创伤性连枷胸的急诊救治体会

报 ，２ ０ － — ． ０９７ １
丁苯酞 氯化钠 注射 液与芹菜 籽 中提取 的左 旋芹 菜 甲素 的结 构相 同，为其人 工合 成的消旋体 。临床研 究结果 表 明， 丁苯 酞氯化 钠注 射 液对 急性缺 血性 脑卒 中患 者的 中枢 神经 功能 损伤 有改善 作用 ，可促 进 患者功 能恢 复 。国内外 研 究
Ｃ Ｔ检查 ， 持呼吸道通畅，胸腔减压管排 气及早恢复胸廓的骨架结 构，必要时开胸探 查，尽早最大限度地恢 复肺 功能。 保
骨接骨板
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ２ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．８ ９ ｓ ６
节参与 ，是 一个 多 基 因和 多靶点参 与 的过程 。动物 药效 学
研 究 提示 ，本 品可 阻断缺 血性 脑卒 中所 致脑 损伤 的多个 病
理环 节，具 有 较 强的 抗脑 缺血作 用，明显缩 小大 鼠局部 脑
２ 治 疗组与对 照组治疗后 １ ｄＮＨ Ｓ 分与治疗前 相 比 ． １ ０ ＩＳ 评 较 ，差异均有统计学意义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。见表 １ ５ 。
创伤 性 连枷胸 为多根、多处肋 骨骨折，形成 浮动胸 壁， 和循 环功能。血胸为胸腔内积血，积血会占据胸腔 内的空间，
作 者单位 ： ４ ０ ６ ０ ８ ０ 山西省晋城市晋煤集 团总医院
通讯作 者 ： 张晚生
压 缩肺组织使 呼吸功能减 退，同时大量 快速 出血可引起失血
局部胸廓软化 出现反常呼吸 ，造 成纵隔扑动，严重影 响呼吸 性 休克，如不及 时给予处理 ，可危 及患者生命。笔者所在科 ２ ０ 年 ｌ 月 － ０ １ ｌ 月收治的 ３ ０７ １ ２１ 年 １ ０例创伤性连枷胸的临床
资料。现总结分析如Ｔｏ １ 资料与方法
１ 一 般资 料 ． １
本组 连 枷胸 合 并血 胸 患者 ２ 例 ，其 中活 ８
量资料以 ± ） 示，组间比较采用 ｔ ｓ表 检验 ，计数资料采用
检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
表明 ，缺 血性脑 损 伤的病 理机 制非 常复杂 ，有多 个病 理 环
［ 全 国第 四届脑血管病学术会 议 ． １ ］ 脑卒 中患者神经功 能缺损程 度评
分标准 ［ ． Ｊ 中国实用 内科杂志，１９ ，１ ５ ３３ 】 ９８ ７ ） １． （： ［ 冯亦璞 ． ２ ］ 丁基 苯酞 对小 鼠全 脑 缺 血 的保 护 作 用 ｆ ． 学 学 报， Ｊ药 ］
１９ ，３ （０： １７ ４ ９ ５ ０１） ４ －４ ． ７
２２ 不良反应 ．
治疗过程中未观察到药物对患者心率 、 呼吸、
给 临床 医生提 供 了全 新 的方案 选择 ，使脑 梗 死 、脑 血栓 以
及 脑 中风 患者更 大获 益 。本研 究也证 实，丁苯 酞氯 化钠 注 射 液治疗 疗 效优于传 统 的治疗 方法 ，具 有 较高 的临床实 用
血 压 有 明显 的 影 响 。 ３ 讨论
２２ 治 疗 前 后 两 组 总 体 疗 效 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ．
（＜ ．１ 尸 Ｏ０） 表 ２ 。见 。
表２ 两组治疗后 １ 结果比较 ０ｄ 例
保 护线 粒体 ，从 而增 加脑 梗死 、脑血栓 以及脑 中风 患者脑 部缺 血 区脑 灌注 。对 于急性 缺 血性脑 卒 中患者 可 以不 受溶 栓治 疗窗 的限制 ，挽救 半暗带 脑细 胞 ，能够 促 进脑 缺 血患 者 的神 经功 能恢 复，有效 改善 神 经功能 缺 损 ，提 高 日常生 活 能力 。大规 模 ＩＩ 临床试 验 证 实 ，适 合 于 急性 缺 血性 Ｉ期 脑 卒 中患者早 期使 用 ，且不 良反 应发 生率 低 ，安全 性较 好，
急性缺 血性 脑卒 中是临床常见的脑血管疾 病，占全 部脑 价值 。 卒 中的 ７ ％，表现为言语障碍、感觉障碍或 肢体 活动 障碍等， ０
由于脑血流供应障碍 引起 的缺血 、缺氧而导致局 限性脑 组织
参 考 文 献
缺血性坏死或 脑软化，引起神经功能缺损 ，血流缓慢 ，血液
成 分改变 ，血小板聚集形成血栓 ，导 致相应灌流 区中央组织 坏死 ，周 围缺 血半 暗带形成 】 ，严重威 胁人类健 康 ，存 在死 率 、致 残率 、复发率高等特点，大多数 患者在来 医院就诊 时就 已经错 过了溶栓 的时机 ，极 大地影 响 人群生活质 量和
表 １ 治疗 前后两组患者ＮＩ Ｓ评分 ＨＳ
缺血 的梗 死 面积 ，减轻 脑水 肿，改善 脑能 量代 谢和 缺血 脑 区 的微循 环 和血 流量 ，抑 制神经 细胞 凋亡 ，并具 有 抗脑 血 栓形成 和抗 血小 板聚 集作用。可能 通过 降低 花生 四烯酸 含 量 ，提高脑血管 内皮 Ｎ Ｏ和 Ｐ Ｉ 的水平，抑 制谷氨 酸释放 ， Ｇ： 降低 细胞 内钙 浓度 ，抑 制 自由基和 提高 抗氧化 酶活 性 等机 制而 产生上述 药效作用 。具 有双重作用 机制 ，重 构微 循环 ，
［ 徐蓓，赵志刚 ． ３ ］ 脑血管病治疗药 物丁苯酞注射 液的药理与临床研
健 康状况 ，因此 ，从改善神经功能 的环节人手进行 治疗也是
非常 重 要 的。
究评价 『． Ｊ 中国新药杂志，２ １，２（１９７９８ 】 ０１ ０１ ： —４． ）４
【 刘侃 ． ４ ． Ⅲ期试验证 实恩必 普注 射液治疗脑梗死效 果显著 【 】医师 Ｎ．
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第８ 总 １期）ｏ 年３ ｈ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２
创伤性连枷胸 的急诊救治体会
张 晚 生 史加 强 杨 雪
【 摘要 】 目的 探 讨创伤性 连枷胸的急诊救 治体会 。 方法 回顾性分析笔 者所在 科 ２ ０ 年 １ 月 － ０ １ ｌ 月收 治的 ３ ０７ １ ２１ 年 １ Ｏ例创伤性 连枷 胸 的临床资料。 结果 治愈 ２ 例 ，死 ３ 。 ７ 例 结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施 ，严格卧床 ，尽量减少搬 动，行床旁胸部 ｘ线检查或