精神科病人暴力行为发生时的护理干预

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精神科躁狂症患者发生暴力行为的原因分析及护理干预对策

精神科躁狂症患者发生暴力行为的原因分析及护理干预对策

精神科躁狂症患者发生暴力行为的原因分析及护理干预对策摘要:目的:对我院精神科躁狂症患者发生暴力行为的原因进行分析并探讨护理干预对策。

方法:盲选于我院精神科(2017年1月15日-2019年1月15日间)行诊治的56位躁狂症病人实施探究,应用电脑将其随机划分为对照组(n=28,常规护理干预)和观察组(n=28,针对性护理干预)。

对入选研究对象精神、躁狂症状及依从情况进行比较探析。

结果:观察组病人在针对性护理干预下精神、躁狂症状评分及依从性与对照组相比均有较好改善,差异具统计学意义(P值在0.05或0.01以下)。

结论:分析躁狂症患者发生暴力行为的因素并以此制定适宜针对性护理方案可有效改善病人精神及躁狂症状,提高依从性,应用价值较高。

关键词:精神科;躁狂症;暴力行为;护理干预躁狂症患者普遍对自身病症无认知,特别是具有暴力行为的病人,极易危害他人。

因此在病症控制过程中还需加强攻击防范措施,采取适宜护理干预[1]。

本文以盲选于我院精神科(2017年1月15日-2019年1月15日间)行诊治的56位躁狂症病人实施探究,半数施用常规护理干预,半数采取针对性护理干预。

对入选研究对象精神、躁狂症状及依从情况开展探析。

1.资料与方法1.1一般资料盲选于我院精神科(2017年1月15日-2019年1月15日间)行诊治的56位躁狂症病人实施探究,应用电脑将其随机划分为对照组和观察组各28位。

对照组中男性患者人数为20位,占据比例为71.43%,其中女性患者人数为8位,占据比例为28.57%;年龄最小值为22岁,年龄最大数值为52岁,年龄段平均数值在(37.7±3.5)岁。

观察组中男性患者人数为22位,占据比例为78.57%,其中女性患者人数为6位,占据比例为21.43%;年龄最小值为24岁,年龄最大数值为52岁,年龄段平均数值在(38.2±3.0)岁。

两组研究对象基础资料比较具可比性(P值大于0.05)。

精神科暴力行为的防范和护理

精神科暴力行为的防范和护理

暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,以攻击行为较突出,具有极强的爆发生和破坏性,会对攻击对象造成不同程度的伤害,甚至危及生命。

暴力行为是精神科最为常见的急危事件,可能发生在患者家里、社区、医院等,会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。

因此,精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测,严加预防和及时处理。

暴力行为发生的征兆评估1.行为:兴奋激动可能是暴力行为的前奏。

一些早期的兴奋行为包括踱步,不能静坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉紧张等。

2.情感:愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。

3.语言:患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达,包括对真实或想象的对象进行威胁,或提一些无理要求,说话声音大并具有强迫性等。

4.意识丧失:思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。

评估工具:预防:1.合理安置,环境安静、宽敞、明亮,避免不良刺激2.注意观察病情,掌握患者暴力行为发生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。

及时发现与处理。

3.减少诱因:态度和蔼,适当满足患者的合理要求,提供治疗及护理前,充分地告知患者,取得患者同意,尊重患者,不与其发生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋、打蓝球等。

4.提高患者的自控能力:鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪,如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等,无法自控时,求助医护人同帮助。

同时,告知患者暴力行为的后果,并设法提高患者的自信心,让患者相信自己有控制行为的能力。

5.控制精神症状:及时报告医生,以便及时处理。

实践证明,长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。

6.注意沟通交流方式:对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者,避免使用命令性言语,切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和,从关心、关爱、体贴的角度,迎合患者的心理,让患者能接纳信任护士,避免暴力行为的发生。

精神科躁狂发作患者发生暴力行为的原因及护理干预

精神科躁狂发作患者发生暴力行为的原因及护理干预

[ ]沈渔 鄙.精神病学 [ . 1 M] 第三版.北京 : 民卫生出版社 , 09 4 . 人 20 .54 [ ]李 丽 华.心 理 与精 神护 理 [ .第 二 版.北 京 :人 民卫 生 出版 社, 2 M]
2 07. 1 0 09.
[ ]王志英.住院精神病患 者发生危险行为因素分析 [ ] 3 J .中华护理杂 志,
情 烦 躁 ,情绪 激 动 ,继 而 发 病 出 现 攻 击 行 为 ,攻 击 对 象 主
人参与他喜 爱的活 动 ,如 简单 的小手工制 作 ,收拾病室 卫
生等 ,使病人过盛的精力得以 自然疏泄 。 3 5 暴力行为发生 的护理。当病人行为无法 自控 时,应 以 .
坚 定 的语 气 制 止 病 人 的行 为 ,如 无 效 ,一 旦 发 生 暴 力 行 为 ,
例 因环境吵杂 ,病人吵闹引起 。其它 2例。
2 原 因分 析
及 时采取干预措施 ,如将病人隔离在一个安静安全 的房 间 , 教会病人控制和发 泄情绪 的技巧 。分散其 注意力 ,引导 病
2 1 病人 对疾 病无 自知 力 ,否认 有 病 ,因此 拒绝 住 院治 . 疗。大多数病人是 被骗 、强行 、被 动住院 ,因而产生 抗拒 住 院心理及行 为。往 往采取 冲门 、砸坏 门窗 ,抢 夺工作 人 员 的钥匙 ,打伤工作人员夺门破窗逃离 医院。 22 受精神症状 ( . 幻觉 、妄 想)支配 ,发生暴力行 为。尤 其是新入院和急性 期病人 症状还未 控制 ,认为住 院是受 别 人陷害 ,所 以采取暴力行为伤人毁物逃离医院。 2 3 医护人员服务不热情 ,工作不 主动导致病人不满 。医 . 生查房 问诊 不仔 细 ,不认 真 ,护 理人 员 态度 冷 漠 、粗 暴 , 回答 问题简单含糊 ,对病人承诺不兑现 ,病人感到被欺 骗 , 不被医护人员尊重 而痛恨医护人员产 生暴力行为。 24 住院环境嘈杂 、拥挤 、病人吵闹。躁狂病人会 出现 心 .

精神科护理安全风险与护理干预方案分析

精神科护理安全风险与护理干预方案分析

精神科护理安全风险与护理干预方案分析精神科护理是一项非常重要的工作,但在实际操作中也存在一定的安全风险。

本文将从精神科护理的安全风险以及相应的护理干预方案进行分析和探讨。

精神科护理的安全风险主要包括以下几个方面:1. 自杀风险:精神疾病患者常常存在自杀的风险,尤其是在抑郁症和精神分裂症患者中更为突出。

护理人员需要对自杀风险进行准确的评估和判断,并制定相应的安全措施来防止其发生。

2. 暴力行为:精神疾病患者有时会表现出攻击性行为,对自己和他人造成伤害。

护理人员需要高度警惕患者的暴力倾向,并采取相应的预防和控制措施,如加强监控、限制患者的活动范围等。

3. 逃跑风险:精神疾病患者可能出现逃跑的情况,这可能会导致患者的安全受到威胁,并增加治疗难度。

护理人员需要加强对患者的监控和管理,确保患者在康复过程中的安全。

根据不同的安全风险,我们可以采取相应的护理干预方案来进行预防和控制。

以下是一些常用的护理干预方案:1. 抑制技术:当患者出现攻击性行为时,护理人员可以使用合适的抑制技术来控制患者,以防止其对自己和他人造成伤害。

可以采用双人抱法、固定带等方法来限制患者的活动范围。

2. 安全环境建设:为了预防患者的逃跑和自杀行为,护理人员可以通过安全环境的建设来增加患者的安全感。

在病房内设置监控设备、加强门禁管理、将物品固定在固定位置等措施,以减少患者的自我伤害。

3. 心理护理:精神疾病患者常常存在情绪波动较大的情况,护理人员可以通过心理支持和疏导等方式来减轻患者的焦虑和抑郁情绪,降低患者发生自杀和暴力行为的风险。

4. 社会支持:精神疾病患者常常面临家庭和社会的不理解和歧视,护理人员可以通过积极的沟通和建立良好的支持网络,为患者提供必要的支持和帮助,以减轻其心理压力和安全风险。

精神科护理中存在着一定的安全风险,护理人员需要对这些风险进行准确的评估和判断,并采取相应的护理干预方案来预防和控制风险的发生。

通过合理的安全措施和心理护理,可以提高精神疾病患者的安全性,促进其康复。

住院男性精神病患者暴力行为产生的原因及护理干预

住院男性精神病患者暴力行为产生的原因及护理干预

周静 脉输注 复方氨基 酸 、 浆 、 血 脂肪乳 剂 、 量合 剂及 水 电解 能 质, 根据液体量计算输 入速度和时间 , 保证匀速输入。由鼻饲管 每 日注入 混合奶 1 0 ~ 0 L 并视 病情增 加鱼 、 0 150m , 0 肉汤或菜 汁、 水果汁等食物 。
要视病情做好指导 , 特别是术后及发生 A D R S时应 做好气道护
22 暴 力 行 为 与住 院 时 间 的关 系 . 暴 力 行 为 多 发 生 在 新
人院病情 尚未控制且存 在有命令性幻 听或被害妄想 的患者 , 常
发生 在 入 院初 期 及 病 情 复 发 时 。 23 暴 力 行 为 主要 对象 . 男 护 士 1 例 , 3 . , 护 士 5 占 7% 女 5
住 院男 性精 神 病 患 者 暴 力 行 为产 生 的原 因及 护 理 干预
樊 献丽 李晋 华
( 山西省荣军精神康宁 医院 , 山西 太谷 0 0 0 ) 3 8 0
精神病患者在住院期 间由于精 神症状 、 拒绝住院等 因素影 响, 经常发生难以预料及 防范 的暴力冲动行为 , 其无论 对患者 自 身还是对医护人员的人身安全均 构成 威胁 。因此 , 了解导致精 神病患者暴力行 为的危 险因素 ,采取相应 的护理干预措施 , 对 保护患者及他人安全具 有重要的意义 。笔 者对 2 0 0 6年 3月一 20 0 8年 1 1月期 间在我 院住 院 的精 神病患 者 中发 生暴 力行 为
224 做 好患者 心理护理 ..
气管切 开和机械 通气作 为一
种强 烈的心理 刺激 源 , 易使患 者产生一 系列负性心 理 , 如抢救 初始 , 患者对呼吸机 、 管套管及预感 的死亡威胁产 生恐 -后 气 N; 期对堵管 、 拔管产生恐惧 、 担忧。 因此 , 做好针对性的心理护理 尤其 重要 , 应用暗示 、 导 、 范 、 诱 示 鼓励 和家属 支持等方 法对患

精神科攻击行为护理风险评估与干预

精神科攻击行为护理风险评估与干预

精神科攻击行为护理风险评估与干预攻击行为是指任何形式有目的伤害另一生物体的行为,其极端形式是暴力行为[1]。

攻击行为是精神科住院患者较常见的护理问题,是患者住院期间经常发生的危险行为之一。

暴力攻击行为给医务人员及住院患者的安全带来很大威胁,在护理此类患者过程中较易发生护患冲突及纠纷,一直是精神科病房护理工作中的重点及难点[2]。

2010年2月~2010年12月共收治精神分裂症患者397例,通过应用我院护理部统一下发的“精神科攻击行为护理风险评估量表”对患者的攻击行为进行有效的护理评估,并采取相应的护理干预,保证了患者住院安全。

现报告如下。

资料与方法一般资料:2010年2月~2010年12月我院封闭病房收治精神分裂症患者397例,均为符合CCMD-3诊断标准,年龄15~40岁,其中男219例,平均年龄25.40±9.67岁;女178例,平均年龄22.30±5.35。

方法:应用我院护理部统一下发的“精神科攻击行为护理风险评估量表”对住院患者的攻击行为进行等级评估。

该量表将患者的攻击风险内容:①院外有冲动伤人或毁物史;②有命令性幻听;③严重的关系妄想;④严重的被害妄想;⑤受其他严重精神症状支配;⑥人格障碍;⑦不合作,不愿住院,对工作人员有敌对情绪;⑧情绪不稳,易激惹,焦虑不安;⑨最近1周内有冲动史。

评分标准:根据“精神科攻击行为护理风险评估量表”中攻击风险内容评分,其中①、②、③、④、⑤项,各分值均为1分;第⑥、⑦、⑧、⑨项分值分别为6、7、8、9分。

风险程度:1~4分为轻度,5~7分为中度,8分以上为重度。

结果397例精神分裂症患者攻击行为护理风险评估结果:攻击风险程度为轻度者160例,其中男88例,女72例,患者表现为不安心住院治疗,有被动的言语攻击,如质问、不满、抗议,交谈时有敌意,或认为不安全,周围其他人对自身有威胁,时刻处于警觉状态。

中度141例,其中男82例,女59例,其中有79例在院内表现为有主动言语攻击,针对工作人员、病友的言语挑衅,如谩骂、威胁、讥讽、嘲笑,激动,拒绝住院治疗;破坏物品,如摔东西、砸玻璃、撕纱窗等;或目光游离不定,心神不宁,不能进行有效交谈的患者。

住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策

住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策精神患者受精神症状支配,其暴力攻击行为有突发和难以预料的特点,暴力攻击行为严重影响了住院患者和医护人员的人身安全,因此分析精神患者暴力攻击行为发生原因,制定相应的护理防范措施,保证住院患者和医护人员安全,及病房护理安全管理有重要意义。

标签:精神病患者;攻击行为;护理对策攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下,突然发生的针对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为[1]。

住院精神病患者由于受精神症状及冲动性人格特征等多种因素的影响,其攻击行为表现更为突出,对医护工作人员及其周围病友构成严重威胁,给病房管理带来困难,同时也是导致医疗纠纷的因素之一[2]。

因此探讨攻击行为的诱因及特点,进行分析,减少临床攻击行为的发生,是精神科护理工作中的一项重要内容。

1 攻击行为原因分析1.1疾病本身的特点精神病患者主要表现为认知、情感及意志行为等方面的障碍,其疾病特点决定了发生冲动行为的可能,如某些精神分裂症患者在幻觉妄想的支配下,尤其是有命令性幻听、关系和被害妄想及物理影响妄想的患者,更易出现恐惧和愤怒及对常人产生病态的认识和理解,认为自己的安全有危险或自身利益受到伤害,极易导致攻击行为的产生。

曹九英等[3]研究表明患者攻击行为可见各种不同的精神病,以精神分裂症、分裂样精神病、心境障碍中躁狂症、癫痫性精神障碍、酒精中毒致精神障碍及精神发育迟滞较多见。

1.2个体因素研究发现[4-5]冲动伤人行为的发生与患者的冲动性人格特点关系更为密切。

国内对该问题还没有引起足够重视。

病前的不良个性,如多疑、固执、易冲动、缺乏同情心、喜欢寻求刺激等是发生攻击行为的本质。

另外脑损伤、雌激素水平升高以及中枢5-HT功能低下,可能是促使攻击行为发生的生物学基础[6]。

1.3医患矛盾绝大多数患者由于无自知力,常在家属哄骗和强制下住院。

同时由于住院使患者的活动和他认为合理而实际不合理的某些要求受到限制,从而产生不满情绪;另一方面还要被迫服从一些必须而患者不愿做的检查和治疗,使患者从内心深处更增加了对医护人员的抵触和敌对情绪。

精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施

精神科暴力事件的发生对护理工作者的影响及其有效改进及应对措施摘要:精神病医院是精神病人在治疗疾病期间的“避难所”,因为在这里,他们会比在家中或者是在一般的普通医院中更为安全。

但是这一类的场所,挤满的人群都是拥有精神障碍的人,而且这类场所也是高强度封闭的,这些人也是具有危险的突发性的,他们由于在精神障碍的影响下,无法控制自己的行为,所以在任何时候都可能有无法想象的暴力情况产生。

此类精神患者所产生的暴力倾向,同社会其他任何地方所发生暴力而产生的严重后果相同,同样是不可想象的,甚至比较与社会中的普通暴力事件更为可怕。

关键词:精神科、暴力事件、护理工作者、影响、改进、措施引言:国内外相关研究者发现,作为最常见到精神病患者的医务护理人员,遭受到精神疾病患者的暴力袭击也是最常见的,有着81.8%之高的概率发生暴力事件。

在此类事件发生时,护士一般会首先选择以下三种方式解决,第一就是努力将其稳定下来;第二就是向同事寻求帮助;最后就最无奈的进行容忍和避免与其接触。

然而,对于此类事件也非常无奈,“遭受暴力”可以说是已成为护理工作中发生的常态,其原因如下:目前精神病院的护理管理制度还不完善和有待完善,缺乏对精神病患者的暴力行为的研究分析及其护士处理医院暴力能力不足,本文将对以上问题进行简要分析并给出一些初步的建议。

一、分析精神疾病患者产生暴力行为的原由1.1受到其自身疾病的影响当患者受到疾病的影响时,容易产生幻觉,而这些幻觉会代替其大脑对患者下达指令,如此一来,患者就会错误的执行由幻觉下达的指令,尤其是一些指令暗示患者将会遭受到他人的攻击,患者就会觉得是别人会使自己死亡,如此,患者为保护自己的生命安全,就会对在自己附近的其他人员进行先行的攻击,从而发生暴力事件;另外就是在精神疾病的影响之下,患者的精神运动就会十分活跃且兴奋,在这种兴奋的状态下就容易做出一些较为冲动的行为;还有一些主要就是由于其他的精神疾病所引起的暴力。

住院精神病人暴力攻击行为原因分析以及护理对策

它包括身体暴力和心理暴力,身体暴力包括打 、踢、拍、扎、推、咬等行为,心理暴力则包 括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰。
暴力攻击行为的特点
大部分精神分裂症患者在其发生暴力攻击行为前都会有程度不等的 惊恐不安或紧张焦虑反应,此后患者在其生动的幻觉、顽固妄想等 病理性症状的支配下出现短暂突然的、常人无法预料也难以理解的 冲动攻击行为,事发前患者往往没有明确的计划,而且独自行动;
全面准确的风险评估
评估患者的病情包括既往病史、精神症状、 发病的诱发因素、人格特质、对疾病的自知力 ,有无攻击行为的诱因。向亲属询问患者在家 的表现,是否有冲动行为,重点患者严格防范 ,必要时在重症病房内进行隔离,专人看护, 可以做到及时地发现,才能进行针对性的措施 。
做好患者心理护理及行为干预
对有攻击和暴力行为迹象的患者,给予 支持性心理治疗,试着让攻击者安静下来 并停止攻击。
在充分了解患者的人格特征、家庭结构 、人际交往、生活应激后,进行有效的心 理干预也不应忽视旧,这样才能防患于未 然,有效地减少对无辜人群的伤害发生。
住院环境的改善
在医院,一般都是精神科病房的空间和病床 数量有一定的比例,防止出现拥挤等问题。另 外,要确保环境的安静,避免出现刺激的噪音 。病房在布置过程中要做到简洁,防止有过于 鲜艳的颜色。同时,要针对危险物品进行管理 ,检查病房的环境以及各项设施,及时地发现 危险因素,确保患者的情绪和安全。
02.暴力行为原因
精神病性症状引发的暴力行为
精神疾病患者在认知上、情感等方面都 有很大程度的障碍。因为受到妄想的思想 控制,就会在感知上出现幻听和幻觉,导 致精神运动细胞比较活跃,就会出现人格 障碍造成的控制能力有所下降,引起暴力 行为,一般的表现及时容易被激怒或者出 现敌对的情绪。

精神病人暴力行为产生的原因及护理干预


击行为最常见 。暴力行为的发 生 , 严重影 响了同科精神病人
及 工作 人 员 的 安 全 , 患 者 及 被 攻 击 者 带 来 不 同 程 度 的 伤 给
害。因此 , 了解 导致 精神病 人暴力 行为 的危险 因素 , 采取相 应 的护理干预措施 , 对保 护患者 及他人安 全具有 重要 意义 。 现将 20 0 2年 1 月至 20 05年 1 月期间在我院住院的精神病人 中, 发生暴力行为的病人 3 6例进行 回顾 性分析 , 并提出相应
模糊或错乱 1 , .8 例 占27 %。结 论 : 对精神病人的暴力行 为采取有效的护理干预 , 可减少暴力行为的发生 , 也是精神科 护理工作 中的一项重要
内容。
【 关键词 】 精神病人; 力行为; 暴 原因; 护理干预
[ 中图分类号 ] R 7 .4 4 37 [ 文献标 识码 ] B [ 文章 编号 ] 0 6 (0 8 0 07 0 3 9 20 )5— 4 9— 2
精神科暴力行为 是指精神 病人在 精神 因素或精 神症状
影 响下 , 然发 生 的 自杀 、 突 自伤 、 人 、 物 等 冲动 行 为 , 伤 毁 以攻
的精神症状 , 0 , 占5 % 与南京脑科 医院陈兆红 …调 查结果相
符 。病人在幻觉 、 妄想 的支配下感 到 自己正遭受 迫害 , 为保
维普资讯
20 0 8年 3月
中 国 民 康 医 学
Me ia o r a o i e e P o l g He l dc l u n f J l Ch n s e pe at h
Ma ,0 r 2 08
第2 0卷
上半月
第 5期
V0 . 0 F 12 HM No 5 .
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精神科病人暴力行为发生时的护理干预
暴力行为是精神科最为常见的急危事件[1],该行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪,对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为,可造成严重伤害或危及生命。

若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时,护理人员要及时对患者采取一些身体上的限制性措施,避免发生伤害事件。

1 寻求帮助,有效控制局面
当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时,首先要呼叫其他工作人员集体行动,保持与患者安全距离约1m左右,呈45°角,切勿正面接触。

用简洁语言稳定患者的情绪,指定一位工作人员转移被攻击对象,疏散其他围观患者离开现场,避免不良情绪蔓延,尽快控制紊乱的局面。

2 果断迅速,巧夺危险物品
护理人员对患者的行为应给予理解,努力用真诚的语言安抚劝说患者放下危险物品,如果无效,可采取一组人员与患者对话转移注意力,另一组人员乘其不备快速控制患者夺下危险物品,行动果断,步调一致,配合默契。

3 實施保护性医疗措施
将患者安置在隔离病房,避免一切激惹的因素,防止伤害自己和他人。

若隔离措施仍无法控制患者的行为,报告医生,尊医嘱给予保护性约束其身体以控制暴力行为的再发生。

患者被约束后护理人员至少每10-15min巡视察看患者一次,注意肢体血运情况,提供必要的护理,保证提供基本的生理需求,如喂饭、喂药、协助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。

同时防止其他病友伤害患者或帮其解除约束后出现过激行为。

患者精神症状好转后应及时解除约束,做好安抚工作,消除其对立情绪。

4 情绪稳定剂的使用
遵医嘱正确实施药物治疗,快速控制患者激惹的情绪,并注意观察用药后的反应,做好护理记录。

5 心理护理
对冲动后的患者要做好事后心理疏导,让患者讲述冲动原因和经过,以便进一步采取防范措施。

在患者安静解除隔离或约束时,要解释冲动的危害性,以及隔离或约束的必要性[2]。

参考文献
[1] 李凌江,精神科护理学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2006:62.
[2] 张跃兰,邢改书,李淑芬.精神科疾病护理[M].北京:科学技术文献出版社,2008:180.。

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