面部肌肉痉挛怎么治疗
面肌痉挛及治疗方法

面肌痉挛及治疗方法面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张,痉挛越严重、由于面肌痉挛得初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们得重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重得连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种,一种就是原发型面肌痉挛,一种就是面瘫后遗症产生得面肌痉挛、两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型得面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生得面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半侧面肌得不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展得较少见。
可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病,最小得年龄报道为两岁、以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关、HSF发展到最后,少数病例可出现轻度得面瘫。
⑴、血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小得基底动脉瘤。
目前已知大约有80%~90%得HFS就是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明:在导致HFS得血管因素中以小脑前下动脉(A ICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。
已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA与AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其她变异得大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS、以往认为:HFS就是由于动脉得搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术得预后。
⑵、非血管因素桥脑小脑角(CPA)得非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生HFS。
面部痉挛治疗土方法

面部痉挛治疗土方法
首先,面部痉挛患者可以使用艾叶来治疗。
艾叶具有温经散寒、祛风除湿的功效,可以有效缓解面部痉挛的症状。
患者可以将艾叶煎水喝,也可以用艾叶外敷患部,都能够起到一定的治疗作用。
其次,患者还可以使用姜汁来治疗面部痉挛。
姜汁具有温阳散寒、活血止痛的功效,可以帮助患者缓解面部痉挛的症状。
患者可以将生姜榨成汁,然后外敷在患部,每天多次,可以有效改善面部痉挛的情况。
此外,患者还可以使用中药来治疗面部痉挛。
中药具有独特的药理作用,可以有效调理人体的气血,帮助患者恢复正常的神经功能。
常用的中药有川芎、当归、白芷等,患者可以根据自己的实际情况选择合适的中药进行治疗。
除了以上的土方法,患者在日常生活中还需要注意一些事项,以帮助治疗面部痉挛。
首先,患者需要保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑,因为情绪的波动会影响神经系统的功能。
其次,患者需要避免受凉,尤其是面部,因为受凉会导致面部肌肉的痉挛加重。
另外,患者还需要保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以帮助身体恢复。
总的来说,面部痉挛的治疗土方法是一种比较有效的治疗方式,患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法进行治疗。
在治疗的过程中,患者还需要注重日常生活的调理,保持良好的生活习惯,帮助身体尽快恢复。
希望以上内容对面部痉挛患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。
面肌痉挛的护理

面肌痉挛的护理概述面肌痉挛是一种突发的肌肉收缩和痉挛,通常表现为面部肌肉的不自主收缩,导致面部不舒适和疼痛的症状。
面肌痉挛的护理包括缓解症状、预防复发和改善生活质量等方面的内容。
本文将对面肌痉挛的护理方法进行详细介绍。
1. 缓解症状1.1. 热敷使用热敷可以帮助舒缓面部肌肉的紧张和痉挛。
可以使用热水袋、热毛巾或热湿敷布进行热敷。
每次热敷时间约为15-20分钟,每天重复多次。
1.2. 冷敷冷敷可以帮助减轻面部肌肉的肿胀和疼痛感。
可以使用冰袋或冷湿敷布进行冷敷。
每次冷敷时间约为10-15分钟,每天重复数次。
1.3. 避免触发因素面肌痉挛可能受到某些触发因素的影响,如压力、焦虑、过度使用咀嚼肌等。
尽量避免这些触发因素,以减少痉挛发作的可能性。
1.4. 休息和放松提供足够的休息和放松时间,避免过度劳累和紧张,有助于减轻面肌痉挛的症状。
2. 预防复发2.1. 平衡饮食保持良好的饮食习惯,摄入均衡的营养,多食用新鲜蔬菜和水果、粗粮等健康食品,有助于增强免疫力,预防面肌痉挛的复发。
2.2. 定期锻炼适当的体育锻炼有助于提高身体的抵抗力和免疫力,减少面肌痉挛的发生。
建议每天进行适度的有氧运动,如散步、慢跑或游泳等。
2.3. 正确使用面部表情肌肉面肌痉挛可能与面部表情肌肉的过度使用有关。
因此,在日常生活中应尽量避免频繁夸张面部表情,保持面部肌肉的放松。
2.4. 保持良好的心理健康面肌痉挛与精神压力和情绪紧张等心理因素密切相关。
保持良好的心理健康非常重要,可以通过学习放松技巧、进行心理疏导等方式来减轻面肌痉挛的复发。
3. 改善生活质量3.1. 寻求专业医学帮助如果面肌痉挛严重影响到日常生活质量或无法自行缓解,建议及时寻求专业医学帮助。
医生会根据病情合理安排诊疗方案,并给予有效的治疗和指导。
3.2. 物理治疗物理治疗包括按摩、理疗、针灸等方法,可以有效缓解面肌痉挛的症状。
但在使用物理治疗方法之前,应先咨询专业医生的建议。
面部痉挛最好的治疗方法是哪些

面部痉挛最好的治疗方法是哪些面部痉挛,又称面肌痉挛,是一种常见的神经肌肉疾病,主要表现为面部肌肉不自主地抽搐或收缩,给患者的生活和工作带来了诸多困扰。
那么,面部痉挛最好的治疗方法是哪些呢?接下来,我们将从药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗等方面进行详细介绍。
首先,药物治疗是面部痉挛的常见治疗方法之一。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药物和镇痛药物等。
肌肉松弛剂可以通过作用于中枢神经系统或神经-肌肉接头,减轻肌肉痉挛,如巴氯芬酸钠、阿托品等;抗痉挛药物可以通过调节神经传导,减轻面部肌肉的不自主收缩,如多巴胺受体拮抗剂等;镇痛药物则可以缓解面部痉挛引起的疼痛,如非甾体抗炎药等。
然而,药物治疗也存在着副作用和药物依赖的风险,因此在使用药物治疗时应遵医嘱,注意药物的使用剂量和时长。
其次,物理治疗也是面部痉挛的重要治疗手段之一。
物理治疗包括电疗、热疗、按摩和针灸等。
电疗通过电流的刺激,可以改善神经肌肉传导功能,减轻面部肌肉的痉挛;热疗则可以通过热敷或热疗仪器的应用,促进局部血液循环,缓解面部肌肉的紧张;按摩和针灸则可以通过刺激穴位,调节气血,缓解面部痉挛症状。
然而,物理治疗需要专业的医师进行操作,患者在接受物理治疗时应选择正规的医疗机构和医师进行治疗。
另外,对于一些严重的面部痉挛病例,手术治疗可能是必不可少的选择。
手术治疗主要包括神经肌肉阻断术、肌肉松弛术和脑深部电刺激术等。
神经肌肉阻断术通过切断或破坏面部痉挛的神经传导通路,以减轻痉挛症状;肌肉松弛术则通过手术切除或松解面部肌肉的紧张部位,以缓解面部痉挛;脑深部电刺激术则是通过植入脑部电极,通过电刺激来调节异常神经信号,从而减轻面部痉挛。
然而,手术治疗风险较大,需要患者慎重考虑,并在专业医师的指导下进行。
最后,中医治疗在面部痉挛的治疗中也有一定的作用。
中医治疗主要包括针灸、推拿、中药熏洗等。
针灸可以通过刺激穴位,调节气血,缓解面部痉挛症状;推拿则可以通过按摩和推拿,舒缓面部肌肉的紧张;中药熏洗则可以通过中药药物的熏洗,促进局部血液循环,缓解面部痉挛。
面部神经痉挛的自我治疗方法

面部神经痉挛的自我治疗方法面部神经痉挛是一种常见的神经系统疾病,患者在病发时会出现面部肌肉不自主地抽搐,甚至出现疼痛和不适感。
这种病症给患者的生活和工作带来了很大的困扰,因此及时有效地进行治疗显得尤为重要。
除了接受专业的医生治疗外,患者在日常生活中也可以进行一些自我治疗,来缓解面部神经痉挛的症状。
下面将介绍一些面部神经痉挛的自我治疗方法,希望对患者有所帮助。
首先,患者可以尝试进行放松的呼吸练习。
深呼吸和缓慢的呼吸有助于放松身体和神经系统,减轻面部肌肉的紧张感。
患者可以找一个安静舒适的环境,闭上眼睛,深吸一口气,然后缓慢地呼气,重复几次。
这样的呼吸练习可以帮助患者放松紧张的面部肌肉,减轻神经痉挛的症状。
其次,热敷也是一种有效的自我治疗方法。
热敷可以促进面部血液循环,缓解面部肌肉的紧张感,减轻神经痉挛的症状。
患者可以使用热毛巾或者热水袋,轻轻地敷在面部痉挛的部位,每次持续15-20分钟,每天重复2-3次。
但需要注意的是,热敷的温度不宜过高,以免对皮肤造成伤害。
另外,按摩也是一种简单而有效的自我治疗方法。
通过按摩面部肌肉,可以促进血液循环,缓解肌肉的紧张感,减轻面部神经痉挛的症状。
患者可以用指腹轻轻地按摩面部痉挛的部位,每次持续10-15分钟,每天重复2-3次。
但需要注意的是,按摩的力度不宜过大,以免引起不适。
此外,保持良好的生活习惯也是面部神经痉挛自我治疗的重要内容。
患者应该保持充足的睡眠,避免过度疲劳和精神紧张,合理安排工作和生活,保持良好的情绪状态。
此外,患者还应该避免食用刺激性食物,如辛辣食物、咖啡和浓茶,这些食物可能会加重神经痉挛的症状。
总之,面部神经痉挛是一种常见的神经系统疾病,但患者可以通过一些简单的自我治疗方法来缓解症状。
深呼吸、热敷、按摩以及良好的生活习惯都可以帮助患者减轻面部神经痉挛的症状。
然而,在进行自我治疗的过程中,患者也应该注意避免不当的操作,以免加重病情。
如果症状持续或加重,还是应该及时就医,接受专业的治疗。
面肌痉挛要怎样护理?

面肌痉挛要怎样护理?引言面肌痉挛(Hemifacial Spasm)是一种常见的疾病,主要表现为面部肌肉的不自主收缩和抽动,给患者带来不适和困扰。
本文旨在介绍面肌痉挛的护理方法,帮助患者更好地管理和控制这一病症。
1. 定期就医患有面肌痉挛的患者应该定期就医,寻求专业医生的帮助和指导。
医生会给予患者详细的诊断,并制定个体化的治疗方案。
同时,医生会对患者的病情进行监测和跟踪,根据病情的变化进行相应的调整和治疗。
2. 药物治疗药物治疗是面肌痉挛的常见治疗方法之一。
医生可能会给患者开具药物,如肌肉松弛剂、抗抽搐药物等。
通过使用这些药物,可以减轻面部肌肉的紧张和抽动,从而减少症状的发作和频率。
然而,药物治疗效果因人而异,也可能存在副作用,因此需要密切关注患者的反应和病情变化。
3. 物理疗法物理疗法也被广泛应用于面肌痉挛的护理中。
常见的物理疗法包括热敷、按摩和牵拉等。
热敷可以舒缓面部肌肉的紧张和疼痛,按摩可以促进面部肌肉的放松和血液循环,牵拉可以改善面部肌肉的弹性和伸展性。
这些物理疗法可以作为辅助治疗手段,帮助患者减轻症状和不适。
4. 心理支持面肌痉挛是一种长期慢性疾病,对患者的心理状态会产生一定的影响。
因此,提供心理支持和帮助是面肌痉挛护理的重要组成部分。
医生可以与患者进行心理咨询和沟通,帮助患者调整心态,建立积极的生活态度,缓解焦虑和抑郁情绪。
此外,患者还可以寻求社会支持,参加面肌痉挛患者互助组织,与其他患者分享经验和情感,相互支持和鼓励。
5. 手术治疗当药物治疗和物理疗法无效或者病情严重时,手术治疗可能是一种有效的选择。
面肌痉挛的手术治疗主要包括肌张力消融术和微血管减压术。
肌张力消融术通过破坏或切断紧张的肌肉来减轻症状,而微血管减压术则通过减轻面神经的压迫来达到同样的效果。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行,并且需要患者在术后进行一段时间的康复和恢复。
6. 饮食与生活方式饮食和生活方式的调整也可以对面肌痉挛的护理起到一定的辅助作用。
面部痉挛治疗方案选择

一、引言面部痉挛,又称面肌痉挛或面神经痉挛,是指面部肌肉不自主地抽搐,表现为面部表情肌的不规则、阵发性抽搐。
该病多发于中老年人,给患者的生活、工作和社交带来极大困扰。
针对面部痉挛的治疗,需根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。
本文将针对面部痉挛的治疗方案进行探讨。
二、面部痉挛的病因及分类1. 病因面部痉挛的病因尚不完全明确,可能与以下因素有关:(1)神经源性:如面神经根受压、炎症、肿瘤等。
(2)血管源性:如血管畸形、动脉瘤等。
(3)肌肉源性:如肌肉过度紧张、疲劳等。
(4)精神源性:如焦虑、紧张等情绪因素。
2. 分类根据病因和临床表现,面部痉挛可分为以下几类:(1)原发性面部痉挛:病因不明,多见于中老年人。
(2)继发性面部痉挛:由其他疾病引起的,如肿瘤、炎症等。
(3)血管性面部痉挛:由血管畸形、动脉瘤等引起的。
(4)肌源性面部痉挛:由肌肉过度紧张、疲劳等引起的。
三、面部痉挛的治疗方案选择1. 药物治疗药物治疗是面部痉挛治疗的基础,适用于病情较轻的患者。
常用的药物有:(1)抗癫痫药物:如卡马西平、苯妥英钠等,通过调节神经细胞膜电位,减少神经冲动传递,从而达到缓解痉挛的目的。
(2)抗抑郁药物:如阿米替林、氟西汀等,通过调节神经递质水平,改善患者情绪,缓解痉挛。
(3)β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,通过阻断β受体,降低神经冲动的传递,缓解痉挛。
2. 物理治疗物理治疗包括电刺激、冷热敷、按摩等,通过改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻痉挛症状。
3. 注射治疗注射治疗是针对面部痉挛的一种微创治疗方法,包括以下几种:(1)肉毒素注射:通过注射肉毒素阻断神经肌肉接头处的神经递质释放,使肌肉放松,达到缓解痉挛的目的。
(2)神经阻滞:通过注射局部麻醉药物,阻断神经传导,缓解痉挛。
4. 手术治疗手术治疗适用于药物治疗效果不佳、病情较重的患者。
以下为几种常见的手术治疗方式:(1)微血管减压术:通过手术将压迫面神经的血管推移,解除血管对神经的压迫,缓解痉挛。
面肌痉挛最新最好治疗方法中医

面肌痉挛最新最好治疗方法中医面肌痉挛,又称为舌咽神经痉挛,是一种常见的面部神经系统疾病,主要表现为面部肌肉不自主地抽动或痉挛,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前,针对面肌痉挛的治疗方法有很多种,其中中医疗法是一种较为有效的治疗方式。
本文将介绍面肌痉挛的最新最好的中医治疗方法,希望能对患有面肌痉挛的患者有所帮助。
中医治疗面肌痉挛主要是通过调理患者的气血和神经系统,达到舒经活络、祛风定痉的效果。
中医认为,面肌痉挛是由于肝风上扰、肝郁气滞、肝肾不足等原因引起的,因此治疗面肌痉挛的关键是要疏肝解郁、平肝潜阳、益肝肾。
中医治疗面肌痉挛的方法主要包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
针灸是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
针灸可以通过刺激穴位,调理气血,疏通经络,达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时,可以选择一些具有镇痉、祛风、疏肝等作用的穴位进行针灸,如风池、太冲、合谷等。
通过针灸治疗,可以有效地缓解面肌痉挛的症状,提高患者的生活质量。
中药熏洗也是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
中药熏洗可以通过将一定药物煎煮后,利用药物的挥发性成分渗透皮肤,达到温经散寒、祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时,可以选择一些具有活血化瘀、祛风定痉的中药材进行熏洗,如川芎、当归、白芷等。
通过中药熏洗,可以有效地舒经活络,缓解面肌痉挛的症状。
推拿按摩是中医治疗面肌痉挛的另一种常用方法。
推拿按摩可以通过手法的刺激,调理气血,舒经活络,达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时,可以选择一些具有舒肝理气、活血化瘀的推拿手法进行按摩,如拨筋、捏脊、搓揉等。
通过推拿按摩,可以有效地缓解面肌痉挛的症状,改善患者的神经系统功能。
总的来说,中医治疗面肌痉挛的方法多种多样,但都以调理气血、舒经活络、祛风定痉为核心。
在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,并且在日常生活中要注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,有助于治疗的效果。
希望患有面肌痉挛的患者能够早日康复,重拾健康的生活。
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面部肌肉痉挛怎么治疗面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征。
病因不清楚。
发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。
抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。
少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。
抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。
本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。
病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。
当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变,需去医院诊治。
面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。
并配合理疗。
轻症患者经治疗后症状可略有减轻。
重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗。
“半面痉挛”是怎样发生的?半面痉挛又称面肌阵挛,为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐,中年以上的女性较为多见。
其痉挛常自一侧眼部或口角开始,随之扩展到同侧半面肌肉,但额肌较少受累。
呈间歇性不自主节律性抽搐,自控不能。
每次抽搐时间由数秒至数分钟,间隔时间长短不定。
人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。
虽然抽搐时面部无疼痛,但频繁发作可影响视力、言语或咀嚼功能,患者亦难以忍受。
关于本病发生的原因迄今不明。
大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致;当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。
推测受压处面神经髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”,激活运动纤维引起面肌痉挛。
另外一种说法是:从面神经发出的运动抑制纤维,也分布于肌肉中,当某种因素使抑制纤维兴奋消失时,面肌就痉挛。
根据临床表现本病诊断较易,但应进行临床、耳鼻咽喉及神经科检查,力求追查可能的病因。
检查要包括X线体层照相及CT检查,以排除面神经受肿瘤(主要小脑脑桥角或颞骨岩部的肿瘤)压迫的可能性。
例如,颞骨岩部内的胆脂瘤最初表现即为面肌痉挛,另外面神经鞘瘤及较少见的听神经瘤亦可如此。
仅当上述检查为阴性时,方能诊断为特发性半面痉挛。
半面痉挛的治疗应如何进行?对半面痉挛的治疗,因病因不明,多缺乏特效疗法。
目前临床常用的方法有:(1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。
可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。
同时配合针刺(选穴:地仓、颊车、翳风、合谷等,强刺激,留针20分钟),可用红外线、紫外线、超短波理疗等,有望缓解轻度患者的症状。
(2)面神经阻滞:用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能,解除痉挛。
可能2~3年后复发,但程度会明显减轻,且可重复注射。
阻滞疗法具有损伤小、操作简单的优点,其缺点是不能避免复发,不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。
复发后虽可反复采用,但由于瘢痕的影响,疗效较差。
(3)手术治疗:多采用面神经电凝术,颞骨内面神经减压术,神经切断术,面神经减压与神经切断及电凝术并用等。
(4)中医认为本病属风痰入络,痹阻气血而致。
治宜镇肝熄风,疏风通络,佐以豁痰宁神。
可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减:代赭石20g,熟地黄20g,当归12g,白芍20g,煅龙骨15g ,煅牡蛎15g,胆南星10g,半夏15g,僵蚕15g,茯神15g,全虫10g,远志10g。
在急性期过后,可长期服用大活络丹等中成药。
面肌痉挛有哪些病因?面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。
可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病,最小的年龄报道为两岁。
以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关。
HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
⑴血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。
目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。
已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。
以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
⑵非血管因素桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。
其原因可能是由于:①占位导致正常血管移位。
Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。
如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。
Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。
在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
⑶其他因素面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因,且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。
而Kuroki 等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似HFS的改变。
Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。
关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。
此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。
家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。
面肌痉挛(HFS)如何治疗?(1)药物治疗传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用。
(2)封闭治疗以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发。
近几年,肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A,BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。
与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。
90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。
其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。
其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象”的精神过敏。
另外,对于植物神经系统也有影响。
可导致心慌、心悸和血压升高等。
当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗HFS时推荐使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年)、间歇性应用BTA。
(3)手术治疗自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来,经Card en(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(m icrov as cular decompression,MVD)的概念。
MVD已成为治疗HFS的首选方法。
其术式为:枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或Teflon片,达到减压的目的。
这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法。
很多学者在长期随访中发现,MVD治疗HFS其远期有效率可达60%~70%,且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈,少数病人症状于术后5月方完全消失。
Barker等在对其影响因素的分析中表明,病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。
而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。
随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%~12%的复发率,究其原因可能与以下因素有关:(1)置入的材料:明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发,而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫;(2)置入物脱落:如垫片放置欠妥贴,术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移;(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫;(4)减压不充分:因各种原因,如术者的技术,术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。
Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。
有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。
HFS复发大都在术后2年内(1月~5年),2年以后的复发率可低于1%。
MDV手术死亡率极低,但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状,绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%),面瘫(0.9%),面部感觉障碍(0.4%)和脑干梗塞(0.3%),且这些后遗症随再次手术而相对升高。
原发性面肌痉挛有什么特点?面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。
常发生于一侧面部,双侧发病者极少见。
原发性面肌痉挛多发生于中年以后,女性多于男性,面肌抽搐多从眼轮匝肌开始,呈间歇性,以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌,以口角肌的抽搐最为明显。
面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重,在睡眠时停止发作。
神经系统检查无其他阳性体征。
在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。
本病一般不会自愈,治疗尚不理想,目前多是对症治疗。
中医的效果比较好.肝风内动的原因,可服用龙胆泻肝丸.平肝舒络丸或者服用汤药.天麻钩藤饮和灵石代赭汤.加按摩的效果最好,就是用力按摩后背的脊椎两侧的肌肉,把硬的地方按摩软了,就好了面肌痉挛(半面痉挛)面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征。
病因不清楚。
发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。
抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。
少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。
抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。
本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。
病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。