外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
静脉注射(留置针)操作流程及评分标准
静脉注射(留置针)操作流程及评分标准
操作流程
以下是静脉注射(留置针)的操作流程：
1. 准备工作：洗手并穿戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
2. 选择静脉注射的适当位置：常见的位置包括手臂内侧、前臂和手背。
3. 清洁注射部位：用酒精棉球擦拭注射部位，保持干燥。
4. 固定注射部位：用一只手拉紧患者的皮肤，将留置针插入皮肤和静脉之间的适当角度。
5. 插入留置针：缓慢将留置针插入静脉，留意有无血液反流。
6. 发现血液反流：若有血液反流，表示插入位置正确，患者的血管被成功进入。
7. 绑扎固定：将绷带或透明敷料安全地绑扎在留置针周围，确保留置针不会意外滑脱。
8. 连接输液设备：连接输液设备到留置针上，确保输液的顺利进行。
9. 定期检查：每隔一段时间，仔细检查留置针的位置和患者的反应，确保注射过程的安全。
评分标准
为了确保静脉注射操作过程的质量和安全，以下为评分标准：
1. 洗手和穿戴个人防护装备：是否按照规定洗手并穿戴适当的个人防护装备。
2. 注射部位清洁：是否使用酒精棉球彻底清洁注射部位。
3. 注射部位选择：是否选择适当的位置进行静脉注射。
4. 注射角度和力度：是否插入留置针的适当角度，并且力度适中。
5. 血液反流：是否能正确识别血液反流的出现。
6. 留置针固定：是否安全且牢固地固定留置针。
7. 输液设备连接：是否正确连接输液设备到留置针。
8. 定期检查：是否按照规定时间定期检查留置针和患者反应。
以上操作流程和评分标准可帮助确保静脉注射(留置针)的操作质量和患者安全。
静脉留置针技术操作及质量评价标准
2
4
4
8
2
1.用物、药液质量不合格扣10分
2.用物少一样扣1分扣完为止
操
作
方
法
及
程
序
70
分一、按静脉输液法配药5Fra bibliotek二、输液：
1.携带用物至床旁，核对患者信息1，告知患者操作目的1、方法及配合要点1
6.留置针与皮肤呈15〜30°刺入血管3,见回血后再进入少许2,后退针芯0.5cnil,将导管针送入血管内1，撤出针芯2松开压脉带1，打幵开关（微量）3用透明敷贴妥善固定3，注明留置针起始时间2
7.取出压脉带和小枕1,脱手套1,洗手1，取口罩1
8.调速2,询问并观察输液后反应2，再次查对2
9.协助取舒适卧位1，整理床单位2，
10.健康教育：告知患者或家属不可随意调节滴速2,穿刺处勿沾水1，敷料潮湿应立即更换2，留置侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等2
11.用物垃圾分类处理1,洗手1，记录1,
三、封管：拔出头皮针，常规消毒肝素帽1，正封管3，夹管1
5
3
2
5
6
5
18
4
6
3
7
3
5
1.消毒不合格或污染一次扣2分
2.穿刺1次不成功扣5分
静脉留置针技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1 .护士准备：着装整洁0.5、洗手1、戴口罩0.5
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准一、操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。
二、物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→洗手（六步洗手）四、应知应会1、静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
静脉留置针操作及评分标准
静脉留置针操作及评分标准1.引言静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉输液和药物注射。
本文档旨在介绍静脉留置针的操作流程，并给出相关的评分标准，以保证安全和有效的使用。
2.操作流程静脉留置针的操作流程如下：2.1 准备工作1.洗手并佩戴无菌手套。
2.准备好所需的器械和药物。
3.向患者解释操作过程并征得其同意。
2.2 操作步骤1.选择插入点：在患者手臂或手背上选择适当的静脉，通常选择表浅的静脉以便插入。
2.消毒：使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。
3.固定血管：使用适当的方法固定血管，可以选择局麻药局部麻醉，减轻患者的不适。
4.插入针头：将静脉留置针的针头缓慢插入选择的静脉，注意角度和插入深度。
5.测试：连接输液器并打开流速，观察输液情况，确保正常。
6.固定留置针：使用透明敷料或压力绷带固定针头和输液装置。
2.3 注意事项1.操作前后要仔细洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境无菌。
2.插入针头时要注意角度和力度，避免穿透血管或导致血管损伤。
3.消毒过程要严格，确保插入点清洁无菌。
4.监测输液情况，确保留置针的顺利输液和无渗漏。
5.患者出现任何异常情况，应及时停止操作并寻求医生指导。
3.评分标准为了衡量静脉留置针操作的质量，可根据以下评分标准进行评估：1.插入点准确性：选取合适的静脉，并进行准确的插入。
2.消毒操作：正确使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。
3.留置针固定：选择适当的固定方式，确保留置针的稳定性。
4.输液监测：正确连接输液器，并能够观察输液情况，确保正常。
5.操作技巧：操作过程中的手法、力度和角度是否适宜、得当。
6.安全措施：包括佩戴手套、洗手等操作前后的安全标准。
以上评分标准可以分为优秀、良好、一般和不合格四个等级，根据实际操作情况进行评估和评分。
4.总结本文档针对静脉留置针的操作流程和评分标准进行了详细介绍。
在使用静脉留置针时，操作者需按照正确的流程进行操作，并根据评分标准进行评估，以确保操作的质量和安全。
静脉留置针护理操作流程及评分标准
静脉留置针护理操作流程及评分标准静脉留置针是医学中常用的一种操作，用于输液、注射药物等治疗。
它可以为患者提供便利和舒适，并且是很多医疗程序的前提条件。
在执行这个操作时，护士需要遵循一定的流程以确保操作的安全和准确性。
本文将介绍静脉留置针护理的操作流程，并介绍相应的评分标准。
操作流程1. 准备工作在进行静脉留置针操作之前，护士需要进行一系列的准备工作，包括洗手、穿戴手套和戴上口罩。
同时，还需要确认患者的身份和医嘱的准确性，确保操作的合法性和安全性。
2. 选择合适的静脉留置部位根据患者的具体情况，护士需要选择合适的静脉留置部位。
通常，手腕、前臂和手背等位置较为常用，但具体选择还需要根据患者的血管状况、使用的设备和操作者的经验等因素综合考虑。
3. 决定留置技术静脉留置针的技术有多种选择，如直接穿刺法、导丝法和导管法等。
护士需要根据具体情况选择合适的技术，并掌握相应的操作技巧。
4. 皮肤消毒和麻醉在进行穿刺之前，护士需要对留置部位进行充分的皮肤消毒，以减少感染的风险。
同时，根据需要，还需要对皮肤进行局部麻醉，以降低患者的不适感。
5. 穿刺和固定根据选择的留置技术，护士进行相应的穿刺操作。
穿刺时，需要注意角度和深度的控制，以避免对血管和神经的损伤。
穿刺成功后，护士需要将留置针固定在皮肤上，确保其稳定性和安全性。
6. 检查留置情况穿刺完成后，护士需要仔细检查留置针的位置和功能是否正常。
通过观察和听诊，判断留置针是否插入到了静脉中，并且是否存在漏血和渗液等情况。
7. 操作结束和记录操作完成后，护士需要对留置针进行一系列的结束工作，如处理废弃物、整理操作区域等。
同时，还需要在护理记录中详细记录操作的过程、使用的设备和药物、患者的反应以及出现的任何异常情况。
评分标准为了确保静脉留置针操作的质量和安全，医疗机构通常采用评分标准来对护士的操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准：1. 皮肤消毒：评估护士在消毒过程中是否按照规范操作，如使用适当的消毒剂、正确的手法和持续的时间等。
静脉留置针技术操作法及质量考核标准
2
固定不规范扣1分，未交待注意事项扣1分
5.洗手、整理用物。拔除留置针，操作者报告“操作结束”，计数结束（15分钟）
5
留置针针头回血1/3之内扣1分，1/3-2/3扣2分，2/3以上扣3分用时每超过1分钟扣2分
效果评 价5分
1.严格执行无菌技术操作和查对制度
2
无菌观念不够、消毒不严格各扣1分
准备药液并插好输液器（核对医嘱、输液卡和瓶贴，核对药液标签，对光倒置检查药液质量，检查一次性物品外包装、有效期与质量并口述）
5
查对漏一项扣1分
2.携用物至病床旁，核对床号、姓名（和腕带一致）介绍药物作用，解释取得合作（病人准备完毕：请您躺好，请问您叫什么名字？现在您的病情需要××药，您愿意在哪个部位穿刺？)，协助患者取舒适体位
4
未评估扣4分，评估不全每缺一项扣1分
4.物品准备：注射盘（内有0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签）、止血带、静脉留置针、透明贴膜、治疗巾、小垫枕、弯盘、医嘱单、输液卡、按医嘱备药液、输液器、胶布、快速手消毒液
2
用物每缺一项扣1分
5.环境准备：清洁、安静
1
环境不符合要求扣2分
操作方法及程序60分
1.（准备完毕，从评估病情计时开始）
5
选择静脉不当扣3分，扎止血带位置不正确扣2分，消毒方法不对或范围不够扣3分
6.再次核对，打开调节器，再次排气至少量药液滴出
2
未再次核对扣2分
7.静脉穿刺：
14
（1）嘱患者握拳，去除留置针针套，旋转松解针芯，调节针头斜面
未松动针芯或松动方法不正确扣2分，未嘱握拳扣2分
（2）进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成15°～30°角），见回血后压低角度，顺静脉平行再继续进针2mm，左手固定针翼，右手退出针芯约2mm
外周静脉留置针操作流程及评分标准
⑵摆药：检查药名、剂量、浓度、有效期、药物质量、用法；贴输液卡；双人核对签字
2分
8、加入药液，双人核对签字
2分
9、准备冲封管液：生理盐水10ml冲管液贴好标识、肝素封管液3ml贴好标识或备5ml导管冲洗器
2分
10、消毒瓶盖，插输液器
1分
11、处理用物
1分
1Hale Waihona Puke 、洗手1分13、携用物至床边，核对病人身份、药液
21、再次皮肤消毒，直径范围不少于8*8cm2（待干）
2分
22、留置针排气（输液针接输液管，取出套管针，输液针插入肝素帽内，并排气，再次检查输液器内有无气泡）
2分
23、松动外套管（左右转动针芯）
2分
24、再次核对药液和病人身份
2分
25、穿刺：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm
1分
4、核对病人身份（采用两种方法）
2分
5、评估：①病人病情、治疗情况、心理状态、合作程度；②做好解释：输液的目的、方法、留置针的特点；③既往血管穿刺史、局部皮肤及血管情况；④病房环境；⑤嘱病人排尿，必要时备输液架
2分
6、洗手、戴口罩
1分
7、准备用物并查对：
⑴用物：治疗车，输液器一套、型号适当的留置针、输液针、无菌透明敷料、胶纸、复合碘消毒棉签、砂轮、止血带、弯盘等
1分
37、指导病人注意事项：①注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；②穿刺部位减少活动，防压、防水；③如敷贴卷边或污染及时告知护士更换；④如穿刺部位有不适疼痛感及时告知护士
外周静脉穿刺护理操作流程及评分标准
外周静脉穿刺护理操作流程及评分标准外周静脉穿刺护理操作是一种常见的临床技术，用于输注药物、输液和采集血液样本。
正确的护理操作流程和评分标准对于保障患者安全和提供高质量的护理非常重要。
本文将详细介绍外周静脉穿刺护理操作的流程，并给出评分标准，以期提高护理质量。
一、外周静脉穿刺护理操作流程1. 准备工作在开始外周静脉穿刺护理操作前，护士需要进行以下准备工作：- 检查医嘱并核对患者身份；- 验证医嘱中该静脉通道是否适合外周静脉穿刺；- 检查所需器械和药物，并确保其完整性和有效性；- 与患者进行沟通交流，解释操作过程，获得患者的合作。
2. 术前洗手和手部消毒在开始操作前，护士需要正确洗手并进行手部消毒，以保证操作的无菌性。
3. 穿刺点选择根据医嘱和患者的具体情况，护士需要选择合适的穿刺点。
通常情况下，外周静脉穿刺常选用手背侧脉、前臂静脉或手腕部静脉。
4. 皮肤消毒在穿刺点附近的皮肤上，使用抗菌消毒剂进行皮肤消毒，一般是以圆周方向进行，以确保彻底消毒。
5. 穿刺操作- 护士戴好无菌手套，并按照无菌操作要求打开相关器械，准备进行穿刺。
- 抬高患者的手腕，以帮助血管充盈。
- 用一只手拉紧患者皮肤，用另一只手拿着针头，以15至30度角插入皮肤和血管之间。
- 将针头沿血管方向插入，进入血管后，护士应看到回血证实针具正确放置。
- 固定针头并慢慢放开患者的皮肤，保持创面干净和固定。
6. 穿刺后处理- 护士需要注射药物或连接输液管，确保连接安全牢固。
- 注射完成后，要轻轻按压穿刺点附近的皮肤，以防止血液渗出。
- 确保穿刺点周围干燥和清洁，使用透明敷料进行固定。
7. 记录与护理观察- 护士需要及时记录操作时间、穿刺点、使用器械和药物等相关信息，并做好护理观察，包括对患者的局部及全身情况的观察，如出血、感染、局部红肿等。
二、外周静脉穿刺护理操作评分标准为了保证外周静脉穿刺操作的准确性和安全性，我们可以根据以下评分标准进行评估：1. 穿刺点选择合理性：根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，避免静脉穿刺过浅或过深。
超声引导外周静脉留置针穿刺技术
超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。
2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。
3.方便检查检验项目顺利进行。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。
首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。
动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。
(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。
(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。
最后在皮肤表面定位穿刺点。
(6)动作轻柔。
4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。
3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。
4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
5 3
5
5
5 4 3 3 5 5 3 2
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
项目 操作规程 1.人员要求：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.环境评估：环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作、职 业防护要求。 分值 3 3
3.物品准备： (1）治疗车上层：无菌盘、皮肤消毒剂、棉棒、止血带、静 准备 质量 脉留置针2支、透明敷贴2张、含生理盐水5ml注射器或一次性 15分 专用冲洗装置1支、输液贴2个、无针输液接头或肝素帽1个、 医用胶带1卷、速干手消毒剂、弯盘、垫巾、笔、医嘱执行单 。必要 时备弹力绷带和辅助固定装置。 （2）治疗车下层：锐器盒、止血带回收盒、内置黄色垃圾袋 的污物桶。 4.检查无菌物品有效期。 1.携带用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（反问式提问） 、腕带。 2.向患者说明操作目的、方法及配合要点；询问过敏史及是否 排便，协助患者取舒适体位。 3.卫生手消毒，打开透明敷贴最外层包装，备胶带。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的上肢静脉； ②避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结的静脉。在 满足患者输液治疗需要的前提下，尽量选择最细、最短的导管 。穿刺部位下铺小垫巾，放好止血带。 5.卫生手消毒或戴手套，消毒穿刺部位：使用2%葡萄糖酸氯已 定消毒棉棒以穿刺点为中心，来回往复摩擦消毒皮肤30s；或 含碘消毒棉棒，以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤；成 人面积≥8cmX8cm，自然待干。 6.取出留置针，水平方向左右旋转针芯，与生理盐水注射器连 接，针尖向下排出液体少许。 7.距穿刺点8-10cm处扎止血带，尾端向上，同法再次消毒穿刺 部位，时间不超过2min。
6
3 5 4量 8.确保患者身份无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持留 70分 置针以15°-30°在血管上方直刺静脉，见回血后降低5°-10 °平行向前进针2-3mm。左手持“Y”形连接口固定，右手后撤 针芯0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入血管内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
5.贴膜固定符合无菌、美观、牢固、无张力原则
4
一项不符合扣
2分
总分
100
中指按压导管尖端前部血管，阻断血流，食指按压 导管后座，以固定针座口将针芯丢弃在锐器盒中口 注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名
安置患者
1.调节滴速
2.再次核对
3.洗手
4.记录执行单并签名
口5.安置患者，交代注意事项
整理用物
1.终末处理
□2.洗手
附录
（规范性）
质量考核标准
B-1
环节
操作流程及要求
分 值
扣分细则
附录
（规范性）
外周静脉导管穿刺操作步骤与注意点
项目
操作步骤
注目点
准备
1.洗手、戴口罩
2.准备用物
3.配置药物
4.携用物至患者床边
5.核对患者身份
□6.向患者解释操作目的及注意事项等
穿刺针、导管、注射器、输液器及输液附加装置等 一人一用一灭菌，禁止一次性使用的医疗器具重复 使用
进行两种以上的身份识别（姓名、住院号、性别、 年龄等，禁止以床号为唯一核对标识），询问过敏 史
2.松动外套管，去除护针套
3.再次核对
4.穿刺
5.送管
6.撤针芯
7.松止血带，打开调速器，观察滴速
8.透明敷料无张力封闭式固定
9.延长管与导管呈“U”型固定
10.桥式固定肝素帽，注明标识
左右转动针芯，绷紧皮肤，针尖斜面朝上，以合适 的角度直刺血管，缓慢进针，见回血后降低角度再 进针少许
一手固定针翼，后撤针芯少许，一手持针座送软 管，将导管全部送入血管内将针芯丢弃在锐器盒中
3
未核对扣1分，
其他一项不到位
扣1分
15.洗手、记录，巡视观察用药反应
2
少一项扣1分
终末处置
□ （4
分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口（8分）
1∙选择弹性好、走向清晰、避开关节、保证合理速度的的静脉
2
静脉选择不合理
扣1-2分
2.严格执行无菌技术及查对制度
2
8.再次核对患者身份，准备穿刺
2
未核对扣2分
9∙穿刺：绷紧患者皮肤，以15~30°进针，见回血后压低角 度，沿静脉走向继续进针少许
8
一项不到位扣2分
1O∙送管：左手持留置针丫接口，右手退出针芯，左手将套管针 送入血管，左手固定丫接口处，右手将针芯全部撤出置入锐器盒
6
一项不到位扣1分
11.松开止血带，打开调节夹，观察液体点滴是否通畅，清醒患 者
2
少一项扣1分
3.用物准备：治疗车内放碘伏、棉签、输液贴、透明贴膜'5ml注射器、*氯化钠（10ml） X或一次使用预充式导管冲洗器
（5ml）、头皮针、弯盘、锐器盒、洗手液、酒精棉片（无针接 头的留置针）静脉补液及输液架（必要时）
5
少一项扣分
评估口
（10分）
1.留置针置管时间、穿刺局部有无红肿疼痛及渗出、贴膜固定 是否规范牢固
一项不符合扣1
分
3.体现以患者为中心，注意保暖和减轻疼痛
2
未以患者为中心
扣2分
4.固定符合无菌、牢固、美观、无张力原则
2
一项不符合扣1
分
总分
100
B-2
环节
操作流程及要求
扣分细则
扣分及 原因
准备口
（10分）
1.环境：整洁明亮，停止湿式打扫半小时，适合操作（口述）
3
未准备扣3分，少一项扣
1分
2.护士：洗手、戴口罩
更换贴膜
□ （16分）
1.根据评估确定需要更换贴膜的，采用“0角度或180度”手法 自下而上撕除贴膜
4
评估不到位扣2分，手法不 到位扣2分
2.取碘伏棉签，以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤及留置针针柄2遍（包括针柄下方的皮肤），范围应超过贴膜大小
6
消毒手法不到 位扣3分,消 毒范围不合格 扣3分
3.待干2分钟，取备用的无菌透明贴膜，重新规范固定留置针
以穿刺点为中心，无张力手法覆盖敷料
肝素帽高于导管尖端，与血管平行
注明穿刺日期, 时间、穿刺者姓名
开放式外周 静脉导管穿 刺法
1.预冲肝索帽
2.再次核对
3.穿刺
4.松止血带
5.透明敷料无张力固定
6. “U”型手法固定导管
7.撤针芯
口8.连接预冲过的肝素帽并固定、注明标识
严格执行无菌技术原则
绷紧皮肤，以合适的角度直刺血管，见回血后，降 低角度，送软管进入静脉。送管过程中透明导管可 见第二次回血，显示导管正确进入静脉开放
2.采用两种以上方法核对患者身份（姓名、住院号、性别、年龄 等，禁止以床号为唯一核对标识），协助患者取合适卧位
5
少一种核对方法 扣2分，未安置 卧位扣1分
3.将液体挂于输液架，一次性排气成功，墨菲氏滴管液面高度合 适，检查输液管路有无气泡
5
一项不到位扣2
分
4.选择静脉，扎止血带（穿刺点上方6~10cm处），清醒患者嘱 其握拳
5
少一项扣分
评估口（8分）
1.患者年龄、病情、心肺功能、意识及配合程度，告知输液目的 及留置针输液注意事项
5
少一项扣1分， 未告知扣2分
2.患者穿刺部位的皮肤状况、肢体活动度、静脉情况
3
少一项扣1分
操作过程□ （65分）
1.准备好输液瓶及输液用物置于治疗车，推至患者床旁，备好输 液架
4
未使用治疗车扣2分，未备好输 液架扣2分
6
一项不到位扣2
嘱其松拳
分
12.固定：透明敷贴以穿刺点为中心，无张力手法固定留置针， 用注明日期和时间的小标识贴加强固定Y型接口，用输液贴固定 针尖与肝素帽连接处
6
一项不到位扣2分
13.调节滴速，符合病情
2
未调节扣2分， 与病情不符扣1
分
14.输液后再次核对患者身份，向患者交代注意事项，整理床单 元，安置患者舒适卧位
20
一项不到位扣
4分
封管操作
□ （18分）
1.同冲管操作，备好5ml冲（封）管液，分离补液，将冲 （封）管液连接留置针，以脉冲式手法冲管3ml
8
一项不到位扣
3分
2.剩余2ml冲（封）管液采用正压手法封管，夹闭留置针小卡 子
6
一项不到位扣
3分
3.留置针导管U型向上，合理固定留置针末端
4
一项不到位扣
2分
皮肤消毒
1.排气、检查输液器内有无气泡
2.选择穿刺静脉
3.准备透明敷料备用待用
4.扎止血带
5.皮肤消毒2遍，待消毒液自然干燥
药液流入达墨菲氏滴管1∕2~2∕3
建议佩戴清洁手套
在预穿刺点上方6~1 Ocm处；扎止血带时间
<2min
皮肤消毒范围直径应力8cm,
密闭式外周 静脉导管穿 刺法
1.导管排气,检查有无气泡
扣分及 原因
准备口（15分）
L环境：整洁明亮，停止湿式打扫半小时，适合操作
3
未准备扣3分， 少一项扣1分
2.护士：洗手、戴口罩
2
少一项扣1分
3.医嘱：核对医嘱及液性质
5
未核对医嘱扣3分，未检查补液 性质扣2分
4.用物：治疗车内放置止血带、碘伏棉签、一次性输液器、头皮 针、输液贴、各种型号留置针2套、透明敷贴2张、弯盘、锐器 盒、手消液、巡视记录卡、输液架（必要时）
20
一项不到位扣
4分
无针口 接头
1. MX 5ml注射器抽取固氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），排气备用（若患者需输液，则将 补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.无菌手法取用酒精棉片，用力摩擦消毒留置针接头15秒，将冲管液注射器乳头连接留置针无针接口，轻 轻推注，若无阻力，采用脉冲式手法冲管，若患者需 要输液，连接补液，按规范固定。