宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房
处理要点
01
定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈 涂片检查和HPV检测
02
发现异常情况，及时进行活检， 明确诊断
03
根据病情，选择合适的治疗方案加强护理，预防并发症，提高 患者生活质量
4
常见护理注意事项
心理护理
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治
疗
02
提供心理支持： 倾听患者心声， 提供心理安慰和
性生活频繁等
免疫功能低下：如艾 滋病、器官移植等
其他因素：如吸烟、 饮酒、营养不良等
相关因素
1 人乳头瘤病毒（HPV）感染：主要病因，尤其是高危型HPV 2 性行为：多个性伴侣、初次性生活年龄小、性生活频繁等 3 生育史：早婚、早育、多产等 4 免疫功能低下：如艾滋病、器官移植等 5 吸烟：增加宫颈癌发病风险 6 遗传因素：家族中有宫颈癌病史者，发病风险增加
阴道排液：阴道排出白色或 血性液体，有异味
疼痛：下腹部、腰骶部疼痛， 可能与肿瘤压迫神经有关
肿块：盆腔内可触及肿块， 可能与肿瘤生长有关
贫血：由于长期出血，可能 出现贫血症状
尿频、尿急、尿痛：肿瘤压 迫膀胱或尿道，可能出现尿
频、尿急、尿痛等症状
便秘：肿瘤压迫直肠，可能 出现便秘症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗， 可能出现消瘦、乏力等症状
并发症
01 感染：宫颈癌患者容易发生感染，
如尿路感染、肺部感染等。
02 贫血：由于肿瘤生长迅速，患者可
能出现贫血症状。
03 疼痛：宫颈癌患者可能出现下腹部、
腰背部疼痛，以及下肢水肿等症状。
04 肠梗阻：肿瘤压迫肠道，可能导致
肠梗阻，影响患者的正常生活。
3
辅助检查和处理要点
宫颈癌根治术后护理查房
宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况：1.术后疼痛：患者是否有持续性或增加的疼痛，特别是在盆腔区域。
询问患者的疼痛评分，观察有无活动受限。
根据需要提供镇痛治疗。
2.恶心和呕吐：询问患者有无恶心和呕吐症状，观察有无腹胀或脱水。
给予相应的抗恶心药物，并保持患者的水分和电解质平衡。
3. 体温升高：Gynecology team状态：观察患者是否出现发热，排除感染的可能性。
对于有发热的患者，根据医嘱行相关检查和治疗。
4.循环情况：观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，排除术后出血或循环不稳定的可能性。
监测患者的体征，并提供适当的液体支持和其他治疗。
5.血红蛋白和血细胞计数：观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。
如果出现异常，及时通知医生进行进一步处理。
6.肠道功能恢复：询问患者是否排气或排便，观察有无腹胀和肠蠕动。
鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗，以促进肠道功能的恢复。
二、外科情况：1.伤口情况：观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。
根据医生的要求更换敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。
2.引流情况：观察引流管的引流量和颜色，排除引流阻塞或感染的可能性。
妥善处理引流液，并做好引流管的护理。
3.尿液排泄情况：观察患者是否能够正常排尿，询问有无尿痛或尿频。
监测尿液量和质量，并及时纠正尿液异常。
4.阴道分泌物：观察患者的阴道分泌物情况，排除感染的可能性。
鼓励患者进行阴道清洗，并提供必要的抗感染治疗。
5.泌尿系统：观察患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿急、尿痛或尿频。
检查患者的尿液常规和细菌培养，根据需要给予抗感染治疗。
6.慢性肢体深静脉血栓形成（DVT）：评估患者是否有DVT的风险因素，观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。
鼓励患者进行活动，提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。
三、心理及生活质量：1.睡眠情况：询问患者的睡眠质量和数量，观察有无失眠或焦虑等问题。
提供心理支持和必要的睡眠辅助措施，帮助患者恢复正常的睡眠。
宫颈癌护理查房PPT课件
频率设置合理
根据患者病情及康复情况 ，合理设置随访频率，确 保患者得到及时有效的关 注和支持。
THANKS
感谢观看
06
康复期护理指导及随访工作
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患者病情、身体状况及康复需求，制定个性化的锻炼计划。
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，以全面提高患者身体素 质。
执行情况跟踪
通过定期评估、问卷调查等方式，了解患者锻炼计划的执行情况， 并根据实际情况进行调整。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养补充目标
根据患者营养状况、治疗阶段和康复需求，制定个性化的营养补充 方案。
营养补充途径选择
根据患者胃肠道功能和营养需求，选择肠内营养或肠外营养支持。
饮食结构调整原则和实施方法
饮食结构调整原则
术后恢复室观察及护理措施
生命体征监测
持续监测患者生命体征，如心率、血 压、呼吸、体温等，确保患者生命体 征平稳。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 药物或措施，缓解患者疼痛不适。
管道护理
妥善固定各种管道，保持管道通畅， 观察引流液的颜色、性质和量，发现 异常及时处理。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予适当的饮食 指导，促进患者康复。
用药指导
掌握靶向治疗药物的剂量、给药途径和给药时间，注 意观察药物疗效和不良反应；鼓励患者坚持用药，不 要随意更改用药方案。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、过敏反应等；定期 监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物对患者的影响。
护理查房宫颈癌护理查房ppt课件
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
宫颈癌护理查房妇产科
宫颈癌的病因和发病机制
病因
HPV感染是宫颈癌的主要病因，其 他危险因素包括多个性伴侣、初次性 生活年龄过早、分娩次数过多、免疫 功能低下等。
发病机制
HPV感染后，病毒基因整合到宿主细 胞基因中，导致宫颈上皮细胞异常增 生，最终发展为宫颈癌。
宫颈癌的症状和诊断
症状
早期宫颈癌常无明显症状，随着病情进展，可能出现阴道不规则流血、腹痛、 尿频等症状。
手术治疗
子宫切除术
通过手术切除子宫，以消除肿瘤病灶 。适用于早期宫颈癌患者，尤其是年 轻患者希望保留生育功能的情况。
淋巴结清扫术
广泛子宫切除术
切除子宫、宫颈、宫旁组织和阴道上 段的一部分，适用于较晚期的宫颈癌 。
手术中清扫腹股沟、盆腔等区域的淋 巴结，以降低癌细胞转移的风险。
放疗和化疗
放疗
通过放射线杀灭癌细胞，通常在 手术后进行，以消灭残留的癌细
宫颈癌护理查房妇产 科
汇报人：可编辑
2024-01-10
REPORTING
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的护理 • 宫颈癌的妇产科治疗 • 宫颈癌的预防和保健
目录
PART 01
宫颈癌概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶 性肿瘤，是女性生殖道最常见的 妇科恶性肿瘤。
分类
根据组织学分类，宫颈癌可分为 鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等类 型。
胞并降低复发风险。
化疗
使用化学药物进行治疗，可以单 独使用或与放疗联合使用，适用
于晚期或转移性宫颈癌。
放化疗联合治疗
放疗和化疗同时进行，以提高治 疗效果，但副作用可能较为严重
。
其他治疗方法
免疫治疗
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，护理是宫颈癌患者综合治疗中至关重要的一环。
以下是对宫颈癌患者进行护理查房的一些建议。
一、患者信息确认：在进入病房之前，护士要准备好患者的信息，确认姓名、住院号、病案号等核对无误。
同时应了解患者的基本情况，包括年龄、婚育史、病情发展过程、诊断结果等。
二、生活护理：1.饮食护理：根据患者的病情和医嘱要求，为其提供合理的饮食安排。
宫颈癌治疗期间应注意保证患者的营养摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
2.环境卫生护理：保持病房的整洁和干燥，定时进行清洁消毒，确保环境符合无菌要求。
帮助患者保持个人卫生，提供清洁卫生用品。
3.心理护理：宫颈癌患者一般在治疗过程中会有一定的心理压力和焦虑。
护士要通过耐心倾听、积极沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
三、病情观察和护理措施：1.体征观察：查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等相关症状。
2.宫颈癌相关症状观察：仔细观察患者是否出现阴道出血、白带异常、下腹疼痛、尿痛等宫颈癌相关症状。
如发现异常要及时报告医生并记录。
3.导尿护理：宫颈癌患者常常需要留置导尿管，护士要定时检查尿管通畅性、尿量和颜色等情况。
同时要注意保持导尿袋清洁，定时更换。
4.副作用护理：宫颈癌常常采用放化疗综合治疗的方式，患者可能会出现一系列的副作用。
护士要密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时报告医生，为患者采取相应的护理措施。
5.镇痛护理：宫颈癌患者常常会出现疼痛症状，护士要及时观察患者的疼痛程度和部位，并按医嘱给予相应的镇痛药物。
6.导管护理：如患者采用静脉输液或静脉营养支持治疗，护士要定期观察静脉通畅性、输液速度和管路是否有漏液、感染等情况。
7.安全护理：宫颈癌患者由于病情和治疗的原因可能出现乏力、体力差等情况，护士要协助患者进行日常活动，保持安全。
同时要定期进行皮肤护理，预防压力性损伤发生。
宫颈癌护理查房PPT
目录 一、宫颈癌护理查房的目 的与意义 二、宫颈癌护理查房的内 容和步骤 三、宫颈癌护理查房的注 意事项 四、结语
一、宫颈癌护 理查房的目的
与意义
一、宫颈癌护理查房的目的与意义
目的：对宫颈癌患者进行护理查房 ，及时评估患者的情况，提供个体 化的护理，促进康复并预防并发症 的发生。
三、宫颈癌护理查房的注意事项
注意观察患者的心理状况，给 予积极的心理支持和安慰。 注意对患者进行相关病情、治 疗和护理知识的教育，提高患 者对病情的认知和合作意愿。
四、结语
四、结语
宫颈癌护理查房是对宫颈癌患者进 行全面评估和观察的重要环节，通 过及时的护理干预和问题识别，可 以为患者提供更好的护理和关怀。 护士在执行宫颈癌护理查房时应关 注患者的身体、心理和生活问题， 促进患者的康复和生活质量的提高 。
谢谢您的 观赏聆听
- 3.监测患者的生命体征， 如体温、脉搏、呼吸、血压Байду номын сангаас ，以评估患者的整体情况。
- 4.评估患者的并发症风险 ，如感染、出血和淋巴水肿等
三、宫颈癌护 理查房的注意
事项
三、宫颈癌护理查房的注意事项
注意保持患者的隐私和尊严， 尽量减少看诊时的不适感。 注意评估患者的疼痛程度，并 及时采取相应的缓解措施。
意义：通过宫颈癌护理查房，可以 提高对患者的关怀程度，预防并发 症，维护患者的身体和心理健康。
二、宫颈癌护 理查房的内容
和步骤
并发症风险评估、护理问题识 别等方面进行综合评估和观察
二、宫颈癌护理查房的内容。和步骤
步骤： - 1.询问患者病史，了解宫
颈癌的诊断情况、治疗方案和 目前的症状。
- 2.进行全面的体格检查， 包括对阴道出血、淋巴结肿大 、崩漏、疼痛等方面进行观察 。
(医学课件)宫颈癌护理查房医学
宫颈癌的治疗费用较高，病情严重者需要长期治疗和康复，给家庭和社会带来沉 重的负担。
02
宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房的目的
评估宫颈癌患者的病情和需求 提供优质的护理服务和健康指导
制定个性化的护理计划 促进患者康复和改善生活质量
宫颈癌护理查房的流程
• 确认患者信息：核对患者身份、诊断、病情等信息。 • 了解病情：了解患者的身体状况、心理状况、社会支持等。 • 查阅病历：查看病程记录、检查报告、护理记录等。 • 身体检查：对患者进行身体检查，评估病情变化。 • 护理措施：根据患者病情制定个性化的护理计划，包括饮食、休息、活动等。 • 健康教育：对患者及其家属进行健康教育，提高患者及其家庭对病情和治疗的认识，增强自我管理能力。 • 心理支持：关注患者的心理变化，提供心理支持和帮助。 • 记录和总结：记录查房结果和护理计划，总结患者的病情和护理要点。
定期评估
定期评估患者的身体状况 和运动能力，以制定适宜 的运动计划。
THANK YOU.
宫颈癌护理查房的内容
了解患者的治疗情况和效果
01
02
评估患者的身体状况和自理能力
确认患者是否有并发症或其他健康问题
03
04
了解患者的心理状态和生活质量
提供必要的护理措施和健康指导
05
06
提供心理支持和健康教育
03
宫颈癌的治疗与护理
宫颈癌的手术治疗
适龄患者
对于年龄较轻、有生育要求的患 者，可选择保留生育功能的手术 ，如宫颈锥形切除术、子宫颈切 除术等；对于年龄较大、无生育 要求的患者，可选择根治性子宫 切除术等。
手术方式
根据病情和分期，可以选择不同 的手术方式，如腹腔镜下手术、 开腹手术等。
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教学查房：宫颈癌患者的护理
时间：2015年7月14日
地点：二组
主持人：周老师
主查人：禹
指导老师：刘老师
参与人员：
简要病史:
现病史：李兴珍，女，49岁
患者平时月经周期规则，量中等，颜色正常，无血块痛经，5-6/28-30.因“阴道不规则出血伴腹部胀痛”，于2015年2月23日至重庆益民医院行CT检查，考虑宫颈癌。
B超结果提示宫内膜增厚，宫颈肥大。
于2015-02-26转入我科治疗，予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗。
MRI检查，考虑宫颈癌。
CT检查提示：胸腰椎退变。
排除放化疗禁忌后，于2015-03-05采用放疗+顺铂化疗。
放化疗结束后症状明显缓解，期间II度肠胃不适，I度直肠反应，III度骨髓抑制。
2015-06-08再入院，CT提示：胸腰椎转移瘤可能； MRI提示：双侧腹股沟多发淋巴结显示。
结合检查结果和排除化疗禁忌后，2015-06-17行紫杉醇+顺铂，同配止吐、护胃、补液等处理。
期间II度骨髓抑制，对症予以吉赛欣升白治疗。
患者要求出院。
2015-07-08，患者再入院，以“诊断为宫颈癌II B期放化疗后”收住我科，现行紫杉醇+顺铂方案。
既往史：无高血压糖尿病病史，无心脏、脑血管疾病病史，无肝炎、结核病史，无手术、输血,无食物、物过敏史。
个人史：无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史；无吸烟、吸毒、饮酒史。
婚育史：20岁结婚，夫妻关系和睦。
2-0-2-2（足月产2次，无早产，流产2次，现存子女2人）；无宫颈癌家族遗传史。
护理查体：
T 36.5 P72次/分 R 18次分 BP 112/72mmHg
身高158cm 体重60Kg 体表面积：1.5789㎡ NRS：0分
神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均无肿大,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物正常主诉，全身皮肤颜色正常。
护理诊断：
1.睡眠形态紊乱：与夜间起床解小便和长期卧床治疗有关
2.活动无耐力：与腹胀、长期卧床有关
3.知识缺乏：与不了解疾病知识有关
4.自我形象紊乱：与化疗后脱发有关
5.焦虑：与病人对癌症恐惧、担心治疗效果和预后有关
6.潜在并发症：感染，深静脉血栓
护理措施：
1.睡眠形态紊乱：与夜间起床解小便和长期卧床治疗有关
（1）为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠：夜间操作轻快，减少噪音；尽量减少夜间该病室的操作
（2）指导病人白天少睡，多做些安全的活动，以便夜间入睡
（3）保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。
（4）指导病人喝水时间改变，上午与中午饮水，傍晚及夜间少饮水
2.活动无耐力：与腹胀、长期卧床有关
（1）指导病人安全活动，防止跌倒、坠床
（2）建立良好排便习惯：时间，姿势，饮食
（3）指导病人化疗期间清淡营养，少食多餐，减少恶心感
3.知识缺乏：与不了解疾病知识有关
（1）向病人及家属宣教疾病相关知识：疾病的诱因、高危因素、临床表现、诊断及治疗等
4.自我形象紊乱：与化疗后脱发有关
（1）指导其外出佩戴假发
（2）告诉病人化疗药物停用后，头发会长出
（3）心理疏导
5.焦虑：与病人对癌症恐惧、担心治疗效果和预后有关
（1）关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。
（2）介绍辅助检查的目的，使病人消除对检查的反感，积极配合各项辅助检查、治疗。
（3）在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。
（4）请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。
6.潜在并发症：感染、深静脉血栓
（1）化疗期间，遵医嘱给予血常规检查（WBC:白细胞计数），必要时遵医嘱抗菌药物应用，无菌操作严格
（2）教会病人生活护理技能，防止感冒引起肺部感染
（3）指导病人安全活动，多下床走动
讨论：
1.化疗期间，指导病人多饮水勤排尿以保护肾功能，但是又影响了病人的休息，
怎么办？
2.病人长期入院治疗，长期卧床致身体不适，但无明显不适部位，如何提高病
人的舒适度？
3.宫颈癌患者阴道冲洗要点
宫颈癌相关知识
1.病因：多种因素综合引起，如早婚、、早育、多产、宫颈慢性炎症、有性乱史
者、与高危男子有性接触者、某些病毒感染（人乳头瘤病毒，HPV ）
2.分类：
（1）腺癌：
1）粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液
2）鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而得名。
（2）鳞癌：以鳞状上皮细胞癌为主
3.分型：
（1）颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。
（2）外生型：又称增生型或菜花型。
由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
（3）内生型：又称浸润型。
癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
（4）溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。
4.辅助检查：
（1）子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，是筛查的主要方法
（2）宫颈和宫颈管活检宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据
5.出院后定期检查：第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次；出院后第二年，每3—6个月复查一次；出院后第3—5年，每半年复查一次；第6年，每年一次。
如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。
讨论要点补充：
1. 化疗期间，指导病人多饮水勤排尿以保护肾功能，但是又影响了病人的休息，怎么办？
（1）指导病人喝水时间的改变，上午与中午饮水，傍晚及夜间适量饮水（2）利尿药物（嘧啶类，甘露醇，呋塞米等）的输注时间的改变，适度提前到上午或中午。
（3）加强护患沟通，适时变更指导
2.病人长期入院治疗，长期卧床致身体不适，但无明显不适部位，如何提高病人的舒适度？
（1）保持床单位的整洁，增强患者的舒适感。
（2）尽量为病人创造良好的环境，如：干净的地面，有声音但不嘈杂的环境，全天热水供应
（3）指导病人在输液完毕之后，缓慢下床，安全的活动。
（4）加强病人与其同类疾病病友沟通交流，医护人员不干涉必要、有序的交流，增强其治病的信心与勇气。
（5）尽量发动患者的社会支持系统，获得家人的支持与理解
（6）加强护患沟通，学会倾听患者意见，安慰和疏导病人
3指导.宫颈癌患者自行阴道冲洗的要点
（1）遵医嘱给予患者碘伏溶液，灌肠袋
（2）教会患者配置冲洗液：400ml冷开水，适量碘伏溶液（通常10—30ml一次，两个瓶盖为10ml），混匀倒入灌肠袋。
（3）把灌肠袋悬挂在合适高度，取合适体位（通常蹲位），打开开关，调节流量，把管道头放入阴道，旋转头端，尽量扩大冲洗面积
（4）根据患者习惯，每天冲洗1-4次不等，至少2次；冲洗时间维持到出院后一年
（5）注意事项：无菌原则；流量不可过大，以免损伤阴道和宫颈
（6）指导病人时，医护人员耐心与专业并重。