神经内科部分评分量表
神经内科常用量表ppt课件
鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在
36
（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 3 可进行摄食训练，仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽功能
10
GLASGOW昏迷评分 （GLASGOW COMA SCALE，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
正常 轻瘫，可动
全瘫
正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流
利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命
名障碍 词不达意
正常Ⅴ级 Ⅳ级（不能抵抗外力）
Ⅲ级:抬臂高于肩 Ⅲ级:平肩或以下 Ⅱ级:平肩或以下＞45º Ⅰ级:上肢与躯干夹角≤45º
0 2 4
0 1 2
0 2
5 6
0 1 2 3 4 21 5
深圳市光明新区中心医院神经内科DOPS量表
操作技能难易程度：□低□中□高
受评者执行同样技能的经验：□0次□1-4次□5-9次□10次以上
病人基本资料：年龄：岁性别：场所：□病房□抢救室□门急诊□ICU
评分
项目
未
评
评估结果
不满意
满意
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
了解操作的适应症及ຫໍສະໝຸດ 忌症了解操作的并发症及处理
术前告知签署同意书
术前准备充分
进行适当且安全的麻醉
技能的熟练程度
操作中治疗措施正确
感染控制技术（无菌观念）
适当时机寻求帮助
警惕性
操作完成后处理与健教
沟通技巧
专业素养及同情心
整体表现
观察时间：分钟反馈时间：分钟整体评分：分（1-9分）
评语：
评估者签名：受评者签名：
深圳市光明新区中心医院神经内科DOPS量表
（DOPS,Direct Observation of Procedural Skills）
评估者：日期年月日
受评者：□R1□R2□R3□R4□R5□R6
□A1□A2□A3□A4□A5□A6
操作技能名称：□腰椎穿刺术□骨髓穿刺术□腹腔穿刺术□胸腔穿刺术□导尿术
脑卒中评价量表
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应
量表定义 Scale Definition:
0 =没有共济失调 1 =一侧肢体有共济失调 2 =两侧肢体有共济失调
Absent Present in one limb Present in two limbs
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction:
NIH Stroke Scale
8. 感觉 Sensory: 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。
Answers both questions correctly
1 =正确回答一个
Answers one question correctly
2 =两个回答都不正确
Answers neither question correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
Performs both tasks correctly
1 =正确完成一个动作
Performs one task correctly
2 =两个都不能正确完成
Performs neither task correctly
神经内科部分评分量表
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）工具性日常生活活动能力量表（IADL）评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表神经内科是用于研究神经系统疾病的科目，评估神经内科疾病患者的病情需要采用科学、合理的评分量表，以便诊断和治疗。
在神经内科领域，评分量表主要包括以下几种：1. 格拉斯哥昏迷量表（GCS）格拉斯哥昏迷量表是用于评估患者昏迷程度的量表，包括三个部分：眼睛反应、语言反应和动作反应。
根据反应程度给出每个部分的评分，然后综合三个部分得出总分。
GCS评分范围是3~15分，分值越低说明患者昏迷程度越深。
2. 罗马尼亚癫痫频次与严重程度评估量表（RSESS）罗马尼亚癫痫频次与严重程度评估量表是用于评估癫痫患者的临床表现和癫痫发作的频次和严重程度的量表。
RSESS包括两个部分：癫痫发作频次评估和临床表现评估，每个部分都有不同的分值。
总分为100分，分数越高说明癫痫发作频次和严重程度越高。
3. 滑膜下注射肉毒杆菌恢复期筛选量表（MRS）滑膜下注射肉毒杆菌恢复期筛选量表是用于评估帕金森病患者在滑膜下注射肉毒杆菌后的康复情况，包括生活能力、疲劳、焦虑、抑郁、沮丧和社交能力等方面。
MRS共有12个问题，每个问题有五个答案，分别对应不同的分值，总分为60分。
分数越高说明患者的康复状况越好。
4. 多发性硬化病残疾程度评分（EDSS）多发性硬化病残疾程度评分是用于评估多发性硬化病患者残疾程度的量表。
EDSS包括八个方面：视力、运动功能、感觉功能、平衡功能、肌张力、语言障碍、认知功能和性能力等。
每个方面有不同的分值，总分为10分。
分数越高说明患者的残疾程度越高。
5. 帕金森病莫氏量表（MoCA）帕金森病莫氏量表是用于评估帕金森病患者认知功能的量表。
MoCA包括八个方面：记忆力、注意力、执行功能、语言、空间认知、抽象思维、计算和定向力等。
每个方面有不同的分值，总分为30分。
分数越高说明患者的认知功能越好。
以上几种量表是神经内科评分量表中应用比较广泛的几种，医生可以根据患者病情选择适合的评分量表进行评估和治疗。
神经内科评分量表
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
简易精神状态评价量表(MMSE)
淄川区医院神经内科简易智能精神状态量表（MMSE）姓名：性别：年龄：教育水平：住院号：床号：11、结构能力（出示图案）请您照上面图案画下来！ 1 0测评总分测评医师一、操作说明I、定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性得询问其她部分,如"您能告诉我现在就是什么季节 ",每答对一题得一分、请依次提问,"您能告诉我您住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分、II、记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查她/她得记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西得名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个)、说完所有得3个名称之后,要求被测试者重复它们、被测试者得得分取决于她们首次重复得答案、(答对1个得1分,最多得3分)、如果她们没能完全记住,您可以重复,但重复得次数不能超过5次、如果5次后她们仍未记住所有得3个名称,那么对于回忆能力得检查就没有意义了、(请跳过IV部分"回忆能力"检查)、III、注意力与计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65)、每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案就是对得,也得1分、 IV、回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让她们再重复一遍、每正确重复1个得1分、最高3分、V、语言能力(最高分:9分)1、命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者瞧,要求她们说出这就是什么之后拿出铅笔问她们同样得问题、2、复述能力(0-1分):要求被测试者注意您说得话并重复一次,注意只允许重复一次、这句话话就是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚得才记1分、3、三步命令(0-3分):给被测试者一张空白得平纸,要求对方按您得命令去做,注意不要重复或示范、只有她们按正确顺序做得动作才算正确,每个正确动作计1分、4、阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您得眼睛"卡片给被测试者瞧,要求被测试者读它并按要求去做、只有她们确实闭上眼睛才能得分、5、书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让她们自发得写出一句完整得句子、句子必须有主语,动词,并有意义、注意您不能给予任何提示、语法与标点得错误可以忽略、6、结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉得两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来、评分标准:五边形需画出5个清楚地角与5个边、同时,两个五边形交叉处形成菱形、线条得抖动与图形得旋转可以忽略、判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍、痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。
NIHSS-评分量表-使用版
NIHSS-评分量表-使用版NIHSS评分量表使用版在医学领域，尤其是神经内科和脑血管疾病的评估中，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是一个非常重要的工具。
它被广泛用于量化患者卒中后的神经功能缺损程度，为诊断、治疗和预后评估提供了关键的依据。
NIHSS 评分量表涵盖了多个方面的神经功能评估，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视症等。
通过对这些方面的详细评估，可以全面了解患者的病情严重程度。
首先，意识水平的评估是非常基础且关键的一步。
这包括了对患者的觉醒程度和意识清晰度的判断。
例如，能否对言语刺激做出正确反应，能否回答问题以及遵循指令等。
如果患者处于嗜睡状态或者昏迷，那么得分就会相应较高，反映出较为严重的神经功能损伤。
凝视功能的评估主要观察患者的眼球运动情况。
看其是否能够正常地跟随检查者的手指移动，或者是否存在单侧眼球的凝视麻痹。
如果有异常，这可能提示脑部特定区域的损伤。
视野的评估则需要检查患者是否存在视野缺损。
可以通过简单的手动测试，如让患者数手指或者辨认物体，来初步判断其视野是否完整。
面瘫的评估主要观察患者面部肌肉的对称性和运动能力。
比如，能否正常地微笑、皱眉或者闭眼。
如果一侧面部肌肉无力，就会影响得分。
上肢和下肢运动的评估是较为详细和复杂的。
需要分别观察患者在不同指令下上肢和下肢的活动能力、力量以及协调性。
例如，能否对抗阻力抬起上肢或下肢，能否保持特定的姿势等。
肢体共济失调的评估主要看患者在完成精细动作时的协调能力，比如指鼻试验或者跟膝胫试验。
如果出现动作不稳、不准确等情况，就会有相应的得分。
感觉的评估包括对触觉、痛觉和温度觉的检查。
通过在患者身体的不同部位给予刺激，观察其是否能够正确感知。
语言功能的评估包括语言表达和理解两个方面。
观察患者能否清晰地说话、回答问题，以及能否理解他人的言语和指令。
构音障碍的评估则着重于患者发音的清晰度和准确性。
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神经内科评分量表
一、意识水平量表
Glasgow昏迷量表
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分
（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）
美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）
说明：说明
A. 远端运动功能：
检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准
0=正常（5秒后无屈曲）
1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）
2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分
左上肢
右上肢
（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）
（二）欧洲卒中量表
工具性日常生活活动能力量表（IADL）
评定标准
独
立
轻
度依赖
中
度依赖
重
度依赖
完
全依赖1
00分
75
~95分
50
~70分
25
~45分
0~
20分
说明：
1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃
2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成
3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等
4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套
5、指1周内情况
6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分
7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事
8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立
9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护
10、10分=可独立借助辅助工具上楼
引用长期照顾服务个案评估量表（96.11.15）
日常生活能力量表（ADL）
日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。
由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。
主要用于评定被试的日常生活能力。
【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。
【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。
如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。
【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。
总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。
单项分1分为正常，2～4分为功能下降。
凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。
【应用评价】
1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。
2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。
3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。
量表11－2 日常生活能力量表(ADL)
圈上最适合的情况
1．使用公共车辆1 2 3 4 8．梳头、刷牙等1 2 3 4
2．行走1 2 3 4 9．洗衣1 2 3 4
3．做饭菜1 2 3 4 10．洗澡1 2 3 4
4．做家务1 2 3 4 11．购物1 2 3 4
5．吃药1 2 3 4 12．定时上厕所1 2 3 4
6．吃饭1 2 3 4 13．打电话1 2 3 4
7．穿衣1 2 3 4 14．处理自己钱财1 2 3 4
*注意：1．自己完全可以做2．有些困难3．需要帮助4．根本无法做
4．ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。
对ADL结果的解释应谨慎。
该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。
评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。
四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）
（二）
（三）改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）。