胫腓骨骨折病例
病情介绍
患者，男，65岁，因“车祸致右小腿肿痛、活动受限1小时”入院。
现病史：患者于1小时前被汽车撞倒，致右小腿肿胀、疼痛，为持续性锐痛，伴右下肢活动受限，由急诊120收入我院。起病以来无昏迷、腹痛、血尿及下肢麻木等症状，精神可，大小便正常。
既往史：既往体健，无手术外伤史；无食物药物过敏史，无输血史；无急慢性传染病史；生于本地，无长期外地居住史；无烟酒等不良嗜好；无家族遗传史。
体格检查:神志清，全身一般情况可，体温36.8°C。右小腿短缩、成角畸形，中段肿胀明显，局部可见瘀斑；右小腿中段局部压痛（+），叩击痛（+），纵向叩击痛（+），可及骨擦感，局部有反常活动，右下肢活动受限；右足背动脉搏动可，远端皮肤感觉无减退，足趾活动可。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动度正常，无压痛、叩击痛，四肢其余各关节无红肿、瘀斑，活动正常。
辅助检查:①血常规:WBC 10. 5 × 109/L，生化八项、凝血功能示正常。②心电图示正常，胸片未见心肺异常。③B超未见肝胆脾胰及双肾输尿管异常。④X线片:右小腿正倒位片如图。
问题：
1.该病人受伤机制是什么？
2.该病人的诊断是什么？诊断依据是什么？
3.如果是骨折，该骨折属哪种类型？有哪些移位？
4.该病人最可能的并发症是什么？
5.该病人的治疗原则是什么？如果按照治疗原则，我们应该选取哪
种治疗方案？
左胫骨骨折-完整病历
入院记录 姓名：黄叶单位：无 性别：男性住址：XX市XX区XX路103号 年龄：43岁入院时间：2016-12-5 15：30 婚姻：已婚记录时间：2016-12-5 17：00 民族：汉族病史陈述者：患者及家属 职业：无可靠程度：可靠 籍贯：XX省XX市联系人及电话：梁静茹*********** 主诉：摔伤左小腿肿痛活动受限6小时余。 现病史：患者于入院前6小时不慎摔倒，伤及左小腿，伤后即出现左小腿畸形、疼痛、渗血，伴左小腿活动受限。随后左小腿出现肿胀。患者当时无昏迷，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无大小便失禁。伤后由家人送至我科门诊，门诊给予相关处理及行DR检查后，考虑“左胫骨中段骨折”。遂为进一步治疗拟上述疾病收入我科。伤后患者精神一般，未进食，小便正常，大便未解。 既往史：否认高血压、糖尿病等、肾病、心脏病慢性病史，无肺结核、肝炎等传染病病 史，无药物及食物过敏史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史不祥。 系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无高血压、心前区疼痛。 消化系：无腹痛、腹胀史。无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。无呕血、黑便及长期便秘史。 血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。无贫血史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。 神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。 运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。无关节脱位及骨折史。 个人史：原籍生长，生活条件可。否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。 月经史：无。 婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。 家族史：否认家族性遗传病史。否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。 体格检查 生命体征：体温：36.6℃，脉搏：90次/分,呼吸：20次/分，血压：130/90mmHg
骨科-病例分析
病例分析 1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。 答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。 1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X 线表现均符合这一诊断。 2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。 3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理? 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流 4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。 答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。 5. 男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案? 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。 1. 男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。
治疗儿童陈旧性孟氏骨折12例的体会
治疗儿童陈旧性孟氏骨折12例的体会 目的总结分析12例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果。方法选择该院骨二科2010年1 月—2015年8月收治的12例儿童陈旧性孟氏骨折患儿，均采用手术治疗，行切开复位12例，同时行尺骨近端截骨内固定8例，10 例行环状韧带重建手术，12例以细克氏针固定肱桡关节。术后随访3～36个月，采用Mackay标准进行评定。结果术后优6例，良5例，差1例，优良率为91.7%。结论粘连松解、尺骨延长、环状韧带重建及克氏针固定方式在进行陈旧性孟氏骨折方面取得了可观的疗效。 标签：陈旧性；孟氏骨折；手术 [Abstract] Objective To summarize and analyze the surgical treatment effective of 12 cases with old monteggia fracture in children. Methods Selected 12 cases with old monteggia fracture in children in bone second division of our hospital from January 2010 to August 2010，all were performed operation，12 cases open reduction，8 cases carried out proximal ulna bone internal fixation，10 underwent annular ligament reconstruction surgery，all were fixed humeroradial joint by fine kirschner wire，follow-up 3 ～36 months postoperative. Results Using Mackay standard to assess，postoperative，6 cases were optimal，5 cases were good，poor in 1 case，the effective rate was 91.7%. Conclusion Adhesion release，ulna extending，circular ligament reconstruction and kirschner wire fixation all had achieved considerable results in treatment of old monteggia fracture. [Key words] Chronic；Monteggia fracture；Surgery 孟氏骨折是由Monteggia 首先提出，损伤部位发生在尺骨近端1/3，并合并桡骨头前脱位。后来Bado 将孟氏骨折的概念扩大为任何水平的尺骨骨折合并桡骨头脱位，并提出了Bado 分型。儿童陈旧性孟氏骨折是孟氏骨折在外伤早期未发现、处置不当、延迟诊断及家属未引起重视产生致儿童肘关节功能、外观均受较大影响的一种骨折。对于儿童陈旧性骨折脱位定义无统的具体时间。 由于儿童生长发育特点，许多学者都倾向外伤后尺骨骨折愈合，桡骨小头仍脱位已失去保守治疗成功的可能就为陈旧孟氏骨折。而外科学（成人）骨折定义为>3周为陈旧性。目前临床医师习惯将骨折大于3周看作陈旧性。目前儿童陈旧性孟氏骨折治疗方案众多，疗效不一。2010 年1 月—2015年8月，该院采用手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折12例，疗效满意，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 该组病例，男7 例，女5例。右侧6例，左侧6 例。Bado 分型，Ⅰ型9 例，
病例讨论_百度文库.
前言 在病理学实习中，为了帮助同学们复习所学理论知识，加深形态学印象，并加强与临床知识的联系，激发学习兴趣，培养学生的独立思考、分析、解决问题的能力，本网络课程适当安排临床病例讨论（CPC），为了做好临床病例讨论，请注意以下问题： 1、课前预习：课前应抽出一定时间预习病例，熟悉病例内容并了解讨论要求，温习有关理论知识，讨论起来才能得心应手。 2、归纳分析：在详细阅读了病例资料后，应首先将有关资料按系统归纳分类，按病程划分阶段，明确病变在何系统，如患有多系统疾病应分清主次，看哪种疾病为主要疾病和原发性疾病，哪种疾病为继发性病变，哪种为合并症。对于复杂病例，需联系病理与临床、大体与镜下、经过与进展等多方面资料进行归纳、综合分析，比较鉴别。 3、初步诊断：经过上述归纳分析最后做出初步诊断。对于疾病的诊断，除确定疾病名称外，还应进一步分型，即确定疾病的类型、阶段，以提示病变的特征（类型）和进展（分期）。如患者已死亡，还应对死因进行分析。 综上所述，可将临床病例讨论方法归纳为“归系统、抓重点、找联系、看发展、细鉴定、定诊断”，最后还要听老师的讲解与分析，以修正和充实自已的认识，积累经验，为以后临床诊断打下良好的基础。 局部血液循环障碍病例讨论 病例1 A. 3171男性42岁 因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后， 回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查 ，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊， 未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。 讨论题：
3盆部病例讨论
病例3．1 一名妇女被告知患有外阴癌，要切除所有受影响的淋巴结以防止癌细胞扩散。 临床解剖学问题 ·癌细胞可能转移至哪些淋巴结? ·如果阴蒂已被癌细胞侵犯，癌细胞会转移至其他什么部位? 病例3．2 一位48岁男性告诉医生，他患有“痔疮”，常排带血粪便，当用力排便时能感到肛门内有突出物，医生检查后诊断为内痔。 临床解剖学问题 ·何为内痔? ·分析男性患者患病的解剖学基础。 病例3．3 一名妇女分娩时，为了缓解疼痛，医生在阴部神经周围注射了麻醉药，但其仍感到疼痛。 临床解剖学问题 ·假设注射过程正确无误，为什么阴部神经阻滞未能避免其大阴唇疼痛? ·如何完全麻醉阴唇? 病例3．4 一位女运动员从平衡木上摔下，随后被诊断为大阴唇血肿。 临床解剖学问题 ·什么原因使这部分外阴易受这种类型损伤? ·供应大阴唇的动脉有哪些? 病例3．5
疼痛及大腿后部肌肉无力。肛管和直肠下部指诊发现直肠后壁有一个肿瘤。 临床解剖学问题 ·直肠肿瘤压迫什么神经丛能产生大腿后部疼痛? ·哪些神经最可能受到影响? 病例3．6 一位女病人自述排便困难，并称用手指向后压迫阴道就可以顺利排便。病人有难产的病史。 临床解剖学问题 ·哪些生殖器脱出能导致排便困难? ·造成这种情况的原因是什么? 病例3．7 一名妇女分娩后即感到肛周温热胀满。 临床解剖学问题 ·肛管周围的什么结构与肛周胀满相关? ·分娩后什么血管破裂会导致肛管周围积血? 病例3．8 一名车祸男子的盆腔放射影像检查显示骨盆骨折尿外渗，结扎一侧的髂内动脉后可控制盆腔大出血。 临床解剖学问题 ·盆腔什么脏器最可能破裂? ·结扎髂内动脉会严重影响病人的盆腔脏器的血供吗？ 病例3．9 一名25岁男子大量饮酒后，前下腹受到击打，他到剧痛且腹胀，到医院行直
【VIP专享】耻骨骨折的病例讨论
2014年9月份外科护理病例讨论 日期：2014-9-25 6Pm 地点：医生办公室主持人：鲍海琴记录人：王能兰 参加人员签名： 病例诊断：1.右耻骨多发骨折： 2.右股骨头退行性变 主持人：鲍海琴（护士长、护师）今天我们病例讨论的是 22床谢宗财，入院 诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上 我们通过这例病例的学习，不仅要加强我科专科知识的学习，还要举一反三， 来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。管床护士王能兰汇报病史 如下： 病例资料 一般情况：患者谢宗财性别：男年龄：79岁入院时间：2014.9.20住院号：1402876诊断: 1.右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？职业：无籍贯：白河 家庭住址：陕西省白河县城关镇清风路6号 主诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天 现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感 右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检 查右髋关节正斜位示： 1.右股骨颈骨折可疑，建议C T复查； 2. 右耻骨上支骨折；后到县医院C T检查示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步治疗遂来我院， 门诊以“1.右耻骨上支骨折； 2.右侧股骨头退行性变”收住院。病 程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二 便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。 专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑梗塞病史7年， 现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等药物。有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。对磺胺类药物过敏 全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形， 毛发分布正常。 相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议C T复查； 右耻骨上支骨折；C T示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股 骨头退行性变？
宠物骨折病例
10例犬猫骨盆骨折固定手术病例分析 一、概要 骨盆骨折是临床常见的骨折种类，常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨 折长发部位如：髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等；骨折位置单一或者多发性，常合并四 肢骨折或者椎体骨折等，由于其结构位置的重要性，往往只有通过固定手术才能将正常结构复位，恢复 稳定。由于外力的作用，容易引起脏及软组织损伤，诸如：泌尿系损伤，气胸，脏破裂等。据临床不 完全统计，骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例，来详细的了 解骨盆骨折。 二、分类统计 2.1 病例来源 2012-2014年，优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例，其中1例是猫，9 例是犬，骨折原因主要由于车祸，高空坠落引起。 2.2骨折类型统计（表1） 10例骨盆骨折中双侧骨折8例，单侧骨折2例，单一部位骨折1例，骨盆粉碎性骨折9例，存在荐髂关 节脱位5例（单侧或双侧）。 2.3骨折合并其他部位骨折统计 10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折，2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折，其余5例均为骨盆 部位，未合并其他部位骨折。 2.4骨折合并泌尿系损伤，气胸统计 10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂，1例骨盆段尿道断裂，2例气胸，其余5例正常。 三、骨盆骨折病例影像学检查 3.1 骨盆单一部位骨折（1例） 10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。（图1） 3.2 骨盆粉碎性骨折（9例） 10例骨盆骨折中有9例（图2至图10）属于骨盆粉碎性骨折，且有2例伴发股骨骨折， 2例椎体骨折。
3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查 骨盆骨折病例经常会造成泌尿系统损伤，其中膀胱尿道由于位置临近骨盆，故损伤几率更大，故作 为初诊病例，应该优先检查泌尿系完整性。，临床上也存在因为没有及时发现膀胱或者尿道破裂，引起动 物自身中毒反应而失去生命，在笔者统计的10例骨盆骨折病例中，有5例进行了膀胱阴性或者阳性造影检 查，其中1例单独膀胱破裂，1例膀胱合并骨盆段尿道破裂。通过及时有效的造影检查，有利于及时发现问 题，以免造成不可挽回的后果。下面列举部分膀胱阳性造影影像，让大家了解膀胱造影的重要性。 3.3.1 膀胱造影的分类与操作方法 膀胱造影一般分为阴性造影、阳性造影、混合造影检查三种。 3.3.1.1 阴性造影检查（图11）通过导尿管向膀胱注射空气，显影检查。 3.3.1.2 阳性造影检查（图12）通过导尿管向膀胱注入造影剂，显影检查， （常用的造影剂为泛影葡胺，碘化钠、碘海醇等）。 3.3.1.3 混合造影检查通过导尿管向膀胱注入同比例的空气和造影剂， 进行双重显影。 通过以上造影方法，能有效判断膀胱及尿道存在的损伤情况。阳性造影在临床较为常用。 3.3.2 造影显示膀胱及尿道破裂影像 四、骨盆骨折的神经学检查 神经学检查在骨盆骨折病例中意义十分重要，能在一定程度上判定骨折的预后恢复情况，一般检 查四肢末端的深部及浅部痛觉检查。肛门反射，排尿排便检查是否失禁，笔者的10例骨盆骨折中，1例造 成了第七腰椎骨折，椎体错位，压迫脊神经，术前神经学检查只存在深部痛觉，出现尿潴留，如要人工排 挤，但是通过及时的手术复位，恢复良好；1例由于撞击撕裂伤造成一侧坐骨神经严重损伤，术前患肢痛 觉基本消失，术中发现坐骨神经被骨折碎片撕裂等等。目前，由于条件因素限制，神经学检查在一般医院 临床开展的很少，所以容易忽视此项检查的重要性。 五、骨盆骨折术前评估、手术材料与方案的选择
胫腓骨骨折中医诊疗方案(2017)
胫腓骨骨折中医诊疗方案 （2017年版） 一、病名 中医病名：胫腓骨骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：胫腓骨骨折（ICD-10 编码：S82.201）。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。 （1）有外伤史。 （2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。 （3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。骨折可有成角和重叠移位。 （2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注意骨筋膜间室综合征的发生。 （3）X线检查，了解骨折类型。 （4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。 （二）证候诊断 1．血瘀气滞证：伤后1～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周，瘀血未尽，筋骨未连。 3．肝肾不足证：伤后＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。 （三）分型 1．横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2．斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。 3．粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。 三、治疗方案 （一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。 （二）外固定 1．石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。 2．夹板固定：复位后较稳定的骨折，以夹板固定。上1/3骨折要超膝关节，下1/3骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而放置相应的压垫。须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。 （三）骨牵引疗法 1、适应症 适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，以及各种类型骨折需手术治疗的术前治疗。 2、操作方法 在局麻下行跟骨骨牵引，牵引重量一般为4～6Kg，48小时内摄X线片，检查骨折对位情况。重叠移位纠正后应减至2～3Kg维持重量牵引，以免过牵。肿胀消退后用夹板固定，残余移位可用手法或改变牵引力线矫正。 （四）手术治疗 1、髓内钉或钢板内固定治疗：适用于大多数胫腓骨骨折，经闭合复位后不稳定，夹板和石膏等外固定困难者。 2、外固定架治疗：适合粉碎性骨折，软组织挫伤、肿胀严重或缺损者，可减少创伤局部软组织损伤，不剥离骨膜，不破坏血运，软组织愈合快，减少钢板外露、骨外露等情况发生。 3、闭合复位弹性钉内固定：适用于小儿骨折，闭合复位成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。 （五）辨证治疗 1．血瘀气滞证： 治法：行气活血，消肿止痛。
左髂骨、耻骨上下支闭合性骨折手术记录
姓名: 周艳林性别:女年龄：33岁科别：外住院号: 2199 手术日期:2017-01-08 手术前诊断:1、左侧髂骨、耻骨上下肢闭合性骨折；2、全身多发软组织伤。 手术后诊断:1、左侧髂骨、耻骨上下肢闭合性骨折；2、全身多发软组织伤。 手术名称:骨盆骨折切开复位内固定术 手术者: 袁松柏、蒋泽文、房家波、彭甜甜、杨建华 麻醉方式: 全麻（气管插管） 麻醉药: 丙泊酚、万可松 麻醉者: 沈坤、郑维超 手术步骤: 1、患者在全麻成功后，取左臀部垫高平卧位，用碘伏消毒术野（左髂部、左下肢），铺无菌巾、单。 2、经左髂腹股沟入路，先显露外侧窗，做左髂翼经骨折为中心的弧形切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下脂肪及腹外斜肌，注意保护髂腹股沟神经及股外侧神经，沿骨膜下剥离分开腹壁肌肉和髂肌，暴露左髂骨内侧，见左髂骨翼为粉碎性骨折，分别于骨折两端的翼上钻孔、拧入螺钉，清除骨折端软组织，用复位钳复位，选用创生重建8孔接骨板，塑形后置于骨面，分别钻孔、拧入螺钉6枚，检查对位、对线好，骨及接骨板无松动，无活动性出血，清点用械如数，置一负压引流管从切口引出，逐层缝闭切口。 3、再分别显露内侧窗及中间窗，在耻骨联合左侧做一弧形切口，长约5㎝，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹股沟韧带，分离沿骨膜下剥离分开显露髂骨，未探及明显骨折。将左耻骨上支用复位钳复位，钻入克氏针固定，选用创生重建8孔接骨板，剪去1孔，剩余7孔塑形后置于骨面，分别钻孔、拧入螺钉5枚，检查对位、对线好，骨及接骨板无松动，无活动性出血，清点用械如数，于中间窗置一负压引流管从切口引出，逐层缝闭切口。 4、术中麻醉满意，手术顺利，失血约200ml，术后安返病房。 记录者签名：蒋泽文
宠物骨折病例
10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析 一、概要 骨盆骨折是临床常见的骨折种类，常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨 折长发部位如：髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等；骨折位置单一或者多发性，常合并四 肢骨折或者椎体骨折等，由于其结构位置的重要性，往往只有通过内固定手术才能将正常结构复位，恢复 稳定。由于外力的作用，容易引起内脏及软组织损伤，诸如：泌尿系损伤，气胸，内脏破裂等。据临床不 完全统计，骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例，来详细的了 解骨盆骨折。 二、分类统计 2.1 病例来源 2012-2014年，北京优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例，其中1例是猫，9 例是犬，骨折原因主要由于车祸，高空坠落引起。 2.2 骨折类型统计（表1） 10例骨盆骨折中双侧骨折8例，单侧骨折2例，单一部位骨折1例，骨盆粉碎性骨折9例，存在荐髂关 节脱位5例（单侧或双侧）。 2.3 骨折合并其他部位骨折统计 10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折，2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折，其余5例均为骨盆 部位，未合并其他部位骨折。 2.4 骨折合并泌尿系损伤，气胸统计 10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂，1例骨盆段尿道断裂，2例气胸，其余5例正常。 三、骨盆骨折病例影像学检查 3.1 骨盆单一部位骨折（1例） 10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。（图1） 3.2 骨盆粉碎性骨折（9例） 10例骨盆骨折中有9例（图2至图10）属于骨盆粉碎性骨折，且有2例伴发股骨骨折， 2例椎体骨折。 3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查
胫腓骨骨折诊疗方案
国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目 重点病种临床诊疗方案 重庆市万州区中医院骨伤科 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）是指胫骨结节、腓骨小头以下至内、外踝以上的骨折。其中以胫腓骨双骨折最多，单纯胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。本病在全身长骨骨折中发生率较高，约占全身骨折的13.7%，各年龄组均可发生，以青壮年和10岁以下儿童多见。 一、诊断 本病参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY／T001．1～001．9—94）进行诊断。 （一）诊断依据 1、病史：具有外伤史。 2、症状体征：局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，局部可及骨擦感、异 常活动，功能丧失。上1／3骨折可引起血管、神经损伤。 3、影像学检查：X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 （二）诊断分型 我院采用AO(Muller 1990)骨折分类，将胫腓骨骨干骨折分为A、B、C、三型，其中每一种分型之下又包括三个亚型。 A型=简单骨折
A1：简单骨折,螺旋形 A2：简单骨折,斜形(>30°) A3：简单骨折,横断(<30°) B型=蝶型骨折 B1：蝶形骨折,螺旋蝶形 B2：蝶形骨折,弯曲蝶形 B3：蝶形骨折,粉碎蝶形 C型=复杂骨折 C1：复杂骨折,螺旋形 C2：复杂骨折,多段 C3：复杂骨折,无规律 （三）证候分类 1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。 2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。 3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。 （四）分期 根据病程可以分为早、中、晚三期。 早期：伤后1—2周内。 中期：伤后3—4周左右。 晚期：伤后4周以上。
病例讨论6 先天性畸形
病例11 先天性畸形 病史资料 2006年5月20日 孕妇李某，女，40岁，农民，妊娠21周，发现子宫增大与妊娠时间不相符（相当30周大小），于是到医院检查。妇产科检查发现宫底在脐上二横指（正常为脐下一横指），尺测耻骨上子宫长度28cm（正常为121～23cm）,明显大于妊娠月份，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远。 讨论下列问题： 1.根据病史资料你判断其胎儿发育是否正常？ 2.你认为诊断可能是什么？ 3.引起先天性畸形的原因有哪些？ 4.需做哪些辅助检查？ 辅助检查 1. 超声检查：羊水平段>7cm示合并羊水过多，测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环； 2.X线摄片：见胎儿有颅底骨，无颅顶骨，可见椎体中断或变平的缺损； 3. 甲胎球蛋白（AFP）测定：羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4～10倍，血中AFP值是正常值的2倍。 诊断为“无脑儿”，医生建议其引产，但患者及家属坚决拒绝，继续妊娠至足月。 2006年9月12日 李女士顺产一名女婴，但检查发现，婴儿面部发育不健全，婴儿大部分颅骨缺失，后脑塌陷，只有少量脑组织，双眼突出，鼻大而宽，舌大，没有颈部，像一只蛤蟆。各项生命体征较差，不能存活。产妇及其家属只好放弃治疗，把孩子抱回了家。到家后不久，孩子就离开了这个世界。 诊断：多发畸形(无脑儿、唇裂) 继续讨论下列问题： 1.什么叫无脑儿？ 2．有人说看了猴子耍把戏，也有人说看了别人盖新房等等就会生个无脑儿，这种说法对？。 3.无脑儿的病因是什么？与哪几方面的因素有关？按可能性大小，将这些原因进行排列。 4.神经系统起源于哪个胚层？神经板、神经管是如何形成的？其发育过程如何？ 5. 为进一步确定诊断，你认为还应提供哪些资料？ 补充病史 产妇及配偶家族均无家族性遗传病史。产妇于受孕40天左右时，全身曾起过红色的团块状斑疹，同时伴有发热，因几天后好转，未曾给予重视。余无其他特殊情况。 继续讨论下列问题： 1.最终导致多发畸形(无脑儿、唇裂)的原因是什么? 2.什么叫致畸敏感期？致畸敏感期是什么时间？
趾骨骨折护理计划单
趾骨骨折护理计划单 耻骨骨折的病例讨论 2014年9月份外科护理病例讨论 日期：2014-9-25 6Pm 地点：医生办公室主持人：鲍海琴记录人：王能兰 参加人员签名： 病例诊断：1. 右耻骨多发骨折：2.右股骨头退行性变主持人：鲍海琴（护士长、护师）今天我们病例讨论的是22床谢宗财，入院诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上我们通过这例病例的学习，不仅要加强我科专科知识的学习，还要举一反三，来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。管床护士王能兰汇报病史如下： 病例资料 一般情况：患者谢宗财性别：男年龄：79岁入院时间：1. 右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？职业：无籍贯：白河 家庭住址：陕西省白河县城关镇清风路6号 主诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检查右髋关节正斜位示：1.右股骨颈骨折可疑，建议CT复查； 2.右耻骨上支骨折；后到县医院CT检查示：右侧耻骨体及耻骨下
支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步治疗遂来我院，门诊以“1.右耻骨上支骨折；2.右侧股骨头退行性变”收住院。病程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑梗塞病史7年，现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等药物。有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。对磺胺类药物过敏全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形，毛发分布正常。 相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议CT复查；右耻骨上支骨折；CT示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？ 护理记录 11：37 患者于11：37分轮椅推入病房，T37.2℃，P60次/分，R 20次/分，BP 130/60mmHg，诉“摔伤致髋关节疼痛，活动受限1天”，入院后完善相关检查，给予消炎美洛西林，活血红花，能量等药物、雾化吸入等对症支持治疗，遵医嘱患肢给予丁字鞋固定，绝对卧床休息按被褥常规护理，协助患者练习在床上排便，给予香蕉、蜂蜜、多饮水预防便秘，告知患者家属应勤擦洗、勤按摩，尽量减少搬动等注意事项，指导患者清淡营养饮食。 08：40患者T36.2℃，P78次/分，R 20次/分，BP120/70 mmHg，遵医嘱给予消炎美洛西林，活血红花药物对症治疗，持续给予患
胫腓骨骨折的健康指导(修订版)
胫腓骨骨折的健康指导 （一）生活起居 1、骨折前期患者以卧床休息为主，抬高患肢并制动，采取 舒适体体位。 2. 活动患肢末趾小关节，做肌肉等长收缩运动，骨折中期 逐渐恢复踝关节活动。 3. 手术后的患者尽早恢复功能锻炼，可双拐助行活动，指 导患者正确使用拐杖，后期逐渐恢复下肢屈伸及旋转活动，定期复查X片,了解骨折恢复情况。 4、下床活动时防跌倒。 （二）饮食指导 1、血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝 卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不 可过早食以肥腻滋补之品。 2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需 要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。 3、肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、 虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚 果类食物以补充钙的摄入及微量元素。 （三）情志调理 1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解 和配合，消除不良情绪。 2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心 全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。 （四）康复指导 原则：早锻炼，晚负重 术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻 炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜早期（伤后1～2周）多以患肢肌肉收缩活动为主以及髌骨 的被动运动，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以 利于消肿，稳定骨折。 中期（伤后3～5周）逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的 活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及时间，并逐渐 由被动活动转主动活动， 指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。注意循序 渐进训练 选择钢板螺钉或髓内针固定，若固定牢固，手术4-6周可负重行走。 后期（伤后6～8周）继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者 从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。
病例分析
1．郭某，女性，7岁。两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。检查：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。X线片示：右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。 要求：（1）诊断；（2）治疗方法。 （1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折 （2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。然后术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。复位后固定肘关节于90o～110o位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40o位置进行观察。 2．孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。 要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。 诊断：左桡骨下端骨折。辨证分型：伸直型。 病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。 整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。固定时先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，外用四块夹板分另别置于背、掌、尺、桡侧，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。 固定时间：4～5周。 3．王某，男性，35岁，打篮球时不慎摔倒，右手掌着地，腕部背伸，即感右面腕部疼痛，活动受限。经查：右腕部轻度肿胀，“鼻烟窝”处压痛，腕背伸及桡偏时疼痛加重。 要求：诊断、病因病机简析、固定方法及预后。 诊断：右腕舟状骨骨折。 病因病机简析：跌倒时，手掌着地，腕部背伸，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎突缘撞切，而引起骨折。 固定方法：以塑形夹板或纸壳夹板固定于腕部掌背及桡尺侧，拇指对掌位，腕关节背伸功能位。固定范围包括前臂下1/3，腕、拇掌及拇指指间关节。亦可用短臂石膏固定腕关节背伸25°～30°，尺偏10°，拇指对掌和前臂中立位，石膏上达肘部，下达拇指近节的远端和其他各指的掌骨头部。 预后：舟骨结节部骨折愈合较佳，一般固定5～8周，其他部位骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死，腰部骨折固定12～16周甚至更长时间，应定期作X线检查。 4．王某，男，20岁，因滑冰不慎跌倒，手掌撑地，当即感右肩疼痛，右上肢不能外展和上举，遂到医院就诊。见患者以左手托右肘，头部向右侧倾斜，下颌偏向左侧，右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起畸形，触诊时有骨擦音。请给出该病的诊断及依据，试述其整复方法和固定方法。 （1）诊断：右锁骨骨折 （2）诊断依据：①有明确的外伤史；②局部的疼痛和功能障碍；③体查见外形为减轻上肢牵拉和放松胸锁乳突肌，局部肿胀、瘀斑、畸形、骨擦音。 （3）整复方法：采用膝顶牵引法。坐位、挺胸肩后伸，术者膝顶于患者背部，双手置于患者两肩加以牵引，直至畸形消失。 （4）固定方法：采用背部横“8”绷带固定法，固定于挺胸位、肩后伸位，双腋窝下放置棉花加以保护皮肤。 5．刘某，男，65岁，在家中滑倒，左掌外展位撑地受伤，左肩肿痛活动受限2小时就诊，伴头晕头痛。既往有高血压病史。查：血压21.3/13.3kPa(前后间隔30分钟测量均为此水平)，左肩肿胀，腋窝处瘀斑，肱骨大结节水平环形压痛，左中肢纵轴叩击痛，左肩主、被动活动均受限。请指出该患者应该补充的检查，诊断及依据，初步的治疗。 （1）补充的检查：左肩关节正侧位X线摄片，心电图检查。 （2）诊断：①左肱骨外科颈骨折（外展型）②高血压病。
胫腓骨骨折手术同意书
河南省现代医学研究院中医院骨科 胫腓骨骨折切开内固定术术前知情同意书 患者姓名：性别：男、女年龄：岁民族：床号： 住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号： 治疗建议： 入院后经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断： 对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下适合我的病情的手术治疗方案： 手术潜在风险及对策： 医生告知我如下内窥镜下髓核摘除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险和局限性。 2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现： a、脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b、心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c、肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：感染、裂开、出血、血肿、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、瘘管及窦道形成、内固定外露，各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭再次手术； 术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 本人（或家属）明确以上内容签名：
正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果观察
正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果观察 目的探讨采用正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果。方法选取2010年7月～2015年6月在我院急诊科就诊的281例儿童孟氏骨折患者，男217例，女64例，年龄2～14岁（平均7.2岁）；伤后就诊时间1 h～3 d，平均8.7 h。全部采用正骨手法配合夹板外固定治疗，复位时间2～10 min，平均4.6 min。結果所有患者拆除夹板时间2周～2个月，拆除夹板后行主动和被动关节松动训练，281例患者中有238例经随访3个月～2年，平均随访时间8.4个月，所有骨折均已临床愈合，按照Mackay功能评定标准进行疗效评价，优198例，良40例，差0例，优良率为100%。结论采用正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折，具有效果可靠、方法简单、无创伤、操作简单、安全、功能恢复好等特点，值得进一步探讨和推广。 [Abstract]Objective To explore effect of bonesetting techniques and splint external fixation for Monteggia fracture in children.Methords 281 patients with Monteggia fractures in Emergency Department of Our Hospital from July 2010 to June 2015 were included in this study，there were 217 boys and 64 girls in this series.The age ranged from 2 to 14 years old （average 7.2 years old）.Visit time after injury ranged from 1 hour to 3 days with a mean of 8.7 hours.All the fractures were treated by bonesetting techniques and splint external fixation.The resetting time from 2 to 10 minutes and with a mean of 4.6 minutes.Results All patients were removed splint time 2 weeks～2 months and were active and passive joints loose training.281 children with Monteggia fracture were retrospectively analyzed，follow-up of 238 cases for 8.4 months （from 3 months to 24 months）.All fractures had been clinical healing，according to Mackay function evaluation standard to carry on the curative effect evaluation，excellent was 198 cases，good of 40 cases，and no poor，excellent and good rate was 100%.Conclusion Bonesetting techniques is a method for the treatment of Monteggia fracture，the curative effect is reliable，simple，non-invasive，simple operation，safety，good functional recovery ect.and worthy of further discussion and promotion. [Key words]Children；Monteggia fracture；Bonesetting technique；Splint；External fixation 孟氏骨折从意大利医生Monteggia首次描述至今，已有约200年历史，是指尺骨上段骨折合并桡骨头脱位。儿童孟氏骨折与成人不同，是儿童常见的肘关节损伤，约占儿童四肢骨折总数的4.9%，在四肢骨折脱位中发生率居第4位[1]。虽然预后较为满意，但是漏诊、误诊和不正确的治疗往往会导致上肢明显的外翻畸形和严重的功能障碍，对儿童的心理造成极大的影响[2]。虽然近年来弹性髓内钉已逐渐成为治疗儿童长骨干骨折的主流方法，具有损伤小、恢复快、并发症少的优点[3]，但是，弹性髓内钉也是有创的治疗方法，而我院采用的正骨手法配合夹板外固定治疗孟氏骨折，具有无损伤、经济成本低、免除手术之苦等优点。本研究旨在探讨儿童孟氏骨折的保守治疗及临床效果，以期对临床治疗提供借