分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性
胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效
白的有效性和安全性 。方法
机分 为试验组 （ 胰激 肽原 酶肠溶 片 ＋叶酸 ＋维生素 Ｂ 和对照组（ 。 ） 胰激肽原酶肠溶片） 总观察时 间为 １ ， ２周。疗效
评 价 指 标 为 尿 白蛋 白／ 肌酐 （ ／ ） Ａ Ｃ 比值 、 浆 总 同型 半 胱 氨 酸 （Ｈｃ ） 平 。 结 果 血 ｔ ｙ水 比值 （５ ． ８４１ １３ １００ ６ ． ３比 １８ １ １５ ４ ） － ５ ．３４ ９ ．３ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 药 ｌ － 用 ２周 后 ， 验 组 尿 Ａ Ｃ 比 值 与 对 照 组 比 试 ／ 较 显 著 降低 （ ８ ．７４８． ７比 １６ ０ １０ ３ ）（ ０ ０ ） 血 浆 ｔ ｃ 水 平 在 对 照 组 上 升 ０ ５ ｍ ｌＬ， 验 组 下 １６ ３ ３８ － ０ ．６４ ０ ．９ Ｐ＞ ．５ ； － Ｈｙ ． １ｍ ｏ ／ 试
ｌ ｏ ａｅ ａ ｄ ｍｌ ｎｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ，ｔｓｉ ｒ ｕ ａｌｃ ｔｄ ｒｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｅ ｔ ｇ ｇｏ ｐ，ｒ ｃ ｉｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｗ ｔ ｏｉ ｃ ｄ ａ ｄ ｎ ｅ ｅｖ ｄ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｋｎ ｎ ｇ ｎ ｓ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｉ ｆ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｈ ｅ ｍｅｈ ｌｖｔ ｍｉ ２ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ｔ ｙ— ｉ ａ ｎ Ｂｌ ，ａ ｄ ｃ ｎｒ ｏ ｐ，ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉｏ ｅ ａ ｅａｏ ｅ ｏｇ ｅｅｖｄｐ ｎ ｒ ａｉ ｋｎ ｎ ｇ ｎ ｓ ｌｎ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｒ１ ｅ ｋ ． ｃ ｌ ａ ｉ ｔ ｅｆｌ ｅ ｗｅ ｏ ｄ ｕ ２ ｗ ｅ ｓ ０
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｆ ｔｏ ｐｎｒ ｔ ｉｎｇｎｓ ｉｃｍ ｉ ｔｎ ｉ ｌ ｉａｄｍ ｔ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｃｖ ｏ ｂｅ ｅｈ ｅｅ ｓ ｆ ａｃ ａｃ ｎ ｏｅａ ｂ ａｏ ｔｆｉａ ｄ ｎ ｅ ｙ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｆｃ ｅ ｉｋ ｉ ｅｎ ｏ ｎ ｉ ｗ ｈ ｏｅ ｃ ｈ—
缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病效果探讨
缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病效果探讨目的探讨缬沙坦联合胰激肽原酶肠溶片用药治疗糖尿病肾病的疗效及可行性。
方法回顾性分析2011年3月至2013年3月我院收治的72例糖尿病肾病患者临床资料，分为单用缬沙坦治疗的对照组和在此基础上加服胰激肽原酶肠溶片治疗的观察组，观察比较2组尿白蛋白排泄率（UAEA）、尿微量白蛋白（uALB）、尿毒氮（BUN）等肾功能指标。
结果2组治疗3个月、6个月后，UAEA、uALB、BUN、Scr等指标较治疗前均逐渐下降（P＜0.05），但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.01），对比有显著性差异。
结论缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片糖尿病肾病疗效确切，有助于改善糖尿病患者肾功能指标，延缓进程，值得临床研究推广。
标签：缬沙坦；胰激肽原酶肠溶片；糖尿病肾病；效果糖尿病肾病是糖尿病肾病患者常见的慢性并发症之一，起病隐匿，早期症状不明显，若不及时干预治疗，90%以上患者会进展为终末期肾衰[1，2]。
本文选用缬沙坦联合胰激肽原酶肠溶片用药来治疗糖尿病肾病患者，通过对治疗后的指标进行评价达到满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2013年3月我院收治的72例糖尿病患者作为研究对象，全部病例均符合1990年WHO制定的关于糖尿病诊断标准和分类标准，患者肾功能正常，无糖尿病肾病临床表现，排除急性心脑血管事件、慢性生殖器炎症、甲状腺功能异常等患者。
其中男32例，女40例；年龄65～78岁，平均（63.4+3.5）岁；病程3～8岁，平均（5.3+2.7）年。
将72例患者分为观察组38例和对照组34例，2组在年龄、性别、病程、BMI等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法2组治疗前均给予生命体征的支持干预，包括注射胰岛素降糖，对合并高血压者服用降压药维持血压正常。
对照组患者口服缬沙坦160mg，1次/日，4周后改为80mg，1次/日，持续6个月；观察组在此基础上加服胰激肽原酶肠溶片240mg，3次/日，持续6个月。
卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效和安全性
医学临床研究2021年1月第38卷第1期J Clin Res,Jan.2021 • Vol 38, N q I• 81 ••论著•卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效和安全性李芊苏杭*(延安大学咸阳医院肾病科，陕西咸阳712000)[摘要]【目的】探讨卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效和安全性。
【方法】94例2型糖尿病肾病合并高血压的患者随机分为两组，各47例。
所有患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组予以卡维地洛治疗，观察组予以卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗，连续治疗3个月。
观察两组治疗前后的血糖、血压、贤功能、肾动脉血流动力学指标以及临床疗效和不良反应发生率。
【结果】（1)观察组治疗总有效率明显高于于对照组（78.72%vs 59.57%，P<0.05)。
（2)治疗后两组患者的血糖、血压较治疗前均有所降低（P<0.05)，治疗后两组患者空腹血糖（F P G)、餐后2h血糖（2h P G)、收缩压（SBP)、舒张压(D B P)比较差异均无显著性（P>0.05)。
（3)治疗后两组血清尿素氮（B U N)、肌酐（S C r)、肾小球滤过率(G F R)、24h尿微量白蛋白排泄率（U A E R)、尿微量白蛋白（U A lb)均有所降低，且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。
（4)治疗后两组阻力指数（R I)明显下降，肾段动脉收缩期血流峰值速度（V m ax)、舒张末期血流速度（V m in)明显上升，且观察组各指标变化幅度均大于对照组（P<0.05)。
（5)两组患者治疗期间不良反应发生率相比较差异无显著性（P>0.05)。
【结论】卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病贤病合并高血压患者疗效确切，可显著降低血糖、血压水平，改善双肾血流动力学及肾功能，且安全有效。
[关键词]糖尿病，2型/并发症；糖尿病贤病/药物疗法；高血压/药物疗法；肾上腺素能p受体拮抗剂/治疗应用；胰激肽/治疗应用；治疗结果Clinical Efficacy and Safety of Carvedilol Combined with Pancreatopeptidase Injection in the Treatmentof Type 2 Diabetic Nephropathy Complicated with Hypertension L I Q ian，SU Hang(Department o f Nephrology，Xian yang Hospital，Y a n’a n University，Xian yang Shaanxi 7\2QQQ)[A bstract !【（）bjective】To investigate the clinical efficacy and safety of carvedilol combined with pancre-atopeptidase injection in the treatm ent of type 2 diabetic nephropathy with hypertension. I M ethods! A total of94 patients w ith type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension were random ly divided into twogroups, with 47 cases in each group. All patients received routine treatm ent. On this basis, the control groupwas treated with carvedilol，and the observation group was treated with carvedilol combined with pancreatopeptidase injection for 3 m onths. Blood glucose^ blood pressure，renal function, renal artery hem odynamics，clinical efficacy and adverse reactions were observed before and after treatm ent in two groups. 【R esults】(l)T h e total effective rate of treatm ent in the observation group was significantly higher than that in the control group (78.72%vs 59.57% . P<C〇.〇5). (2) The blood pressure and glucose of the two groups after treatment were lower than those before treatm ent ( P <0.05). There were no significant differences in F P G，2hPG, SBP and DBP between the two groups before and after treatm ent ( P〉0.05 )•( 3) A fter treatm en t，B U N，SC r，G F R，U AER and UAlb decreased in both g ro u p s，and the extent of decrease in the observationgroup was greater than that in the control group ( P<C0.05).(4) A fter treatm en t, RI of the two groups decreased significantly, the peak velocity of renal artery systolic velocity (V m ax)and the end diastolic velocity ofrenal artery (V m in) increased significantly；and these increase in the observation group were larger than thatthose in the control group ( P<0.05).(5)T h e re was no significant difference in the incidence of adverse reac通讯作者，E-mail:*****************• 82 •医学临床研究2021年1月第38卷第1期J Clin Re s，Jan.2021, Vol 38, N'oltions between the two groups ( P<0.05).【ConclusionjCarvedilol combined with pancreatopeptidase injectionis more effective in the treatm ent of type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. It can significantly reduce blood glucose and blood pressure, improve the renal function and hemodynamics of both kidneys, and is safe and effective.Key words_ Diabetes M ellitus，Type 2/C O；Diabetic N ephropathies/D T；H ypertension/D T；Adrenergic beta-A n tag o n ists/T U；K allidin/TU；Treatm ent Outcome[中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [doi:10.3969/j.issn.l671-7171.2021_01.024][文章编号]1671-7171(2021)01-0081,87-042型糖尿病可累及肾脏导致糖尿病肾病（D N),这是导致终末期肾衰的常见病因[1]。
胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.171胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析崔韶华栖霞市人民医院肾内科，山东烟台265300[摘要]目的探讨胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。
方法选取2021年1月—2023年6月栖霞市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，以随机数表法将其分为对照组及研究组，各40例。
研究组接受胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法治疗，对照组仅接受达格列净治疗。
比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血糖指标、炎症指标及生存质量。
结果治疗前，两组患者肾功能、血糖、炎症指标及生存质量评分相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后，两组患者血肌酐、24 ｈ尿蛋白定量及血糖、炎症指标均下降，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组患者的血白蛋白、健康调查简表评分和糖尿病控制状况量表评分较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能、血糖相关指标，减轻炎症反应，从而改善患者的肾脏预后，提高患者生存质量。
[关键词] 胰激肽原酶肠溶片；达格列净；糖尿病肾病；肾功能；血糖[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0171-04Therapeutic Effect of Pancreatic Kallidinogenase Enteric Coated Tablets Combined with Dapagliflozin on Diabetes NephropathyCUI ShaohuaDepartment of Nephrology, Qixia People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265300 China[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapa⁃gliflozin in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of eighty patients with diabetic nephropathy admit⁃ted to Qixia People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and study group by random number table method, with forty cases in each group. The study group received pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy, while the control group received only dapagliflozin therapy. Renal function indexes, blood glucose indexes, inflammation indexes and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there were no sig⁃nificant difference in renal function, blood glucose, inflammation index and quality of life score between two groups (all P>0.05). After treatment, serum creatinine, 24 h urinary protein quantity, blood glucose and inflammation indexes were all decreased in two groups, and those of the study group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of blood albumin and scores of MOS Item Short From Health Sur⁃vey and Control Status Scale for Diabeties in two groups after treatment were higher than before treatment, and the val⁃ues in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (all P< 0.05). Conclusion Pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy can effectively improve the renal function and blood glucose related indexes of diabetic nephropathy patients, reduce inflammatory re⁃sponse, thereby improving the renal prognosis of patients and improving the quality of life of patients.[Key words] Pancreatic kininogenase enteric coated tablets; Dapagliflozin; Diabetic nephropathy; Kidney function; Blood glucose糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，临床特征表现为进展[作者简介]崔韶华（1970-），女，本科，副主任医师，研究方向为肾内糖尿病。
胰激肽原酶
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血清中胰激肽原酶浓度曲线
主要临床适应症
●本品临床上适用于各种因微血管循环障 碍所致疾病的治疗。
●显著增加脑部供血供氧 ●防治白细胞粘附及血栓形成 ●防治脑梗塞 ●糖尿病并发血管性病变，如糖尿病肾病
变、眼底病变、神经病变等； ●脑动脉硬化、脑血栓、脑意外康复期、
概述
●胰激肽原酶(Pancreatic Kininogenase)
又称胰激肽释放酶（Pancreatic Kallikrein）、血管舒缓素，其普遍存在于人体 的胰脏、颌下腺与唾液中，其中以胰脏中 含量最高。本品所采用的原料——胰激肽 原酶是从猪胰腺中提取的蛋白水解酶类， 由18种氨基酸和4种糖所组成，为一种内切 蛋白水解酶类，分子量26800。在生物体内， 该酶是以酶原，即激肽释放酶原形式存在 的。
●降低血糖，改善胰岛素敏感性；
●改善性功能、治疗男性不育症。
显著增加脑部供血供氧
●药理实验证实：沙士鼠双侧颈总动脉结 扎造成严重脑缺血的情况下，胰激肽原酶 肠溶片能改善软脑膜微循环，使脑微循环 血流量显著增加，达到正常水平的75%左右， 而未服该药组仅为正常组的33%
1000
软
正常对照组
脑 800 ▲ 膜
●对30例（60只眼）早期DR及49例（98只 眼）正常对照组的研究结果表明，早期DR组的 视盘及黄斑部视网膜的血流量、流速及红细胞 移动速率均低于正常对照组。每次给予胰激肽 原酶肠溶片240IU，每日3次，疗程2个月。结果 表明：经胰激肽原酶肠溶片治疗后，视盘及黄 斑部视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率 均较治疗前明显提高，说明胰激肽原酶肠溶片 能改善早期DR患者的微循环障碍，对于改善视 网膜的缺血、缺氧状态，减轻微血管瘤、毛细 血管扩张、硬性渗出、棉絮斑等眼底病变，有 较好的疗效。
地黄叶总苷胶囊联合胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病54例
排 除标 准 ： ①不 符合 中 医或者 西 医诊断 标 准者 ； ②
有 严重 的心 、 肝、 肾功能不 全 ， 恶性 肿瘤 及精 神病 患者 ；
② 近期 有糖 尿病 急性 并发 症 或者合 并感 染及 对 治疗 药 物有 过敏 史者 ； ③ 近期血 糖控 制不 理想 者 ； ④ 正 在参 加
・
５ ４・
光 明中医２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １
地 黄 叶总苷胶 囊联合 胰激 肽原 酶 片治疗糖 尿病 肾病 ５ ４例
龙 海 燕 白 灵 王 苹 阚卫 军 刘 金 凤
定地黄叶总苷胶囊对早期糖尿病肾病的治疗功效。结果 给药足疗程后， 总有效率治疗组９ ６ ． ３ ％， 对照组７ ０ ． ３ ％， 总有效率两组比
较有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗组降尿微量白蛋白以及尿蛋白排泄率均优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 对患者肌酐治疗组及对照组均无 明显影响。结论 地黄叶总苷胶囊联合胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病有效。且优于胰激肽原酶片单药对照组。 关键词： 地黄叶总苷胶囊； 早期糖尿病肾病； 疗效评价
（ １ ． ６ ８±０ ． ６ ４ ） 年； 空腹 血 糖 （ ７ ． １ ９ ４ － ３ ． １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 糖 化 血红蛋 白 （ ７ ． ０±２ ． 叭） ％。对 照组 总共 ２ ７例 ， 男性 １ ７ 例， 女性 １ ０例 ， 平均年龄 （ ４ ９ ． ０ ２±１ ． ３ ２ ） 岁； 体 重 指 数 （ ２ ４ ． ０ １± ３ ． ９ １ ） ｋ ｇ ／ ｍ ； 糖尿 病 病程 （ １ ０ ． ３±１ ． ２ ３ ） 年； 糖 尿病 肾病病程 （ １ ． ９ ８±１ ． ０ ２ ） 年； 空腹 血糖 （ ７ ． ２ ２± ２ ． １ ４ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 糖 化 血 红 蛋 白（ ６ ． ９±１ ． ０ ８ ） ％ 。两组 在 年 龄 、
胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的疗效观察
胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的疗效观察忻蔚然;靳维华;潘明康【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)013【摘要】目的观察胰激肽原酶针剂与片剂治疗高血压合并微量白蛋白尿的疗效.方法 38例高血压合并微量白蛋白尿的患者随机分为2组.对照组常规降压治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用胰激肽原酶针剂2w,续以片剂10 w,两组疗程均为12w,观察2组疗效及血肌酐(Scr)水平变化.结果治疗组尿微量白蛋白(MAU)有下降,4 w时下降更显著(近似P值为0.002).治疗组中肾小球滤过率(GFR)正常亚组MAU无论4 w后还是12 w后均较研究前有显著下降(近似P值分别为0.008和0.015).治疗组和对照组研究前后Scr差异无统计学意义(近似P值为0.784).结论胰激肽原酶对高血压患者的MAU控制有效,针剂相对于片剂疗效更显著,为巩固降MAU的疗效,有必要定期注射该药.胰激肽原酶对于GFR正常的患者,降MAU疗效更佳,佐证该药有助于高血压早期肾损的防治.【总页数】3页(P3077-3079)【作者】忻蔚然;靳维华;潘明康【作者单位】中关村医院心内科,北京100190;航天部医院心内科;中关村医院心内科,北京100190【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压合并微量白蛋白尿患者采用胰激肽原酶治疗的临床体会 [J], 董良璞2.胰激肽原酶联合VB12及叶酸对高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响[J], 吕振修3.胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效 [J], 荆忱;荆忻;陈宏;王军;汤莉莉;郭晋爱;刘爱兵4.胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿的效果观察 [J], 芦婷5.高血压合并微量白蛋白尿患者采用胰激肽原酶治疗的临床体会 [J], 董良璞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血流动力学的影响
胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血流动力学的影响张飞娟;陈晨;冯淑芝;张泽;田顺立【摘要】目的观察胰激肽原酶(PKK)对老年2型糖尿病肾病患者肾功能及血流动力学的影响.方法将142例老年2型糖尿病肾病患者随机分PKK组和对照组,各71例.对照组接受常规降糖治疗,PKK组在此基础上肌注PKK 40 IU/d,连续使用8周.检测并比较两组治疗前后24 h尿蛋白、尿微量蛋白及肾段动脉收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)变化值.结果 PKK组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、Vmax、Vmin、RI改善幅度均高于对照组(P均<0.05).结论PKK用于老年2型糖尿病肾病患者,可以降低患者24 h尿蛋白和尿微量蛋白水平,且可以改善肾动脉血流动力学指标.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)006【总页数】3页(P73-75)【关键词】糖尿病肾病;胰激肽原酶;血流动力学【作者】张飞娟;陈晨;冯淑芝;张泽;田顺立【作者单位】天津医科大学总医院保健医疗部,天津市老年病学研究所,天津300052;天津医科大学总医院保健医疗部,天津市老年病学研究所,天津300052;天津医科大学总医院保健医疗部,天津市老年病学研究所,天津300052;天津医科大学总医院保健医疗部,天津市老年病学研究所,天津300052;天津医科大学总医院保健医疗部,天津市老年病学研究所,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病(DKD)是导致糖尿病患者终末期肾疾病的首要病因[1]，在老年糖尿病患者中发生率高，危害极大。
蛋白尿是诊断DKD的参考指标，同时也是促进肾小球硬化的独立危险因素[2]。
降低尿蛋白可以延缓DKD患者肾小球硬化，对肾储备功能较差的老年DKD患者大有裨益。
胰激肽原酶(PKK)是激肽释放酶-激肽系统重要成分之一，在糖尿病患者中应用广泛，但对DKD的保护作用上不确切。
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分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性
目的探讨胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性。
方法选取高血压合并微量白蛋白尿患者90例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各45例。
对照组采用常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶药剂，比较两组患者的疗效以及治疗前后的A/C值。
结果研究组在A/C比值中明显低于对照组，所以疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论胰激肽原酶能够有效治疗高血压合并微量白蛋白尿，值得推广应用。
标签：胰激肽原酶；高血压；微量白蛋白尿；疗效
高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，微量白蛋白尿（MAU）是早期反应肾脏功能损害的一项重要指标，MAU漏出过多是人体血管系统发病的前期预兆，可能存在患者其他内脏器官受损或者产生心血管病的情况，因此，有效控制MAU的漏出具有及其重要的临床医学意义。
而胰激肽原酶是临床上用来治疗早期肾病的常用药物，它能够刺激肾脏内的激肽系统，阻止肾小球增生，保持肾功能的正常运转，从而阻止蛋白的漏出，减轻尿白蛋白的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～12月收治的高血压合并MAU患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各45例。
对照组男26例，女24例，年龄33～59岁，平均年龄（45.3±3.7）岁，研究组男27例，女23例，年龄36～62岁，平均年龄（47.1±2.8）岁，两组患者均无泌尿系统感染和糖尿病患者，一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规降压药物治疗，即采用单血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，联合其他降压药物治疗，使患者平均血压保持在正常水平，即120/80 mmHg。
而研究组在常规降压治疗的基础上增加使用胰激肽原酶液剂，使用方法为肌肉注射，1次/d，40 U/次，连续使用2周后改为胰激肽原酶口服片，2次/d，240 U/次，连续使用12周；治疗期结束后比较两组患者治疗前后的尿蛋白/肌酐比值，A/C值。
其比值测定是近年来监测尿蛋白排出情况的一种新型方法，它能够准确的反映出24 h内的尿蛋白量，与传统的24 h尿蛋白定量比较更为简便和精确，成为近年来临床上最常用的一种检测方法[1]。
1.3 疗效判定标准
有效：患者平均血压将至正常水平，MAU值恢复正常；显效：患者平均血
压有明显下降，MAU值明显减少；无效：患者平均血压并未得到有效降低甚至增加，MAU值无减少或增加；总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
本研究中的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后A/C值较
两组患者在治疗前的A/C值比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后研究组A/C值明显低于对照组。
见表1。
由表1可知，研究组治疗前的A/C值为（155.4±137.8），治疗后为（85.6±81.7），对照组治疗前的A/C值为（157.1±143.3），治疗后为（107.8±101.5），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的疗效对比（见表2）
3 讨论
大量临床资料证明，高血压患者的MAU漏出的量值要明显高于正常水平，一般每三个高血压患者中就会有一个患者有MAU漏出的情况出现，且高血压患者中有1/3的患者都有肾脏功能性的损害。
因为高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，血压过高会压迫肾小球一直处在高量灌注的状态，长期下来会使肾小球基底膜破损，导致基底膜间隙增大，使蛋白容易漏出，早期时会出现MAU，若不加以注意会持续性的对肾脏造成损害，导致肾脏内血流调节紊乱，使血管内的各种活性物质增加合成数量，进一步导致肾内小动脉痉挛或者硬化，当肾脏中的毛细血管硬化到一定程度时，最终出现肾脏系统的紊乱，肾功能失调[2]。
因此为了预防这种情况的出现，可以采用注射胰激肽原酶药液激发肾脏内激肽系统的活性，刺激肾脏内组织激肽系统释放酶，从而扩张肾脏小动脉血管，提高血液的流通性，恢复基底膜间隙至正常，最终降低微量白蛋白尿现象的发生。
胰激肽原酶具有保护高血压肾损害的作用，胰激肽原酶能够降解激肽原所生成的激肽，促使血浆中的一氧化氮水平提高，使得纤溶酶被激活，从而改善血黏度，促使分泌前列腺素E，进而增加肾的血流量，改善患者的肾功能，同时还可以降低患者的尿蛋白，改善患者机体的微循环。
本研究中的表1、表2数据显示，使用胰激肽原酶能够有效防治早期肾功能的损害。
在研究组使用两周胰激肽原酶针剂后，A/C值明显下降，之后改用胰激肽原酶口服片帮助巩固疗效，防止病情反复，未使用胰激肽原酶的对照组对缓解
MAU漏出现疗效甚微[3]。
综上所述，胰激肽原酶能够有效控制MAU漏出，减缓患者肾功能的进一步损害，值得推广应用。
参考文献
[1] 钱红霞，李新胜，张玲，张金成.胰激肽原酶对2型糖尿病患者尿微量白蛋白及炎症因子的影响[J].中国医院药学杂志，2012，（08）：34-41.
[2] 忻蔚然，靳维华，潘明康，等.胰激肽原酶治疗高血压合并MAU患者的疗效观察[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3077-3079.
[3] 董良璞.高血压合并MAU患者采用胰激肽原酶治疗的临床体会[J].医药与保健，2014，22（5）：77-78.。