心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。
厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉内皮细胞受损、脂质代谢紊乱和炎症反应等多种因素引起的。
近年来，中西医结合研究取得了一些重要进展，为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。
本文将从中西医结合的角度，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展进行综述，探讨其临床应用和未来发展方向。
（一）中医药防治冠心病疗效明显中医药在治疗冠心病方面具有独特的优势，传统药物如丹参、川芎、天麻等对冠心病有很好的防治作用。
丹参是一种有益于心血管系统的中草药，其有效成分丹参酮对冠心病有显著的抗缺血、抗心肌梗死作用，可降低心肌的氧耗量，增加心肌对缺血的耐受性。
川芎具有活血通络，舒筋活血的功效，对冠心病合并症和病因的调理作用显著。
天麻对冠心病伴有心绞痛、狭窄性心绞痛有一定疗效。
针灸作为中医传统疗法，被广泛应用于冠心病的治疗中。
针刺穴位可以改善心脏供血和心脏功能，降低血压和血脂，减少冠心病发作的次数和减轻症状。
针灸治疗冠心病的机制主要是通过调节自主神经、改善心肌供血、减轻心脏负荷等途径发挥作用。
临床研究表明，针灸治疗冠心病的有效率较高，受到患者的广泛认可。
中医药在冠心病的预防方面也具有重要作用。
中医强调“治未病”，提倡“调理阴阳”，通过药膳调养心脏，增强体质，改善冠心病的易感因素，起到预防作用。
中医治疗也强调“因病施治”，提倡根据个体体质和病情特点，个性化地选取药物治疗，达到个体化预防冠心病的目的。
随着生物技术的发展，科学家们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的分子机制有了更深入的认识。
其发病机制涉及多种信号通路和分子因子的参与，如炎症因子、氧化应激、细胞凋亡等。
这些研究为治疗冠心病提供了新的靶点和策略，为疾病的治疗提供了新的思路。
（二）介入治疗技术不断进步冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗技术包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，取得了长足的进步。
心血管疾病患者的中西医结合治疗方案是什么
心血管疾病患者的中西医结合治疗方案是什么心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
对于心血管疾病患者，中西医结合治疗方案正逐渐展现出独特的优势。
中医认为，心血管疾病的发生与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。
例如，心气不足、心血瘀阻、肝郁气滞等都可能导致心血管疾病的发生。
而西医则从生理、病理、生化等方面对心血管疾病进行研究和治疗，如通过调节血压、血脂、血糖，改善血管内皮功能等。
在诊断方面，西医通常依靠先进的仪器设备，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，能够较为准确地确定心血管疾病的类型、病变部位和严重程度。
中医则通过望、闻、问、切四诊合参，综合判断患者的体质、证候类型，为治疗提供依据。
对于冠心病患者，西医的治疗方法包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。
中医治疗则侧重于辨证论治，根据患者的不同证候，给予活血化瘀、通阳散结、益气养阴等中药方剂治疗。
例如，对于心血瘀阻型患者，常用丹参、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀的药物；对于气阴两虚型患者，常用人参、麦冬、五味子、黄芪等益气养阴的药物。
此外，中医的针灸、推拿等疗法也有助于缓解冠心病患者的症状。
高血压是心血管疾病中常见的一种。
西医治疗高血压主要依靠降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。
中医认为高血压的发生与肝阳上亢、痰湿内阻、肝肾阴虚等有关，治疗上采用平肝潜阳、祛痰化湿、滋补肝肾等方法。
一些中药，如天麻、钩藤、杜仲、菊花等，具有一定的降压作用。
同时，中医的养生保健方法，如太极拳、气功、饮食调理等，对于控制高血压也有积极的意义。
心律失常在心血管疾病中也较为常见。
西医治疗心律失常的方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）和非药物治疗（如心脏电复律、射频消融术等）。
中医认为心律失常多由心虚胆怯、心血不足、心阳不振等引起，治疗上采用养心安神、补血养心、温补心阳等方法。
冠心病中西医诊疗ppt课件
典型病例分享
病例一
患者李某，男性，55岁，因心绞痛入院， 经西医诊断为冠心病，中医诊断为胸痹。经 过中西医结合治疗，患者症状明Leabharlann 改善，心 电图恢复正常。病例二
患者张某，女性，62岁，因心肌梗死入院， 经西医介入治疗后，中医进行调理。患者病 情稳定，生活质量得到提高。
中西医结合诊疗的未来发展
科研与临床研究
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状是心绞痛，表现为 阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前区 与左上肢，常因体力劳动或情绪激动 等诱发。
体征
冠心病的体征因个体差异而异，部分 患者可无明显异常，严重者可能出现 心界向左扩大、心尖区收缩期杂音等 。
冠心病的危害与流行病学
危害
冠心病可能导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重后果，甚至危及生命。
冠心病中西医诊疗ppt课 件
• 冠心病概述 • 冠心病的中医学认识 • 冠心病的西医诊疗 • 中西医结合诊疗的优势与案例 • 冠心病患者的生活调护
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化 性心脏病，是指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病。
分类
冠心病有多种类型，常见的有稳 定型心绞痛、不稳定型心绞痛、 心肌梗死和缺血性心肌病等。
04
中西医结合诊疗的优势与案例
中西医结合诊疗的优势
01
02
03
综合疗效
中西医结合诊疗能够充分 发挥中医和西医的优势， 提高综合疗效，减少副作 用。
个体化治疗
中医注重个体化治疗，根 据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。
预防与康复
中西医结合诊疗不仅关注 疾病的治疗，还注重疾病 的预防和康复，提高患者 的生活质量。
中西医结合防治冠心病
悦读家庭·医生-32 - Family life guide任建辉 （广元市中医医院）什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是一种由于患者冠状动脉血管动脉出现粥样硬化病变，进而导致患者血管腔狭窄、堵塞，最终造成患者心肌缺血、缺氧、坏死的疾病类型。
冠心病的覆盖范围非常广阔，人们日常生活中见到的心绞痛疾病、心肌梗死疾病、心力衰竭疾病等，均属于冠心病的疾病范畴。
随着当前社会发展过程中人们生活水平逐渐提高、生活方式不断转变，冠心病在我国范围内的发病率正呈现出逐年上升的严重趋势。
根据中国心血管疾病2017年报告内容显示，截至2017年中国范围内心血管疾病患者的数量已经高达2.9亿，冠心病患者数量高达1100万，由于心血管疾病导致的死亡人数已经占据我国范围内居民疾病死亡数量的40%以上，是导致患者疾病死亡的首位疾病类型。
由于冠心病患者多为40岁以上的中老年人，尤其是在人体年龄增长的情况下病发冠心病的概率也逐渐升高。
因此人们在日常生活中必须积极关注自身身体健康，做好冠心病的防治工作。
中西医结合防治冠心病当前医疗领域在冠心病患者的治疗过程中西医治疗方法的数量虽然较多，然而在具体治疗过程中均存在着不同程度的副作用，对冠心病患者的治愈与康复进程造成殊为不利的影响。
我国中医治疗冠心病已经有了数千年的历史，在冠心病患者的实际治疗进程中也具有非常独特的方法优势。
中医现代发展进程中将冠心病视为胸痹范畴，在千年的治疗历史中对冠心病的病发原因、病发机制、辨证论治、用药方法均形成了非常独特的医学理论体系，积累了诸多对冠心病患者治疗有积极效果的方药内容。
与单独的西医相比，中医治疗冠心病从整体角度出发，运用辨证治疗措施且以患者的身体调理、疾病预防为主，这一点在冠心病的西医治疗中具有不可替代的优势。
也正因此，中西医结合防治冠心病已经成为当前临床针对冠心病的防治中正在发挥越来越大的力量。
中西医结合治疗冠心病中西医结合治疗冠心病是在西医方案的基础上综合灵活的应用多种中医治疗技术以提升治疗效果的一种治疗模式。
中西医结合治疗冠心病的疗效与观察
中西医结合治疗冠心病的疗效与观察冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理特征的心血管疾病，是心肌缺血、缺氧引起的一系列心脏病变。
中西医结合治疗冠心病是将中医药学和西医学相结合的一种治疗方法，通过中医药的综合治疗，能够起到强化西医药物治疗的疗效，减少药物的副作用，并能改善患者的整体健康状况。
中西医结合治疗冠心病在临床实践中已经得到广泛应用，并取得了良好的疗效与观察结果。
从西医治疗角度来看，冠心病主要采用抗凝、抗血小板、扩血管、改善心肌营养供应等药物治疗方法。
然后结合中医药的思路和方法，通过调整人体的脏腑功能，改善气血循环，增强机体抗病能力，达到治疗冠心病的目的。
中医药治疗冠心病可以改善心脏功能。
中医药学强调整体观念和辨证施治的方法，通过丰富的药物和治疗手段，可以根据患者的不同病情和体质，进行个性化的治疗方案，从而改善心脏的功能，增强心脏的收缩力和扩张力，减少心脏健康问题的发生。
中医药治疗冠心病可以调整血液循环。
中医药学认为，冠心病是由于气血不畅所引起的，通过中药的调理和针灸疗法，可以促进血液循环，改善心肌缺血、缺氧等问题，保证心脏及其他重要器官的正常功能。
中医药治疗冠心病可以提高机体免疫力。
中医药学注重防治兼顾，通过提高机体的免疫力，增强抵抗力，可以有效预防疾病的发生和发展。
在冠心病的治疗中，中医药通过调节机体的免疫功能，提高机体对疾病的抵抗力，减少心脏病发作的频率和严重程度。
中医药治疗冠心病可以减少西药的副作用。
许多西药在治疗冠心病时会有一些副作用，如消化不良、头晕等。
中医药治疗可以通过与西药的配合，减少西药的用量，减轻西药的副作用，达到治疗冠心病的效果。
中西医结合治疗冠心病是一种有效的治疗方法，通过中医药的方法，可以改善心脏功能，调整血液循环，提高机体免疫力，减少西药的副作用。
中西医结合治疗冠心病的疗效和观察结果是显著的，通过临床实践的应用，可以提高患者的生活质量，延缓病情的发展，减少并发症的发生，是一种值得推广和应用的治疗方法。
中医科胸痹(冠心病—心绞痛)中医诊疗方案
中医科胸痹（冠心病一心绞痛）中医诊疗方案胸痹指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。
其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。
西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病一心绞痛可参照本病。
胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照1994年国家中医药管理局胸痹急症协作组制订的《中医内科急证诊疗规范》中“胸痹心痛（冠心病心绞痛）急症诊疗规范”。
①膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃腕部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得平卧。
②胸闷憋痛一般几秒到几十分钟可缓解。
严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可发生猝死。
③多发于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。
2.西医诊断：参照1979年国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
①心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
②心绞痛每周发作两次以上，心电图检查有缺血性改变或运动试验阳性者③特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3〜5min,可数日一次,也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
（二）证候诊断参照1985年《中医内科学》第五版（张伯臾主编，上海科学技术出版社。
）1.心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
2.气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胃脱胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
3.痰浊痹阻：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
4.气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言,面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力,或结代。
中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究
６．
３１±０．
９１
２０．
８９６７
２２．
１６７８
０．
０００１
P
０．
０００１
２．
３ 两组患者不良 反 应 发 生 情 况 比 较 B 组 患 者 不
良反应发生率 明 显 低 于 A 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (
P
＜０．
０５).见表 ３.
组别
A组
B组
表 ３ 两组患者不良反应发生情况比较[
显高于 A 组,差异有统计学意义(
P ＜０．
０５).见表 １.
组别
A组
B组
表 １ 两组患者临床疗效比较
n
显效(
n)
有效(
n)
４８
３２
１５
４８
２３
１８
无效(
n) 总有效率(％ )
７
１
a
χ２＝４．
:
９０９１,
P ＝０．
０２６７,与 A 组比较.
８５．
４２
a
９７．
９２
２．
２ 两组患者治疗 后 心 绞 痛 发 作 情 况 比 较 B 组 患
般只要是结 肠 黏 膜 表 面 凸 出 到 肠 腔 的 息 肉 状 病 变 或
隆起性病变,均可将其称 为 息 肉. 息 肉 根 据 性 质 可 划
分为很多种,包括单发、多 发、有 蒂、无 蒂 等,其 症 状 仅
表现为腹泻、腹 痛、便 血、便 秘 等,非 常 不 容 易 引 起 患
者的注意与 重 视. 患 者 在 出 现 这 类 消 化 道 症 状 时 通
者 治 疗 后 心 绞 痛 发 作 次 数、持 续 时 间 均 明 显 低 于 A
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心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
背景
冠心病是一种血管性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧和坏死。
在西医学中，常采用药物和手术治疗，但仍有局限性。
中医具有疏通经络和调节气血的作用，可以作为辅助治疗手段。
中西医结合诊疗方案
西医治疗
1. 药物治疗：常用药物包括抗血小板药物、扩血管药物、降脂药等。
这些药物可以改善血管情况，降低心肌缺血的风险。
2. 冠状动脉造影和支架植入术：可以疏通冠状动脉，增加心肌供血。
中医治疗
1. 改变饮食惯：应减少高脂、高胆固醇、高盐、高糖食品的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜、全麦面包等食品。
2. 中药治疗：可以选择具有活血通络、调节气血、抗氧化等作用的中药进行治疗。
如桃仁、红花、三七、金银花等。
3. 针灸疗法：可以促进血液循环，疏通经络，常用穴位有心包经、内关穴、神门穴等。
注意事项
中西医结合治疗需要医生的配合和指导，不能自行使用中药治疗。
同时，需注意心理调节、戒烟限酒、避免过度劳累等措施，以保持良好的心脏健康。
综上所述，冠心病的中西医结合诊疗方案是一种有效的治疗方式，但需在专业医生的指导下进行。