颅平片(正侧位、颅底位)脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。
(四)排除各种神经症：精神分裂症、情感性障碍、病态人格、慢性硬膜下血肿及其它脑器质性疾病所致的精神障碍。
鉴别诊断中注意与神经症、精神分裂症和躁郁症相鉴别。
还应排除能引起相应精神障碍的其它脑器质性疾病。
神经症性反应：患者有精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦，体格检查不能发现脑器质性病变或躯体
疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好，无持久的精神病
性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆，即患者
现实检验能力末受损害;行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。
起病多与素质、人格特
征或精神应激有关;病程多迁延或呈发作性。
病程不足3月或仪
有一次短暂发作者称神经症性反应。
神经症性抑郁：抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低
落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。
患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
(一)急性期：以颅脑外伤的专科处理为主，当生命体征稳定后以卧床休息和对症处理为主。
对兴奋躁动并确诊为非颅内出血所致者，在密切观察瞳孔与意识状态情况下，予以小剂量抗精神病药或抗焦虑药。
(二)后期精神障碍的治疗：脑外伤后综合症与神经症参阅相应神经症的治疗，对恐惧与抑郁者可选用三环类抗抑郁药治疗，脑外伤后精神病可选用抗精神病药治疗。
对痴呆和人格改变以管理、教育和训练为主或予以行为治疗。
神经营养药对智力障碍可获一定效果。
*结语：以上就是对于脑器质性精神障碍的诊断，脑器质性
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