前列腺电切术后护理查房
前列腺等离子电切术护理查房
检查手术部位
观察手术部位是否有红肿、压 痛、渗液等感染迹象。
评估患者症状
询问患者是否有疼痛、排尿困 难、性功能异常等症状。
针对不同并发症的处理措施
出血
轻度出血可局部加压止血，严重出血需及时 通知医生进行手术止血。
尿道狭窄
轻度狭窄可进行尿道扩张治疗，严重狭窄需 手术治疗。
感染
术后免疫力低下、导尿管留置 时间过长或护理不当可能引发
感染。
尿道狭窄
手术创伤、瘢痕形成或术后导 尿管留置不当可能导致尿道狭
窄。
性功能障碍
手术损伤神经或血管，以及患 者心理因素可能导致性功能障
碍。
观察和发现并发症的方法
密切观察生命体征
定期测量血压、脉搏、呼吸和 体温，及时发现异常情况。
观察尿液颜色和量
前列腺等离子电切术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程简介与护理配合 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理方案 • 出院前评估及随访计划制定
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：65岁 性别：男
职业：退休教师
主诉及现病史
主诉
器械准备
准备等离子电切系统、电切镜、 冷光源、摄像系统、冲洗装置等 。
消毒措施
所有器械需经过高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌，确保无菌状态 。术中使用一次性耗材，如尿管 、手套等，避免交叉感染。
术中观察要点及记录
观察要点
密切观察患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸等。注意尿道、膀胱及 前列腺的解剖结构，避免损伤周围器 官。
前列腺电切术后护理查房 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情介绍（1）
患者，13床，环荣芳，男性，71岁， 2014年11月8日在腰硬联合麻醉下行经尿道前
列腺等离子电切术后一月自解血尿一天再次 入 住我科，给予留置尿管，对症支持治疗。
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病情介绍（2）
入 院 查 体 ： T36.2℃ ； P70 次 / 分 ； R20 次 / 分 ； BP120/86mmHG
急
查
血
常
规
：
WBC12.1*10^9/L,RBC4.4*10^12/L,HGB136g/L
急查尿常规：GLU1+，LEU3+，BLD3+，RBC+++，WBC++级护理，半流质饮食，绝 对卧床。
2.休息，预防感染，预防压疮，对症支持治疗。
3.2014年12月9日患者血尿症状加重，晨复查血 常 规 WBC10.3*10^9/L ， 给 予 患 者 持 续 膀 胱 冲 洗。
护理问题
1.舒适的改变 2.组织灌流量不足 3.部分生活自理缺陷
4.焦虑心理 5.潜在并发症
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护理目标
1.焦虑恐惧减轻，配合治疗。 2.未发生并发症，及时处理。
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护理措施
1.绝对卧床休息，至血尿症状缓解，过多或过早 离床活动均可发生再度出血。 2.观察血尿颜色变化，如若血尿颜色逐渐加深说明血 尿加重。 3.严密监测生命体征变化，判断有无感染发生。
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病情介绍（4）
12月10日患者一般情况可，生命体征正常。 复查电解质低钾，给予补液治疗。 患者仍有血尿症状，泌尿系留置尿管存在感染风 险，抗生素维持治疗，病情续观。
前列腺电气化切除术后护理查房
前列腺电气化切除术后护理查房1.术后第一天查房：(1)观察患者的意识状态、疼痛程度、呕吐情况等。
(2)观察患者的尿量和排尿情况，注意排尿困难、尿频、尿急等症状。
(3)检查患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征，以及排尿管是否有渗血。
(4)检查患者的饮食情况，观察患者的胃口和腹部是否有不适。
(5)观察患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(6)检查患者的尿管通畅情况，注意是否有尿液渗漏、尿管松脱等问题。
2.术后第二天查房：(1)观察患者的疼痛情况，给予必要的镇痛治疗。
(2)观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(3)检查患者的伤口是否有渗液、感染等情况，及时更换敷料。
(4)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(5)进行抗感染治疗，预防术后感染的发生。
(6)观察患者的饮食情况和排气情况，及时调整饮食和给予通气治疗。
3.术后第三天查房：(1)继续观察患者的疼痛情况，根据需要给予适当的镇痛治疗。
(2)检查患者的伤口是否有渗液、感染等情况，及时更换敷料。
(3)观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(4)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(5)协助患者进行早期康复训练，包括行走、下床活动等。
(6)继续进行抗感染治疗，并加强饮食和营养支持。
4.术后第四天查房：(1)观察患者的病情变化，包括疼痛程度、排尿情况、伤口愈合等。
(2)继续观察患者的尿液情况，注意有无血尿、混浊尿等异常情况。
(3)继续检查患者的伤口情况，及时更换敷料。
(4)进行康复评估，根据患者的实际情况制定康复计划。
(5)进行疼痛评估，根据疼痛程度调整镇痛治疗方案。
(6)继续进行抗感染治疗和饮食调理。
5.术后第五天查房：(1)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(2)进一步观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(3)进行伤口观察，及时更换敷料，并评估伤口愈合情况。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
前例腺电切术护理查房课件
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P5: 有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）
I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
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出院指导：
1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食 物，戒烟酒；
2、保持大便通畅；
3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮 水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血 引起前列腺窝创面的再出血。
4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。
5.术后两月内禁性生活。
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谢谢！
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31
术后气囊导尿管
3.鼓励病人尽早开始足趾的主动活动并多做深呼吸及咳嗽动作。 4.尽可能早期离床活动，下肢可穿逐渐加压力袜。 5.尽量避免下肢输液，特别刺激性药物。 6.尽量避免术后无指征应用止血药。 护理评价: 暂无深静脉血栓形成。
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护理诊断: 潜在引流效能降低。 相关因素: 引流管滑脱，扭曲受压，堵塞有关。 护理目标: 保持引流管通畅。 护理措施: 1.向病人及家属宣教术后放置导管的目的作用。
2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅。 3.防止翻身时滑脱，受压，扭曲。 4.嘱病人不要过度牵拉，防止气囊破裂引起尿管脱离。 5.及时倾倒观察并准确记录引流液的量，颜色。 6.按时挤压引流管，根据引流液颜色调节，冲洗速度。
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• 下面呢，我们自由讨论，请大家踊跃发言，就 这个病人我们还有那些值得注意的问题？
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前列腺等离子电切术医疗护理查房
在过去一个月您是否有以下症 没有 在五次中 小于 大约 多于 几乎 症状
状?
少于一次 半数 半数 半数 每次 评分
1.是否经常有尿不尽的感觉?
0
1
2
3
4
5
2.两次排尿时间是否经常小于 2 0
1
2
3
4
5
小时?
3.是否经常有间断性排尿?
0
1
2
3
4
5
4.是否经常有憋尿困难?
0
1
2
3
4
5
5.是否经常有尿线变细现象?
0
1
2
3
4
5
6.是否经常需要用力及使劲才能 0 开始排尿? 没有
7.从入睡到早起一般需要起来排 0 尿几次?
1 一次
1
2
3
4
5
二次 2
三次 3
四次 五次
或以
上
4
5
症状计分的总评分:
怎样了解前列腺增生旳轻重?
国际前列腺症状评分(I-PSS)
总旳评分范围是0-35(无症状--非常严重旳症 状)
0-7 = 轻度： 亲密观察 8-19 = 中度：需要主动治疗 20-35 = 重度：需要主动治疗
管意外，常规予以缓泻剂。
术后护理
5、遵医嘱使用抗生素 6、预防肺部感染，教会患者有效咳嗽，防止增长腹压 7、疼痛护理：
1）小血块刺激、尿管气囊压迫→膀胱痉挛→阵 发性疼痛→心理抚慰、转移注意力、镇定止痛 2）伤口痛： 3）留置导尿管引起旳不适。
术后并发症旳护理
1）术后出血：最常见旳并发症，尽早气囊压迫止血， 遵医嘱使用止血药，防止便秘或运动不当增长腹压。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房ppt课件
并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
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术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整
前列腺等离子电切术护理查房
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩、清洁等。
家属支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的照 护压力。
建立良好医患沟通，提高患者信任度和满意度
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尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权 ，保护患者的合法权益。
充分沟通
与患者保持充分沟通，及时了 解患者的病情变化和需求，调
并发症预防不到位
对于可能出现的并发症 ，如出血、感染等，护 士们的预防措施不够到 位，需要加强。
改进措施建议提
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加强疼痛管理
护士应提高对疼痛评估的准确性和及时性，根据评估结果采取相应的疼
痛缓解措施。
02
规范尿管护理操作
护士应严格按照尿管护理规范进行操作，确保消毒严格、操作规范，降
低病人感染的风险。
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、 鼓励等。
心理干预措施
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属教育
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护 能力。
整治疗的医疗服务和 护理关怀，提高患者对医护人
员的信任度。
提高满意度
关注患者的感受和需求，积极 改进服务质量，提高患者的满
意度。
定期开展健康讲座，普及前列腺健康知识
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健康讲座内容
介绍前列腺疾病的发病原因、症状表现、治疗方 法及预防措施等。
健康讲座形式
采取多种形式开展健康讲座，如现场讲解、视频 播放、互动问答等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑 为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常， 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出
尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。
患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿 道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血 常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液 治疗、持续膀胱冲洗。
O5： 患者生命征平稳，尿液无异常。
P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
I6： 加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，
床头放置警示标识。
O6： 患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的 发生。
P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 I7： 1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱 冲洗的重要性；
I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清 洁、干燥；
3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇 报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素；
5、必要时查血常规、尿常规；
6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞 和尿路感染。
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
（三）站位 病人右侧：查房者、责任护士
病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列 、实习生，如人多，可站床尾。
床尾：传递物品护士、推车。
站位
•右
左
查房人
上级
责任护士
P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识
I2: （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的
解释，建立良好的治疗性关系。
O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。
P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 I3： 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。
2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反 复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 O3 ： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出
带教老师 或实习护 士
检查、指导责 任护士的工作质 量,修正护理措 施
解决疑难问题 、指导护理措 施
复习相关知识 、掌握护理查 房的程序
二、查房的准备、顺序、站位
（一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、
体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等
（二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按
P4: 出血：与手术创面有关 I4： 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细
进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm， 速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。 O4： 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
P5: 有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）
下级
传递护士
实习护士
车
三、业务护理查房程序：
查房者问候病人，说明查房目的 ↓
责任护士报告病情 ↓
责任护士提出护理难点 ↓
查房者进行专科护理查体 ↓
查房者与病人及家属交流了解情况 ↓
业务护理查房程序：
查房者介绍查体的阳性情况 ↓
解答病人的问题，评价护理效果 ↓
查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法 ↓
护理诊断及护理措施：
P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识
P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关
P4: 出血：与手术创面有关
P5: 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
护理查房
前列腺电切术后
一、护理查房分类
护理行政查房 护理业务查房
临床护理查房 护理个案查房 护理教学查房
名称 时间 病例选择 查房者
目标
临床护理 查房
20分 危重、新 钟、
特殊治疗
护士长
护理个案 查房
护理教学 查房
4060分 钟
复杂、疑 难、护理 难点、新 业务
40分 常见ห้องสมุดไป่ตู้、 钟 多发病
责任护士 专科护士
P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9： 潜在并发症——有再出血的危险
P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。
I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视， 听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。
O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识， 对身体康复恢复信心。
对病人及家属进行健康指导 ↓
查房总结，感谢病人的配合
前列腺增生术后 护理查房
概述
• 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺 增生，又称为前列腺肥大，是老年男 性的常见病。
• 男性一般35岁开始增生，50岁出现症 状。发病率随年龄的增长而递增。
病因
• 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有 功能的睾丸是发病的基础。
病历介绍：
23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病 人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下 出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线 细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无 肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详）， 症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该 患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题， 病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有 吸烟史。
• 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激 素水平的改变和失去平衡是前列腺增生 的重要病因。
病理：
前列腺
外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）
突入膀胱 膀胱出口梗阻
排尿不畅
前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长
上尿路积水
肾功损害
正常与增生的前列腺
手术方式：
（1）TURP（Trans-urethral resection of prostate） 经 尿道前列腺电切 TURP——Golden Standard 前列腺手术的金标准
2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成； O7： 患者及家属积极配合。
P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关
I8： 1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病 人受压部位，防止压疮的发生。