营养学肥胖与营养
营养学 名词解释
营养：是指机体从外界摄取食物，经过体内的笑话、吸收和/或代谢后，或参与构建组织器官，或满足生理功能和体力活动需要的必要的生物学过程。
营养学：是指研究机体营养规律以及改善措施的科学。
食品卫生学：是指研究食品中可能存在的、危害人体健康的有害因素及其对机体的作用规律和机制，在此基础上提出的具体、宏观的预防措施，以提高食品卫生质量，保护使用者安全的科学。
营养素：是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。
营养素参考摄入量：是在推荐的每日膳食营养素摄入量(recommended dietary allowance, RDA)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
食品卫生学：是研究食物中可能存在的、危害人体健康的有害因素及其对机体的作用规律和机制，提出预防措施，以提高食品卫生质量，保护食用者安全的科学。
必需氨基酸(essential amino acid，EAA) ：是人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸、组氨酸。
优质蛋白质：这类含必需氨基酸种类齐全，氨基酸模式与人体蛋白质的氨基酸模式接近，营养价值较高，不仅可维持成人的健康，也可促进儿童生长、发育的蛋白质，也称完全蛋白。
限制氨基酸(limiting amino acid，LAA)：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量相对较低，导致其它必需氨基酸在体内不能被充分利用，造成食物蛋白质营养价值降低，这些含量较低的氨基酸称限制氨基酸。
其中含量最低的称第一限制氨基酸。
蛋白质的互补作用(complementary action of protein)：为了提高植物性蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，从而达到以多补少，提高膳食蛋白质营养价值的目的。
这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。
必要氮损失(obligatory nitrogen losses，ONL）机体每天由于皮肤、毛发和粘膜脱落，经期失血及肠道菌体死亡排出，损失约20g以上的蛋白质，此种氮损失是机体不可避免的氮消耗。
营养学的知识与误区
营养学的知识与误区营养学是研究人体对食物中所含营养物质的需求及其影响，以便合理选择食物，保证身体健康的科学。
然而，在日常生活中，许多人对营养学存在很多误区，这些误区有时候可能会影响人们的健康。
下面将从四个方面介绍营养学的知识与误区。
一、碳水化合物碳水化合物是构成人体能量的重要成分，许多人往往将碳水化合物和“肥胖”联系在一起，认为碳水化合物会使人变胖。
其实，人体需要适量的碳水化合物来提供体内能量，缺乏碳水化合物会导致疲劳等不适。
但是，如果摄入过多碳水化合物，会破坏能量平衡，增加人体脂肪堆积，从而造成肥胖等健康问题。
二、脂肪脂肪在人体能量代谢中也扮演很重要的角色，但是同样存在一些误区。
一些人认为越少脂肪越好，甚至采取极端的“零脂肪饮食”，这样会使人体内缺乏必需脂肪酸，使身体免疫力下降，容易出现血脂异常等问题。
身体需要一定量的脂肪可用于维持器官生理功能，且不同类型的脂肪（单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸等）对健康影响也不同。
正确的做法是合理摄入脂肪，避免过量食用含有反式脂肪酸的食品，如油炸食品、蛋糕、饼干等。
三、蛋白质蛋白质在维持人体正常生理功能方面发挥着举足轻重的作用。
一些人认为只有大量摄取蛋白质才能强壮肌肉、增加体重，维持身体健康。
然而，过度摄取蛋白质会增加摄入热量，从而导致身体肥胖，同时还容易引起肾功能受损。
适量摄入易于消化的优质蛋白质有助于身体生理及代谢功能的正常维持。
四、维生素和矿物质维生素和矿物质是人体正常生理功能不可缺少的成分。
大量的人认为只有多吃新鲜蔬菜水果才能摄取足够的维生素和矿物质，而忽略了一些其他来源，如豆腐、鱼类、鸡蛋等。
另外，食品加工过程中，有的维生素和矿物质会被破坏，因此，在进行食品加工和烹饪时，应尽量保留食品中的维生素和矿物质。
同时也应注意补充含有钙、铁、锌等矿物质的食物以及多摄取富含维生素A、C、E等的蔬菜水果。
总之，营养学知识对于身体健康具有非常重要的意义。
营养学-肥胖的营养治疗
酒精含有空热量，不利于减肥 ，应尽量避免或限制饮酒量。
运动治疗
01
02
03
04
增加有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助 于燃烧脂肪，提高心肺功能。
增加肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增 加肌肉量，提高基础代谢率。
适量运动
根据个人情况选择适量的运动 强度和时间，避免过度疲劳。
坚持运动
保持运动习惯，长期坚持才能 取得良好的减肥效果。
药物治疗
在医生的指导下使用减肥药物
注意药物副作用
部分肥胖患者可在医生指导下使用减肥药 物辅助减肥。
药物治疗可能存在一定的副作用，应在医 生指导下使用，并密切关注身体反应。
药物治疗不是长期解决方案
谨慎选择非处方减肥药物
药物治疗只是辅助手段，不能替代健康的 饮食和运动习惯。
非处方减肥药物可能存在安全隐患，应谨 慎选择，避免盲目使用。
谷物的摄入。
规律饮食
02
保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食和过度进食。
减少快餐和加工食品的摄入
03
鼓励选择新鲜、天然的食物，减少快餐和过度加工食品的摄入。
增加体育锻炼
01
02
03
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有 氧运动有助于燃烧脂肪， 提高心肺功能。
力量训练
进行适量的力量训练可以 增加肌肉量，提高基础代 谢率。
蛋白质是肌肉合成的关键营养 素，合理的蛋白质摄入有助于 维持肌肉健康，避免减重过程 中的肌肉流失。建议选择低脂 肪的蛋白质来源，如鱼、鸡胸 肉、豆腐等。
脂肪摄入过多是肥胖的主要原 因之一。营养学建议控制饱和 脂肪和反式脂肪的摄入，以降 低脂肪堆积的风险。富含健康 脂肪的食物包括橄榄油、鱼油 和坚果。
第十二章-第2节-临床营养学(肥胖症)
腰臀比率 小於 0.72 0.72～0.75 0.76～0.83 0.84～0.87 大於0.88
罹患冠狀動脈疾病機率 低危險群 較低危險群高出50％ 較低危險群高出102％ 較低危險群高出128％ 較低危險群高出143％
４．皮褶厚度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反 映身体的脂肪含量。
肱三头肌部皮褶厚度(三头肌皮褶厚度)(TSF)是最 常用的评价脂肪贮备和消耗的良好指标.
（二）运动减肥法 （三）药物减肥法 药物治疗是辅助手段，也是对某些患
者（重度肥胖者）长期综合治疗的一部分； 行为治疗有助于达到和维持减重的目的； 手术治疗不宜常规使用。
飲食控制 (減肥代餐)
运动
行为改变 (付之行动、信心、毅力、恒心)
根据体质指数制定肥胖治疗方案的原则： 体质指数25～30：注意生活方式调整 体质指数30～35：制定生活方式计划 体质指数35～40：制定生活方式＋药物治疗 体质指数＞40：制定生活方式＋药物治疗＋极
（2）人工喂养及其辅食添加：
研究发现在生后四周内就喂以固体食物的结果 将造成儿童27.71%超重、16.7%肥胖。
过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模 式均是引起肥胖病的高危因素。
奶中能量较高直接影响着儿童的增重速度,尤其 是生后六周内喂以高能量配方奶将使儿童体 重急速增加,为日后肥胖发生打下基础。
在现代富裕生活中，节约能量的设施可以减
少机体的能量消耗，从而容易使机体产生
肥胖。
５、其他因素 （1）妊娠期营养因素： 有报道表明，妊娠最后3个月营养较差的母亲，
其子女发生肥胖者较少，而妊娠前六个月营养 较差的母亲其子女肥胖的发生则较高，提示胚 胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿生后的 营养状态存在较大影响。
论文：营养均衡与减肥瘦身
论文：营养均衡与减肥瘦身营养均衡与减肥瘦身课程名称：论食品营养学学院：机械工程学学生：张嘉琪学号：1415014045班级：机自1402班营养均衡与减肥瘦身张嘉琪（陕理工机械工程学院机械设计制造及其自动化专业14级2班，陕西汉中 723000）[摘要] 肥胖是现代人所面临的一个普遍问题，本文首先论述了营养与肥胖的关系，认为单纯通过节食，减少营养摄入来进行瘦身减肥是不健康的也是不科学的。
并指出肥胖并不是单纯的营养过剩的问题，减肥也不能以牺牲健康为代价。
并提出了一些既有助于减肥瘦身，又保证了身体营养均衡的饮食方法。
[关键词]营养均衡，减肥引言在全国范围内一项题为“国人十大营养问题”的大型调查中，中国人的主要营养问题都可归结为营养缺乏和营养过剩这两大看似矛盾的原因，十大营养问题的第一项就是肥胖，北京成人的超重率已达37.15％。
超重与肥胖发生率，北方大于南方，城市大于农村。
由于热量过剩，超重和肥胖率大幅度增长，导致与营养失衡有关的慢性病明显上升。
所以说肥胖症是21世纪危害人类健康的大敌。
肥胖本身就是一种慢性病，同时又是许多慢性病如糖尿病的原因、胆囊疾病、高脂血症、高血压、骨关节炎等的促进因素。
因此，控制超重和肥胖是我们面临的急迫任务。
造成肥胖病，先天性因素(遗传)约占30％医,学.全.在.线搜集,整理，后天性因素(环境)约占70％。
目前我们还无法改变遗传因素，但可以通过环境因素去影响它，环境因素中合理的膳食是预防肥胖病的决定性凶素。
如何健康、科学的进行减肥瘦身，是广人人民群众十分关心的问题。
正文关于肥胖的营养问题，据营养专家研究发现，肥胖很重要的一个原因是饮食不均衡，或者营养过剩，或者营养不足。
首先营养过剩是会导致肥胖的，影响体重的两个根本因素是热能的摄入量和热能消耗量，当能量的摄入等于能量的消耗时称能量平衡；当能量的摄人大于能量的消耗时称正向能量平衡，多余的能量以脂肪的形式储存在体内，因而产生肥胖；当能量的摄入小于能量的消耗时称负向能量平衡，体重减轻。
营养学肥胖病人食谱编制
营养学肥胖病人食谱编制食谱的编制首先要满足人体对热量和营养素的需要量，而按营养素的供给量标准来选择各种食物。
以下是店铺为你整理的营养学肥胖病人食谱编制，希望能帮到你。
冬瓜粥成分：新鲜连皮冬瓜150克，粳米100克。
做法：冬瓜洗净切碎，与粳米一起放在锅内加适量的水煮成粥。
用法：早晚空腹服食。
疗效：清脂。
荷叶肉成分：带皮瘦猪肉150克，甜面酱15克，大米粉50克，盐适量，姜葱各5克，白糖适量，酱油、料酒少许，新鲜荷叶2张。
恤法：(1)先把肉洗净，然后切成小块，姜葱切成细丝，与白糖、料酒、酱油、甜面酱、盐、大米粉等作料调匀成汁备用;(2)把切好的肉片放进去浸泡半小时，备用;(3)荷叶洗净后切成小片，包好肉片，放在碟子里隔水蒸熟即可。
疗效：热量低，适合各种类型的肥胖症病人。
鱼肉豆腐成分：鱼肉50克，豆腐100克，盐适量，植物油少许，糖适量，生粉适量，酱油适量。
做法：将鱼肉剁成茸，豆腐搅烂，将鱼肉和豆腐混合起来，加上盐、油、糖、普油等调味料搅匀，再把生粉兑成水倒进去，然后放进锅中，隔水蒸8分钟即可取出食用。
疗效：健康美味，营养丰富。
素冬瓜成分：冬瓜250克，食油和盐适量，姜少许。
做法：将冬瓜削皮后切成小块，然后烧红锅，将冬瓜放进去编炒，稍软就加盐和适量的清水，盖上锅盖煮熟即可。
疗效：清热、解毒、利尿，适合肥胖症患者。
赤小豆粥成分：赤小豆100克，粳米50克。
做法：先将赤小豆洗净，然后放在清水中浸泡2一3小时，用大火煮烂后放进粳米煮成粥。
用法：早晚温热服用。
疗效：低脂肪。
注：晚餐后至睡觉前，最好不要吃东西，如果一定需要吃，也要在吃完后做些适当的运动。
临睡前可以喝杯牛奶，有利于吸收。
营养师张全华说，他基本每天都保持这样的饮食结构，适当地做些调整，目的是为了保持多样化，不要单一。
他觉得，人的生活一定要有乐趣，不赞成有些人过于讲究，很多东西都忌口不吃。
因为，任何一种食物都有其营养价值，只要适量就行。
有的人生活条件好，每天都能吃鲍鱼、鱼翅，这也没什么不可以的，但一定要控制好量。
营养学
营养：是指人摄取食物后，经过体内消化、吸收和代谢、利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的全过程。
营养素：是指一些维持机体正常生长发育、新陈代谢所必需的物质，也就是具有营养功能的物质，包括：水、碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质。
营养价值：指食品中所含热能和营养素能够满足人体需要的程度。
包括营养素是否种类齐全，数量是否充足和相互比例是否适宜，并且是否被人体消化、吸收和利用。
营养不良：指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。
膳食和营养状况变迁：指的是从膳食匮乏低劣和体力活动强大为主的状况，向膳食能量、脂肪过多，同时缺少运动占主导的状况转变。
第三章能量产能营养素：在人体摄取的营养素中，只有碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内能产生能量，营养学上称这三种营养素为“产能营养素”或“热源质”。
基础代谢（BM）：指维持人体基本生命活动的能量。
包括维持体温、呼吸、血液循环、腺体分泌、肌肉的一定紧张度等。
基础代谢率（BMR）：指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。
食物特殊动力作用（SDA）：指人体由于摄食所引起的一种额外能量消耗。
呼吸商（RQ）：CO2的产生量与O2的消耗量之间的比称为呼吸商物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量则称为物理热价。
生理有效能值：将每克产能营养素在体内氧化分解后为机体供给的净能称为生理有效能值或能量系数。
什么是基础代谢？影响基础代谢的因素有哪些？基础代谢是指维持人体基本生命活动的能量。
包括维持体温、呼吸、血液循环、腺体分泌、肌肉的一定紧张度等。
影响基础代谢的因素：（1）体形和肌体的构成；（2）年龄、性别、生理状态；（3）环境温度；（4）甲状腺功能；（5）其它因素人体能量需要量的构成有哪些？1、基础代谢；2、体力活动能量消耗；3、食物特殊动力作用的能量消耗；4、生长发育能量需要第四章蛋白质完全蛋白质：含全部人体必需氨基酸，而且比例比较均衡，如酪蛋白、卵蛋白不完全蛋白质：缺乏一种或几种人体必需氨基酸，如胶原蛋白、麦胶蛋白半完全蛋白质：含有全部人体必需氨基酸，但是比例不均衡，如谷物类蛋白必需氨基酸（EAA）：在人体内不能自身合成或合成速度远不能满足机体的需要，必须从食物中获得。
营养学——肥胖的营养防治
85.5g 77.7g 68.3g城市48.3g 39.6g
农村
中国居民脂肪摄入量的变化（1982~2002）
1982 1992 2002
饮食、营养因素与肥胖的关系
3、摄食量过大，能量摄入过多会直接导致肥胖 ①遗传因素 ②社会、环境及心理因素：食物极大的丰富、快餐 食品、高能量的食品、运动少等； ③个人饮食习惯：进食速度过快、暴饮暴食、进食 时间过长、习惯吃零食、吃夜宵、三餐分配不合理 （晚餐过饱）。
肥胖的饮食营养防治原则
3、多摄入低血糖指数的食物（LGI）的膳食
LGI膳食（GI<55)，可增加饱腹感，减少能 量摄入，并且可改善代谢紊乱 。
4、补充某些营养素 补充多不饱和脂肪（n-3系）、MUFA 、钙、
硒等矿物质以及维生素类，有助于减肥并可改善 代谢紊乱
肥胖的饮食营养防治原则
5、补充某些植物化学物
三餐能量比：30%、40%、30%
推荐每天只要减少500kcal的能量摄入， 就能达到每周减轻0.5kg体重效果。
肥胖的饮食营养防治原则
2、改变宏量营养素构成
公认
低脂（low fat，LF） 低碳水化合物（low carbonhydrate，LC） 高蛋白质（high protein，HP）
高蛋白（供能比占20％～25％）、低脂肪（供能比占30％以 下）、低碳水化合物（供给比占45％～50％）的膳食的减体 重效果最佳。
异黄酮、皂苷等植物化学物在减肥和改 善代谢综合症方面有一定作用。
肥胖的饮食营养防治原则
结语：减肥=控制饮食+运动
（1）有助于维持减肥状态，防止反弹；
运 （2）改善代谢紊乱； 动 （3）改善心情和健康状态；
（4）预防多种慢性疾病，如心脏疾病、糖 尿病、癌症等，甚至降低死亡率。
《临床营养学》课件——肥胖症
成人 欧洲 中国 亚洲
BMI的判断标准
消瘦
<17
低重
17~18.4
<17
17~18.4
<17
17~18.4
正常
18.5 ~24.9 18.5 ~23.9 18.5 ~22.9
超重
25 ~29.9 24 ~27.9 23 ~24.9
肥胖
≥30 ≥28 ≥25
2.理想体重和肥胖度： 理想体重（kg）=身高（cm）–105 肥胖度=[(实测体重–理想体重)÷理想体重]×100%
肥胖症
一 肥胖的定义
肥胖是以体内脂肪过量储 存和体重异常增高为主要 表现的代谢性疾病。
二 肥胖的分类
肥胖主要可分为两类： 1.单纯性肥胖：即单纯因长期的饮食热能过剩而引起的肥胖。
此类肥胖占绝大多数。 2.继发性（症状性）肥胖：即由某种疾病所引起的肥胖。如：
高胰岛素血症、糖皮质激素过多、多囊卵巢综合症、甲状腺 机能低下、性机能低下等。
诊断 肥胖度
肥胖的判定标准
消瘦
低重
<-20% <-10%
正常 ±10%
超重 >10%
肥胖 >20%
五 肥胖对健康的危害
肥胖可增加人体罹患多种疾病的危险性。 这些疾病包括：
高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、2-型糖尿 病、脂肪肝、胆石症、痛风、乳腺癌、阻塞性睡眠呼吸暂 停综合症、通气不良综合症等。
8.限制食盐；盐可刺激食欲，并有升高血压的作用。 9.采用用油少的烹调方法，改变不良的饮食习惯；如：高
脂、甜食、零食、偏食等。
八 运动疗法
应选择时间长、强度低、 动作相对缓慢的运动，这 样才能有效地消耗体内多 余的脂肪。
部分小学生肥胖的原因与对策探究
一、肥胖的定义和判断标准1.定义从营养学角度看，肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而储存起来的一种状态。
从医学角度看，肥胖是脂肪细胞数量增加和脂肪细胞中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，体重超过正常值的20%以上，并对健康造成了严重的危害的一种超体重状态。
1.判断标准（1）体重指数（BMI）法目前常用的体重指数（body mass in-dex）简称BMI，又译为体质指数。
它是一种计算身高和体重（weight for height）的指数。
具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。
(2)身体成分（体脂%）测量法身体成分：人体成分可以概括地分为脂肪和瘦体重两个部分。
体重就是由脂肪重量和瘦体重组成的重量。
瘦体重指肌肉、内脏、骨骼等器官组织的重量。
身体成分测定的手段比较多。
常见的有水下称重法、皮褶厚度测量法以及生物电阻抗法等。
(3)肥胖程度（OBD）判断法肥胖程度=实际体重（kg）/理想体重（kg）×100%.根据这个公式，若结果在90% ~110%之间，表明体重正常；若在110%~ 120%之间，属于超重；若大于120%，则可诊断为肥胖。
反之，若在80%~90%之间，属于偏轻；若小于80%，则属于消瘦。
二、肥胖的调查现状1.调查对象与方法（1）.对象从沈阳市辽中区第三小学1—6年级，随机抽取200名学生作为调查对象。
其中：一年级男19人，女11人；二年级男17人，女13人；三年级男15人，女15人；四年级男16人，女14人；五年级男22人，女18人；六年级男24人，女16人。
调查结果显示：男生肥胖人数53人（26.50%），女生肥胖人数27人（13.50%）。
按年级分布：一年级：男生4人（7.55%），女生3人（11.11%）；二年级：男生7人（13.21%），女生3人（11.11%）；三年级：男生12人（22.64%），女生5人（18.52%）；四年级：男生13人（24.53%），女生4人（14.81%）；五年级：男生9人（16.98%），女生7人（25.93%）；六年级：男生8人（15.09%），女生5人（18.52%）。
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三、心血管疾病 包括冠心病、脑卒中、高血压等 肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低:心血管 病的危险因素 收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高， 原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导 致肾脏钠潴留
四、糖尿病
• 肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） 的危险呈正相关 • 危险因素：儿童青少年时期肥胖 从18岁开始进行性体重增长 腹内脂肪堆积 ——独立危险因素
• • • • • 感到焦虑时避免采用进食来缓解 避免变看电视变吃零食 进食时充分咀嚼，避免进食速度过快 规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱 避免经常饮酒或在饭店进餐
• 晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非 常好之后又很少活动 • 多吃蔬菜，少吃荤菜 • 避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、 临睡前吃点心、饭后立即睡等习惯 • 咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲， 禁止咖啡、浓茶
物理测量法 根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的 含量，花费昂贵 化学测量法 操作复杂，需特殊设备，不作临床应用
欧洲成人根据BMI进行体重分类
分类 体重过低 正常范围 超重 肥胖前期 I 度肥胖 II 度肥胖 III 度肥胖 BMI <18.5 18.5-24.9 25 25-29.9 30-34.9 35-39.9 40 增加 中度增加 严重增加 极为严重增加 相关疾病的危险性 低（但 其它 疾病危 险 性 增加） 平均水平
BMI: WHO <18.5 营养不良 18.5 – 25 正常 25 – 29.5 超重 >30 肥胖 我国 <18.5 体重过低 18.5 – 23.9 正常 24 – 27.9 超重 >28 肥胖
二,腰围 WC 用来测定腹部脂肪的分布 WHO建议标准:男>94cm ;女>80cm 三,腰臀比 WHR 腰围与臀围之比 男>0.9;女>0.8可诊断为中心性肥胖.
与肥胖病发病有关的营养因素
不良的进食习惯 1）不吃早餐。 2）晚餐太丰盛。 偏食 饮食结构不良：高热量（甜食）高脂肪 多食： 速度快而唨嚼少
•国内外调查研究发现，等量的食 物，在一天之中进餐2～6次的人， 无论是男性还是女性，进餐次数 较少的人发生肥胖的机会和程度 高于进餐次数稍多的人。
三其它因素 妊娠期营养因素，孕母的营养对胎儿有 影响 人工喂养及辅食添加，过早的添加固体 食物
50
60
70
80
巴
布
亚
新
几
按年龄标化后的患病率%
• 2004年，卫生部公布的“中国居民营养 与健康状况调查”结果显示，一些营养 缺乏病依然存在；超重和肥胖患病率呈 明显上升趋势，大城市成人超重率与肥 胖现患率分别高达30.0%和12.3%。据估 算，目前我国的超重者有2亿～3亿，肥 胖症患者至少有0.3亿～0.4亿。
二,肥胖的营养治疗 1,确定合适的能量摄入量 轻度肥胖每日减少总能量30% 中度肥胖每日减少总能量40% 重度肥胖每日减少总能量50%
• 每天摄入的能量=标准体重×(2025)kcal。在实际操作中，一般规定 年轻男性摄入能量低限为1400；年 轻女性为1200，这对维护减肥者的 身心健康具有重要的意义。减肥绝 对不可操之过急。
肥胖治疗中不列为首选
如饮食疗法运动疗法效果欠佳,可考虑在 医生的指导下进行 食欲抑制剂 口服降糖药 甲状腺素
外科治疗
空肠回肠旁路术——减少消化道吸收， 但术后可有严重脱水和电解质紊乱 脂肪切除术 局部注射溶脂药物
亚洲成人根据BMI进行体重分类
分类 体重过低 正常范围 超重 肥胖前期 I 度肥胖 II 度肥胖 BMI <18.5 18.5-22.9 23 23-24.9 25-29.9 30 增加 中度增加 严重增加 相关疾病的危险性 低（但其它疾病危险性 增加） 平均水平
相对危险性大幅度 增加
2型糖尿病
肥胖对成年人的危害
一、心肺功能不全综合症 脂肪堆积横膈抬高呼吸受限 气体交换减少血氧浓度降低 CO2储留导致呼吸性酸中毒 心输出量增加加重左心负荷
二、睡眠呼吸暂停综合症 1 过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼 吸道机械性堵塞 2 特征是睡眠中阵发性呼吸暂停， 提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒 后不能恢复精神 3 可导致低氧性心律失常而致死
中度增加
冠心病
轻度增加
肿瘤
胆囊疾病
血脂异常 胰岛素抵抗 呼吸困难 睡眠呼吸暂停(打鼾) 高血压 骨关节炎(膝部) 高尿酸血症/痛风
(绝经之后女性乳腺癌子宫内膜 癌和结肠癌)
月经异常 生殖功能降低 肥胖症引起的背部疼痛
三肥胖的分型
肥胖按发病的原因分为 继发性肥胖 单纯性肥胖 肥胖按脂肪分布的主要部位 全身性肥胖 中心性肥胖 肥胖按年龄分 幼儿肥胖 成人肥胖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱBMI>25
中国部分省市肥胖发病率
%
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 BMI>25 BJ HB NM TJ HLJ XJ SH HN SD JS ZJ
1992 National Nutrition Survey
中国学生肥胖发病率
8.65 9
％
8 7 6 5 4 3 2 1 0 3.38
肥胖与营养
北京协和医院 卢世琰
肥胖的概述
肥胖是能量摄入超过能量消耗,而导 致体内脂肪积聚过多,达到危害程度的一 种慢性代谢性疾病
它既是一种独立的疾病,又是二型糖尿病、心血 管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素, 被世界卫生组织列为导致疾病负担加重的十大 危险因素之一.
俄罗斯胖小姐选美
极其肥胖的儿童
四,标准体重法
体重指数=(实际体重-标准体重)/标准体重X100%
标准体重(kg)=身高(cm)-105
判断标准: 消瘦-10%以下,正常+-10%,超重10-20%,肥胖>20%
五,皮褶厚度测量（不单独作为肥胖标准)
三头肌部
肩胛部 腹部
评价肥胖病的指标：
人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体重指数法、腰/臀围比值
五肥胖的临床表现
一、一般临床表现 气喘、关节痛、疲劳、抑郁 二、内分泌代谢紊乱 高胰岛素血症、生殖激素的影响 三消化系统的表现 消化不良 、便秘 四、心肺功能的影响
肥胖对儿童的危害
一心血管系统 血粘稠度增高 血总胆固醇增加 低密度脂蛋白增加 血压增高
二、呼吸系统 肺活量减少 每分钟通气量减少 三、内分泌系统 生长激素改变 性激素紊乱 四体力、智力及生长发育改变
7.18
1985
1995
2.75
女生
男生
1995 National Student Survey
• 肥胖症是指身体含有过多的脂肪组 织。 • 身体脂肪组织占体重的比例，成年 女性超过30％、成年男性超过20％～ 25％，就可以定义为肥胖。
二 肥胖诊断方法
一,体质指数:BMI BMI=体重/(身高X身高)
注意运动方式，时间及频率。 注意合理的减肥速度：减肥的最佳速度和 效果是因人而异的，一般表现为三种 一是每周或每月减0.5kg-1kg； 二是头1-2个月体重无明显变化，之后开始下 降，而且速度较快； 三是体重最初下降很快，甚至1kg-2kg/周， 然后停止数周甚至数月，接着体重又逐步 下降。
药物治疗
2适当的营养素分配比例 充足的蛋白质15-20% 优质蛋白占50% 3限制脂肪和胆固醇 动物脂肪应减少，总脂肪<25% 胆固醇控制200mg
限制糖类的摄入 不能摄人过多单双糖 产热比控制50-60% 增加膳食纤维 每日20-30G 食盐和调味品
营养治疗中的注意事项
行为调整在肥胖的饮食治疗中至 关重要
四 肥胖的原因
• 肥胖的原因非常复杂,大量研究表明,不同 个体对能量摄入、食物的生热作用和体 重调节反应不同,受遗传特点和生活方式 的影响即内因和外因的影响,因此肥胖是 一种多因素引起的疾病
一,内在因素 1,遗传因素 2,瘦素 3,胰岛素抵抗 4,脂肪组织的变化
二,外在因素 1,饮食因素 2精神因素 3,体力活动过少 4,社会因素
• 儿童肥胖令人担心：儿童肥胖率平
均已达8.1%。北京市儿童肥胖率由 1990年的3%上升到2000年的13.8%，
80%的肥胖儿童成人后依然肥胖。
中国城市青壮年肥胖发病趋势
? 25% 20%
15%
15% 10% 10%
12%
5%
0%
1982
1989
1992
2000
Source: 1992 National Nutrition Survey
营养治疗的饮食变化应循序渐进，避免急于求 成，难以长期坚持 避免进水过少，脱水引起体内电解质代谢紊乱 而危及健康 注意食物体积大小。多吃含热量低，饱腹感强 的食品：如蔬菜，粗粮等。 贵在坚持，持之以恒。
运动疗法
因人而宜，采用有氧运动，循序渐进、持 之以恒。 选择合适的运动方式，如步行、骑车、等 避免损伤。
五、肥胖病是胆石症、胆囊炎的一个 危险因素 相对危险随BMI增加而增加 肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收 缩功能下降是胆石症形成的原因 胆石症易并发胆绞痛、急性胰腺炎
肥胖症的伴发疾病
中风 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 糖尿病 骨关节炎 癌肿
高尿酸血症和痛风
六肥胖病的治疗
肥胖治疗的目标 体重回复正常通常是不现实的，因 此不一定以它作为减重策略的最终 目标，而适当的减重确实有益健康
生活方式的改变
控制体重的策略包括改善 膳食、增加体力活动、改进生 活习惯和观念。一些特殊的习 惯助长了过度饮食或活动减少， 应当予以正确认识并矫正。通 过行为矫正更容易达到和维持 减轻体重的目的。
六 肥胖症的营养治疗
一,选择正确的减肥方法不要盲目减肥，不 宜过快减轻体重 。 轻度肥胖每月下降0.5-1kg 重度肥胖每周下降０.5-1kg